帕金森病的四大典型癥狀詳細(xì)的介紹PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1帕金森病的四大典型癥狀詳細(xì)的介紹帕金森病的四大典型癥狀詳細(xì)的介紹12年帕金森病腦起搏器術(shù)后活動(dòng)基本恢復(fù)正常人 劉大叔今年67歲，患帕金森病12年，主要癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性雙側(cè)肢體震顫、肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、頸部稍僵硬，活動(dòng)慢且受限，能自己行走，但步幅小，行走慢，起步、轉(zhuǎn)身停止困難，無吞咽困難及飲水嗆咳。第1頁/共10頁 為求手術(shù)治療，劉大叔特來第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科，王學(xué)廉教授為其診治，根據(jù)病史及典型癥狀，帕金森病診斷明確。劉大叔住院之后，積極完善相關(guān)檢查及評(píng)估，各項(xiàng)術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌，有手術(shù)適應(yīng)證，患者及家屬有積極手術(shù)意愿。第2頁/共10頁 王學(xué)廉教授為其在局麻+全麻下行雙側(cè)腦深部電

2、刺激植入手術(shù)治療。術(shù)程順利，術(shù)中術(shù)后患者無特殊不適反應(yīng)。術(shù)后劉大叔恢復(fù)良好。腦起搏器開機(jī)調(diào)控后，效果很好，震顫消失，僵硬緩解，走路基本上恢復(fù)正常，相信術(shù)后經(jīng)過康復(fù)鍛煉會(huì)更好。第3頁/共10頁【相關(guān)知識(shí)】帕金森病的四大典型癥狀詳細(xì)介紹 靜止性震顫：常為帕金森病的首發(fā)癥狀，少數(shù)患者尤其70歲以上發(fā)病者可不出現(xiàn)震顫。其機(jī)制是受累肌群與拮抗肌群規(guī)律性、交替性不協(xié)調(diào)活動(dòng)所致。早期常表現(xiàn)在肢體遠(yuǎn)端，始于一側(cè)，以上肢的手部震顫為多見，部分患者始于下肢的膝部。當(dāng)伴有旋轉(zhuǎn)的成分參與時(shí)，可出現(xiàn)拇指、示指搓丸樣震顫。震顫頻率一般在48Hz，靜止時(shí)出現(xiàn)，大力動(dòng)作時(shí)停止，緊張時(shí)加劇，睡眠時(shí)消失。經(jīng)數(shù)年后累及到同側(cè)上下肢

3、或?qū)?cè)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭部、下頜、口唇、舌、咽喉部以及四肢震顫。令患者活動(dòng)一側(cè)肢體如握拳或松拳，可引起另側(cè)肢體出現(xiàn)震顫，該試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)早期輕微震顫。后期除靜止性震顫外，部分患者可合并動(dòng)作性或姿勢(shì)性震顫。第4頁/共10頁 肌強(qiáng)直：肌強(qiáng)直是帕金森病的主要癥狀之一，主要是由于主動(dòng)肌和拮抗肌均衡性張力增高所致。肌強(qiáng)直最早發(fā)生在患側(cè)的腕、踝，特別是患者勞累后，輕緩的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)腕、踝關(guān)節(jié)時(shí)可感到齒輪樣肌張力增高。由于肌張力的增高，可給患者帶來一系列的異常癥狀，如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等動(dòng)作減少。第5頁/共10頁 運(yùn)動(dòng)遲緩：表現(xiàn)隨意動(dòng)作減少，包括始動(dòng)困難和運(yùn)動(dòng)遲緩，因肌張力增高、姿勢(shì)反射障礙出現(xiàn)一系列特征性運(yùn)

4、動(dòng)障礙癥狀，如起床、翻身、步行和變換方向時(shí)運(yùn)動(dòng)遲緩，面部表情肌活動(dòng)減少，常雙眼凝視，瞬目減少，呈面具臉，手指精細(xì)動(dòng)作如扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時(shí)字愈寫愈小，為寫字過小征等。第6頁/共10頁 姿勢(shì)步態(tài)異常：姿勢(shì)反射障礙是帶給帕金森病患者生活困難的主要癥狀，它僅次于運(yùn)動(dòng)減少或運(yùn)動(dòng)不能。患者四肢、軀干和頸部肌強(qiáng)直呈特殊屈曲體姿，頭部前傾，軀干俯屈，上肢肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，前臂內(nèi)收，指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對(duì)掌;下肢髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)均略呈彎曲，早期下肢拖曳，逐漸變?yōu)樾〔綉B(tài)，起步困難，起步后前沖，愈走愈快，不能及時(shí)停步或轉(zhuǎn)彎，稱之為“慌張步態(tài)”，行走時(shí)上肢擺動(dòng)減少或消失;轉(zhuǎn)彎時(shí)因軀干僵硬，軀干與頭部聯(lián)帶小步轉(zhuǎn)彎，與姿