艾滋病自愿咨詢檢測工作實(shí)施方案

1、艾滋病自愿咨詢檢測工作實(shí)施方案一、目的為貫徹落實(shí)我國政府有關(guān)艾滋病防治的五項承諾、“國務(wù)院關(guān) 于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知"及衛(wèi)生部、財政部“艾滋病免費(fèi) 自愿咨詢檢測管理辦法”有關(guān)精神，對全國艾滋病自愿咨詢檢測工作 的實(shí)施要點(diǎn)、內(nèi)容、方法與督導(dǎo)評估等提出具體要求和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以 指導(dǎo)、規(guī)范和促進(jìn)全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的開展。二、原則（一）艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)應(yīng)堅持知情同意的原則，通過檢 測前咨詢，由求詢者自愿選擇是否接受檢測。（二）艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)應(yīng)堅持保密原則。凡提供艾滋病 自愿咨詢檢測服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須在咨詢門診（室）的環(huán)境布置、咨詢過 程、檢測報告、轉(zhuǎn)介服務(wù)、檔案記錄和

2、計算機(jī)信息等各個管理與服務(wù) 環(huán)節(jié)中均注意保護(hù)求詢者的隱私。（三）艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)應(yīng)堅持與治療、關(guān)懷、支持和預(yù) 防相結(jié)合的原則。對篩查結(jié)果陽性者，在自愿基礎(chǔ)上，應(yīng)提供艾滋病 病毒（HIV）抗體確認(rèn)試驗(yàn)、治療、阻斷母嬰傳播干預(yù)、預(yù)防和關(guān)懷 等轉(zhuǎn)介服務(wù)信息或指導(dǎo)幫助。三、策略（一）艾滋病自愿咨詢檢測工作應(yīng)在社區(qū)動員、政策開發(fā)的基 礎(chǔ)上，注重營造非歧視的社會環(huán)境，并與艾滋病宣傳、監(jiān)測、干預(yù)、 醫(yī)療救治及關(guān)懷等其他防治工作結(jié)合起來進(jìn)行,提高人們參與自愿咨 詢檢測的意識。（二）艾滋病自愿咨詢檢測工作釆取以點(diǎn)帶面的方式，先在艾 滋病防治綜合示范區(qū)、高危人群集中和流行較嚴(yán)重地區(qū)開展，逐步推 廣。（三）通

3、過評估與培訓(xùn)，自愿咨詢檢測工作先由具備檢測條件 的疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。同時，各地積極創(chuàng)造條件, 探索多種形式，逐步向更為便民的社區(qū)、社會醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)展。（四）對于承擔(dān)艾滋病自愿咨詢檢測任務(wù)的機(jī)構(gòu)，在規(guī)范檢測 工作的同時，重點(diǎn)加強(qiáng)咨詢能力的培訓(xùn)。四、措施（一）現(xiàn)狀評估在艾滋病自愿咨詢檢測工作實(shí)施前，應(yīng)對本地開展艾滋病防治工 作的現(xiàn)狀、相關(guān)資源、需求和存在問題進(jìn)行總體了解，以便為艾滋病 自愿咨詢檢測工作計劃制訂，包括咨詢檢測點(diǎn)的布局與設(shè)置安排、檢 測試劑、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)分配、人員配置與培訓(xùn)及加強(qiáng)管理等提供科學(xué)依 據(jù)，并可充分利用現(xiàn)有資源，提髙艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)的針對性 和效益。評

4、估內(nèi)容應(yīng)包括本地性病艾滋病的流行規(guī)模與潛在趨勢，高 危人群與脆弱人群的數(shù)量、分布及其對艾滋病自愿咨詢檢測的認(rèn)知與 需求，本地能夠承擔(dān)艾滋病自愿咨詢、檢測和轉(zhuǎn)介服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量、 技術(shù)水平，與完成艾滋病自愿咨詢檢測工作任務(wù)之間存在的差距和問 題等?，F(xiàn)狀評估調(diào)查表可參見附件1。（二）制定實(shí)施計劃根據(jù)現(xiàn)狀評估和要完成的工作任務(wù)量，各省、市衛(wèi)生行政部門要 制定本地艾滋病自愿咨詢檢測工作年度實(shí)施計劃。計劃中應(yīng)提出具體 工作指標(biāo)，包括轄區(qū)內(nèi)提供自愿咨詢檢測服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)及工作人員 數(shù)、自愿咨詢檢測服務(wù)的人群類型和估計數(shù)等。此外，還應(yīng)制定艾滋 病咨詢、檢測及轉(zhuǎn)介服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)計劃、人員培訓(xùn)計劃；設(shè)備和試劑 釆購、

