對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)狀況的調(diào)查

1、毛澤東思想、鄧小平理論與“三個(gè)代表”重要思想概論課程社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)狀況的調(diào)查指導(dǎo) 老 師 ：代禮忠學(xué)院：材料科學(xué)與工程學(xué)院班級(jí)：材料科學(xué)2 班學(xué)生姓名：劉宇20093743薛宇 20093815完成時(shí)間： 2011年9月1號(hào)摘要：前言：如何更健康的發(fā)展醫(yī)藥事業(yè)，關(guān)系千家萬戶的幸福，關(guān)系小康社會(huì)的全面建設(shè)，更關(guān)系我國社會(huì)主義的現(xiàn)代化。為此黨的十六屆三中全會(huì)明確提出，要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)行對(duì)貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。 2003 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國推行。如今，胡錦濤主席在黨十七大報(bào)告中又明確提出加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)、著

2、力保障和改善民生等重大政策。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制建設(shè)的成敗，不僅關(guān)系到社會(huì)安定，關(guān)系到小康社會(huì)的全面建設(shè)，更關(guān)系到國家富強(qiáng)，民族復(fù)興的使命。一、調(diào)查方式本次調(diào)查以問卷式與訪談式相結(jié)合的調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查，問卷式調(diào)查用于收集標(biāo)準(zhǔn)化的定量資料，訪談式調(diào)查用于收集非標(biāo)準(zhǔn)化的無結(jié)構(gòu)的定性資料，兩種方式相互補(bǔ)充，相互驗(yàn)證，以克服單一方法的局限性，使我們的調(diào)查活動(dòng)從深度和廣度兩個(gè)方面得以體現(xiàn)。調(diào)查樣本的選擇是采取非概率配額抽樣和偶遇抽樣相結(jié)合，輔以重點(diǎn)訪談和實(shí)地考察（分別由各組同學(xué)在不同地點(diǎn)收集）。在調(diào)查中除文化程度低者，視力不清或手腳不方便的老人由調(diào)查員詢問，再由調(diào)查員填寫問卷外，其他人群均由被調(diào)查

3、者本人獨(dú)立完成。在本次調(diào)查中，除少數(shù)調(diào)查問卷由于誤差形成無效問卷外，有效占全部問卷總數(shù)的99 。此外，重點(diǎn)訪談和實(shí)地考察也為我們提供了大量的素材。二、調(diào)查對(duì)象（南通如東袁莊鄉(xiāng)和合川某地）學(xué)歷表學(xué)歷文盲小學(xué)初中高中大中專大學(xué)以上人數(shù) (人例 ()13.126.326.319.2411.1年齡表年齡18 歲以下18-40 歲40 60 歲60 歲以上人數(shù)（人）3243735比例 ()324.237.435.4三、調(diào)查數(shù)據(jù)分析（以下表、線數(shù)據(jù)采用南通某鄉(xiāng)縣或者合川區(qū)）1 、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入有較大提高，有病看不起的現(xiàn)象有顯著改善根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析表明：從整體上看：有 42.4% 的

4、農(nóng)民家庭年收入大約在 6001 12000 元， 20.2% 的在 3001 6000 元，18.2% 的在 12001 元以上， 17.2% 的在 1501 3000 元， 2% 的在 0 1500 元。從以上比率可以看出，南通如東縣城農(nóng)民的家庭經(jīng)濟(jì)收入有較大提高。另外，在“醫(yī)療體制改革已走過5 年歷程，現(xiàn)今在下列哪種情況下才會(huì)去看病？”的問題上，有82.8% 的人表示在患輕微病的情況下都會(huì)去看?。?7.2% 的在患重病的情況下才會(huì)去看?。?，比率達(dá)到 80% 以上。由此看出，看病困難的日子有很大改善。單獨(dú)分析：家庭年收入在6001元以上的農(nóng)民（占中人數(shù)的60.6% ）中，有 20% 的人卻表

5、示在患重病的情況下才會(huì)去看病，高于整體水平的17.2% 。由此說明，部分農(nóng)民雖然家庭經(jīng)濟(jì)收入水平提高了，但是在什么時(shí)候去看病的情況上還有待進(jìn)一步改善?？偠灾?，國家經(jīng)濟(jì)的不斷健康高速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)實(shí)力大幅提升，人民生活顯著改善，對(duì)農(nóng)民看病困難問題有明顯改善。2 、就上述收入趨勢(shì)看來:醫(yī)療改善比較明顯，但價(jià)格不容樂觀1 ）醫(yī)療條件方面：在“相對(duì)醫(yī)療體制改革前，您認(rèn)為目前如東袁莊鄉(xiāng)的醫(yī)療條件如何？”的問題上，有 53.5% 的人表示目前袁莊鄉(xiāng)醫(yī)院的醫(yī)療條件比較好， 39.4% 的表示一般，其他僅占 7.1% 。以上反映出，醫(yī)療條件改善十分明顯。另外，由于國家和地方政府的投資和支持，醫(yī)院的重建，先進(jìn)設(shè)備

