胸痹心痛病中醫(yī)護理

1、胸痹心痛病胸痹心痛病巴中市中醫(yī)醫(yī)院主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容 一、常見證候要點 二、常見癥狀/證候施護 三、中醫(yī)特色治療護理 四、健康指導 五、護理難點 六、護理效果評價 一、常見證候要點一、常見證候要點 （一）心痛發(fā)作期 1.寒凝血瘀證：遇冷則疼痛發(fā)作，或悶痛，舌淡暗、苔白膩，脈滑澀。 2.氣滯血瘀證：疼痛劇烈，多與情緒因素有關(guān)，舌暗或紫暗、苔白，脈弦滑。 （二）心痛緩解期 1.氣虛血瘀證：胸悶、胸痛，動則尤甚，休息時減輕，乏力氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點，苔薄白，脈弦或有間歇。一、常見證候要點一、常見證候要點 （二）心痛緩解期 2.氣陰兩虛、心血瘀阻證：胸悶隱痛，時作時止，

2、心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌暗紅少津，脈細弱或結(jié)代。 3.痰阻血瘀證：胸脘痞悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短，肢體沉重，形體肥胖痰多，納呆惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑。 4.氣滯血瘀證：胸悶胸痛，時痛時止，竄行左右，疼痛多與情緒因素有關(guān)，伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。 5.熱毒血瘀證：胸痛發(fā)作頻繁、加重，口苦口干，口氣濁臭，煩熱，大便秘結(jié)，舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。二、常見癥狀二、常見癥狀/證候施護證候施護 （一）胸悶、胸痛 1.密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現(xiàn)異?；蛐赝醇觿?，汗出肢冷時

3、，立即匯報醫(yī)師。 2.發(fā)作時絕對臥床休息，必要時給予氧氣。 3.遵醫(yī)囑舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要時舌下含服硝酸甘油，并觀察療效。 4.遵醫(yī)囑穴位貼敷：選取心俞、膈俞、脾俞、腎俞等穴位。二、常見癥狀二、常見癥狀/證候施護證候施護 （一）胸悶、胸痛 5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。 6.遵醫(yī)囑中藥泡洗：常選用當歸、紅花等活血化瘀藥物。 7.遵醫(yī)囑穴位按摩：取穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴位。 8.中藥離子導入治療：選擇手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴等穴位。 9.寒凝血瘀、氣虛血瘀者取穴隔姜灸，選取心俞、隔俞、膻中、氣海等穴位，每日交替施灸，也

4、可取穴選用艾條灸，取穴足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。 二、常見癥狀二、常見癥狀/證候施護證候施護 （二）心悸、氣短 1.觀察心率、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律，面唇色澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨癥狀。 2.遵醫(yī)囑穴位貼敷：選取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復溜等穴位。 3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：選取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位，伴失眠者配伍交感、內(nèi)分泌等穴位。 二、常見癥狀二、常見癥狀/證候施護證候施護 （二）心悸、氣短 4.遵醫(yī)囑穴位按摩：選取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位，伴汗出者加合谷、復溜穴。 5.遵醫(yī)囑中藥泡洗：選用紅花、當歸、川芎、薄荷、艾葉等藥物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。二

5、、常見癥狀二、常見癥狀/證候施護證候施護 （三）便秘 1.腹部按摩：順時針按摩，每次1520分鐘，每日23次； 2.遵醫(yī)囑穴位貼敷：可用醋調(diào)大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴； 3.遵醫(yī)囑穴位按摩：虛寒性便秘，取穴天樞、上巨虛等穴位；實熱性便秘取穴足三里、支溝、上髎、次髎等穴位；二、常見癥狀二、常見癥狀/證候施護證候施護 （三）便秘 4.晨起飲溫水一杯約200300ml（消渴患者除外），15分鐘內(nèi)分次頻飲； 5.虛秘者服用蓯蓉通便口服液；熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸；熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃煎劑200ml灌腸。 三、中醫(yī)特色治療護理三、中醫(yī)特色治療護理 （一）內(nèi)服中藥 1.中藥湯劑一般飯后溫服。寒

6、凝血瘀者偏熱服；熱毒血瘀者偏涼服。 2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹參滴丸舌下含服或口服。須密閉保存，置于陰涼干燥處。 3.三七粉用少量溫水調(diào)服，或裝膠囊服用。三、中醫(yī)特色治療護理三、中醫(yī)特色治療護理 （一）內(nèi)服中藥 4.活血化瘀類中成藥宜飯后服用，如冠心丹參膠囊、通心絡(luò)膠囊、血栓通膠囊、銀杏葉片、血府逐瘀口服液等。 5.寧心安神類藥睡前半小時服用，如棗仁寧心膠囊、琥珀粉等。 6.補益類藥飯前服用，如滋心陰口服液、補心氣口服液等。三、中醫(yī)特色治療護理三、中醫(yī)特色治療護理 （二）注射給藥 1.中藥注射劑應單獨輸注，須使用一次性精密輸液器；與西藥注射劑合用時，建議用生理鹽水間隔，注意觀察有無

7、不良反應。 2.使用活血化瘀藥注意有無出血傾向。常用藥物有丹參、丹紅、紅景天、血栓通、參芎、舒血寧、紅花、燈盞細辛、苦碟子等注射液。三、中醫(yī)特色治療護理三、中醫(yī)特色治療護理 （三）特色技術(shù) 1.穴位貼敷 2.耳穴貼壓（耳穴埋豆） 3.中藥泡洗 4.穴位按摩 5.中藥離子導入 6.艾灸四、健康指導四、健康指導 （一）生活起居 1.環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。 2.避免勞累、飽餐、情緒激動、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。 3.起居有常，發(fā)作時休息，緩解期適當鍛煉，如快步走、打太極拳等，以不感疲勞為度。四、健康指導四、健康指導 （二）飲食指導 1.寒凝血瘀者，宜食溫陽散寒、活血通絡(luò)之品，

8、如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒涼之品。食療方：薤白粥等。 2.氣滯血瘀者，宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等；少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機之品。食療方：陳皮桃仁粥等。 3.氣虛血瘀者，宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁等。食療方：海蜇煲豬蹄等。四、健康指導四、健康指導 （二）飲食指導4.氣陰兩虛、心血瘀阻者，宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之品，如甲魚、鴨肉、海參、木耳、香菇、山藥、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、藕汁等。食療方：山藥粥、百合蓮子羹等。5.痰阻血瘀者，宜食通陽泄?jié)?，活血化瘀之品，如海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、

9、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食療方：薏苡仁桃仁粥等。6.熱毒血瘀者，宜食清熱解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊葉、苦瓜、綠豆、蓮子芯、黑木耳、荸薺、馬齒莧等；忌食羊肉、荔枝、龍眼肉等溫燥、動火之品。食療方：綠豆湯、菊花決明子粥等。四、健康指導四、健康指導 （三）情志調(diào)理（三）情志調(diào)理1.1.保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激。保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激。2.2.鼓勵患者表達內(nèi)心感受，針對性給鼓勵患者表達內(nèi)心感受，針對性給予心理支持。予心理支持。3.3.指導患者掌握自我排解不良情緒的指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移方法，如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法。法。五、護理難點五、護理難點 （一）服藥依從性差解決思路：1.建立目標人群檔案，利用多種形式進行健康教育干預。2.對目標人群進行定期追蹤、隨訪和效果評價。五、護理難點五、護理難點 （二）不良生活方式（二）不良生活方式解決思路：解決思路：1.1.利用多種形式進行健康教育并進行個利用多種形式進行健康教育并進行個體化指導，