5、供應(yīng)和管理計劃；宣傳活動計劃；督導(dǎo)檢查計劃及工作進(jìn)度與 時間安排等。（三）確定咨詢檢測門診（室）各級疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可設(shè)立 艾滋病自愿咨詢檢測門診（室），包括艾滋病咨詢室和HIV篩查實(shí)驗(yàn) 室。艾滋病咨詢門診（室）應(yīng)選擇在求詢者比較集中，求詢方便的醫(yī) 療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)設(shè)立。為保護(hù)求詢者的隱私，應(yīng)有單獨(dú)的房間，能進(jìn) 行一對一的咨詢。有保密的文件柜保存資料。環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)張 貼艾滋病自愿咨詢檢測規(guī)范服務(wù)內(nèi)容要點(diǎn)、注意事項、保密工作制度 和咨詢檢測服務(wù)流程圖等；并備有宣傳資料、轉(zhuǎn)介卡、安全套和有關(guān) 咨詢登記表。咨詢門診（室）的基本要求詳見中國疾病預(yù)防控制中心 編印的艾滋

6、病自愿咨詢檢測工作實(shí)施與管理手冊（以下簡稱實(shí) 施與管理手冊）。HIV篩查實(shí)驗(yàn)室由各省衛(wèi)生行政部門依據(jù)全國艾滋病檢測工作 規(guī)范組織專家評定認(rèn)可。（四）咨詢員的選擇和培訓(xùn)提供艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)確定至少1名專職人員提 供咨詢服務(wù)。咨詢員的選擇應(yīng)充分考慮到個人素質(zhì)、責(zé)任心、知識面 和交流能力等因素。咨詢員在從事咨詢服務(wù)前，必須接受過省市級單 位組織的3天以上的艾滋病咨詢培訓(xùn)后上崗工作。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括艾滋病流行狀況及防治知識、咨詢檢測基本知 識、保密原則、咨詢技巧、HIV檢測前后咨詢、HIV檢測的基本原理、 資料的收集管理、相關(guān)法律法規(guī)、工作制度和倫理原則，以及質(zhì)量控 制與督導(dǎo)評估等。培訓(xùn)中

7、應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)對象不同適當(dāng)調(diào)整培訓(xùn)重點(diǎn)。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行效 果評估，重點(diǎn)考察咨詢員在實(shí)際工作中開展咨詢服務(wù)的狀況、專業(yè)能 力與求詢者的反饋。對接受過培訓(xùn)的咨詢員應(yīng)每年進(jìn)行一次復(fù)訓(xùn)，進(jìn)行知識更新、交 流經(jīng)驗(yàn)、調(diào)整工作心理狀態(tài)和提高專業(yè)能力。（五）咨詢服務(wù)程序開展咨詢服務(wù)應(yīng)遵循方便、保密和人性化、個性化服務(wù)的原則。 接受過培訓(xùn)的咨詢員，在咨詢門診（室）應(yīng)按規(guī)定的工作程序和行為 規(guī)范，為求詢者提供單獨(dú)的咨詢檢測服務(wù)，并填寫“咨詢個案登記表" （見附件2）。咨詢服務(wù)的工作程序?yàn)椋呵笤冋呦鹊浇哟遥ㄌ帲┑怯洠宰鲂?息后由咨詢員為其提供檢測前咨詢服務(wù)。求詢者在接受咨詢后，在知 情同意的基礎(chǔ)上自愿選擇是

8、否接受HIV檢測。檢測后，咨詢員根據(jù)檢測結(jié)果，為求詢者提供檢測后陰性或陽性結(jié)果的咨詢。檢測前咨詢服務(wù)的要點(diǎn)是，向求詢者解釋什么是HIV篩查檢測及 其目的和作用；評估個人感染HIV的危險因素；討論降低危險行為的 辦法；講解艾滋病的預(yù)防措施，包括使用安全套等。使求詢者了解 HIV檢測對其健康的好處，以及HIV傳播方式和檢測結(jié)果的含意。如 求詢者愿意檢測，則介紹檢測步驟、安排檢測事宜、預(yù)約取結(jié)果時間、 地點(diǎn)等。無論求詢者是否檢測，都必須向其提供有關(guān)預(yù)防HIV感染的 信息.檢測后咨詢服務(wù)要點(diǎn)是，幫助求詢者正確理解他們的檢測結(jié)果。 對于檢測結(jié)果陰性者，咨詢員要解釋陰性結(jié)果及窗口期的含意，幫助 其制定改變

