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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：王**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：上海

IP屬地：上海 上傳時(shí)間：2021-12-10 格式：PPTX 頁數(shù)：71 大?。?.04MB 積分：20 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、會計(jì)學(xué)1藥師在控?zé)煿ぷ髦械慕巧白饔盟帋熢诳責(zé)煿ぷ髦械慕巧白饔萌虺扇藷煵菡{(diào)查-中國部分（GATS-China）中國現(xiàn)吸煙人群高達(dá) 3 億(%)u 成人現(xiàn)吸煙人群高達(dá) 3 億，居世界之最。 男性吸煙（52.9%），總?cè)藬?shù)高達(dá) 2.87 億。 女性吸煙（2.4%），總吸煙人數(shù)近 1300萬。 全球成人煙草調(diào)查（global adult tobacco survey，GATS ）采用全球標(biāo)準(zhǔn)的方法，系統(tǒng)檢測全球成人煙草實(shí)用狀況，跟蹤煙草控制關(guān)鍵指標(biāo)的情況。 GATS 中國部分是由中國疾病預(yù)防控制中心組織實(shí)施，于2010年開展的針對15歲以上人口的入戶調(diào)查。調(diào)查采取分階段、按地理位置進(jìn)行整群抽樣的

2、設(shè)計(jì)。從每一個(gè)入選住戶中隨機(jī)抽取一名成員參與調(diào)查。整個(gè)調(diào)查過程使用掌上電腦進(jìn)行。家庭問卷應(yīng)答率為97.5%，個(gè)人問卷應(yīng)答率為98.5%，總體應(yīng)答率為96.0%。共完成13,354份調(diào)查問卷。煙草是醫(yī)生職業(yè)生涯中面對的最大的可預(yù)防的致病因素早戒比晚戒好，戒比不戒好 無論何時(shí)戒煙，戒煙者的壽命都將長于持續(xù)吸煙者 英國男醫(yī)生為期50年的前瞻隨訪隊(duì)列研究 60、50、40或30歲時(shí)戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。 （Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004）干預(yù)方式干預(yù)方式可降低的死亡率可降低的死亡率戒煙戒煙36%他汀治療他汀治療29%B阻滯劑阻滯劑23%ACE In

3、hibitors23%阿斯匹靈阿斯匹靈15%727476788082基線第1年第2年第3年第4年第5年FEV1占預(yù)測值的 %戒煙者吸煙者13437231525420814623352059181816522682840507541599673124Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:381-390.藥物治療可以預(yù)防和控制癥狀，降低急性加重的頻率和程度，改善生活質(zhì)量和活動耐量然而，目前還沒有藥物能夠改變肺功能進(jìn)行性下降這一趨勢（A類證據(jù)）GOLD 2011 簡短建議戒煙熱線400-8105180 藥物治療戒煙咨詢戒煙要整合到基礎(chǔ)疾病的治療方案中要向患者傳達(dá)的信

4、息吸煙很危險(xiǎn) 吸煙會成癮 醫(yī)生可以提供有效治療減少心血管疾病的病情波動（推薦到戒煙門診）1.2007年版中國臨床戒煙指南（試行本）2. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. World Health Organization.P3, 26, 65 3. Centers for Disease Control and Prevention. The health consequences of smoking:

5、nicotine addiction; a report of the surgeon general. US Department of Health and Human Services.1988 煙草依賴表現(xiàn)為對煙草產(chǎn)生了生理和心理的依賴，具有成癮的所有特征1998年世界衛(wèi)生組織將其作為一種疾病列入國際疾病分類(ICD-10,F17.2)F：國際疾病分類編碼，“精神和行為障礙”類別成癮定義：對某一物質(zhì)或行為的習(xí)慣性心理和生理依賴，超出了個(gè)體的主動控制確認(rèn)煙草是目前對人類健康的最大威脅煙癮，如同腳鐐 戒煙需要醫(yī)生干預(yù) 對于社會各個(gè)人群，醫(yī)生具有最大的潛力幫助抵制煙草 煙草是醫(yī)生職業(yè)生涯中面

6、對的最大的可預(yù)防的致病因素 醫(yī)生：權(quán)威地位l 醫(yī)生具有在臨床環(huán)境中以一對一的方式提出建議的特殊機(jī)會l 醫(yī)生在健康方面的建議比任何人都令人信服l 醫(yī)生行醫(yī)是人們最易于接受對健康建議的時(shí)候 l 醫(yī)生經(jīng)常會給吸煙的病人看病 l 可以根據(jù)病人的健康狀況和家族史給予個(gè)性化的建議為什么醫(yī)生應(yīng)該參與煙草控制?醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人 戒煙工作面臨的現(xiàn)狀：1、多數(shù)吸煙者希望戒煙，卻沒有得到很好的戒煙幫助和建議2、臨床醫(yī)生并沒有太多時(shí)間為每一位病人提供專業(yè)化的戒煙干預(yù)3、許多醫(yī)生可能認(rèn)為自己還沒有能力來幫助煙民戒煙，或者需要一定的技能培訓(xùn)才能勝任此項(xiàng)工作我很想戒煙，請幫助我戒煙！ 如何制定系統(tǒng)的戒煙技能培

