中西醫(yī)結合助理真題

1、2013年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師技能操作真題/考題/試題匯總第一站考試辨證論治【第1號題】P322，不寐，心腎不交證滋陰降火、清心安神，六味地黃丸（地八山山四，丹澤茯苓三熟地黃山茱萸山藥澤瀉茯苓丹皮）合黃連阿膠湯（黃連 黃芩 阿膠 白芍 雞子黃 磁石 龍骨）【第6號題】P415頸椎骨質增生，肝腎不足補益肝腎、活血通絡，六味地黃丸【第12號題】p142慢性支氣管炎，咳嗽，肺腎陰虛滋陰補腎、潤肺止咳，沙參麥冬湯、玉竹、桑葉、甘草、天花粉、百部、川貝、生扁豆、紫菀、地骨皮、銀柴胡-合六味地黃丸，與支氣管擴張鑒別慢性咳嗽咯痰主，有大量膿性痰或反復咯血，胸X線支氣管壁增厚串珠樣改變，造影可確診。西醫(yī)治療：急

2、性期-控感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘，緩解-強免疫 卡介苗 肌注1日1支【第13號題】中：心悸、喘證() 西 ：慢性心力衰竭 鑒別：支氣管哮喘多見老年人，咳嗽咯痰突出反復發(fā)作不易愈，有個人史或家族史，早期哮為主，解痙藥可緩解。【第14號題】病例分析：支氣管哮喘_""哮病"脾氣虛【第15號題】重慶 咳嗽肺炎陰竭陽脫證-益氣養(yǎng)陰、回陽救脫，p163生脈散生脈為人脈人參麥冬五味子合四逆湯山茱萸、煅龍骨牡蠣、附子、干姜、甘草與肺膿腫鑒別p159-早期相似遂咯出大量膿臭痰，X線見膿腔及液平，【第16號題】p175、179中：心悸(心神不寧鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神)安神定志丸人參 茯苓

3、 茯神 菖蒲 姜遠志 龍齒 酸棗仁 合歡皮 炙甘草 西 ：心律失常(室上速) 鑒別：竇速心動160次/分，竇性心動過速為逐漸起止、減慢，短期內(nèi)頻率長波動?！镜?7號題】p191、194中：胸痹(氣虛血瘀益氣活血、通脈止痛) 補陽還五湯：當歸尾 川芎 黃芪 桃仁 地龍 赤芍 紅花 西 ：心絞痛 鑒別：肋間神經(jīng)痛累及1-2個肋間，不固定部位，持續(xù)性，咳嗽、用力呼吸、運動加重，上舉手臂時牽拉痛?！镜?7號題】福建，2013年7月1日：女，74歲，患者1年以來胸骨后疼痛，時輕時重，遇勞則發(fā)。既往高血壓5年，2年前腦梗，未留下后遺癥。平時神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。查體：p2>A2，未聞及病理性

4、雜音，舌質淡暗，胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱無力 。輔助檢查：心電圖V1-V4ST段壓低0.1mV，海天醫(yī)考網(wǎng)整理對稱型T波倒置。總膽固醇升高(具體值不記得了)，低密度脂蛋白升高(具體值不記得了) 與肋間神經(jīng)痛相鑒別西 診斷：心絞痛中 診斷：胸痹證型：氣虛血瘀證治法：益氣活血，通脈止痛方劑：補陽還五湯加減西治療：【第18號題】p190 194中：胸痹(痰濁內(nèi)阻通陽泄?jié)?、豁痰開痹)瓜蔞薤白半夏湯合滌痰散：白酒 制南星 陳皮 枳實 茯苓 人參 菖蒲 竹茹 甘草 生姜 西 ：心絞痛 鑒別：心梗疼痛明顯，達數(shù)小時，伴有休克、心律失常、心力衰竭，含硝酸甘油無效，心電圖等輔檢異常！【第20號題】病毒性肝炎(甲

5、肝)，脅痛，p240肝郁氣滯疏肝理氣，柴胡疏肝散陳皮 柴胡 枳殼 白芍 炙甘草 香附 川芎【第21號題】中：p214胃痛(胃絡瘀阻活血化瘀、通絡和胃)活絡效靈丹合丹參飲當歸 丹參 乳沒 檀香 砂仁 西 ：胃潰瘍 鑒別：p211胃癌此多持續(xù)痛，制酸劑差，大便持續(xù)隱血，X線及胃鏡示邊緣不整、呈結節(jié)、不規(guī)則、基底凹凸不平?！镜?5號題】中診斷 痢疾，p226濕熱痢清熱利濕、調氣行血芍藥湯秦香蓮當（新）郎，將軍要炒肉芍藥當歸 黃連黃芩檳榔木香甘草大黃官桂-，西診：細菌性痢疾，與阿米巴痢疾鑒別起病緩，毒血癥狀不顯，常無里急后重，腹瀉次數(shù)少，便質量多，典型者暗紅色果醬樣?！镜?8號題】急性腎小球腎炎，水腫

