心絞痛三種治療方案的成本效果分析

1、心絞痛三種治療方案的成本效果分析 【關(guān)鍵詞】藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 關(guān)鍵詞:藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);心絞痛;成本效果分析 0引言 成本效果分析（CEA，Cost-effectivenessana-lysis）是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)最早應(yīng)用和最主要的評(píng)價(jià)方法之一，其目的在于通過分析尋找達(dá)到某一治療效果時(shí)費(fèi)用最低的治療方案1.應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)有助于合理分配有限的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，合理使用藥物2.筆者選擇了陳安強(qiáng)等3人治療心絞痛三種方案，對(duì)其運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法進(jìn)行成本效果分析，為臨床合理用藥提供參考. 1對(duì)象與治療方案3 1.1對(duì)象的選擇 根據(jù)衛(wèi)生部1993年制定心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則中的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷.心絞痛患者100（

2、男62，女38）例;年齡50a±14a.并除外:非心絞痛冠心病患者;急性心肌梗死，心電圖演變期者;停用靜脈滴注（靜滴）擴(kuò)血管藥物少于2wk者;入院時(shí)病情嚴(yán)重（包括胸痛持續(xù)16min以上，每周發(fā)作16次以上胸痛者），須靜滴擴(kuò)血管藥物治療者;合并高血壓性心臟病、受體功能亢進(jìn)癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病;肝、腎功能損害者;青光眼及眼內(nèi)壓升高者不入選.100例患者隨機(jī)分為A，B，C三組，A組33（男21，女12）例;年齡（48方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。±13）a;B組34（男22，女12）例，年齡（46±14）a，C組（簡(jiǎn)稱2藥合用組）33（男19

3、，女14）例，年齡（50±17）a.3組年齡、性別經(jīng)t或2檢驗(yàn)差別無顯著意義（P>0.05）. 1.2治療方案 A組給維奧欣160mg每片80mg，陜西東盛制藥有限公司生產(chǎn)，陜衛(wèi)藥準(zhǔn)字（1994）第001303號(hào)po，q8h;B組給硝酸異山梨酯10mg，po，q8h;C組給維奧欣160mg，硝酸異山梨酯10mg，po，q8h.3組服藥療程均為4wk.治療期間不用其他擴(kuò)血管藥物. 2分析方法 2.1成本的確定 成本是指所關(guān)注的某一特定方案或藥物治療所消耗的資源的價(jià)值，成本用貨幣單位表示4.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本不僅指藥品價(jià)格.還包括治療費(fèi)用、儀器損耗、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、勞動(dòng)消耗等一切費(fèi)

4、用5.為使分析結(jié)果具有一定的參考意義，所有費(fèi)用均按1998年11月的價(jià)格計(jì)算，同時(shí)除去各種不確定的費(fèi)用因素.提出下列成本概念. 2.1.1檢查成本（C檢） 患者在治療期間所作各種檢查的費(fèi)用.結(jié)合治療方案，每例患者在治療前后檢測(cè)一次肝、腎功能，血、尿常規(guī)和心電圖.三種治療方案的C檢為A=B=C=（45.00+20.00+10.00+6.00+5.50）方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。×2=173.00元. 2.1.2藥品成本（C藥） 患者所服藥物的總費(fèi)用A=2.41×3×4×7=202.44元;B=0.02×3×4&

5、#215;7=1.68元;C=2.41×3×4×7+0.02×3×4×7=204.12元.收稿日期:2000-08-26;修回日期:2000-11-10 2.1.3給藥成本（C給） 患者使用藥物時(shí)所需的費(fèi)用A=B=C=0.00元. 2.1.4時(shí)間成本（C時(shí)） 患者在整個(gè)治療期間所需時(shí)間的社會(huì)勞動(dòng)值費(fèi)用.根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)字表明，1994年我國(guó)城鎮(zhèn)職工人均年工資為4510.00元6，人均日平均工資為12.36元，3種治療方案的C時(shí)分別為:A=B=C=12.36×7×4=346.08元. 2.1.5總成本（C總）

6、C總=C檢=C藥+C給+C時(shí).3種治療方案的C總分別為:A=173.00+202.44+0.00+346.08=721.52元;B=173.00+1.68+0.00+346.08=520.76元;C=173.00+204.12+0.00+346.08=723.20元. 方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。 2.2療效的確定 按照衛(wèi)生部1993年制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則判定癥狀療效和心電圖療效. 2.3成本效果分析 成本效果分析的目的在于平衡成本和效果，在二者之間找尋一個(gè)最佳點(diǎn)，而成本效果比（C/E）則把二者有機(jī)地聯(lián)系在一起，它是用單位效果所花費(fèi)的成本來表示.3種治療

7、方案的成本效果分析見表1.表1效果分析結(jié)果（略） 3討論 由表1可知:A，B兩種治療方案，療效沒有差異，但A方案的治療成本增大，顯然，A治療方案在臨床上是不可取的.B，C兩種治療方案比較，C方案不僅療效顯著高于B方案，而且，其成本效果比并不高于B方案.臨床上若要在B方案多獲得一個(gè)效果單位，C方案只需花11.25元或7.79元，這樣是值得的，故認(rèn)為C方案是治療心絞痛的最佳治療方案.在成本分析中，還應(yīng)進(jìn)行敏感度分析，以檢驗(yàn)各種因素的變化對(duì)分析結(jié)果的影響.但因本實(shí)驗(yàn)中，由于給藥費(fèi)用為零，而藥品費(fèi)用所占的比例并不高，所以做敏感度分析意義似嫌不大.在臨床藥物治療方案的評(píng)價(jià)中，以往醫(yī)師考慮更多的是高效低毒

8、藥物，但隨著公費(fèi)勞保醫(yī)療費(fèi)用的過速增長(zhǎng)，合理分配有限的醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)，合理使用藥物已成為當(dāng)務(wù)之急.通過對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，增強(qiáng)臨床用藥成本效果意識(shí)以確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì). 方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。參考文獻(xiàn): 1宋秉鵬，丁玉峰.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述J.藥物流行病學(xué)，1996;5（3）:179-183. 2郭澄，張純，邵元福.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)醫(yī)院工作的指導(dǎo)作用 J.中國(guó)醫(yī)院管理，1996;16（9）:22-23. 3陳安強(qiáng)，巫祥蘭，吳渝斌etal.維奧欣和硝酸異山梨酯單用或合用治療心絞痛的比較J.中國(guó)新藥與臨床雜志，1998;17（6）:347. 4王金均，張鈞.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效果分析J.藥學(xué)實(shí)踐雜志，1995;13（4）:193-197. 5張鈞，郭震洲，王立強(qiáng)