中醫(yī)__新世紀(jì)辨證

1、會(huì)計(jì)學(xué)1中醫(yī)中醫(yī)_新世紀(jì)辨證新世紀(jì)辨證第1頁(yè)/共55頁(yè)第2頁(yè)/共55頁(yè)第3頁(yè)/共55頁(yè)第4頁(yè)/共55頁(yè)第5頁(yè)/共55頁(yè)第6頁(yè)/共55頁(yè)第7頁(yè)/共55頁(yè)第8頁(yè)/共55頁(yè)第9頁(yè)/共55頁(yè)第10頁(yè)/共55頁(yè)第11頁(yè)/共55頁(yè)類別病程發(fā)熱惡寒舌苔脈象表證新病，病程短發(fā)熱，惡寒無(wú)大變化浮里證久病，病程長(zhǎng)發(fā)熱不惡寒，或但寒不熱或發(fā)熱等有大變化沉第12頁(yè)/共55頁(yè)第13頁(yè)/共55頁(yè)證型寒熱口渴面色四肢二便舌象脈象寒證惡寒、喜熱不渴白冷小便清長(zhǎng)、大便稀溏舌質(zhì)淡、苔白膩遲或緊熱證惡熱、喜寒渴、喜冷飲紅 赤熱小便短赤、大便秘結(jié)舌質(zhì)紅、苔黃數(shù)第14頁(yè)/共55頁(yè)第15頁(yè)/共55頁(yè)證型病程體質(zhì)形態(tài)疼痛二便舌象脈象虛證久

2、病虛弱精 神 萎靡 ， 聲低懶言，身 倦 乏力隱 痛 喜按小 便 清長(zhǎng) 大便稀溏舌 淡 、嫩少苔細(xì)弱實(shí)證新病狀實(shí)精 神 興奮 ， 聲高氣粗劇 痛 拒按小 便 短赤 、 大便秘結(jié)苔厚膩實(shí) 而 有力第16頁(yè)/共55頁(yè)第17頁(yè)/共55頁(yè)第18頁(yè)/共55頁(yè)第19頁(yè)/共55頁(yè) 相同點(diǎn)不同點(diǎn)風(fēng)寒束表證；寒邪束表證 風(fēng)襲表疏證臨 床表現(xiàn)發(fā)熱，惡寒。頭疼，苔薄白，脈浮。惡寒，或發(fā)熱甚、或有發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，或鼻塞流涕、氣喘，苔薄白，脈浮緊。發(fā)熱，惡寒，頭痛，自汗出，或鼻鳴干嘔病機(jī)外感寒邪，肺衛(wèi)失宣表實(shí)寒，正氣旺盛，寒邪外束表虛寒，衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)衛(wèi)失和治 療方法解表散寒發(fā)表散寒疏散風(fēng)邪，和營(yíng)解表代 表方劑 麻

3、黃湯桂枝湯第20頁(yè)/共55頁(yè)第21頁(yè)/共55頁(yè) 寒滯經(jīng)脈證寒滯胃脘證寒滯心脈證寒滯肝脈病因病機(jī)寒襲經(jīng)脈，阻滯氣血寒邪內(nèi)客胃脘陰寒內(nèi)盛，阻滯心陽(yáng)寒邪阻滯肝經(jīng)臨床表現(xiàn)惡寒，肢體冷痛，拘急或麻木，膚色紫暗或蒼白，苔白，脈弦緊。胃脘冷痛，病勢(shì)急劇，喜溫，嘔吐清水，惡寒肢冷，苔白，脈浮緊。惡寒畏冷，心胸悶痛，遇冷痛增，得溫痛減，苔白，脈沉遲或沉緊。少腹冷痛，或陰器收引隱痛，或巔頂 疼痛 ，遇寒痛甚，得溫痛減，惡寒肢冷，嘔吐清涎，苔白，脈弦緊。治療原則溫經(jīng)散寒，通陽(yáng)止痛溫胃散寒行氣散寒，通陽(yáng)宣痹暖肝散寒，溫經(jīng)行氣。代表方劑烏頭湯良附丸枳實(shí)薤白桂枝湯天臺(tái)烏藥散，吳茱萸湯第22頁(yè)/共55頁(yè)第23頁(yè)/共55頁(yè)第

