醫(yī)院新農(nóng)合工作情況匯報

1、醫(yī)院新農(nóng)合工作情況匯扌醫(yī)院新農(nóng)合工作情況匯報一、加強(qiáng)組織體系及制度建設(shè)，抓好基礎(chǔ)管理。1、建立健全管理機(jī)制。醫(yī)院成立了等級評定領(lǐng)導(dǎo)小組，實行院 領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，院長親自安排布署，副院長具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合相關(guān)管理 與協(xié)調(diào)工作。設(shè)置新合辦為管理職能科室，有專門的辦公場地和辦 公設(shè)施，配備了一名管理人員和工作人員，并根據(jù)新農(nóng)合政策制定 了各項規(guī)章制度及嚴(yán)格的管理措施，為新農(nóng)合工作提供了堅實的組 織保障。2、積極配合主管部門工作。參加新農(nóng)合管理工作會議及培訓(xùn)；對每月出院病人補(bǔ)償資料及時收集、整理、裝訂，打印完整后上交, 保持賬目日清月結(jié)；準(zhǔn)確執(zhí)行上級部門下達(dá)的政策要求，結(jié)合實際, 下發(fā)管理規(guī)定；對全院存在的&

2、#39;共性問題，多次在職工會上強(qiáng)調(diào)與講 解；深入病房，了解、指導(dǎo)各科在運行中遇到的難點疑點問題，對 其存在的次均費用超標(biāo)、目錄外用藥、收費不合理、身份審核把關(guān) 不嚴(yán)等問題，逐一反饋到科室及個人，做到及時檢查、監(jiān)督、整改;3、落實便民利民服務(wù)措施。為患者提供導(dǎo)醫(yī)與咨詢等便民服務(wù); 在醫(yī)院門診懸掛“新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)牌；有農(nóng)合政策宣傳欄 和新農(nóng)合報銷結(jié)算窗，公布參合患者就診流程、報銷流程、報銷比 例及各種收費項目和價格；對外公布咨詢和投訴電話，認(rèn)真接待新 農(nóng)合政策咨詢及意見投訴，及時反饋并調(diào)查處理，力求為參合患者 提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。保障參合患者權(quán)益,規(guī)范就醫(yī)管理。1、做好參合患者身份

3、及病種核實。實行醫(yī)生為第一責(zé)任人的首 診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真審核參合患者的新農(nóng)合卡、新農(nóng)合證、居民身份證 及病種，只有符合要求時才能填寫新農(nóng)合病人住院中請單；新農(nóng)合 工作人員協(xié)助臨床醫(yī)師嚴(yán)把參合患者身份及病種審核關(guān)，每天到病 房或現(xiàn)場調(diào)查病人，若有疑問，及時與醫(yī)生溝通；出現(xiàn)難以把握的 情況，及時與上級部門聯(lián)系，做到每位病人必查；作好刷卡登記； 對外傷及不符合病種規(guī)定而醫(yī)生中報新農(nóng)合的，院新合辦經(jīng)現(xiàn)場查 看多例未能批準(zhǔn)。2、嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真執(zhí)行各類疾病出入院標(biāo)準(zhǔn)和病床 收治標(biāo)準(zhǔn)；不推諉、拒診參合患者，特別是符合單病種付費標(biāo)準(zhǔn)的 參合患者。3、充分保障參合患者知情權(quán)。為參合患者提供費用結(jié)算清單、

4、病情證明、出院小結(jié)、費用發(fā)票等資料，并建立了自費項目參合患 者知情簽字確認(rèn)制度。三、切實規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2、診療規(guī)范：把臨床路徑作為醫(yī)院的重要工作，各類疾病的臨 床路徑正在實施過程中；嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，每 季度對抗菌藥物使用情況進(jìn)行通報，藥費前三名的醫(yī)生由院領(lǐng)導(dǎo)親 自談話；每月對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證了農(nóng)合病人在住院期 間的合理檢查、合理治療、合理用藥。四、認(rèn)真執(zhí)行物價政策.嚴(yán)格醫(yī)療費用管理。1、嚴(yán)格執(zhí)行物價標(biāo)準(zhǔn)：對外公布檢查、治療、藥品各個項目的 收費標(biāo)準(zhǔn)，定期對全院收費進(jìn)行檢查，并予以通報；目前醫(yī)院各科 室能嚴(yán)格執(zhí)行上級物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無私立項目

5、或提高標(biāo) 準(zhǔn)收費現(xiàn)象。2、費用管理：新農(nóng)合每月將各科農(nóng)合患者的費用進(jìn)行統(tǒng)計，及 時通知科主任，督促其加強(qiáng)科室管理，將平均住院H、次均住院費 用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制 在合理范圍。3、藥品管理：嚴(yán)格執(zhí)行山東省新農(nóng)合報銷藥品目錄及抗生素使 用有關(guān)規(guī)定，無大處方、人情方；出院帶藥嚴(yán)格執(zhí)行處方規(guī)定，一 般急性疾病和慢性疾病出院帶藥分別不超過3和7天的用量，品種 和數(shù)量適當(dāng)。五、加強(qiáng)軟件系統(tǒng)建設(shè).完善信息化管理。有完善的醫(yī)院內(nèi)部信息管理系統(tǒng)(his),實現(xiàn)了 his與新農(nóng)合信 息管理系統(tǒng)的對接，即時結(jié)報；對當(dāng)月本院出院病人補(bǔ)償資料、相 關(guān)統(tǒng)計報表及時上報，保證了上報資料、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、真實、完整; 維護(hù)參合患者就醫(yī)、報銷數(shù)據(jù)信息的安全性，定期維護(hù)信息管理系 統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)安全備份工作。針對上述存在的問題和現(xiàn)象，醫(yī)院高度重視，成立了督查專班， 定期檢查，擬采取以下措施加以整改：一是組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真 學(xué)習(xí)、熟練掌握新農(nóng)合政策。二是醫(yī)院各個科室切實發(fā)揮管理職能, 組織召開專題會議，對涉及次均費用過高、單病種限價的科室在費 用上作出限量規(guī)定；每月對各科住院患者的費用在全院中職工會上 通報，對費用嚴(yán)重超標(biāo)又無合理解釋的科室即個人，責(zé)令限期整改。 三是對新農(nóng)合運行中存在