頸椎病的治療與預(yù)防幻燈片PPT課件

1、授課內(nèi)容 掌握頸椎解剖 掌握頸椎病類型 了解臨床處理 掌握常用治療方法 掌握頸椎日常保健方法第1頁/共45頁 一、頸椎病概述第2頁/共45頁頸椎結(jié)構(gòu) 骨性結(jié)構(gòu) 韌帶結(jié)構(gòu) 肌肉和軟組織第3頁/共45頁 Cervical spondylosis：頸椎病是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。 頸椎病發(fā)病率約1020，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無差異。 頸椎病好發(fā)部位依次為頸56、頸67、頸7胸1。 第4頁/共45頁 二、頸椎病發(fā)生的病因第5頁/共45頁 頸椎病發(fā)生的病因頸

2、椎病發(fā)生的病因1、退行性變退行性變：隨著年齡增長(zhǎng)而產(chǎn)生的頸椎間盤退行性變以及由此而致的整個(gè)頸椎和頸椎其它部位的退變是頸椎病的主因。 2、 慢性勞損慢性勞損：所謂慢性勞損是指超過正常生理活動(dòng)范圍的最大限度的活動(dòng)。、睡眠的不良體位；、睡眠的不良體位； 、工作的姿勢(shì)不當(dāng)；工作的姿勢(shì)不當(dāng)； 、不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 。3、頭頸部外傷頭頸部外傷：頸椎病患者中有半數(shù)病例與外傷有直接關(guān)系。 4、咽喉部炎癥咽喉部炎癥：當(dāng)咽部及頸部有急慢性感受染時(shí)，易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)或使原有病情加重。 5、 發(fā)育性椎管狹窄發(fā)育性椎管狹窄：頸椎管內(nèi)徑與頸椎病發(fā)生有直接關(guān)系，椎管狹小者，當(dāng)受外傷甚至輕傷時(shí)也易發(fā)病。第

3、6頁/共45頁 三、頸椎病分型第7頁/共45頁分型 神經(jīng)根型 脊髓型 椎動(dòng)脈型 交感型 食管壓迫型 頸型頸椎病: 混合型 第8頁/共45頁體格檢查受累部位受累部位疼痛部位疼痛部位感覺異常區(qū)感覺異常區(qū)無力的肌肉無力的肌肉受累反射受累反射頸頸45，頸頸5上臂外側(cè)上臂外側(cè)上臂外側(cè)三上臂外側(cè)三角肌區(qū)角肌區(qū)岡上肌、岡下岡上肌、岡下肌、三角肌、肌、三角肌、肱二頭肌、菱肱二頭肌、菱形肌形肌肱二頭肌腱肱二頭肌腱頸頸56，頸頸6上臂外側(cè)、上臂外側(cè)、前臂橈側(cè)前臂橈側(cè)拇指、食指拇指、食指 肱二頭肌、肱肱二頭肌、肱橈肌、腕伸肌橈肌、腕伸肌肱二頭肌腱、肱二頭肌腱、橈骨膜橈骨膜頸頸67，頸頸7上臂外側(cè)、上臂外側(cè)、前臂橈側(cè)

4、前臂橈側(cè)食指、中指、食指、中指、腕橈側(cè)腕橈側(cè)肱三頭肌、腕肱三頭肌、腕屈肌、指伸肌屈肌、指伸肌肱三頭肌腱肱三頭肌腱頸頸7T1，頸頸8上臂及前臂上臂及前臂尺側(cè)尺側(cè)小指、無名小指、無名指指指屈肌指屈肌胸胸12，胸胸1上臂內(nèi)側(cè)上臂內(nèi)側(cè)上臂內(nèi)側(cè)上臂內(nèi)側(cè)骨間肌骨間肌第9頁/共45頁 四、頸椎病治療第10頁/共45頁康復(fù)治療 健康教育 非手術(shù)治療 微創(chuàng)手術(shù) 手術(shù)治療第11頁/共45頁運(yùn)動(dòng)治療 臥床休息 頸椎牽引 手法治療 肌力訓(xùn)練第12頁/共45頁康復(fù)問題 疼痛 肢體運(yùn)動(dòng)障礙 ADL障礙 心理障礙第13頁/共45頁 五、頸椎病預(yù)防第14頁/共45頁頸椎病的預(yù)防：應(yīng)從病因及發(fā)病誘因兩方面頸椎病的預(yù)防：應(yīng)從病因

