中醫(yī)辨證治療下肢靜脈曲張0001

1、中醫(yī)辨證治療下肢靜脈曲張中醫(yī)辨證治療下肢靜脈曲張【西醫(yī)】下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長、彎曲成 團(tuán)狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性， 或長時間負(fù)重或站立工作者。本病未破潰前屑中醫(yī)“筋瘤”范 疇，破潰后屑“臆瘡”范疇。下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要 的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。通常在 四肢血管疾病的大多數(shù)病例中，常因靜脈曲張及其合并癥 尤其是潰瘍而就?！景l(fā)病群體】1、從事長時間站立工作的人群： 如：售貨員、空服人員、教師、美發(fā)人員、 、廚師及運(yùn)輸業(yè) 的服務(wù)人員等。由于我們腿部的靜脈血液要從低處流向高 出，若人長期處于站立狀態(tài)，就會增加血液回流的壓力， 高壓

2、力使血液無法正常回流，這樣血液擠壓在腿部形成靜 脈曲張。2、經(jīng)常坐著，坐姿不當(dāng)。 IT 人員、職業(yè)司機(jī)、工廠員工 及大部分辦公室白領(lǐng)都屬從事以坐姿為主工作的一群：長 時間的坐，會導(dǎo)致血管長期處于循環(huán)滯慢的狀態(tài)，容易引 發(fā)靜脈曲張。3、從事長時間蹲著或跪著的工作的人群： 如：清潔工人、裝修師傅、農(nóng)夫、園藝工作者、汽車修護(hù) 員及負(fù)責(zé)機(jī)械保養(yǎng)維修的工程師等，需要長時間蹲著或跪 著工作，長時間蹲著或跪著都會增加下肢的壓力，使血液 無法正常流動，因此，也易引起靜脈曲張?！静±聿∫颉?1靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作 用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無緊密 閉合，發(fā)生瓣膜功能

3、相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良 或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。 2靜脈內(nèi)壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜 產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當(dāng)靜 脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松 弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長期站立工作，重體 力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。3其次是年齡、性別：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達(dá)最 高時方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較 小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以盡管 30 歲前有患嚴(yán)重靜脈曲 張，但大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張 力，癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。靜脈曲張以女性多見，可能 由于妊娠能

4、誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性， 其發(fā)病率也比男性高 （男：女 =1 ：3），其原因可能是女性骨 盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng) 期時均可使骨盆內(nèi)的靜脈增加充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲 張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其 易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)?！静±頇C(jī)制】正常情況下，下肢靜脈回流是依靠心臟搏動而產(chǎn)生的舒縮 力量，在深筋膜內(nèi)包圍深靜脈的肌肉產(chǎn)生的泵的作用，以 及呼吸運(yùn)動時胸腔內(nèi)負(fù)壓吸引三方面的協(xié)同作用。靜脈瓣 膜起著血液回流中單向限制作用。若有瓣膜缺陷，則單向 限制作用就會喪失，而引起血液倒流對下一級靜脈瓣膜產(chǎn) 生額外沖擊，久之就會導(dǎo)致下級靜脈瓣

5、膜的逐級破壞。靜 脈中瓣膜的破壞使倒流的血液對靜脈壁產(chǎn)生巨大的壓力， 即可引起靜脈相對薄弱的部分臌脹。而長期站立、重體力 勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等可使靜脈內(nèi)壓力增 高，進(jìn)一步加劇了血液對瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力， 導(dǎo)致靜脈曲張。長期的靜脈曲張，血液淤滯，最終產(chǎn)生淤 積性皮炎，色素沉著和慢性硬結(jié)型蜂窩組織炎或形成潰 瘍。曲張靜脈的病理變化主要發(fā)生在靜脈壁的中層。在初期， 中層的彈力組織和肌組織都增厚，這種變化可視為靜脈壓 力增大所引起的代償性反應(yīng)。至晚期，肌組織和彈力組織 都萎縮、消失，并為纖維組織所替代，靜脈壁變薄并失去 彈性而擴(kuò)張。靜脈瓣也發(fā)生萎縮、硬化。病變靜脈周圍組 織的微循環(huán)