6、，p246風熱犯肺 水邪內(nèi)停證散風清熱、宣肺行水，越婢加術湯-麻黃 石膏 甘草 大棗 白術 浮萍 澤瀉 茯苓 生姜【第29號題】原發(fā)性紫癜與過敏性紫癜鑒別-【第29號題】患者雙下肢突然發(fā)生出血點和紫斑，顏色鮮紅大小不一，舌紅苔黃脈弦數(shù)。與過敏性紫癜相鑒別。【第29號題】中：肺癌(氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰、化痰散結) 沙參麥冬湯玉竹 桑葉 甘草 天花粉 生扁豆 歸尾 赤芍 丹參 西 ：肺癌 鑒別：肺結核球見年輕人，有反復血痰史，病灶位于上葉后段、下葉背段。【第31號題】再生障礙性貧血，中：髓勞p274腎陽虧虛，右歸丸合當歸補血湯熟地 山藥 山茱萸 枸杞子 女貞子 旱蓮草 川牛膝 鹿角膠 龜板膠 黃芪 當

7、歸【第34號題】特發(fā)性血小板減少性紫癜，中：血癥，p278陰虛火旺滋陰降火、清熱止血，茜根散或玉女煎-黃芩 阿膠 側柏葉 生地 麥冬 知母 紫草 甘草，與過敏性鼻炎紫癜鑒別【第36號題】中：p218泄瀉(脾腎陽虛-健脾溫陽止瀉) 四神丸補骨脂 肉豆蔻 吳茱萸 五味子 人參 白術 附子 生姜 大棗 西 ：潰瘍性結腸炎 鑒別：p217直腸結腸癌發(fā)于直腸癌腫，見中年后，肛周包塊，纖維鏡、X線鋇劑灌腸檢查。【第41號題】心律失常房顫【第42號題】中：p218泄瀉(肝郁脾虛-疏肝健脾) 痛瀉要方白術 白芍 防風 炒陳皮 柴胡 枳殼 香附 西 ：潰瘍性結腸炎 鑒別：p217克隆恩是慢性肉芽腫性炎癥，可累及

8、胃腸道以末端回腸、臨近結腸為主，呈節(jié)段性、非對稱分布，表現(xiàn)腹痛、腹瀉、瘺管、肛門病變及全身癥狀?！镜?2號題】四川宜賓 7月1日：潰瘍性結腸炎，泄瀉，肝郁脾虛，痛泄要方，與克羅恩鑒別?！镜?3號題】類風濕關節(jié)炎?，痹癥，p293陰虛內(nèi)熱養(yǎng)陰清熱、祛風通絡，丁氏清絡飲白薇 石斛 赤芍 忍冬藤 生地 地骨皮 丹皮 青蒿 桑枝 地龍 威靈仙 絲瓜絡 羚羊角【第43號題】病例分例類風濕性關節(jié)炎(陰虛內(nèi)熱證)【第44號題】心律失常-室上性心動過速，【第45號題】潰瘍性結腸炎，泄瀉，肝郁脾虛，痛瀉要方，與克羅恩鑒別【第47號題】中：p208胃痛(脾胃虛弱健脾益胃、溫中和胃) 四君子湯黨參 白術 黃芪 茯苓

9、 甘草 西 ：慢性胃炎 鑒別：p207消化道潰瘍上腹痛有周期、節(jié)律性，好發(fā)秋冬、冬春季，X鋇餐、胃鏡檢查【第48號題】中：痹癥(肝腎不足，邪痹筋骨-益肝腎、補氣血、祛風濕、通經(jīng)絡) 獨活寄生湯秦艽 防風 細辛 當歸 芍藥 川芎 干地黃 杜仲 牛膝 人參 茯苓 甘草 忍冬藤 虎杖 烏梢蛇 白花蛇 西 ：類風濕性關節(jié)炎 鑒別：p291強直性脊柱炎多發(fā)青壯年男性，非對稱性下肢大關節(jié)炎，極少累及手，X線助診【第49號題】中：腹痛 西 ：闌尾炎 鑒別：p343消化性潰瘍穿孔有既往史，突發(fā)波及全腹，腹膜刺激征明顯，肝濁音界、腸鳴音消失，可休克，X線【第50號題】高血壓病3級，中：頭痛，p186肝陽上亢平肝