7、訓(xùn)計(jì)劃，以幫助這些醫(yī)生掌握在短時(shí)間內(nèi)為吸煙者提供行之有效的戒煙建議？簡短戒煙干預(yù)：指在日常的診療服務(wù)過程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問診時(shí)，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等健康專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。干預(yù)對象：任何一個(gè)未成功戒煙的吸煙者，即使是尚未準(zhǔn)備戒煙者干預(yù)提供者：醫(yī)院、診所、初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士，以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士干預(yù)目的：為每一位吸煙者提供明確的、有針對性的戒煙建議，評估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持，并尋找可能的強(qiáng)化干預(yù)資源評估戒煙意愿提供戒煙建議尋求戒煙資源本章學(xué)習(xí)的目的l利用“戒煙意愿改變”模型，確定吸煙者是

8、否有戒煙的意愿;l說出5A模型的內(nèi)容，并對每一個(gè)步驟做出簡短說明;l識別短暫干預(yù)流程圖的內(nèi)容231動機(jī)緊張：1.吸煙者的感受隨著對煙的需求產(chǎn)生改變，可能會產(chǎn)生“我應(yīng)該?！?.隨著壓力程度出現(xiàn)或消失戒煙治療：1.藥物治療在某種程度上促進(jìn)作用不可忽視2.戒斷癥狀不再嚴(yán)重時(shí)，作出徹底戒斷動機(jī)觸發(fā)：1.觸發(fā)使得吸煙者在思想上作出想改變吸煙習(xí)慣的愿望2.改變可以立刻做出，也可以在未來的某一天實(shí)施 戒煙，知識是不夠的，需要行動！在未來的六個(gè)月內(nèi)尚未打算戒煙打算在未來的六個(gè)月內(nèi)戒煙打算在未來一個(gè)月內(nèi)戒煙已經(jīng)戒煙，但時(shí)間少于六個(gè)月保持無煙狀態(tài)達(dá)六個(gè)月以上保持無煙狀態(tài)一段時(shí)間后重新規(guī)律吸煙是否非常好是否愿意在接

9、下來一個(gè)月開始戒煙？提供強(qiáng)烈的個(gè)性化戒煙建議是否根據(jù)5R進(jìn)行簡短的動機(jī)干預(yù)提供自助材料給予鼓勵(lì)你吸煙嗎？1 詢問2 建議3 評估4 幫助尚未準(zhǔn)備戒煙者確定戒煙日期提供戒煙材料明確戒煙支持分析戒煙障礙提供藥物資料轉(zhuǎn)診戒煙門診在“戒煙日”后安排隨訪5 安排隨訪4 幫助準(zhǔn)備戒煙者現(xiàn)在吸煙 詢問 建議 評估 幫助 安排詢問推薦步驟建議推薦步驟“您必須完全戒煙”評估推薦步驟尚未準(zhǔn)備戒煙者準(zhǔn)備戒煙者我們是否討論一下做一份簡單的戒煙計(jì)劃？我們是否可以討論一下你對吸煙危害的認(rèn)識？提供戒煙材料；轉(zhuǎn)診到戒煙門診；提供戒煙材料；簡短的動機(jī)干預(yù)；幫助推薦步驟您是否打算在未來一個(gè)月內(nèi)開始戒煙？是否尚未準(zhǔn)備戒煙者準(zhǔn)備戒煙

10、者您早晨起床之后是否馬上就想抽煙？在禁止吸煙的場所，您能否控制對吸煙的需求？隨訪推薦步驟是否非常好提供強(qiáng)烈的個(gè)性化戒煙建議你吸煙嗎？1 詢問2 建議現(xiàn)在吸煙3 轉(zhuǎn)診提供材料簡短干預(yù)推薦到可以完成評估、幫助和隨訪的資源，如：戒煙門診，戒煙熱線提供材料給予鼓勵(lì)內(nèi)部資源戒煙藥物準(zhǔn)備戒煙者尚未準(zhǔn)備戒煙者 詢問 建議 轉(zhuǎn)診真誠關(guān)注共情鼓勵(lì)共同克服困難正面而樂觀 注重人 重視態(tài)度消極或歧視 非人呈現(xiàn)問題 非技術(shù)理論 簡短干預(yù)基本技術(shù)-建立互信關(guān)系行為改變模型并不僅僅適用于戒煙，也適用于其他不良健康行為的改變，以及健康促進(jìn)行為的確定。 請思考自己是否有希望改變的不良健康行為，如飲酒等；或希望建立的健康促進(jìn)行為，如鍛煉。按照行為改變階段模型，判斷自己現(xiàn)在所處的行為階段，并思考自己打算采用什么行動進(jìn)入到下一個(gè)戒斷？醫(yī)生的力量干預(yù)方式干預(yù)方式可降低的死亡率可降低的死亡率戒煙戒煙36%他汀治療他汀治療29%B阻滯劑阻滯劑23%ACE Inhibitors23%阿斯匹靈阿斯匹靈15%231動機(jī)緊張：1.吸煙者的感受隨著對煙的需求產(chǎn)生改變，可能會產(chǎn)生“我應(yīng)該?！?.隨著壓力程度出現(xiàn)或消失戒煙治療：1.藥物治療在某種程度上促進(jìn)作用不