6、亦由于靜脈壓的增高而發(fā)生障礙，引起營養(yǎng)不 良，導(dǎo)致纖維細(xì)胞的增生。病變部位的皮下組織彌漫性纖 維變性并伴水腫，水腫液內(nèi)含大量蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)又 可引起纖維組織增生。靜脈淤滯使淋巴管回流受阻，淋巴 液中含有大量的蛋白質(zhì)又加重了組織纖維化。如此惡性循 環(huán)的結(jié)果是局部組織缺氧，抗損傷能力降低，因而容易發(fā) 生感染和潰瘍?！九R床表現(xiàn)】 原發(fā)性靜脈曲張患者早期多無局部癥狀，逐漸發(fā)展可出現(xiàn) 以下臨床表現(xiàn)。1患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。2患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站 立時更明顯。3腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴(yán)重者小腿下 段亦可有輕度水腫。4并發(fā)癥： (1)皮膚的營養(yǎng)變化

7、：皮膚變薄，脫屑、瘙癢， 色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成。 (2)血栓性淺靜脈炎： 曲張靜脈處疼痛，呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)節(jié)和條索狀物，有壓痛。 (3)出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂，引起 急性出血。5下肢靜脈功能試驗：（1）深靜脈通暢試驗 （Penhes 試驗 ）：用來測定深靜脈回流情 況，下肢靜脈曲張患者的深靜脈往往是通暢的。方法是在 大腿用一止血帶阻斷大隱靜脈干，囑病人連續(xù)用力踢腿或 下蹲，由于下肢運(yùn)動，肌肉收縮，淺靜脈血液經(jīng)深靜脈回 流而使曲張靜脈萎陷空虛。如深靜脈不通或有倒流使靜脈 壓力增高則曲張靜脈壓力不減輕，甚至反而曲張更顯著。 （2）大隱靜脈瓣膜功能試驗 （Trendelen

8、burg 試驗 ）：用來測定 大隱靜脈瓣膜的功能，單純性下肢靜脈曲張患者的大隱靜 脈瓣膜功能喪失。方法是患者平臥位，下肢抬高，排空淺 靜脈內(nèi)的血液，用止血帶綁在大腿根部'卵圓窩下方處。隨 后讓病人站立， 10s 內(nèi)解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下 立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可 能位于卵圓窩水平，深靜脈血通過隱股靜脈連接點泄人淺 靜脈系統(tǒng)。淺靜脈如緩慢地（超過30s）而逐漸充盈，屬于正 常情況，是血液由毛細(xì)血管回流入靜脈內(nèi)的緣故。如果病 人站立后，止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充 盈，說明返流人該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不 全的交通靜脈。（3）交通靜脈

9、瓣膜功能試驗 （Pratt 試驗 ）：病人平臥，抬高患 肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至胭窩縛纏第一 根彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶， 一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜 脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。【中醫(yī)】 本病屬于中醫(yī)學(xué)“筋瘤”、 “脈痹、“濕瘡、“臁瘡”等范疇。“筋瘤”首見于靈樞刺節(jié)真邪日“筋屈不得伸，邪氣居其 間而不得反發(fā)為筋瘤”，闡明了筋瘤的病因病機(jī)。 外科正 宗云：“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結(jié)若蚯 蚓”，闡述下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)。“臁瘡”為慢性下肢潰瘍，屬“筋瘤”的后期

10、并發(fā)癥，在古代文 獻(xiàn)中還有“褲口瘡”、“褲風(fēng)”（ 證治準(zhǔn)）、繩“爛腿” （ 外科證治全書 ）等名。臁瘡首見于瘡瘍經(jīng)驗全書 ，謂“里外 臁瘡，三里之旁，陰交之側(cè)生之者，蓋因濕熱風(fēng)毒相搏 而至然也?！标U明臁瘡的發(fā)病特點及病因病機(jī)。 外科正 宗臁瘡論第七十四云“臁瘡者，風(fēng)熱濕毒相聚而成，有新 久之別，內(nèi)外之殊。新者只用三香膏，乳香法紙貼之自 愈，方可得愈。外臁多服四生丸，內(nèi)臁多服腎氣丸妙?！?闡述了臁瘡的病因病機(jī)及分期治法，強(qiáng)調(diào)了內(nèi)外兼治。 在“因邪致瘀”與“祛邪為先”的學(xué)術(shù)觀點指導(dǎo)下，本病的病因 是靜脈先天稟賦不足，后天失于調(diào)攝（久坐、久立、久 行、負(fù)重、妊娠等） ，其病機(jī)是氣虛久瘀，靜脈郁熱能生

