品管圈活動(dòng)成果報(bào)告

1、南京市中醫(yī)院 品管圈活動(dòng)成果報(bào)告圈徽圈名改善主題:活動(dòng)單位:活動(dòng)時(shí)間:2一、計(jì)劃:圈摘要內(nèi)容二、問題結(jié)構(gòu)與對(duì)策措施探討三、對(duì)策行動(dòng)過程:四、成果表現(xiàn):五、檢討:4，、圈的介紹（一）圈的組成圈名成立日期：（圈成立日期）圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員：圈員所屬單位主要工作（日常工作）活動(dòng)時(shí)間（二）圈名意義:（三）圈徽意義:（四）圈活動(dòng)歷史（特點(diǎn)）：（新圈請(qǐng)以圈活動(dòng)特色、工作分配等呈現(xiàn)、舊圈則以圈史呈現(xiàn)）NO.屆（期）數(shù)活動(dòng)主題活動(dòng)時(shí)間改善成果院內(nèi)外榮譽(yù)1.改善前、改善后、目 標(biāo)達(dá)成率2.3.制表人/日期（五）上期活動(dòng)成果追蹤：（若為新圈，此項(xiàng)可刪去）1活動(dòng)主題：2活動(dòng)時(shí)間：3活動(dòng)目標(biāo)：4改善對(duì)策：5效果維持： （列出

2、當(dāng)期活動(dòng)前、中、后及效果維持具體數(shù)據(jù)并以條形圖或推移圖表示）八主題選定制表人/日期（二）活動(dòng)主題：降低XXX（主題范圍、專有名詞或計(jì)算公式說明：）主題范圍：收案條件專有名詞：關(guān)鍵字 計(jì)算公式說明：分子/分母（三）文獻(xiàn)查證或標(biāo)桿學(xué)習(xí)（醫(yī)策會(huì)醫(yī)品圈）資料佐登:文獻(xiàn)查登：與主題相關(guān)的文獻(xiàn)列出標(biāo)桿學(xué)習(xí)：醫(yī)策會(huì)醫(yī)品圈或相關(guān)學(xué)會(huì)相關(guān)資料（三篇以上）NO.標(biāo)桿單位改善主題改善要因改善對(duì)策改善成果1.2.（四）選題理由:1. 對(duì)病人而言：2. 對(duì)同仁而言：3. 對(duì)院方而言：4. 附加量化效益指標(biāo)：依選題理由中所述找出量化指標(biāo)并在效果確 認(rèn)中呈現(xiàn)出來（五）QC STORY判定表課題達(dá)成型關(guān)系程度問題解決型1.以

3、前未曾有過經(jīng)驗(yàn)，首次面 臨的工作欲順利完成（新規(guī)業(yè) 務(wù)程度因原）1.欲解決原來已在實(shí)施的 工作中的問題2.欲大幅度打破現(xiàn)狀（現(xiàn)狀打 破）2.欲維持、提升現(xiàn)狀水平3.欲挑戰(zhàn)魅力的品質(zhì)，魅力性 水準(zhǔn)（魅力性品質(zhì)的創(chuàng)造）3.欲確保當(dāng)然品質(zhì)、當(dāng)然水 準(zhǔn)4.欲提前對(duì)應(yīng)可預(yù)見的課題4.欲防止再發(fā)生已出現(xiàn)的 問題5.透過方案、idea的追究與實(shí) 施可達(dá)成標(biāo)的5.透過問題的原因究明與 消除原因，可獲得解決判定結(jié)果合計(jì)分?jǐn)?shù)判定結(jié)果（關(guān)系程度（三段評(píng)價(jià)）：大=5；中=3；小=1,圈員投票人數(shù)：人）制表人/日期8三、活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表WHATWHENHOWWHO)WHEREX1月-活動(dòng)項(xiàng)目雙周品管工具擔(dān)當(dāng)開

4、會(huì)地點(diǎn)1313131313131313矩形 圖甘特圖柏拉圖條形圖魚骨圖腦力 激蕩PDCA標(biāo)準(zhǔn) 書主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化討論與改建-表示計(jì)劃線，表示實(shí)施線制圖人/日期9四、現(xiàn)狀把握（一）單位簡(jiǎn)介請(qǐng)加上單位人力比、服務(wù)量等資料四、現(xiàn)狀把握（二）作業(yè)流程簡(jiǎn)介（會(huì)活動(dòng)主題相關(guān)的作業(yè)流程）作業(yè)流程（流程圖）作業(yè)內(nèi)容說明（細(xì)部說明）制圖人/日期（注：虛線處為本期改善范圍）四、現(xiàn)狀把握（三）改善前數(shù)據(jù)收集Who（負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員（名字列出）:When （收集數(shù)據(jù)起止時(shí)間）：Where （收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)）：What （收集對(duì)象）：Why （收集數(shù)據(jù)原因）：

