腫瘤醫(yī)院乳腺外科進修學(xué)習(xí)個人總結(jié)

1、腫瘤醫(yī)院乳腺外科進修學(xué)習(xí)個人總結(jié) 本人于××年6月12月在××大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺外科進修半年，從師于現(xiàn)全國乳腺癌專業(yè)委員會主任委員邵志敏教授，現(xiàn)匯報如下。一、全面更新乳腺癌治療理念現(xiàn)今乳腺癌治療已從局部治療為主，全身治療為輔改為局部治療縮小趨勢，全身治療地位日益提高。目前乳腺癌改良根治手術(shù)方式在我國仍然為主導(dǎo)術(shù)式，但在早期患者保乳手術(shù)及前哨淋巴結(jié)活檢等減少手術(shù)創(chuàng)傷，重視保全外形及功能等術(shù)式日漸增多。術(shù)前后全身輔助化療、內(nèi)分泌治療、賀賽汀等靶向治療日益被提到重要地位。上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院治療模式是以外科醫(yī)生為主，貫穿接診患者的整個治療、隨訪過程。患者接診后進行全

2、面檢查，待全部檢查結(jié)果匯總后，如懷疑是惡性腫瘤，先在乳腺疾病診斷中心行空心針穿刺活檢，待病理證實后與患者及家屬探討治療方式。如腫塊較大或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較嚴(yán)重者先行新輔助化療，化療前行腫塊紋身標(biāo)記，腋下淋巴結(jié)行細(xì)針穿刺或前哨淋巴結(jié)活檢評估腋下淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。如病期早患者探討是否接受保乳手術(shù)及或前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)式，如不接受保乳或不適合保乳者有一期再造意愿者，再與患者商談一期乳房重建事宜。新術(shù)式的選擇不但與患者本人各方面素質(zhì)及經(jīng)濟情況有關(guān)，和接診醫(yī)生個人對各種術(shù)式觀念也有密切關(guān)系。上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院乳腺外科3個病房的6個治療組間術(shù)式差別也很大。二、規(guī)范化治療上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院乳腺外科與國外最新進展接觸密

3、切，嚴(yán)格根據(jù)國際上公認(rèn)的大的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)規(guī)范化治療。許多大醫(yī)藥公司臨床試驗也在該科開展。能密切隨著進展，更換治療策略。邵志敏教授也在全國各地推廣乳腺癌規(guī)范化治療。根據(jù)相應(yīng)適應(yīng)癥選擇相應(yīng)術(shù)式，各種術(shù)式開展廣泛，包括一期乳房重建。影像學(xué)發(fā)展在乳腺治療中對早期發(fā)現(xiàn)早期治療起著巨大推動作用。未觸及腫塊患者中鈣化灶鉬靶定位，乳管鏡檢查及定位，超聲定位廣泛應(yīng)用。磁共振作為乳腺疾病檢查手段日益受重視。三、各科室相互協(xié)作每周三早在乳腺外科示教室邀請內(nèi)科、放療科、病理科、影像科等各科專家一起進行疑難病例討論，加強各科交流。四、人才培養(yǎng)模式每周四早研究生英文研究課題進展匯報，對本科正式員工規(guī)定幾個大的研究方向，個人根據(jù)本人特長重點發(fā)展某方面。年輕醫(yī)生每年有2次出國參加會議機會。五、無瘤觀念考慮惡性腫瘤可能時一般先在診斷中心行空心針穿刺活檢，如需術(shù)中先取病理，取病理時所用敷料、器械、手套等在進行下一步根治性手術(shù)時全部更換?？p合皮膚前更換手套，洗必泰及生理鹽水沖洗。六、麻醉良性腫瘤等小手術(shù)用肋間神經(jīng)阻滯或靜脈全麻，惡性腫瘤等大手術(shù)不允許高位硬膜外，全部為全麻。七、電子化管理病歷書寫很早就采用電子病歷，設(shè)計合理，與病案管理系統(tǒng)兼容，電子病歷無需重新掃描自動進入電子病歷查詢系統(tǒng)。未實施電子病歷前病案全部掃描后進入電子病歷查詢系統(tǒng)。門診亦電子化管理。八、有序醫(yī)療環(huán)境患者實行陪護制，每個病