10、潛陽，天麻鉤藤飲生石決明 川牛膝 桑寄生 杜仲 山梔 黃芩 益母草 朱茯神 夜交藤，與p183嗜絡細胞瘤鑒別-現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性血壓高，陣發(fā)性伴心動過速、出汗、頭痛等，超聲、CT、MRI檢查【第51號題】急性腎小球腎炎，水腫，p246風寒束肺，風水相博-疏風散寒、宣肺行水，麻黃湯合五苓散-白術 茯苓 豬苓 澤瀉，p245急性感染行一過性尿蛋白增多-高熱、感染極期，熱退消失，感染期蛋白尿不伴水腫、高血壓等腎臟疾病表現(xiàn)?！镜?4號題】中：胃痛(胃陰虛) 西 ：胃癌 鑒別：?【第54號題】小兒腹瀉便薄白無臭味?！镜?4號題】四川德陽 7月2日：中：黃疸(p326陽黃 熱重于濕清熱利濕)茵陳蒿湯梔子 大

11、黃 田基黃 大青葉 黃芩 黃柏 枳實 厚樸【第58號題】中：水腫(p258濕毒浸淫宣肺解毒、利濕消腫) 麻黃連翹赤小豆合五味消毒飲-杏仁 生梓白皮 金銀花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 甘草 生姜 大棗 西 ：腎病綜合征 鑒別：過敏性紫癜性腎炎【第58號題】深圳 7月1日：腎病綜合征，與過敏性紫癜性腎炎相鑒別，中：水腫，濕毒浸淫?(眼瞼先腫，后遍及全身，惡風發(fā)熱，小便不利，舌質紅，苔薄黃，脈滑數(shù))?！镜?號題】7月1日：水腫風水相博證(水腫伴表證) 疏風解表 宣肺利水 越婢加術湯麻黃 石膏 甘草 大棗 白術 生姜 茯苓 澤瀉 濕毒侵淫 (皮膚感染引起的)宣肺解毒 利濕消腫 麻黃連翹赤小豆

12、湯和五味消毒飲。【第?號題】中：消渴(p287氣陰虧虛益氣健脾、生津止渴) 七味白術散人參 白茯苓 甘草 藿香葉 木香 葛根 麥冬 五味子 天花粉 生地 山茱萸 西 ：糖尿病 鑒別?【第59號題】腦梗死，中風-中經(jīng)絡，p301陰虛風動滋陰潛陽、鎮(zhèn)肝熄風，鎮(zhèn)肝熄風湯懷牛膝 生赭石 生龍骨 生牡蠣 生龜板 生杭芍 玄參 天門冬 川楝子 生麥芽 茵陳 珍珠母 夏枯草，與p298腦出血鑒別病急，伴頭痛、嘔吐、打哈欠等顱內(nèi)高壓及意識癥狀，CT、MRI【第?號題】急性胰腺炎 海天醫(yī)考網(wǎng)整理【第?號題】腦梗死，中風，p301痰熱內(nèi)閉清竅-清熱化痰、醒神開竅，先灌服至寶丹或安宮牛黃丸，繼用羚羊角湯龜板 生地

13、丹皮 白芍 柴胡 薄荷 蟬衣 菊花 夏枯草 生石決明 大棗，與腦出血鑒別-病急，伴頭痛、嘔吐、打哈欠等顱內(nèi)高壓及意識癥狀，CT、MRI【第?號題】心悸，心血不足，歸脾湯【第?號題】十二指腸潰瘍，胃脘痛，脾胃虛寒證，黃芪建中湯，與胃癌鑒別【第?號題】感冒【第?號題】廣西：第一站：類風濕關節(jié)炎，與強直性脊髓炎鑒別【第?號題】虛勞心脾兩虛證 與慢性炎癥性貧血鑒別第二站考試：基本操作【第4號題】少商拇指橈側指甲根角旁0.1寸 穴定位，神門-腕橫紋尺側腕屈肌的橈側凹陷處 穴指壓按摩，大腸腧夾脊側彎檢查，穿隔離服?！镜?號題】1、天樞臍中旁2寸 百會后發(fā)際正中直上7寸，或頭部正中線與兩耳尖連線交點 地機內(nèi)