9、危險行為計劃。對于篩查結(jié)果陽性者，咨詢員要向其提供 心理、情感支持，詳細(xì)解釋檢測結(jié)果的含意，建議其做HIV確認(rèn)試驗(yàn); 對HIV確認(rèn)陽性者鼓勵其積極地面對生活，預(yù)防機(jī)會性感染和釆取防 護(hù)措施避免傳染他人。并提供抗病毒治療、母嬰傳播阻斷、預(yù)防和關(guān) 懷等轉(zhuǎn)介服務(wù)信息或相關(guān)服務(wù)，鼓勵他們通知性伴作HIV檢測。有關(guān) HIV咨詢服務(wù)工作程序和檢測前后咨詢要點(diǎn)詳見實(shí)施與管理手冊。（六）檢測服務(wù)程序?qū)τ谧栽附邮蹾IV篩查檢測的求詢者,咨詢員要開具HIV檢測單, 指引求詢者到HIV篩查實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。為了保護(hù)求詢者的隱私，檢 測單可登記代碼或編號。根據(jù)檢測結(jié)果，檢驗(yàn)員要填寫“檢測結(jié)果報告單”和“檢測登記 表”（

10、見附件3）,并送交咨詢員。檢驗(yàn)員應(yīng)遵守保密原則，不得將檢 測結(jié)果告知任何無關(guān)人員。檢測結(jié)果由咨詢員在咨詢門診（室）告知 求詢者。HIV篩查檢測的方法和結(jié)果判定見附件4o HIV篩查試劑的選擇 以及HIV篩查試驗(yàn)具體方法和技術(shù)要求見,全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范 （2004年版）”。檢驗(yàn)人員應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好HIV篩查試劑的使用 登記和儲存工作。（七）咨詢檢測登記與報告咨詢員和檢驗(yàn)員應(yīng)為每個求詢者填寫國家統(tǒng)一制定的咨詢個案 登記表和HIV篩查檢測登記表；對HIV篩查復(fù)檢陽性者，須填 寫傳染病報告卡（艾滋?。?。開展艾滋病自愿咨詢檢測工作的各有 關(guān)單位，須按月填寫國家統(tǒng)一制訂的咨詢登記月報表和篩查檢 測登記

11、月報表（見附件5、附件6）,并于每月2號前上報所轄地縣 級疾病控制機(jī)構(gòu)。報表填寫要求內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、不得漏項。檔案記 錄要有專人妥善保管，存放在保密的檔案柜內(nèi)，查閱要有登記。疾病控制機(jī)構(gòu)要按月逐級上報咨詢登記月報表和篩查檢測登記 月報表?？h（區(qū)）級疾病控制機(jī)構(gòu)于每月5號前報市（地）級疾病 控制機(jī)構(gòu)，市（地）級疾病控制機(jī)構(gòu)于每月10號前報省級疾病控制 機(jī)構(gòu)，省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋 病預(yù)防控制中心上報。傳染病報告卡（艾滋病）須按疫情報告有關(guān) 規(guī)定上報；具有網(wǎng)絡(luò)直報條件的單位，要實(shí)行機(jī)報。（八）轉(zhuǎn)介服務(wù)衛(wèi)生行政部門應(yīng)指定提供轉(zhuǎn)介服務(wù)的機(jī)構(gòu)或組織，明確轉(zhuǎn)介程 序。提供艾

12、滋病轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)構(gòu)或組織主要包括：提供HIV確認(rèn)試驗(yàn)和 CD 4淋巴細(xì)胞檢測服務(wù)的機(jī)構(gòu)，提供抗病毒治療或信息的醫(yī)療機(jī)構(gòu), 提供機(jī)會性感染和其它艾滋病相關(guān)疾病治療的機(jī)構(gòu)，提供母嬰阻斷服 務(wù)的機(jī)構(gòu)，提供對感染者、病人及其家庭關(guān)懷和幫助的機(jī)構(gòu)或組織, 提供性病和結(jié)核病治療的機(jī)構(gòu)，提供心理咨詢和支持的機(jī)構(gòu)或組織, 提供美沙酮和清潔針具服務(wù)的機(jī)構(gòu)或組織，提供免費(fèi)安全套的機(jī)構(gòu)或 組織等。咨詢員要熟悉掌握本地和其它地區(qū)轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)構(gòu)或組織的信息， 如聯(lián)系電話、聯(lián)系人、服務(wù)時間和單位地址等，并對這些信息及時予 以更新。每次轉(zhuǎn)介服務(wù)后要及時登記，并存有求詢者接受轉(zhuǎn)介服務(wù)情 況與反饋意見的記錄。（九）大眾宣傳和外展工