6、的引進(jìn)，給鄉(xiāng)民們提供了更加便捷的服務(wù)。著實(shí)醫(yī)療改善了。2 ）關(guān)于醫(yī)療服務(wù)方面：在“您對(duì)合川區(qū)的醫(yī)療的評(píng)價(jià)？”一問中，更是寫出了農(nóng)民的心聲。合川醫(yī)院服務(wù)態(tài)度較好，醫(yī)療水平比歷年都較高，尤其是醫(yī)療條件改善顯著，醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)更是增加了農(nóng)民看病的方便性。3 ）關(guān)于醫(yī)藥價(jià)格方面：在對(duì)“您認(rèn)為目前的醫(yī)藥價(jià)格高嗎？”的調(diào)查中，有 63.6% 的人認(rèn)為目前醫(yī)藥價(jià)格比較高， 30.3% 的認(rèn)為價(jià)格一般，可以接受， 6.1% 的認(rèn)為很高，而認(rèn)為便宜的沒有一個(gè)人。從農(nóng)民平均每年花在看病的錢上，有61.6% 的人花費(fèi)在101元以上，假如某年出現(xiàn)重大疾病，醫(yī)療費(fèi)對(duì)他們來說更是一筆很大的開銷，對(duì)家庭的生活情況有很大影響

7、。此外，我們?cè)谵r(nóng)村各戶實(shí)地考察過程中也了解到農(nóng)民對(duì)醫(yī)藥價(jià)格高的問題表現(xiàn)得非常的不滿，而且也十分關(guān)注醫(yī)藥價(jià)格的變化，他們迫切希望國家實(shí)行相關(guān)政策改善這種情況。以上看出，由于社會(huì)主義新型農(nóng)村建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)、國家經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、政府的大力改革和投入等原因，興豐鄉(xiāng)醫(yī)院不僅在醫(yī)療條件方面改善比較明顯，而且在醫(yī)療服務(wù)方面也表現(xiàn)的比較突出，但是醫(yī)藥價(jià)格仍然困擾著農(nóng)民，降低醫(yī)藥價(jià)格迫在眉睫。3 、提高有病就要醫(yī)治的意識(shí)有接近 95 的人贊同這種的觀點(diǎn)，只有3% 的不贊同和 2% 的人不確定，由此看出“治病”觀念認(rèn)識(shí)十分高。在“您對(duì)國家建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的政策滿意程度？”調(diào)查中，

8、有74.7% 的人表示十分滿意， 16.2% 的表示比較滿意， 7.1% 的認(rèn)為一般，僅有2%的對(duì)此不滿意。農(nóng)民對(duì)該項(xiàng)政策的滿意程度達(dá)到 90.9% ，反映出國家醫(yī)療政策深入民心，是一項(xiàng)利國利民的政策。更利于國家的發(fā)展。4 、由于各單位的有利宣傳，農(nóng)民勇于參加醫(yī)療保險(xiǎn)在“您認(rèn)為政府對(duì)醫(yī)療體制改革方面的宣傳引導(dǎo)力度如何？”調(diào)查中，有 23.2% 的認(rèn)為很好， 57.6% 的認(rèn)為比較好， 14.1% 的認(rèn)為一般， 5.1% 的認(rèn)為差。以上看出政府對(duì)醫(yī)療體制改革方面的宣傳引導(dǎo)比較突出。通過重點(diǎn)訪談和實(shí)地考察，本人了解到農(nóng)民參加新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)大都是村隊(duì)長和書記的宣傳引導(dǎo)、解釋以及帶頭模范作用。正是由

9、于以上工作的到位，農(nóng)民參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)率十分樂觀。從圖餅看出， 86.9% 的人參加了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)就是最好的說明。5 、保險(xiǎn)補(bǔ)償金額提高通過調(diào)查采訪中，我們了解到參加醫(yī)保必須以家庭為單位，每人每年交10元，若當(dāng)年沒有看病記錄，則免次年費(fèi)用。否則年年每人交 10 元錢的醫(yī)保費(fèi) , 補(bǔ)償金額醫(yī)療總花費(fèi) - （醫(yī)療總花費(fèi) - 60 ）× 50%+60 元。在醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方面，證到指定地點(diǎn)繳納該次醫(yī)療費(fèi)用 130 元，而醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償金額就在計(jì)算過程已經(jīng)得到補(bǔ)償。在合川區(qū)醫(yī)院考察中也得到證實(shí)，的確讓農(nóng)民感覺到合作醫(yī)療的政策優(yōu)越性。四、調(diào)查問題分析在人民水平的提高的同時(shí)，村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然有所較