14、踝尖與陰陵泉連線上，陰陵泉下3寸 定位 2、p91肝臟叩診 3、p97布魯經(jīng)津斯基征直腿抬高加強實驗 4、p110無創(chuàng)傷開放氣道手置于前額部加壓，頭后仰，另一手食、中2指放下頦（ke）骨，仰頭抬頦法至下頦角、耳垂與平地垂直?！镜?號題】眩暈問診，p30聽宮耳疾、齒痛 穴主治，p116轉氨酶升高肝臟疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝內(nèi)、外膽汁淤積、心肌梗死。【第9號題】跟膝脛試驗取仰臥位，上舉一側下肢，用足跟觸及對側膝蓋，再沿脛骨前緣下移。，常規(guī)傷口換藥，胸廓活動度兩手置于左右胸廓下側壁，配合呼吸運動，檢查呼吸動度是否相等【第15號題】1、脊柱彎曲度的檢查 2、穿隔離衣 3、p31承山腓腸肌2

15、肌腹之間頂端處，約委中與昆侖中點 攢竹-面部，當眉頭陷中，眶上切跡處 太溪內(nèi)踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處定位【第15號題】1.豐隆外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處，地倉口角外側，上直對瞳孔的定位2.腹壁反射的操作3.肝頸靜脈反流征的演示4.傷口換藥的操作【第16號題】1、肺腧第三胸椎棘突旁開1.5寸、至陰足小趾外側趾甲角旁0.1寸、中脘臍中上4寸定位 2、間接叩診 3、膝反射 4、干手套帶法【第18號題】1、脈診的布指、運指中指為 關 食指為寸 無名指為尺 左為心肝腎 右為肺脾腎（心包）2、體表淋巴結觸診順序耳前，耳后。乳突下。頸前三角，頸后三角。頜下。鎖骨上。鎖骨下。腋窩。腹

16、股溝。腘窩 3、踝反射 4、穿脫隔離衣【第21號題】1、照海內(nèi)踝尖下方凹陷處，外關腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間，隔腧七胸椎棘突下，旁開1.5寸定位 2、肺下界移動度叩診肺下界移動度相當于深呼吸時橫膈移動范圍。首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者作深吸氣并且屏住氣，同時向下叩診，由清音轉為濁音處作一標記。待受檢者恢復平靜呼吸后再囑其作深呼氣，并且屏住，再由上而下，叩肺下界。深吸氣和深呼氣兩個肺下界之間的距離即肺下界移動度。檢查肺下界移動度一般叩肩胛線處，也可叩鎖骨中線或腋中線處。正常人肺下界移動度68cm.肺下界移動度減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、肺水腫和肺部炎癥等。氣胸、胸水、胸膜肥厚

17、或膈肌麻痹時肺下界移動度也減少。 3、布氏征患者仰臥,下肢伸直,檢查者一手托起患者的后腦稍,另一手按在患者的胸前,當頭向上彎曲氏,雙大腿和膝關節(jié)同時屈曲則為陽性. 4、頸部無損傷怎樣開放氣道-手置于前額部加壓，頭后仰，另一手食、中2指放下頦（ke）骨，仰頭抬頦法至下頦角、耳垂與平地垂直?！镜?5號題】震顫法，肝臟叩診單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側，估計肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止（6分）。雙手觸診：檢查者右手

18、位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上托推，使肝下緣緊貼腹壁下移，并限制右下胸擴張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。（4分），靜脈回流征，穿隔離衣【第29號題】1、行間第1、2趾間，趾蹼p 緣的后方赤白肉際處、關元臍下三寸處、外關腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間定位 2、腹壁靜脈曲張檢查 3、腦膜刺激征頸強直的檢查方法去枕被動屈頸4、有創(chuàng)換藥【第31號題】氣海臍下1.5寸、四神聰百會前后左右各1寸定位，測血壓，浮髕試驗，口對鼻人工呼吸【第31號題】1.四神聰、氣海的定位!2.口對鼻人工呼吸的方法!3.測血壓4.浮髕試驗的操作方法!【第34號題

19、】行間第1、2趾間，趾蹼緣的后方赤白肉際處、神門腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處定位，沖擊觸診，脫隔離衣，右肺下界叩診肺下界移動度相當于深呼吸時橫膈移動范圍。首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者作深吸氣并且屏住氣，同時向下叩診，由清音轉為濁音處作一標記。待受檢者恢復平靜呼吸后再囑其作深呼氣，并且屏住，再由上而下，叩肺下界。深吸氣和深呼氣兩個肺下界之間的距離即肺下界移動度。檢查肺下界移動度一般叩肩胛線處，也可叩鎖骨中線或腋中線處。正常人肺下界移動度68cm.肺下界移動度減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、肺水腫和肺部炎癥等。氣胸、胸水、胸膜肥厚或膈肌麻痹時肺下界移動度也減少。【第36號題】