13、作各地在建立艾滋病自愿咨詢檢測門診（室）后，應(yīng)針對不同人群 釆取不同的宣傳策略，要充分利用電視、廣播、報紙、或網(wǎng)絡(luò)等大眾 媒體廣泛開展自愿咨詢檢測服務(wù)的宣傳活動，鼓勵更多的人接受艾滋 病自愿咨詢檢測服務(wù)。對潛在求詢者集中的社區(qū)、娛樂場所以及有關(guān)機(jī)構(gòu)或部門，如醫(yī) 院、性病門診、婦幼保健門診、計劃生育門診、美沙酮門診和針具營 銷中心等，可通過張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳冊等方式，傳遞艾滋病免費(fèi) 咨詢檢測的信息（包括本地免費(fèi)咨詢檢測機(jī)構(gòu)地點(diǎn)及其咨詢電話等聯(lián) 系方式），宣傳接受自愿咨詢檢測的益處。對性工作者、靜脈吸毒者和同性戀人群等高危人群，要結(jié)合現(xiàn)已 開展的干預(yù)活動，通過外展工作發(fā)放艾滋病咨詢檢測卡和宣傳手

14、冊等 方法，提髙此類人群對艾滋病咨詢檢測主動參與的意識。（十）其它咨詢檢測服務(wù)對暫不具備HIV篩查實(shí)驗(yàn)室但潛在求詢者較多的地方，如性病門 診、結(jié)核病防治中心和婦幼保健院以及美沙酮門診和針具營銷中心等 部門，可結(jié)合日常工作為就診者或求助者提供艾滋病咨詢及HIV檢測 的信息，其相關(guān)工作人員應(yīng)接受有關(guān)培訓(xùn)。在有償獻(xiàn)血或吸毒等人群集中的農(nóng)村地區(qū)，咨詢員應(yīng)主動為這些 人群提供集體咨詢，并在自愿基礎(chǔ)上提供HIV抗體檢測。HIV檢測結(jié) 果應(yīng)分別告知每一個接受檢測者,并做好檢測后陰性或陽性結(jié)果的咨 詢，在咨詢檢測服務(wù)中注意做好受檢者個人隱私的保護(hù)工作。五、組織管理衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的協(xié)調(diào)組織

15、和領(lǐng)導(dǎo)，并 將艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)的督導(dǎo)評估工作納入到全國艾滋病防治 工作的年度督導(dǎo)檢查工作計劃。中國疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全國艾滋 病自愿咨詢檢測工作的技術(shù)指導(dǎo)、信息收集和督導(dǎo)評估；編寫有關(guān)技 術(shù)指南、國家培訓(xùn)教材和督導(dǎo)評估方案；組織省級師資培訓(xùn)，指導(dǎo)省 級培訓(xùn)工作的開展；收集整理各地咨詢檢測信息，建立咨詢員聯(lián)系網(wǎng) 絡(luò)，以及進(jìn)行自愿咨詢檢測試點(diǎn)研究工作。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本地艾滋病自愿咨詢檢測工作的現(xiàn)狀評 估、工作計劃制定、咨詢檢測門診（室）確定，試劑和設(shè)備釆購供應(yīng)、 宣傳動員、組織協(xié)調(diào)和督導(dǎo)檢查，并將自愿咨詢檢測工作納入本地艾滋病防治整體規(guī)劃，確保各項具體工作得以實(shí)施。各級疾病預(yù)防控制

16、中心承擔(dān)艾滋病自愿咨詢檢測工作的具體實(shí)施，負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)、技術(shù) 指導(dǎo)、試劑和設(shè)備釆購使用計劃和管理、信息收集和上報，以及督導(dǎo) 檢查等工作。六、督導(dǎo)評估（一）督導(dǎo)評估的內(nèi)容1、過程評估：自愿咨詢檢測工作實(shí)施方案的制定，現(xiàn)狀評估工 作的開展，工作計劃制定，咨詢門診（室）的建立，咨詢員的選擇和 培訓(xùn)，咨詢檢測登記和報告，轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織的確定，大眾宣傳 和外展工作的開展，針對各種人群開展自愿咨詢檢測工作狀況等。2、效果評估：設(shè)立自愿咨詢檢測門診（室）數(shù)；接受自愿咨詢 檢測服務(wù)的人次數(shù)；求詢者接受咨詢后要求檢測的比例；求詢者檢測 后得到檢測結(jié)果的比例；自愿咨詢檢測者在所有進(jìn)行HIV檢測人員中 所占的比