10、大的改善，但是農(nóng)村衛(wèi)生狀況仍不容樂觀，主要表現(xiàn)在以下方面。調(diào)查結(jié)果顯示，從總體上看：1 、農(nóng)村基本衛(wèi)生狀況雖然有比較大的改善，但不具有鄉(xiāng)村醫(yī)療資格的醫(yī)生仍然較多。通過對(duì)某醫(yī)生的采訪，了解到該醫(yī)院總共有8 名醫(yī)生以及幾個(gè)清潔工，其中主治醫(yī)生占總?cè)藬?shù)的50% ，具有國家資格證的占62.5% ，37.5% 的為臨時(shí)工，他們學(xué)歷大都是中?；虼笾袑！? 、農(nóng)民綜合素質(zhì)差，文化知識(shí)水平不高。從以下圖中看出大多農(nóng)民文化水平集中在小學(xué)和初中。然而，通過走訪實(shí)地考察調(diào)查表明，實(shí)際情況更不樂觀。由于時(shí)間的流逝，農(nóng)民們平時(shí)接觸少，很多知識(shí)淡忘，個(gè)人修養(yǎng)也因?yàn)榄h(huán)境也表現(xiàn)得比較不好。因此，大多數(shù)實(shí)際只具有小學(xué)文化水平。

11、3 、大病對(duì)農(nóng)民家庭生活的影響仍然巨大，這是他們無力承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在：農(nóng)民難以承受大病的高昂治療費(fèi)用。通過對(duì)農(nóng)民面對(duì)面的交談，了解到他們不怕窮，就怕病。村民們認(rèn)為：“要是不生病，農(nóng)民的生活還基本上能過得去，一旦生大病了，不但身體垮了，而且好幾年不能恢復(fù)，甚至是整個(gè)下輩子都不行?！庇械霓r(nóng)民說，他們是“小病經(jīng)常瞧，大病沒錢瞧”，“小病看病易，大病等著瞧”。4 、鄉(xiāng)政府對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的審批和檢查力度十分薄弱。通過對(duì)陳醫(yī)生的重點(diǎn)采訪，我們了解到政府對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的審批和檢查力度差。當(dāng)談到這個(gè)問題時(shí)，他表現(xiàn)得比較隱晦，但從他口中可以推測(cè)出，政府的審批和檢查力不僅薄弱，而且根本不當(dāng)回事，并沒有落實(shí)。五、調(diào)查

12、建議1 、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革首先要解決的是要讓農(nóng)民有地方看病、看好病、有醫(yī)療保障，這是辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的前提。這就必須要深化農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，更新醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。2 、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技能培訓(xùn)。為了更好的服務(wù)廣大人民，讓民農(nóng)民看病放心，政府或縣級(jí)以上的醫(yī)院可以派專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，也可以進(jìn)行相關(guān)的演講、臨床模擬等方式，切實(shí)提高鄉(xiāng)醫(yī)院的醫(yī)療水平。此外，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高全民健康水平。3 、努力提高農(nóng)民的綜合素質(zhì)努力提高農(nóng)民的綜合素質(zhì)，不僅可以讓農(nóng)民的思想覺悟提高，而且也可以提高他們對(duì)政府的監(jiān)督以及國家政策的理解。

13、同時(shí)，這也利于國家政策的宣傳和實(shí)施。當(dāng)然，努力提高農(nóng)民的綜合素質(zhì)以及文化水平目前很困難，但是我相信只要給農(nóng)民朋友們機(jī)會(huì)，他們還是會(huì)把握的。比如可以對(duì)他們進(jìn)行柑橘栽培技術(shù)培訓(xùn)等等，這樣對(duì)國家發(fā)展遠(yuǎn)程教育和繼續(xù)教育，建設(shè)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)十分有利。4 、加強(qiáng)藥品購銷監(jiān)管有較低廉的藥品，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的重要保障，鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用太貴，特別是定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，必須加強(qiáng)對(duì)藥品的購銷監(jiān)管，要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入完善國民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的

14、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系。此外，可以采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院村衛(wèi)生所，由上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，直接向廠家統(tǒng)一采購藥品，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品進(jìn)價(jià)，鼓勵(lì)使用低成本、低價(jià)格，療效又肯定的藥物。要制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，實(shí)行藥品價(jià)格公示，加大農(nóng)民群眾的監(jiān)督，讓農(nóng)民明明白白看病買藥，切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。5 、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的審批和檢查對(duì)于醫(yī)療和藥品定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的確定，必須加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的審批和檢查，不管哪種所有制形式，只要條件俱備，人民群眾滿意的醫(yī)院和藥店都可以作為定點(diǎn)醫(yī)療和藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)，更重要的是，不僅在政策上要明確，而且政府應(yīng)有組織有條理的落實(shí)該政策，實(shí)實(shí)在在的為廣大勞動(dòng)人民