20、1、脈診布指 2、肺部聽診由肺尖開始,自上而下分別檢查前胸,側胸和背部.聽前胸應沿鎖骨中線和腋前線,側胸部沿腋中線和腋后線,聽診背部沿肩胛線.自上而下逐一肋間進行,而且上下左右對稱的部位進行對比. 3、心臟叩診心臟叩診先叩左界，從心尖搏動最強點外23cm處開始，沿肋間由外向內(nèi)，叩診音由清變濁時翻轉板指，在板指中點相應的胸壁處用標記筆作一標記。如此自下而上，叩至第二肋間，分別標記。然后叩右界，先沿右鎖骨中線，自上而下，叩診音由清變濁時為肝上界，于其上一肋間（一般為第四肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，向上移一個肋間，分別于第三、第二肋間由外向內(nèi)叩出濁音界，并作標記。再標出前正中線和左鎖骨中線，用直尺測量

21、左鎖骨中線與前正中線間的垂直距離，以及左右相對濁音界各標記點距前正中線的垂直距離，并作記錄。心臟叩診時應根據(jù)被檢者胖瘦程度，采取適當力度，用力要均勻，過強或過輕的叩診均不能叩出心臟的正確4、口對口人工呼吸心絞痛問診【第39號題】1、扁桃體的檢查略后仰，口張大并發(fā)“啊”音，此時醫(yī)師用壓舌板在舌的前2/3與后l/3交界處迅速下壓2、乳腺的主診 3、移動性啰音的檢查臍部開始向左叩診直到出現(xiàn)濁音，叩診板指不動囑咐被檢查者右側臥位，向右叩診直至再次出現(xiàn)濁音，然后囑患者左側臥位，叩診板指不動，再向左叩診 4、穿手術衣跟帶手套【第45號題】關元的主治中風脫癥，腎虛氣喘，遺精，陽痿，疝氣，遺尿，淋濁，尿頻，尿

22、閉，尿血，月經(jīng)不調，痛經(jīng)，經(jīng)閉，帶下，崩漏，腹痛，泄瀉，痢疾及尿路感染，功能性子宮出血，子宮脫垂，神經(jīng)衰弱，暈厥，休克等一指禪推法 三棱針刺血法 帶干手套【第47號題】1、布氏征 2、反跳痛 3、手術消毒【第48號題】1、中 切脈和布指 2、間接扣診 3、肝頸靜脈返流征的檢查 4、戴手套【第51號題】1.聽宮耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷處、中脘臍中上4寸的定位!2.叩診指法的注意事項!3.膝反射的檢查方法!4.戴干手套的方法!【第52號題】雀啄灸，語顫，心臟叩診，戴干手套【第58號題】1、回旋灸 2、肱三頭肌反射 3、墨菲征墨菲氏征陽性.說明膽囊有急性炎癥。4、穿脫隔離衣【第58號

23、題】四川德陽 7月2日：1、回旋灸 2、墨菲征 3、肱三肌反射 4、脫隔離衣【第59號題】三棱針耳尖放血操作，浮髕試驗，脾腫大的測量（1）第1線（又稱甲乙線）：測量左側的鎖骨中線與肋緣交點至脾臟下緣的距離。輕中度脾腫大僅作第1線測量。（2）第2線（又稱甲丙線）：測量左側的鎖骨中線與肋緣交點至脾臟最遠點的距離。（3）第3線（又稱丁戊線）：測量脾右緣與前正中線的距離，橡皮止血操作如聽診器膠管，它的彈性好，易使血管閉塞，但管徑過細易造成局部組織損傷。操作時，在準備結扎止血帶的部位加好襯墊，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然后再纏繞第二周，并將

24、止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結中，拉緊止血帶的另一端，使之更加牢固?！镜?號題】1、心臟聽診部位主動脈瓣區(qū)，位于胸骨右緣第二肋間。A2：主動脈第二聽診區(qū)，位于胸骨左緣第三、四肋間。P：肺動脈瓣聽診區(qū)，位于胸骨左緣第二肋間。M：二尖瓣區(qū)，位于左鎖骨中線的第五肋間。T：三尖瓣區(qū)，胸骨體下端，近劍突稍偏右，或稍偏左。 2、切脈 3、霍夫曼征檢查者用左手輕握被檢者腕部，以右手食指及中指輕夾病人中指末端指節(jié)，并使腕關節(jié)略背屈，各手指輕度屈曲。4、包扎止血【第?號題】天樞臍中旁開2寸，四神聰定位，肺部聽診由肺尖開始,自上而下分別檢查前胸,側胸和背部.聽前胸應沿鎖骨

