住院時間超過30天患者階段分析模版

1、住院時間超過30 天患者階段分析（ 2014年 1月至 6月）為加強住院患者管理，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，監(jiān)控過度診療行為, 完善服務流程，我院制定了住院時間超過30 天的患者管理規(guī)定 ，關于進一步加強對住院時間超過30 天的患者管理規(guī)定現(xiàn)已正式實施?？剖乙獓栏癖O(jiān)控，及時對住院時間超過30 天患者分析、評價，查找原因，持續(xù)改進。醫(yī)務科承擔監(jiān)管責任，負責對超長住院日病例進行重點跟蹤，對住院日超長原因進行深度分析，查找存在的問題及缺陷，反饋并力促科室持續(xù)改進。現(xiàn)將我院自規(guī)定實施以來，住院時間超過30 天的患進行評價分析，總結如下：一、檢查概況我院一月份到六月份，住院

2、時間超過30 天的患者， 23 個臨床科室共報送醫(yī)務科100 例，具體各科例數(shù)分布詳見附表，截至填報日期， 我院 2014 年 1 月以來，對住院時間超過30 天的患者，7 個臨床科室共抽取病歷30 例，其中神經(jīng)內科6 例，保健科 7 例，產(chǎn)科 1 例，風濕科1 例，血液科7 例、重癥監(jiān)護2 例，腫瘤科6例，二、延長住院日具體原因分析1. 病情復雜、危重，不適宜出院（20 例，占 66.67%）部分患者為惡性腫瘤晚期，全身多發(fā)轉移，惡病質，需住院對癥支持治療； 部分患者合并病種多，治療復雜， 住院時間延長；1部分疾病病程長，治療復雜。2. 治療所需時間長（ 7 例，占 23.33%）如放療所需

3、時間較長，多超過一個月；高壓氧康復治療、糾正貧血療程較長，皮膚軟組織壞死長期換藥等、部分手術術前準備所需時間較長。3. 患方個人原因（ 3 例，占 10.00%）如交通事故、工傷等未達成處理意見，與對方存在糾紛；部分患者存在異地醫(yī)保報銷問題；部分患者因公費醫(yī)療，病情雖不重但拒絕出院或轉診下級醫(yī)院；另外，偶有患者為就診方便而拒絕向上級醫(yī)院或下級醫(yī)院轉診。4. 涉及疾病確診過程與轉科（2 例，占 2.11%）如膿血便原因，首診科室為消化科，經(jīng)完善相關輔助檢查確診結腸癌后轉外科手術治療，確診過程及轉科銜接占用住院時間；部分疑難病例確診較難，住院時間延長。5. 過度診療或服務流程不合理、 與所在科室發(fā)

4、生醫(yī)療糾紛等其他原因。上報病例中無醫(yī)療糾紛病例，不存在過度診療或者診療服務流程不合理等問題。三、改進錯施1. 加強門診流程管理，優(yōu)化門診布局，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗，優(yōu)先處置急危重癥患者，及時收治，進行必要的檢查和針對性的治療，以盡2快控制病情、縮短住院時間、減輕患者負擔。2. 加強急診檢診、分診，落實首診負責制，通暢急診、檢驗科、影像科、住院處、手術室、 ICU、普通病房等單元間的轉接流程，及時救治急危重癥患者、收治需住院治療的普通患者。3. 檢驗科、影像科、病理科等相關輔助科室在規(guī)定時限內出具檢查報告，以減少治療等待時間，如因標本不合格等原因無法出具

5、報告，需及時與臨床科室溝通；檢查量較大的部門需合理安排預約順序，以盡量優(yōu)化診療流程、縮短住院時間。4. 遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高業(yè)務水平，做好消毒隔離，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內感染、減少并發(fā)癥。5. 規(guī)范診療常規(guī)，完善臨床路徑與單病種質量管理，縮短平均住院日。嚴格執(zhí)行疑難危重病例討論制度，必要時聯(lián)合多學科會診，制定最佳診療計劃。6. 嚴格落實各項核心制度，做好各部門間銜接，優(yōu)化轉科流程，為患者提供及時、有效的診療服務。7. 完善我院雙向轉診、預約診療服務機制，對病情穩(wěn)定，但需長期康復的患者，說服其轉診下級醫(yī)院；對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其就診上級醫(yī)院，做好轉送工作

6、，確?；颊甙踩?。8. 加強醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風險防范等方面的培訓，提升醫(yī)療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預防醫(yī)療糾紛。39、針對出于個人目的（公費醫(yī)療、交通事故、工傷、對方索賠等）延長住院日，浪費醫(yī)療資源的患者，要建立有效溝通，積極主動地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認識。個別科室對于住院超過30 天患者上報積極性不高，科主任及科室人員應充分認識對住院超過30 天患者進行管理評價的重要性，醫(yī)務科將會督促各臨床科室加強住院病人的管理，規(guī)范診療工作流程，提高工作效率。附表：住院日期超過 30 天患者原因40120%35100%302580%數(shù)量2060%占比15累計占比40%10520%00%原因1原因2 原因3 原因4 原因5 原因6 原因7 原因8備注：原因 1：病情復雜、危重，不適宜出院；原因 2：治療所需時間長，如體外放療、顱骨牽引、局部皮膚組織壞死換藥等；4原因 3：個人原因，如因公費醫(yī)療、交通事故、工傷、異地醫(yī)保等拒絕出院，為就診便利性拒絕轉診；原因 4：術后并發(fā)癥延長住院時間；原因 5：確診過程及轉科；原因 6：存在過度診療現(xiàn)象或診療過程不合理；原因 7：與科室存在醫(yī)療糾紛；原因 8：其他原因；住院超過 30 天病例科室