4、24頁(yè)/共55頁(yè)癥型共同癥狀鑒別要點(diǎn)表寒發(fā)熱、惡寒、頭痛、舌質(zhì)淡紅、脈浮癥狀舌象脈象治法惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，鼻流清涕，口不渴舌質(zhì)淡紅，苔薄白浮緊或遲辛 溫 解 表麻黃湯表熱惡寒輕，發(fā)熱重，有汗，咽喉腫痛，口渴，鼻流濁涕舌尖紅，苔薄黃浮數(shù)辛 涼 解 表銀翹散第25頁(yè)/共55頁(yè)第26頁(yè)/共55頁(yè)證型臨 床 表現(xiàn)治法方藥氣分熱盛 辛寒清熱白虎湯營(yíng)分證 清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰清營(yíng)湯血分證 清熱解毒涼血散瘀犀角地黃湯熱盛動(dòng)風(fēng) 涼肝息風(fēng) 增液舒筋羚角鉤藤湯肺熱熾盛 清熱瀉肺麻杏石甘湯心火上炎 清心瀉火導(dǎo)熱下行導(dǎo)赤散肝火上炎 清肝瀉火龍膽瀉肝湯胃火 清胃涼血清胃散大腸熱結(jié)證 瀉熱通便大承氣湯熱毒蘊(yùn)結(jié)證 清熱解

5、毒消腫潰堅(jiān)仙方活命飲第27頁(yè)/共55頁(yè)第28頁(yè)/共55頁(yè)第29頁(yè)/共55頁(yè) 相同點(diǎn)不同點(diǎn)脾氣虛癥肺氣虛癥心氣虛癥腎氣虛癥臨床表現(xiàn)氣 短 懶 言 ，神 疲 乏 力 ，自 汗 ， 活 動(dòng)時(shí) 諸 癥 加 重， 舌 淡 ， 脈虛納少 腹張 大便溏薄咳嗽無(wú)力 氣短而喘痰液清稀心悸氣短 面白耳鳴 腰酸 性欲減退 頭暈健忘病機(jī)正氣不足 元?dú)馓澨撈獠蛔?運(yùn)化失司肺氣不足 主氣司呼吸功能失調(diào)心氣不足 宗氣虧虛氣血運(yùn)行不利腎氣虧虛 不能溫養(yǎng)滋潤(rùn)組織器官治療方法益氣扶正健脾益氣補(bǔ)益肺氣補(bǔ)益心氣補(bǔ)益腎氣 代表方劑 四君子湯補(bǔ)肺湯養(yǎng)心湯大補(bǔ)元煎第30頁(yè)/共55頁(yè)第31頁(yè)/共55頁(yè) 相同點(diǎn)不同點(diǎn)心血虛肝血虛臨 床表現(xiàn)面

6、色淡白，頭暈眼花,月經(jīng)量少，色淡，脈細(xì)。心悸 多夢(mèng) 健忘兩目干澀 視力減退 夜盲 肢體麻木 爪甲色淡病機(jī)血虛,臟腑經(jīng)絡(luò)組織失養(yǎng)心血不足 心神失養(yǎng)肝血不足，不能上榮頭面筋脈治 療方法益氣生血補(bǔ)血養(yǎng)心 益氣安神補(bǔ)血養(yǎng)肝代 表方劑 人參養(yǎng)榮湯四物湯第32頁(yè)/共55頁(yè)第33頁(yè)/共55頁(yè)類別共同癥候不同癥候區(qū)別氣虛面白無(wú)華，神疲乏力，自汗，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱聲低懶言，動(dòng)則氣急虛而無(wú)寒象陽(yáng)虛面色蒼白，形寒肢冷，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，大便稀溏虛而有寒象第34頁(yè)/共55頁(yè)類別共同癥候不同癥候區(qū)別血虛頭暈、頭昏、心悸、失眠、脈細(xì)面色萎黃或蒼白，爪甲不榮，婦女經(jīng)量少，閉經(jīng)等，舌淡，脈細(xì)無(wú)力虛而無(wú)熱象陰虛午后潮紅，面顴發(fā)

7、紅，五心煩熱，盜汗，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。虛而有熱象第35頁(yè)/共55頁(yè) 相同點(diǎn)不同點(diǎn)心陰虛肺陰虛肝陰虛腎陰虛胃陰虛亡陰證臨床表現(xiàn)形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，煙干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。心悸怔忡 失眠多夢(mèng) 頭暈健忘干咳少痰 不易咳出或痰中帶血，音啞頭暈眼花 兩目干澀視力減退 脅肋灼痛頭暈耳鳴 腰膝酸軟 男子遺精 婦女經(jīng)少或閉經(jīng) 齒松發(fā)脫胃脘嘈雜 饑不欲食 胃脘灼痛干嘔呃逆 便結(jié)身熱汗出如油，口渴飲冷，煩躁病機(jī)陰液虧虛 無(wú)以潛陽(yáng) 滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用減退心陰不足 心神失養(yǎng)肺陰不足 虛熱內(nèi)生肝陰不足 不能濡養(yǎng)頭目經(jīng)脈腎陰虧虛 不能充養(yǎng)滋潤(rùn)組織器官胃陰不足 虛熱內(nèi)生陰液虧虛 陰不斂陽(yáng)治療方法滋陰清熱滋陰養(yǎng)心養(yǎng)

