皮瓣在四肢皮膚缺損中的應(yīng)用-王欣

1、n全面檢查全面檢查n閉合創(chuàng)面閉合創(chuàng)面n皮瓣皮瓣: 重要手段重要手段n多可直接縫合多可直接縫合n皮膚缺損無深部組織外露皮膚缺損無深部組織外露: 游離皮片修復(fù)游離皮片修復(fù)n深部組織裸露深部組織裸露: 皮瓣修復(fù)皮瓣修復(fù)定定 義義皮瓣的結(jié)構(gòu)皮瓣的結(jié)構(gòu)600BC印度SushrutaSamita:面部皮瓣來重建鼻子缺損16世紀(jì)徳語“Flappe”1897JBMurphy:首位接血管的人1902Alexis Carrel:正式發(fā)展出接血管的方法1908設(shè)計出移植整個器官的接血管方法1912 得到得到諾貝爾醫(yī)學(xué)獎諾貝爾醫(yī)學(xué)獎1906LouisOmbredanne:胸小肌肌瓣來重建切除後的乳房1906Tanzi

2、ni:發(fā)展出背闊肌肌瓣也用於乳房重建1912PrefessorStefano:首度使用帶皮膚的肌皮瓣1960JulesJacobson是首位利用手術(shù)用顯微鏡,接1.4mm的血管,更發(fā)明了microvascular surgery 1979 楊果凡楊果凡 中國皮瓣中國皮瓣皮瓣的皮瓣的解剖基礎(chǔ)和分類解剖基礎(chǔ)和分類皮瓣血供的分類皮瓣血供的分類肌皮血管皮瓣肌皮血管皮瓣帶血管蒂皮瓣、肌皮瓣選擇表帶血管蒂皮瓣、肌皮瓣選擇表頭面頸部顳肌筋膜瓣、斜方肌肌皮瓣、胸乳突肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣、頸闊肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、前額隧道瓣、頸項皮瓣、頸肱皮瓣。眼眶與眶周顳肌筋膜瓣、顳肌肌皮瓣、前額隧道瓣、耳后

3、皮瓣?？?腔胸大肌肌皮瓣、舌瓣、腭瓣、頸闊肌肌皮瓣、胸鎖乳突肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、前額隧道瓣、舌骨下肌群肌皮瓣。耳及耳區(qū)耳后皮瓣、顳部筋膜瓣、顳肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣。枕 部斜方肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣。胸 壁背闊肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣、側(cè)胸皮瓣、肋間皮瓣。背 部背闊肌肌皮瓣、腰背筋膜皮瓣、骶棘肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣。肩 部肩胛皮瓣、背闊肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、頸肱皮瓣、斜方肌肌皮瓣。肘 部上臂內(nèi)側(cè)皮瓣、上臂外側(cè)皮瓣、前臂橈側(cè)皮瓣、前臂尺側(cè)皮瓣、肱橈肌肌皮瓣、肋間皮瓣、背闊肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣。手掌、腕前臂橈側(cè)皮瓣、前臂尺側(cè)皮瓣、前臂背側(cè)皮瓣、手背橈側(cè)

4、皮瓣、手背尺側(cè)皮瓣、手指側(cè)方皮瓣。手 指手指側(cè)方皮瓣、手背橈側(cè)皮瓣、手指背側(cè)皮瓣、手指掌側(cè)推進皮瓣。拇指、虎口食指背側(cè)皮瓣、食指橈側(cè)皮瓣、第一掌背皮瓣、前臂橈側(cè)逆行皮瓣、前臂背側(cè)逆行皮瓣。會 陰陰股溝皮瓣、腹壁皮瓣、腹股溝皮瓣、臍旁皮瓣、腹直肌肌皮瓣、股簿肌肌皮瓣、股內(nèi)側(cè)皮瓣、股二頭肌肌皮瓣、腹內(nèi)斜肌肌瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣、近側(cè)縫匠肌肌皮瓣、股直肌肌皮瓣。骶骨部臀大肌肌皮瓣、腰臀皮瓣、倒轉(zhuǎn)背闊肌肌皮瓣、腰背皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣。粗隆部闊筋膜張肌肌皮瓣、臀大肌下部肌皮瓣、股直肌肌皮瓣、股后側(cè)皮瓣、股后外側(cè)皮瓣、股外側(cè)肌肌皮瓣、縫匠肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣、腹壁皮瓣、腹內(nèi)斜肌肌瓣。坐骨部臀大肌下部

5、肌皮瓣、股薄肌肌皮瓣、股二頭肌肌皮瓣、半腱肌半腹肌肌皮瓣、股后側(cè)皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣。膝 周腓腸肌肌皮瓣、膝內(nèi)側(cè)皮瓣、股后側(cè)皮瓣、股內(nèi)側(cè)肌肌皮瓣、遠(yuǎn)側(cè)縫匠肌肌皮瓣、小腿內(nèi)側(cè)皮瓣、小腿外側(cè)皮瓣、股前外側(cè)逆行皮瓣。脛 前腓腸肌肌皮瓣、比目魚肌肌瓣、小腿內(nèi)側(cè)皮瓣、小腿外側(cè)皮瓣、小腿前外側(cè)皮瓣、小腿后側(cè)皮瓣、脛前肌肌瓣、小腿筋膜皮瓣、足底皮瓣肌皮瓣、足背皮瓣肌皮瓣。踝 部外踝上皮瓣、內(nèi)踝上皮瓣、小腿內(nèi)側(cè)皮瓣、小腿外側(cè)皮瓣、小腿前外側(cè)皮瓣、足底皮瓣肌皮瓣、足背皮瓣肌皮瓣。足 跟足底內(nèi)側(cè)皮瓣、外展拇肌肌皮瓣、屈趾短肌肌皮瓣、足外側(cè)皮瓣、足背皮瓣、伸趾短肌肌皮瓣、小腿內(nèi)側(cè)皮瓣、小腿外側(cè)皮瓣。前 足第一趾蹼皮瓣、足趾側(cè)方皮瓣、足背皮瓣（逆轉(zhuǎn)）、足底內(nèi)側(cè)皮瓣（逆轉(zhuǎn)）。4 4皮瓣設(shè)計中的點、線、面要清晰皮瓣設(shè)計中的點、線、面要清晰n點：關(guān)鍵點點：關(guān)鍵點n線：皮瓣軸心血管在體表的投影線線：皮瓣軸心血管在體表的投影線n面：解剖游離面；皮瓣的切取面積面：解剖游離面；皮瓣的切取面積1.1.立即移植立即移植2.2.分期移植分期移植3.3.延延 遲：分次手術(shù)遲：分次手術(shù)4.4.斷斷 蒂：蒂： (1) (1)術(shù)后術(shù)后3 3周左右斷蒂或轉(zhuǎn)移周左右斷蒂或轉(zhuǎn)移 (2) (2)檢查