15、服務(wù)。6 、繼續(xù)加大政策內(nèi)容宣傳積極引導(dǎo)農(nóng)民反映宣傳引導(dǎo)方面可以采用漫畫人物進(jìn)行，也可以采用舉辦文藝活動(dòng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宣傳，如小品內(nèi)容可以穿插醫(yī)療保險(xiǎn)方面的知識(shí)。這樣既生動(dòng)，又形象，更利于農(nóng)民的理解，一目了然。另外，鄉(xiāng)政府可以通過各種渠道如，電視、報(bào)紙、傳單、公開信，干部下鄉(xiāng)等使合作醫(yī)療的政策優(yōu)越性，實(shí)施補(bǔ)償辦法以及各項(xiàng)規(guī)定，家喻戶曉、人人明白，這樣既可以徹底使農(nóng)民打消各種顧慮，提高積極性，又可使醫(yī)保管理部門提高辦事效率，切實(shí)使農(nóng)民方便滿意。六、調(diào)查總結(jié)搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)；不斷完善社會(huì)保障體系，有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象；有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面

16、發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)全面小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實(shí)施的初級(jí)階段，雖然我們遇到了許多困難，特別是農(nóng)民的抵觸和不信任，但我們只要提高對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，正確的對(duì)待存在的問題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將推動(dòng)社會(huì)主義事業(yè)全面向前發(fā)展。最后，通過此次調(diào)查顯示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)惠及廣大農(nóng)村農(nóng)民群眾，農(nóng)民健康水平可望有較大提高，必得促進(jìn)農(nóng)村全面小康社會(huì)的建設(shè)。七、調(diào)查體會(huì)通過這一次的關(guān)于毛澤東思想、鄧小平理論與“三個(gè)代表”重要思想概論課程社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，我們了解到農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義。雖

17、然我們選的課題較為普通，做的時(shí)候也因?yàn)槟芰τ邢?，所以還有許多不夠完善的地方，但是這畢竟是我們靠自己的努力完成的調(diào)查報(bào)告，是我們艱辛勞動(dòng)得來的結(jié)晶。在調(diào)查過程中遇到了很多困難，特別是在走訪和調(diào)查過程中尤為困難。但是經(jīng)過對(duì)村民們的溝通談話，我們解決了很多實(shí)踐中產(chǎn)生的問題。本人覺得暑假假期的調(diào)查實(shí)踐活動(dòng)非常有意義，它讓我們體會(huì)到了人民生活的豐富多彩，讓我們獲得了自身參與研究探索我們身邊的社會(huì)現(xiàn)象的樂趣，更讓我提高了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和研究問題的能力，培養(yǎng)了收集、統(tǒng)計(jì)分析和利用信息的能力以及走訪群談的交流能力。附：問卷調(diào)查表您好，近些年，隨著中國經(jīng)濟(jì)的不斷健康高速發(fā)展，人民生活水平的提高，為了更好的了

18、解當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療情況，為國家建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制政策提供更好的反饋意見。我們特別組織了這次調(diào)查，希望能夠得到你們的支持與合作，本問卷不對(duì)外公開，請(qǐng)如實(shí)填寫，謝謝！1 、請(qǐng)問您的學(xué)歷是（）A. 文盲B. 小學(xué)C. 初中D. 高中E. 大中專F. 大學(xué)以上2 、請(qǐng)問您的年齡是（）A.18 歲以下B.18 40 歲C.40 60 歲D.60 歲以上3 、您家庭年收入大約是（）A.0 1500 元B.15013000 元 C.30016000 元 D.600112000 元 E.12001元以上4 、相對(duì)醫(yī)療體制改革前，您認(rèn)為目前袁莊鄉(xiāng)、合川區(qū)醫(yī)療條件如何？（）A. 很差B. 比較差C. 一般D. 比較好E. 很好5 、您贊同“因病致貧”、“因病返貧”的觀點(diǎn)嗎？（）A. 贊同B. 不贊同C. 不確定6 、醫(yī)療體制改革已走過了5 年歷程，現(xiàn)今在下列哪種情況下才會(huì)去看病？A. 患輕微病B. 患重病C.患重病以上的嚴(yán)重疾病D. 不管多嚴(yán)重，就是不去看病7 、您平均每年花在看病上的錢大約有多少？（）A.0 50 元B.51 100 元C.101 200 元D.201 400 元E.400 元以上8 、您認(rèn)為目前的醫(yī)藥價(jià)格高嗎？（）A. 很高B. 比較高C. 價(jià)格一般，可以接受D. 便宜9 、您對(duì)