8、陰潤(rùn)肺滋養(yǎng)肝陰滋補(bǔ)腎陰 養(yǎng)陰和胃益氣生津 斂陰固脫代表方劑 天王補(bǔ)心丹百合固金湯一貫煎六味地黃湯益胃湯生脈飲第36頁(yè)/共55頁(yè)第37頁(yè)/共55頁(yè) 相同點(diǎn)不同點(diǎn)心陽(yáng)虛脾陽(yáng)虛腎陽(yáng)虛亡陽(yáng)臨 床表現(xiàn)畏寒肢冷，神疲乏力，口淡不渴，尿清便溏，或尿少水腫，舌質(zhì)淡胖，脈沉遲無(wú)力心悸怔忡 心胸憋悶而喘 畏寒肢冷舌暗 脈結(jié)代腹脹納少 腹痛 喜溫喜按 大便稀溏 婦女帶下量多腰膝冷痛 小便清長(zhǎng) 夜尿面恍白或黎黑冷汗淋漓 身涼肢厥 神倦息微 舌淡苔潤(rùn) 脈微欲絕病機(jī)陽(yáng)虛，溫煦、推動(dòng)、氣化功能不足心陽(yáng)氣不足 溫煦失司 鼓動(dòng)無(wú)力脾陽(yáng)氣不足 運(yùn)化失健腎陽(yáng)氣不足溫煦、氣化功能失司陽(yáng)氣欲脫治 療方法溫補(bǔ)陽(yáng)氣 溫心陽(yáng) 益心氣溫中健脾

9、溫補(bǔ)腎陽(yáng)回陽(yáng)救逆 代 表方劑 保元湯理中丸金貴腎氣丸四逆湯第38頁(yè)/共55頁(yè)第39頁(yè)/共55頁(yè)第40頁(yè)/共55頁(yè) 相同點(diǎn)不同點(diǎn)肝氣郁結(jié)證胃腸氣滯證臨床表現(xiàn)情志抑郁，腹脹痛或竄痛，脈弦胸脅或少腹痛，婦女常伴乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)胃脘或腹部疼痛，痛而欲吐或?yàn)a，瀉而不爽便秘。病機(jī)氣滯肝氣郁結(jié)，氣機(jī)郁滯不暢胃腸氣機(jī)阻滯，升降失常。治療方法理氣疏肝散結(jié)除痞代表方劑 四逆散半夏瀉心湯第41頁(yè)/共55頁(yè)第42頁(yè)/共55頁(yè) 相同點(diǎn)不同點(diǎn)氣滯血瘀證氣虛血瘀證寒凝血瘀熱結(jié)血瘀證外傷瘀滯證臨床表現(xiàn)疼痛，舌質(zhì)紫或有瘀斑，脈澀脹悶竄痛，偶有刺痛，或有痞塊乏力，少氣懶言畏寒冷痛，得溫痛減譫語(yǔ)煩燥，惡熱口渴外傷引起局部紫暗斑塊

10、病機(jī)血行不暢血內(nèi)停情志不遂外傷侵襲陽(yáng)氣虛衰鼓動(dòng)無(wú)力外感寒邪陽(yáng)虛生寒邪入血分瘀熱互結(jié)外傷致脈絡(luò)受損治療方法活血化瘀理氣益氣溫經(jīng)散寒瀉熱通腑止痛代表方劑 血府逐瘀湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯溫經(jīng)湯桃核承氣湯七厘散第43頁(yè)/共55頁(yè)第44頁(yè)/共55頁(yè) 相同點(diǎn)不同點(diǎn)風(fēng)濕襲表證風(fēng)寒濕阻證濕困脾胃證肝膽濕熱證膀胱濕熱證腸道濕熱證臨床表現(xiàn)身困，脈滑或緩有汗熱不解，惡寒發(fā)熱關(guān)節(jié)酸痛，或腫脹脘腹脹悶，納呆，泛惡或身目發(fā)黃脅肋脹痛，厭油膩，尿黃小便頻數(shù)，急通或有膿血，砂石里急后重，暴注下瀉，糞質(zhì)粘稠腥臭病機(jī)感受濕邪濕郁衛(wèi)分阻滯氣機(jī)濕留肌肉，阻滯關(guān)節(jié)寒濕內(nèi)盛，中阻受困濕熱郁蒸，肝膽疏泄失司濕熱留滯膀胱，氣化不利濕熱侵襲大腸，壅阻氣