25、中線和腋前線,側胸部沿腋中線和腋后線,聽診背部沿肩胛線.自上而下逐一肋間進行,而且上下左右對稱的部位進行對比.，拉塞格征直腿抬高試驗，橡皮管止血法【第?號題】拇指揉法，心臟聽診，反跳痛，除顫儀使用方法二：一塊電極板放在胸骨右緣23肋間（心底部），另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應10cm【第?號題】足三里犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）、秩邊平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸定位，扣除肺下界，霍夫曼征，屈曲肢體止血法【第?號題】心肺復蘇操作，行間、水溝定位，布魯津斯基征【第?號題】1.演示夾持進針方法2.演示瞳孔對光反射3.演

26、示肺下界移動度4.急診外科手術緊急洗手法【第?號題】關元臍下三寸處、太溪內(nèi)踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處定位，腦膜刺激征，腹壁靜脈曲張血流方向的檢查，有創(chuàng)換藥【第?號題】中脘臍中上4寸 與聽宮的定位，胸部間接叩診，膝反射，帶干手套【第?號題】1、三棱針點刺耳尖放血 2、脾腫大測量 3、浮髕實驗 4、橡皮管止血帶【第?號題】1、毫針的提插 2、凱尼爾征演示：患者去枕仰臥，一腿伸直，醫(yī)師將另一下肢先屈髖、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝關節(jié)可伸達135°以上。如果小于135°時就出現(xiàn)抵抗，并且伴有疼痛及屈肌痙攣時為陽性。以同樣方法再檢查另一側。屬于腦膜刺激征 3、測量

27、血壓【第?號題】1、地倉、百會、陰陵泉脛骨內(nèi)側髁后下方凹陷處的定位 2、肱二頭肌反射查體 3、開放傷口的換藥 4、淋巴結查體順序耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結、腋窩淋巴結、滑車上淋巴結、腹股溝、腘窩部?！镜?號題】1、孔最腕橫紋上7寸、四神聰、少商手拇指末節(jié)橈側，距指甲角0.1寸定位 2、腹部壓痛觸診3、瞳孔對光反射檢查4、快速手術消毒洗手方法【第?號題】四川宜賓 7月1日：心臟聽診部位切脈 霍夫曼征用左手輕握被檢者腕部，以右手食指及中指輕夾病人中指末端指節(jié)，并使腕關節(jié)略背屈，各手指輕度屈曲包扎止血【第?號題】1、合谷第一掌骨與第二掌骨間陷中中脘臍中上4寸定位 2、巴彬

28、斯基征自足底外側從后向前快速輕劃至小指根部，再轉向拇趾側3、腹壁血管血流判斷血流方向：臍水平以上的向上、臍水平以下的向下，與正常的血流方向相同 4、穿脫隔離衣【第?號題】廣西：第二站：行間、人中上嘴唇溝的上三分之一與下三分之一交界處的定位。心肺復蘇胸外按壓、腹部反跳痛演示、布魯斯征?！镜?號題】1.中 脈診的選指、布指 2.檢查肱二頭肌腱的反射 3患者腰椎胸椎的搬運方法第三站考試：臨床答辯【第15號題】1.喉中哮鳴的主訴問診2.膻中的主治胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困難、咳嗽、過胖、過瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳癥、咳喘病等3.心絞痛分型 穩(wěn)定型勞累型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞

29、痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞后心絞痛和混合性心絞痛4.TG低于正常考慮哪些疾病-甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退、肝功嚴重低下【第15號題】問婦女脅痛的現(xiàn)病史及相關病史，曲池咽喉腫痛，牙痛，目赤痛，瘰疬，癮疹，熱病上肢不遂，手臂腫痛，腹痛吐瀉，高血壓，癲狂至陰胎位不正，滯產(chǎn)。頭痛，目痛，鼻塞，鼻衄。主治，甲狀危象的表現(xiàn)最嚴重的并發(fā)癥,多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者,在感染,手術,創(chuàng)傷或突然停藥后,出現(xiàn)以高熱,大汗,心動過速,心律失常,嚴重嘔瀉,意識障礙等為特征的臨床綜合征.，心梗的心電圖判讀ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)；寬而深的Q波（病理性Q波），在

30、面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)； T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)。 非ST段抬高心梗有兩種，無病理性Q波，有普遍性ST段壓低。無病理性Q波，也無ST變化，僅T波倒置?！镜?6號題】1)。病史采集：女性，45歲、工人!雙側乳房腫痛10年!3：細菌性痢疾的診斷依據(jù)!4.白細胞13.8*10_中粒性80%(排除急慢性白血病血液系統(tǒng)疾病以外)的臨床意義!【第18號題】1、黃疸問病史 2、太虛、天樞腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病。月經(jīng)不調、痛經(jīng)等婦科疾患。主治 3、高血壓危重病治療迅速降壓 制止抽搐 脫水、排鈉、降低顱內(nèi)壓 其他并發(fā)癥的治療4、尿酮體陽性意義糖尿病酮癥酸中毒 非糖

