膀胱癌的診治

1、膀胱癌的診治膀胱癌的診治 最新數(shù)據(jù)顯示，全球膀胱癌年發(fā)病例數(shù)已達最新數(shù)據(jù)顯示，全球膀胱癌年發(fā)病例數(shù)已達5454萬人萬人 20152015年，全球膀胱癌發(fā)病例數(shù)年，全球膀胱癌發(fā)病例數(shù)54.154.1萬（第萬（第9 9位），死亡位），死亡18.818.8萬（第萬（第1313位）位）20052005年年20152015年，由于老齡化和人口增長，發(fā)病例數(shù)增加年，由于老齡化和人口增長，發(fā)病例數(shù)增加31%31%1/591/59男性在男性在7979歲之前被診斷為膀胱癌歲之前被診斷為膀胱癌 SDI：社會人口學(xué)指數(shù)34%66%全球泌全球泌尿系常見腫瘤發(fā)病率尿系常見腫瘤發(fā)病率男7%女10%中國占20%歐美13%膀

2、胱腫瘤其他 羥喜樹堿羥喜樹堿 灌注化療方法灌注化療方法 預(yù)防復(fù)發(fā)預(yù)防復(fù)發(fā)至少保留2小時療程術(shù)后術(shù)后24小時內(nèi)灌注一小時內(nèi)灌注一次次術(shù)后每周術(shù)后每周/次次X 8次次復(fù)查膀胱鏡/3月每月每月/次次 X 維持維持1年年復(fù)查膀胱鏡/半年復(fù)蘇后最佳 病例分析病例分析2017-05入院，男，75歲，血尿查因（無痛血尿）；尿脫落細胞學(xué)：陽性膀胱鏡+活檢（多發(fā)腫瘤小于3cm ）個人史：吸煙10+年，每天20支行TURK 隨訪情況中危NMIBC， 術(shù)后2年未見復(fù)發(fā)術(shù)后膀胱黏膜增生耐受良好 總總 結(jié)結(jié) 策策 略略1、實驗室檢查：首選超聲檢查 尿脫落細胞學(xué)+尿膀胱癌標(biāo)志物、膀胱鏡+活檢（明確診斷） 胸片、靜脈尿路造

3、影、泌尿系CT、MRI（肺、上尿路、盆腔有無轉(zhuǎn)移） 根治術(shù)患者行骨掃描排除骨轉(zhuǎn)移。2、診斷分級。3、治療：T1、Ta、Tis期適合行膀胱腫瘤電切術(shù)（需按時灌注、隨訪）非基層侵潤尿路上皮癌 T2、T4、N、M期首選行膀胱全切術(shù)+尿流改造術(shù)（根據(jù)病檢報告選擇化/放療或內(nèi)分泌治療 ）基層侵潤尿路上皮癌4、如復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移按“不可根治性切除”，行姑息性放療或膀胱切除，化/放療、對癥。 最新數(shù)據(jù)顯示，全球膀胱癌年發(fā)病例數(shù)已達最新數(shù)據(jù)顯示，全球膀胱癌年發(fā)病例數(shù)已達5454萬人萬人 20152015年，全球膀胱癌發(fā)病例數(shù)年，全球膀胱癌發(fā)病例數(shù)54.154.1萬（第萬（第9 9位），死亡位），死亡18.818.8萬（第萬（第1313位）位）20052005年年20152015年，由于老齡化和人口增長，發(fā)病例數(shù)增加年，由于老齡化和人口增長，發(fā)病例數(shù)增加31%31%1/591/59男性在男性在7979歲之前被診斷為膀胱癌歲之前被診斷為膀胱癌 SDI：社會人口學(xué)指數(shù)