5、How （收集數(shù)據(jù)方法）：How many （收集數(shù)據(jù)期間所有樣本數(shù)（分母）: 改善前結(jié)果：數(shù)據(jù)列出項(xiàng)目缺失數(shù)（或主題衡量指標(biāo)）缺失率 （或主題衡量指標(biāo)）百分比 %累積百分比由大到小排列缺失數(shù)/樣本數(shù)缺失數(shù)/缺失數(shù)合計(jì)值100%合計(jì)100%制表人/日期（四）改善前柏拉圖缺失率累 計(jì) 百 分 比%結(jié)論：柏拉圖改善重點(diǎn)（80% ）內(nèi)容逐條列出制圖人/日期%五、目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)值設(shè)定（條形圓）1210缺 8失口數(shù)列1率 6420改善前目標(biāo)設(shè)定制圖人/日期（二）設(shè)定理由（注）可參考：1.指標(biāo)管理（TQIP或THIS）2醫(yī)學(xué)會(huì)建議3同仁標(biāo)桿學(xué)習(xí)4主管期望5圈員自我挑戰(zhàn)并依SMART內(nèi)容呈現(xiàn)請(qǐng)找出標(biāo)桿學(xué)

6、習(xí)（醫(yī)策會(huì)醫(yī)品圈）佐證資料三篇（同主題選定中所示）15六、解析（一）特性要因分析（逐一針對(duì)柏拉圖改善重點(diǎn)個(gè)別深入分析）制圖人/日期16六、解析（二）要因圈選過程（注）可參考：1以客觀數(shù)據(jù)（三現(xiàn)原則）收集并使用適當(dāng)圖形呈現(xiàn)（以5W2H方式呈現(xiàn)）2圈員意見（投票過程列出）并以文獻(xiàn)或現(xiàn)場(chǎng)實(shí)例佐登NO.要因文獻(xiàn)或現(xiàn)場(chǎng)實(shí)例說明（可使用文字或照片呈現(xiàn)）判定制表人/日期七、對(duì)策擬定改善對(duì)策實(shí)施計(jì)劃表問 題 占真因（魚骨圖中所圈 選的要因）對(duì)策方案評(píng)價(jià)總 分采 行提 案 人實(shí)施計(jì)劃擔(dān) 當(dāng) 者對(duì) 策 編 號(hào)可 行性經(jīng) 濟(jì)性效 益性周日期或列出月魚 骨 圖 的 問 題1.XXX1. XXX2. XXXO1-11-

7、2（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，團(tuán)員投票人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對(duì)策）制表人/日期19八、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策 編號(hào)1對(duì)策名稱采行的對(duì)策主要因（魚骨圖的圈選的真因）問題點(diǎn)（魚骨圖的問題-柏拉圖改善重點(diǎn)）對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象How改善做法（采行對(duì)策內(nèi)容）1-1XXX1-2XXX創(chuàng)意來源（日常生活經(jīng)驗(yàn)）對(duì)策實(shí)施：Who負(fù)責(zé)人（擔(dān)當(dāng)者）When實(shí)施時(shí)間Where實(shí)施地點(diǎn) 對(duì)策實(shí)施執(zhí)行步驟1-1-1 （實(shí)施過程請(qǐng)以附件呈現(xiàn)）1-1-21-2-11-2-2對(duì)策處置：（A對(duì)策檢討：優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：檢討： 達(dá)到目標(biāo)，XX對(duì)策列入標(biāo)準(zhǔn) 或未達(dá)到目標(biāo)，XX對(duì)策再對(duì)策C /對(duì)策效果：丿對(duì)

8、策執(zhí)行情形（對(duì)策執(zhí)行率） 一/ 問題點(diǎn)改善效果（柏拉圖改善重點(diǎn) 前中后比較）制表人/日期20九、效果確認(rèn)（一）有形成果1改善中數(shù)據(jù)收集Who（負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員（名字列出）:When （收集數(shù)據(jù)起止時(shí)間）：Where （收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)）：What （收集對(duì)象）：Why （收集數(shù)據(jù)的原因）：How （收集數(shù)據(jù)的方法）：How many （收集數(shù)據(jù)期間所有的樣本數(shù)（與改善前相同）: 改善中結(jié)果：數(shù)據(jù)列出項(xiàng)目缺失數(shù)（或主題衡量指標(biāo)）缺失率 （或主題衡量指標(biāo)）百分比累計(jì)百分比%由大到小排列（項(xiàng)目順序可與改善前不一致）缺失數(shù)/樣本數(shù)缺失數(shù)/缺失數(shù)合計(jì)值100%合計(jì)100%制表人/日期2改善后數(shù)據(jù)收集Who