11、 風(fēng)，瘀熱夾濕毒成瘡。病由淤滯（瘀） 、濕熱（毒） 、生風(fēng) （癢），三者之間的轉(zhuǎn)化形成的諸多癥證。【辨證治療】1. 氣滯血瘀 :小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成團(tuán)塊狀?；贾珘和?，可見色素沉著，或有刺痛、活動后加重。伴有精神郁悶、煩躁易怒。舌質(zhì)紫暗、或有瘀斑瘀點，脈弦或澀。本證的辨證要 點是：小腿部有明顯的青筋迂曲，壓痛或刺痛以及舌脈表 現(xiàn)。治則：行氣疏肝 活血化瘀方藥：柴胡疏肝散加減藥用：柴胡 12g 枳殼 10g 白芍 15g 川芎 10g 制香附 10g 丹參 30g 雞血藤 15g 制乳香 10g 水蛭粉 3g 甘草 6g 加減：疼痛加忍冬藤 15g 、地龍 15g ；扭曲塊明顯加三棱12g、

12、莪術(shù)12g ;患肢畏寒、麻木加附子 9g、桂枝15g ;患 肢酸脹加威靈仙12g、地龍15g。2. 血燥筋攣 :小腿青筋迂曲，攣急疼痛，伴有耳鳴如蟬、眩暈、肢體麻 木、兩目干澀，舌淡、脈細(xì)。本證以小腿靜脈曲，張攣急 疼痛以及陰虛肝旺的表現(xiàn)為辨證要點。治則：清肝滋陰 養(yǎng)血舒筋藥用：川芎 15g 當(dāng)歸 10g 白芍 10g 生地 15g 蘆薈 10g 昆布 10g 木瓜 15g 雞血藤 15g 防己 10g 甘草 6g 加減：耳鳴眩暈加酸棗仁15g，遠(yuǎn)志15g，肢體麻木加桂枝15g、路路通15g ;兩目干澀加菊花 12g、玄參15g。3. 寒濕凝滯 : 小腿青筋蜿蜒，下肢浮腫，按之凹陷，朝輕暮重，

13、畏寒怕 冷，腿酸脹不適，沉重乏力，甚則跛行。伴食欲不振，腹 脹腹瀉。舌質(zhì)淡，苔白滑或白膩，脈象濡緩或沉遲。本證 除下肢青筋迂曲外，辨證要點主要是下肢浮腫，畏寒沉 重，脈濡緩。治則：健脾利濕 溫經(jīng)通絡(luò)方藥：炙黃芪 30g 桂枝 10g 雞血藤 15g 黨參 15g 澤瀉30g 防己 10g 白芥子 10g 干姜 10g 木瓜 15g 加減：下肢脹甚加茯苓 15g ;腫甚佳茯苓皮 20g 、淮山藥 20g ;納呆、腹瀉加白術(shù) 15g、砂仁9g。4、氣血虧虛 :臨床表現(xiàn)下肢青筋迂曲，小腿輕度腫脹，皮膚色素沉著， 下肢沉重，伴有全身乏力。瘡面下陷，邊緣形如缸口;或 胬肉突出瘡?fù)?，瘡口周圍的皮膚成片地呈

14、紫暗，少有痛熱 感，皮下硬化;可經(jīng)年累月，不易收口。舌淡紅，苔薄 白，脈沉弱。此型下肢靜脈曲張的治療原則補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫通經(jīng)絡(luò)，方藥 用補(bǔ)陽還五湯加減。白芷 9g、肉桂9g、地龍12g、當(dāng)歸 12g、丹參15g、川芎9g、白芍15g、黨參15g、黃芪 30g 。對于有破潰的患者，可以外用臁瘡膏：制作方法是取 輕粉9g，龍骨60g，黃丹60g，當(dāng)歸60g，獨(dú)活60g，羌活 60g 為末和勻，香油調(diào)勻外敷。5、熱毒熾盛 : 癥狀：青筋暴露，突出皮膚，肢體腫脹疼痛，皮膚發(fā)紅， 按之灼熱；舌淡紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。治則 :清熱解毒，活血止痛，方用五味消毒飲合桃紅四物湯加減。川芎12g、赤芍12g、生地15g