31、尿病性酮癥者 中毒 服用雙胍類九糖藥【第21號題】1、合谷牙疼痛、牙齦疼痛、青春痘、贅疣、三叉神經(jīng)痛、眼睛疲勞、喉嚨疼痛、耳鳴、面部神經(jīng)麻痹、口眼歪斜、打嗝、頭痛，目赤腫痛，鼻出血，牙關緊閉，耳聾，痄腮，咽喉腫痛，熱病無汗，多汗，腹痛，便秘，經(jīng)閉，滯產(chǎn)。，膈腧嘔吐，呃逆，氣喘，咳嗽，吐血，潮熱，盜汗功能主治 2、眩暈頭重問診 3、再障臨床表現(xiàn)貧血 感染 發(fā)熱 出血 4、黃疸的鑒別黃疸色澤及伴隨皮膚表現(xiàn) 腹部體征 其他體征伴全身淋巴結腫大【第25號題】糖尿病問現(xiàn)病史，支氣管哮喘診斷標準1反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關 2. 發(fā)作時在

32、雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長3. 上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽. 臨床表現(xiàn)不典型者，應具備1項肺功能試驗陽性，足三里胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、消化不良、下肢痿痹、泄瀉、便秘、痢疾、疳積、癲狂、中風、腳氣、水腫、下肢不遂、心悸、氣短、虛勞羸瘦主治，抗HBS陽性意義1、乙肝病人到了恢復期2、既往感染過乙肝病毒，可能患過乙肝病3、單純抗-HBs-項陽性，是注射乙肝疫苗并免疫成功的標志?！镜?9號題】1、患者惡心嘔吐、呼大蒜氣味問診 2、太沖頭痛，眩暈，疝氣，月經(jīng)不調，癃閉，遺尿，小兒驚風，

33、癲狂，癇證，脅痛，腹脹，黃疸，嘔逆，咽痛嗌干，目赤腫痛，膝股內(nèi)側痛，足跗腫，下肢痿痹。夜晚磨牙。胃俞胸脅痛，胃脘痛，嘔吐，腹脹，腸鳴主治 3、急性腎小球腎炎診斷標準1.前驅感染史：本病發(fā)病前14周多有呼吸道或皮膚感染、猩紅熱等鏈球菌感染病史或其他急性感染史。2.急性起病，急性期一般為24周。3.浮腫及尿量減少：浮腫為緊張性，浮腫輕重與尿量無關。4.血尿：起病即有血尿，呈肉眼血尿或鏡下血尿。5.高血壓：1/32/3患兒病初有高血壓，常為120150/80110mmHg（16.020.0/10.714.4kPa）。非典型病例可無水腫、高血壓及肉眼血尿，僅鏡下血尿。6.并發(fā)癥：重癥早期可出現(xiàn)高血壓腦

34、病（頭痛、嘔吐，視力障礙，嗜睡，驚厥，昏迷）、嚴重循環(huán)充血（氣急，胸悶，肺水腫，肝大，心率快）、急性腎功能衰竭（尿素氮、肌酐升高，電解質紊亂，代謝性酸中毒）的并發(fā)癥。如持續(xù)數(shù)周不恢復，可發(fā)展為急進性腎炎。7.實驗室檢查：尿檢均有紅細胞增多。尿蛋白一般為“+”“+”，也可見透明、顆粒管型。血清總補體C3可一過性明顯下降，68周恢復正常。非鏈球菌感染后腎炎，補體C3不低?？规溓蚓苎亍?”（ASO）抗體可增高。 4、胸片提示梨形心臨床意義常見于二尖瓣狹窄 可見于心臟濁音界的描述，顯示左房增大或合并肺動脈段擴大。【第30號題】1、病史采集，血尿? 2、水溝休克.中暑.腰痛.落枕.癲癇.面部腫痛等，