9、（負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員（名字列出）:When （收集數(shù)據(jù)時(shí)間）：Where （收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)）：What （收集對(duì)象）：Why （收集數(shù)據(jù)的原因）：How （收集數(shù)據(jù)的方法）：How many （收集數(shù)據(jù)期間所有的樣本數(shù)（與改善前相同）:改善前結(jié)果：數(shù)據(jù)列出項(xiàng)目缺失數(shù)（或主題衡量指標(biāo)）缺失率 （或主題衡量指標(biāo)）百分比累計(jì)百分比%由大到小排列（項(xiàng)目順序可與改善前不一致）缺失數(shù)/樣本數(shù)缺失數(shù)/缺失數(shù)合計(jì)值100%合計(jì)100%制作人/日期九、效果確認(rèn)（一）有形成果3.成果比較（若現(xiàn)狀把握以條形圖呈現(xiàn)，此處以條形圖前后比較）改善后柏拉圖改善前柏拉圖制圖人/日期4目標(biāo)達(dá)成率（改善前中后條形圖比較）改善后-改

10、善刖（1）達(dá)成率*100%制圖人/日期目標(biāo)值-改善前改善后一改善刖（2）進(jìn)步率 =改善前 *100%5. 統(tǒng)計(jì)檢定后是否有顯著差異（使用統(tǒng)計(jì)核定手法計(jì)算 P 值是否有顯著差異）6. 附加效益（經(jīng)濟(jì)效益）（主題選定中所列附加量化效益指標(biāo)，轉(zhuǎn)化為金額）24九、效果確認(rèn)（二）無形成果（雷達(dá)圖或條列式選一）1 雷達(dá)圖評(píng)分表評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)改善刖改善后活動(dòng)成長(zhǎng)1-2 :3-45-67-89-10總分平均總分平均QC手法不懂知道了解運(yùn)用活動(dòng)溝通協(xié)調(diào)獨(dú)斷詢問協(xié)商協(xié)調(diào):積極腦力激蕩普通沉思提出延伸潛能團(tuán)隊(duì)精神自我猶豫體會(huì)互動(dòng):團(tuán)結(jié)發(fā)掘冋題放任、亠注意提出思考求解制表人/日期注：1全體圈員共 人，分別就各評(píng)分項(xiàng)

11、目標(biāo)準(zhǔn)自我評(píng)價(jià)。2. 每項(xiàng)每人評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)最咼10分、最低1分。2雷達(dá)圖（改善前虛線、改善后實(shí)線）十、標(biāo)準(zhǔn)化（一）請(qǐng)依醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)書格式呈現(xiàn)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書（參考）作業(yè)名稱：編號(hào)：主辦部門：制定日期：（制表日期）修訂日期：修訂次數(shù)：一、目的：二、適用范圍：三、說明：（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容（對(duì)策內(nèi)容）（三）使用表格（表格名稱列出）四、注意事項(xiàng)：五、附則：（一）實(shí)施日期（核定日期）（二）修訂依據(jù)制表審核核疋制表人/日期十、標(biāo)準(zhǔn)化（二）效果維持（標(biāo)準(zhǔn)化后36個(gè)月數(shù)據(jù)，當(dāng)期活動(dòng)可不列出）制圖人/日期281一、檢討與改進(jìn)（一） 活動(dòng)檢討活動(dòng)項(xiàng)目（步驟）優(yōu)點(diǎn)今后努力方向殘留問題1. 柏拉圖未改善的項(xiàng)目如何改善？2. 本期未改善主題米取何種做法改善？制表人/日期（二） 下期活動(dòng)主題選定1主題一覽表''X評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題得 分選疋（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分、圈員投票人數(shù)人）制表人/日期2活動(dòng)主題：降低000（主題范圍、專有名詞或計(jì)算公式說明：）J選題理由：1. 對(duì)病人而言：2. 對(duì)同仁而言：3. 對(duì)院方而言：十二、參考文獻(xiàn):附件一：活動(dòng)會(huì)議記錄一覽表NO.會(huì)議日期進(jìn)度內(nèi)容出席率備注1.2.3.制表人/日期注：附上一次會(huì)議記錄掃描資料圈會(huì)會(huì)議記錄（一）圈名圈所屬單位開會(huì)時(shí)間年 月日開會(huì)地點(diǎn)起：時(shí)分圈長(zhǎng)止：時(shí) 分輔導(dǎo)員主席本次是第次開會(huì)本次進(jìn)度：主