15、、紅花9g、桃仁12g、魚腥草15g、紫花地丁 15g、蒲公英15g、野菊花 15g、金銀花15g、水牛角15g。6、濕熱下注 : 主要證候為小腿青筋怒張，局部發(fā)癢，紅腫，疼痛，或有 潰破，滋水淋漓，瘡面腐暗；伴口渴，便秘，小便黃赤， 苔黃膩，脈滑數(shù)。治法 :清利濕熱，解毒消腫，方用四妙勇安湯加減。甘草6g、蒼術(shù)9g、茯苓12g、澤瀉9g、薏苡仁20g、黃柏 12g、當(dāng)歸12g、玄參15g、金銀花12g、益母草15g、澤 蘭葉9g、黃苓10g、黃連9g、梔子10g、七葉一枝花 15g、白花蛇舌草15g、生大黃9g。7、營衛(wèi)失和 : 主要證候為小腿青筋暴露，皮肉攣急，或伴下肢墜脹，水 腫，舌淡紫

16、，苔淡白，脈浮澀。方用桂枝湯加減 : 桂枝 15g 、白芍 15g 、 炙甘草 6g 、生姜 9g、 大棗 3 枚、赤芍 12g 、白芥子 12g ，川牛膝 12g，枳實 9g 。8、肝火亢盛 : 主要證候為下肢筋脈怒張，紅腫，性急易怒，頭暈?zāi)垦＃?脅肋灼痛，口苦目赤，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃， 脈弦數(shù)。治法 :清肝解郁、健脾滲濕，方用清肝解郁滲濕散化裁:地龍12g ,蟬蛻9g,銀柴胡9g，獨(dú)活9g,生地9g ,女貞子9g,蒼術(shù)9g,白術(shù)9g，防風(fēng)9g ,赤芍12g，菟絲子15g , 甘草 3g?！臼朝煼健? 、氣滯血瘀型 表現(xiàn)為患肢青筋迂曲，狀若蚯蚓，局部有壓痛或色素沉 著。伴有精神抑郁

17、或煩躁易怒、舌面有瘀斑瘀點，治宜理 氣行滯，活血化瘀。1. 桃仁酒 熟桃仁 30g ，打碎，浸泡于 500 毫升優(yōu)質(zhì)白酒（38度）中，密封置于陰涼通風(fēng)處，每日搖晃12次.10日即可飲用。每次取泡好的桃仁酒 10 毫升，佐餐飲用每日 1-2 次。2. 玫紅飲 玫瑰花60g、紅花30g。每日取玫瑰花 6g .紅花 3g ，加開水沖泡當(dāng)茶頻飲，喝完可續(xù)水，至味淡即可，每日 1 劑，連續(xù) 10 日為 1 個療程。有出血及出血傾向者禁用。2、寒濕凝滯型 表現(xiàn)為患肢青筋迂曲，微腫，按之凹陷，伴有畏寒怕冷、 肢體酸脹、沉重乏力等，治宜溫陽利濕，活血通絡(luò)。1. 牛膝高粱粥紅高粱米 100g 提前浸泡一個晚上牛

18、膝 3g（ 用紗布包裹 ），加水適量，一同熬煮至高粱米軟爛，去藥 包食高粱米，每日 1 次，連續(xù) 10 日為 1 個療程。2羊肉桂枝湯羊肉 500g（切塊），桂枝6g（用紗布包裹），食 鹽、生姜、大蔥適量，加水一同燉煮至羊肉熟爛，去藥 包吃羊肉喝湯，隔日 1 次，吃 7 次為 1 個療程。3、濕熱蘊(yùn)結(jié)型 患肢青筋迂曲，局部紅腫有硬結(jié)，用手指按壓有明顯的壓 痛，伴有舌苔黃膩、發(fā)熱、大便黏滯、便后肛門有灼熱感 等癥狀，治宜清熱利濕活血化瘀。1. 雙豆湯 綠豆 30g ，紅小豆 20g ，提前浸泡 4 個小時，加 水煮至豆熟爛。食豆飲湯，每日 1 次連續(xù) 7 日為 1 個療 程。2. 薏米酒薏米 （

19、薏苡仁 ）50g 浸泡于 1000 毫升優(yōu)質(zhì)白酒中， 密封保存，每日搖晃 12次.7日即可飲用。每次取薏米 酒 10 毫升，佐餐飲用，每日 2 次連續(xù) 10 日為 1 個療 程。外治方】 1、選用當(dāng)歸、川芎、雞血藤、透骨草、艾葉、制川烏、紅 花、桂枝、懷牛膝各 15g 。先浸泡 40min ，然后文火煮，煮 沸 30min 后，趁熱熏蒸患部。 （注意 :患肢與藥液要保持距 離，以能耐受為度，防止?fàn)C傷） 。每日 2次，每次 20min 。 10 天為 1 個療程。紅花25g、懷牛膝20g、木瓜50g、透骨草20g、靈仙20g、伸筋草20g、干姜10g川椒10g、延胡索20g、細(xì)辛5g、枳殼15g