35、肺俞 咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞主治 3、消化潰瘍疼痛的特點上腹疼痛長期以春、秋季節(jié)反復周期性節(jié)律性發(fā)作 呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛 其他情緒或飲食等影響，4.血清氨基轉移酶的臨床意義肝臟疾?。杭薄⒙圆《拘愿窝?、肝硬化時、肝內(nèi)、外膽汁等非病毒性肝病，心肌梗死【第30號題】1.腹脹、腹痛、肛門里急后重!下粘凍赤白痢的病史采集!2.支氣管哮喘的用藥措施（1）吸入給藥:（2）溶液給藥:布地奈德溶液經(jīng)以壓縮空氣為動力的射流裝置霧化吸入（3）口服給藥:適用于中度哮喘發(fā)作、慢性持續(xù)哮喘吸入大劑量吸入激素聯(lián)合治療無效的患者及長期口服激素可以引起并發(fā)癥4）靜脈給藥:嚴重急性哮喘發(fā)作時!3

36、.甲胎蛋白增高的臨床意義1）原發(fā)性肝癌（肝膽管細胞癌除外），定量試驗常大于400ng/ml。（2）慢性肝炎、肝硬化多在300ng/ml以下。 （3）其他腫瘤肝轉移。 （4）正常妊娠孕婦12周至38周可升高，多在40540ng/ml之內(nèi)。 （5）急性失血后偶可升高。甲胎蛋白的正常值：20ng/ml!4.迎香穴的主治鼻塞，鼻出血，口歪，面癢，膽道蛔蟲癥，可預防H7N9禽流感!【第31號題】胃痛加重1天問診，地機穴腹痛，泄瀉，小便不利，水腫，月經(jīng)不調，痛經(jīng)，遺精主治，癲癇病因獲得性因素 遺傳因素，房顫心電圖心電圖特點是，P波消失，代之以不規(guī)則的心房顫動波，即f波，R-R間期不等，QRS波電壓不等，可

37、有心室融合波。臨床檢查特點是三個絕對不等：第一心音強弱不等、心率與脈搏不等、心率快慢不等。【第36號題】1、三陰交婦科主穴 男女生殖器官的疾病 腹部癥狀，神門主治 2、腹痛，粘液膿血便的臨床意義見于各類腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸蟲病 3、有機磷M樣癥狀為先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗，尚有流淚、流汗、流涕、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。可有支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣促，嚴重病人出現(xiàn)肺水腫?！镜?7號題】1、懸鐘頸項強痛，胸脅脹痛，下肢痿痹。癡呆，中風。主治 2、淀粉酶升高意義常見于急性胰腺炎 急腹癥 慢性胰腺炎 胰腺癌3、問診結核【第37號題】四川宜賓 7月1日：懸

38、鐘主治淀粉酶升高意義 問診結核【第38號題】1、腦出血要點 2、白細胞升高意義見于急性感染，慢性感染等各種細菌或病毒感染性疾病及生理、藥物因素3、水溝、委中 腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證。 腹痛，急性吐瀉。 小便不利，遺尿。丹毒。主治作用【第44號題】1、腰痛主穴阿是穴、腎俞 腰痛 委中;高熱主穴大椎 12井 10宣 曲池 合谷，熱入營血配穴內(nèi)關 血海 2、急性胰腺炎為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，持續(xù)性進行性加重，似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射 和心梗病前數(shù)日有乏力胸部不適，活動時心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅癥狀及硝酸甘油療效差鑒別 3、心電圖房顫同31題【第48號題】1、手足不溫消瘦一年問診

39、2、中風中臟腑主穴內(nèi)關 水溝，脫證配穴關元 氣海 神闕 3、肺炎鏈球菌典型體征起病多急劇。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，肌肉酸痛，納差、疲乏和煩躁不安。體溫可高達4041。呼吸急促達4060次/分，呼氣呻吟，鼻扇，面色潮紅或紫紺4、尿酮體2+意義糖尿病酮癥酸中毒 非糖尿病性酮癥者 中毒 服用雙胍類九糖藥【第53號題】1、問診失眠多夢、煩躁易怒1年 2、敘述胃癌的癌前狀態(tài)。3、糖耐量異常正常為給糖后1/21小時血糖濃度迅速上升，2小時后恢復至空腹水平，如果服糖后2小時未降至正常水平，尿糖陽性【第53號題】1、圍繞主訴闡述應如何問診 ：失眠多夢、煩躁易怒1年。2、敘述胃癌的癌前狀態(tài)。【第54號題】1、頸肩部疼痛活動受限的問診 2、大椎熱病，瘧疾，咳嗽，喘逆，骨蒸潮熱，項強，肩背痛，腰脊強，角弓反張，小兒驚風，癲狂癇證，五勞虛損，七傷乏力，中暑，霍亂，嘔吐，黃疸，風疹，至陰胎位不正，滯產(chǎn)。頭痛，目痛，鼻塞，鼻衄。的主治3、糖尿病使用胰島素的適用證1型糖尿病患者 2型糖尿病患者口服降糖藥聯(lián)合治療無效 圍手術