11、機(jī)治療方法祛除濕邪宣散濕邪、解表祛風(fēng)散寒化濕和中清利肝膽清利膀胱清利腸道方劑 樸夏苓湯薏苡仁湯平胃散茵陳蒿湯八正散葛根黃苓黃連湯第45頁(yè)/共55頁(yè)第46頁(yè)/共55頁(yè) 不同點(diǎn)痰濕中阻證風(fēng)痰入絡(luò)證風(fēng)痰上擾痰火擾神燥 痰 結(jié) 肺證痰 濕 流 注證臨床表現(xiàn) 納呆，惡心，脘腹痞脹，大便清稀肌體麻木，或癱瘓頭部脹痛，口赤口苦發(fā)熱口渴，發(fā)狂神昏譫語(yǔ)咳 嗽 ， 痰粘難咯肢 體 深 處， 觸 及 柔韌 腫 塊 ，隱痛病機(jī) 痰濕中阻，脾胃升降失常風(fēng)痰上擾清空，蒙蔽清阻肝風(fēng)擾痰阻閉經(jīng)絡(luò)痰火內(nèi)擾神明燥 熱 傷 肺， 肺 氣 上逆寒 凝 談 滯， 氣 血 壅澀治療方法 祛風(fēng)，化痰，止疼祛風(fēng)化痰清心豁痰， 潤(rùn)肺化痰潤(rùn)肺化

12、痰溫 陰 散 寒化痰通滯方劑 二陳湯牽正散半夏天麻血術(shù)湯黃連溫膽湯貝 母 瓜 蔞湯陽(yáng)和湯第47頁(yè)/共55頁(yè)第48頁(yè)/共55頁(yè) 相同點(diǎn)不同點(diǎn)風(fēng)寒束表證；寒邪束表證 風(fēng)襲表疏證臨 床表現(xiàn)發(fā)熱，惡寒。頭疼，苔薄白，脈浮。惡寒，或發(fā)熱甚、或有發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，或鼻塞流涕、氣喘，苔薄白，脈浮緊。發(fā)熱，惡寒，頭痛，自汗出，或鼻鳴干嘔病機(jī)外感寒邪，肺衛(wèi)失宣表實(shí)寒，正氣旺盛，寒邪外束表虛寒，衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)衛(wèi)失和治 療方法解表散寒發(fā)表散寒疏散風(fēng)邪，和營(yíng)解表代 表方劑 麻黃湯桂枝湯第49頁(yè)/共55頁(yè)癥型共同癥狀鑒別要點(diǎn)表寒發(fā)熱、惡寒、頭痛、舌質(zhì)淡紅、脈浮癥狀舌象脈象治法惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，鼻流清涕，口不渴舌質(zhì)

13、淡紅，苔薄白浮緊或遲辛 溫 解 表麻黃湯表熱惡寒輕，發(fā)熱重，有汗，咽喉腫痛，口渴，鼻流濁涕舌尖紅，苔薄黃浮數(shù)辛 涼 解 表銀翹散第50頁(yè)/共55頁(yè)證型臨 床 表現(xiàn)治法方藥氣分熱盛 辛寒清熱白虎湯營(yíng)分證 清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰清營(yíng)湯血分證 清熱解毒涼血散瘀犀角地黃湯熱盛動(dòng)風(fēng) 涼肝息風(fēng) 增液舒筋羚角鉤藤湯肺熱熾盛 清熱瀉肺麻杏石甘湯心火上炎 清心瀉火導(dǎo)熱下行導(dǎo)赤散肝火上炎 清肝瀉火龍膽瀉肝湯胃火 清胃涼血清胃散大腸熱結(jié)證 瀉熱通便大承氣湯熱毒蘊(yùn)結(jié)證 清熱解毒消腫潰堅(jiān)仙方活命飲第51頁(yè)/共55頁(yè)第52頁(yè)/共55頁(yè)第53頁(yè)/共55頁(yè) 相同點(diǎn)不同點(diǎn)風(fēng)濕襲表證風(fēng)寒濕阻證濕困脾胃證肝膽濕熱證膀胱濕熱證腸道濕熱證臨床表現(xiàn)身困，脈滑或緩有汗熱不解，惡寒發(fā)熱關(guān)節(jié)酸痛