20、、桑枝15g、桂 枝 15g 、雞血藤 20g此方用來泡腳，確切的說是泡腿，加酒醋各 100g ，每次 30 分鐘。2、 黃芪（或五爪龍）60g，桃仁。皂角刺、青天葵各12g，紅花、升麻、川芎、枳殼、柴胡各10g，川牛膝、赤芍、蒲公英各15g，桑寄生30g。上方加生蔥根莖 6個，生姜6片， 煎后加米酒、米醋各 100g 。趁溫?zé)嵫椿继幉⑴菰』甲恪?毎天 2-3 次，每次 20-30 分鐘。3、熏蒸方：白蘚皮30g，馬齒莧30g，苦參30g，蒼術(shù)15g，黃柏 15g。將上藥用紗布包扎好，加水煎煮后，過濾去渣，乘熱熏洗患處，每日12次，每次1小時。如有創(chuàng)口，熏洗后再常 規(guī)換藥。清熱燥濕，主治下肢

21、靜脈曲張并發(fā)濕疹樣皮炎等。4、生大黃30g，制附子60g。細(xì)辛30g，赤芍25g。用法：上藥清水浸泡 30 分鐘，加水 2000 毫升煎湯。煮沸 20 分鐘后大渣取汁、趁熱熏蒸雙足、雙腿（膝關(guān)節(jié)以下部分 ），待藥溫降至 45 攝氏度左右浴足 （睡前），每日 1 次，每次 30 分鐘，日換藥 1 劑， 20 日為 1 療程。 功效：活血化瘀、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)消腫。5、松節(jié)15g，川椒20g，川牛膝30g，蘇木40g。功效： 溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。6、川芍30g，血竭10g，乳香、沒藥各15g。功效：活血 化瘀、通絡(luò)消腫。7、絡(luò)石藤、雞血藤各 50g，五加皮30g，伸筋草20g，細(xì) 辛10g。功效：活

22、血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)。&當(dāng)歸尾、赤芍、艾葉各 20g，桂枝30g，川芎15g。功 效：活血化瘀、通絡(luò)消腫。9、外治法：取云南白藥適量，根據(jù)靜脈曲張局部大小而定。用白酒調(diào)成糊狀，敷在患處，用塑料袋敷蓋，膠有固 定，每 24 小時更換 1 次，至局部膚色恢復(fù)正常，靜脈隱退 為止。對早期的靜脈曲張十分有效。 以上這些秘方，都是一絕，著以前民間流產(chǎn)下來的，很多 都已經(jīng)失傳了。下肢靜脈曲張的秘方，請大家牢記，不妨理療法】 1、賀老運(yùn)用火針點刺病灶，待惡血出盡，其血自止；血海 毫針刺法，得氣后留針 20 分鐘。共治療三次，曲張靜脈已 變平，顏色明顯變淺，無腫脹疼痛感。隨訪一年無復(fù)發(fā)。 賀老認(rèn)為，該病的

23、病機(jī)多為氣滯血瘀，火針點刺局部，可 直接使惡血出盡，祛瘀而生新，促使新血生成，暢通血 脈?；疳樒鹆藘蓚€作用：一是放血；二是壯陽補(bǔ)虛、升陽 舉陷。2、針灸治療：取患肢靜脈曲張之壓迫的經(jīng)絡(luò)，實施針灸治 療，一般患者靜脈曲張多壓迫脾經(jīng)和腎經(jīng)，針灸取穴：太 溪穴、三陰交、筑賓、陰谷、血海、承山。3、火針治療：在突起的靜脈曲張局部用火針點刺后，局部 拔罐，會有淤血可以拔出。4、放血療法：在靜脈曲張?zhí)帲萌忉橖c刺令出血，甚至 射血，以自盡為度，而后用拔罐器再拔出淤血，每 10-15 天治療一次，每次的出血量約 100 毫升左右，再用艾灸熏 烤局部。5、武連仲教授認(rèn)為本病主因脾氣不足，帶脈失約，瘀濕虛 相