17、例；轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)構(gòu)接受轉(zhuǎn)介的人次數(shù)；求詢者的滿意度以及 咨詢員和檢驗(yàn)人員的知識與技能考核等。（二）督導(dǎo)評估方法市（地）、縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)年度工作計劃，組織安排自查 和督導(dǎo)評估工作，每半年將自查活動總結(jié)報上級部門備案。省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)每年組織一次年度檢查評估工作，及時解決 存在的問題；年度評估報告應(yīng)在年度報表完成后同時報送衛(wèi)生部疾病 控制司和中國疾病預(yù)防控制中心。中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定艾滋病自愿咨詢檢測工作督導(dǎo) 評估方案，每年組織有關(guān)人員到現(xiàn)場進(jìn)行抽查，定期督導(dǎo)省級工作的 開展，對全國艾滋病自愿咨詢檢測工作的效果作出評價，并組織經(jīng)驗(yàn) 交流、公布評估結(jié)果。現(xiàn)狀評估調(diào)查表 省 市 縣（區(qū)）

18、1.機(jī)構(gòu)和人員情況機(jī)構(gòu)情況表（包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)構(gòu)或組織）序號機(jī)構(gòu)名稱工作人員 總數(shù)從事艾滋病 防治工作人 數(shù)從事咨詢服 務(wù)人員數(shù)初篩試驗(yàn)室提供轉(zhuǎn)介服務(wù)的類型備注專職兼職有無注：填寫縣（區(qū)）級單位2.目標(biāo)人群情況目標(biāo)人群人群 估計數(shù)HIV感染人數(shù) 報告數(shù) 估計數(shù)艾滋病病人數(shù) 報告數(shù) 估計數(shù)己接受過HIV 檢測的人數(shù)已開展的預(yù)防和關(guān)懷工作*有償獻(xiàn)血者靜脈吸毒者性工作者性病患者同性戀人群孕婦感染者的性伴合計注：以縣（區(qū)）為單位填寫。*1.大眾宣傳；2安全套推廣；3性病管理；4自愿咨詢檢測；5血液管理；6：美沙酮門診；7針具營銷；8母嬰阻斷；9抗病毒治 療；10機(jī)會性感染治療

19、；11.社會關(guān)懷和幫助；12.心理支持；13.其他（請說明）附件3編號：口口口口口 咨詢個案登記表地區(qū)： 單位： 單位類型：1. 疾病控制中心2. 綜合醫(yī)院3. 性病門診4. 婦幼保健院5. 結(jié)核病防治中心6. 計劃生育門診7. 其他（請說明 一. 求詢者信息：代碼：性別：1.男 2.女民族： 出生日期：年 月省/自治區(qū)： 城市/縣： 二. 檢測前咨詢信息：求詢的主要原因（單選）1. 大眾宣傳口2. 持咨詢卡就診口3. 性伴通知口4. 自覺有艾滋病癥狀口5. 有性病癥狀口6. 有吸毒行為口7. 性接觸口8. 共用針具口9. 有賣血史口10. 有輸血和使用血液制品史口11. 產(chǎn)前檢查口12. 職

20、業(yè)暴露口13. 醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)介口14. 再次檢測口15. 要求進(jìn)行H1V檢測口16. 其他 三. 評估求詢者的類型（可多選）：1. 異性性接觸口2. 同性性接觸口3. 性病病人口附件3編號：口口口口口 20年月日4. 靜脈吸毒人群5. 娛樂場所工作人員6. 賣血人員7. 接受過輸血或血制品者8. HIV感染者或病人10. HIV感染者的配偶11. 孕婦12. 醫(yī)務(wù)人員13其他： 檢測前咨詢員： 本次訪問日期：四. 檢測信息求詢者以前是否曾經(jīng)接受過檢測1. 否2. 是，陰性結(jié)果3. 是，陽性結(jié)果4. 是，結(jié)果不確定5. 是，不知道結(jié)果 如果此次沒有進(jìn)行檢測，說明原因：1. 求詢者拒絕2. 到其它地方