24、兼為病，治以調(diào)理脾胃，約束帶脈，通經(jīng)止痛為法。取 穴上主張首取帶脈及下肢部脾胃二經(jīng)的穴位 （帶脈、沖門、 箕門、伏兔、曲泉、陽陵泉、血海、梁丘、四強(qiáng)、膝陽 關(guān)，內(nèi)外膝眼 ），并強(qiáng)調(diào)特殊手法及手法的量化。武教授對 下肢靜脈曲張的認(rèn)識和治療經(jīng)驗豐富了本病的中醫(yī)理論研究，促進(jìn)了針刺規(guī)范化的臨床應(yīng)用。劉云霞等_2 引應(yīng)用毫針治療下肢靜脈曲張，其主要有腹部取穴以及局部取穴。 腹針取穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、氣穴（左）、氣旁 （右 ）等，下肢對應(yīng)點。局部取穴主要為：足三里、三陰交、陰 陵泉、太溪、太白、太沖。同時腹部用神燈照射，可以加 強(qiáng)對腹部腧穴的治療作用。6、穴位注射 :取穴 :主穴： 阿是穴。配穴

25、：足三里、三陰交。 阿是穴位置：曲張的靜脈叢處。治法 :阿是穴必取，若為大隱靜脈曲張加三陰交，小隱靜脈 曲張則加足三里；大、小隱靜脈曲張者，配穴均取。 藥液為復(fù)方麝香注射液和 10 葡萄糖注射液各 4 毫升的混 和液。先在阿是穴避開曲張的靜脈垂直剌入，得氣后推入 藥液 2 毫升。配穴注入藥量相同，但三陰交穴，要求針感 向上傳導(dǎo)至曲張的靜脈叢；足三里穴則要求向下傳至曲張 靜脈處。每日 1次，10 次為一療程，一般要求三個療程。 7、 磁園梅針取穴:主穴：足三里T解溪，三陰交T陰陵泉，阿是穴（靜脈曲張部位 ）。治法 :患者倚托直立，重心放在患肢上，以使靜脈曲張充 盈；醫(yī)者左手固定患肢，右手持磁圓梅

26、針，以腕部活動形 成叩擊之力，先從足三里循胃經(jīng)叩刺至解溪，再從三陰交 循脾經(jīng)叩刺至陰陵泉，各速叩 35遍。然后，醫(yī)者用左手 拇指固定按壓在曲張靜脈團(tuán)的最上方 （近心端 ），由曲張靜脈 遠(yuǎn)端開始，垂直叩刺，漸至近端，叩至曲張靜脈團(tuán)局部隆 起，藍(lán)色蚯蚓狀曲張團(tuán)消失，并有溫度升高 （局部發(fā)紅或手 觸發(fā)熱 ）為度。隔 15 天治療 1 次。 3 次為一療程。本法操作 前，需做深靜脈回流試驗，回流良好者方可用磁圓梅針治 療。8、刮痧療法 :部位和經(jīng)穴：頭部：全息穴區(qū)。背部：膀胱經(jīng) （雙側(cè)心俞） 。上肢：肺經(jīng)（雙側(cè)太淵） 。下肢：膀胱經(jīng) （患側(cè)承山至委中） ；膽經(jīng)（患側(cè)外丘至陽陵泉） ；胃經(jīng) （患側(cè)足三里

27、） ；阿是穴（自下而上補(bǔ)刮靜脈曲張?zhí)幘植科?膚）。【預(yù)防與護(hù)理】1. 避免長期站或坐，應(yīng)常讓腳做抬高，放下運(yùn)動，或可能的 話小走一番。2. 應(yīng)養(yǎng)成每日穿彈力襪運(yùn)動腿部一小時之習(xí)慣，如散步、快 走、騎腳踏車、跑步或跑步機(jī)等。3. 應(yīng)養(yǎng)成一日數(shù)次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢，如此可促 進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。4. 保持正常體重不能超重，因過重會使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。 5.避免提超過 20 磅（約 10 公斤 ）之重物。6. 不可使用40° C以上的高溫水長時間泡腳。7. 保持腳及腿部清潔，并避免受外傷造成皮膚破潰。8. 如您腿部皮膚已呈干燥情形，請遵照醫(yī)師囑咐涂藥。9. 每晚自我檢查小腿是否有腫脹情形。10. 放松心