5、及發(fā)病誘因兩方面采取措施，以有效地降低發(fā)病率和防止已治采取措施，以有效地降低發(fā)病率和防止已治愈患者的復(fù)發(fā)。愈患者的復(fù)發(fā)。 1、嚴(yán)防急性頭、頸、肩部外傷 ；2、糾正生活中的不良姿勢(shì)，防止慢性損傷；3、合理用枕 ；4、預(yù)防慢性勞損 。第15頁/共45頁健康教育 預(yù)防為主 正確睡姿 正確坐姿第16頁/共45頁 辦公室工作人員如何預(yù)防：辦公室工作人員如何預(yù)防： 長(zhǎng)期從事財(cái)會(huì)、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長(zhǎng)期低頭伏案工作，使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長(zhǎng)期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉(zhuǎn)、

6、側(cè)屈過度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。 第17頁/共45頁 辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。 第18頁/共45頁 1、坐姿正確 : 要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。 2、活動(dòng)頸部： 應(yīng)在工作12小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)

7、輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。 3、抬頭望遠(yuǎn)： 當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。第19頁/共45頁 4、睡眠方式：睡覺時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應(yīng) 略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺時(shí)，不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。 5、避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。 6、防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌

8、晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與風(fēng)寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風(fēng)、受寒。 7、 預(yù)防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。 第20頁/共45頁預(yù)防頸椎病的發(fā)生，應(yīng)注意以下幾預(yù)防頸椎病的發(fā)生，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：點(diǎn)： 1、睡眠時(shí)最好采取仰臥位，頭頸部保持自然仰伸，這樣可使頸部得以放松。睡枕高度要適宜，以免過高而增加椎間盤的壓力，或過低而使頸部處于仰伸狀態(tài)、使韌帶松弛與內(nèi)陷而壓迫脊髓，產(chǎn)生四肢麻木等癥狀。（1）頸椎病患者的床 ；（2）頸椎病患者的枕頭；（3）頸椎病患者的睡眠體位。第21頁/共4

9、5頁其次，對(duì)枕蕊內(nèi)容物選擇也很重要，常用的有：其次，對(duì)枕蕊內(nèi)容物選擇也很重要，常用的有： 蕎麥皮：價(jià)廉，透氣性好，可隨時(shí)調(diào)節(jié)枕頭 的高低。蒲絨：質(zhì)地柔軟，透氣性好，可隨時(shí)調(diào) 節(jié)高低。綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用于夏 天。其他如鴨毛等也不錯(cuò)，但價(jià)格較高。第22頁/共45頁枕頭不宜過高或過低，切忌枕頭不宜過高或過低，切忌 高枕無憂高枕無憂 以生以生理位為佳，一般講，枕頭高以理位為佳，一般講，枕頭高以8 815cm15cm為宜，為宜，或按公式計(jì)算：或按公式計(jì)算： （肩寬（肩寬-頭寬）頭寬）2頸椎枕亦可起預(yù)防或治療作用。頸椎枕亦可起預(yù)防或治療作用。 第2

10、3頁/共45頁2、長(zhǎng)時(shí)間低頭可致頸部細(xì)瘦，頸肌減弱，增加頸肌的負(fù)荷，使頸肩背部的肌肉僵硬，血流循環(huán)障礙，并會(huì)壓迫神經(jīng)，最后引起頭痛、頭暈、心悸等“低頭綜合癥”。因此，必須糾正長(zhǎng)時(shí)間低頭的不良習(xí)慣。3、長(zhǎng)時(shí)間低頭工作者，頸部長(zhǎng)時(shí)間前屈，可能造成頸椎椎間盤突出或脫出，產(chǎn)生頸后部疼痛，上肢麻木刺痛等癥狀。因此，必須調(diào)整工作臺(tái)的傾斜度，定時(shí)作頸部按摩，以便使緊張的肌肉松弛，并盡量縮短不良姿勢(shì)的持續(xù)時(shí)間。 第24頁/共45頁4、頭頸部外傷會(huì)引起頸椎的韌帶、椎間盤及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，可發(fā)生四肢麻木、下肢無力、行走蹣跚、頸部僵硬與疼痛等癥狀。在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免頭頸部扭傷，乘車時(shí)盡可能讓臉面部與車頭垂直(即向前

11、進(jìn)方向)，以防剎車時(shí)因頭頸部慣性作用而發(fā)生“揮鞭樣”損傷。另外，應(yīng)防止頸肩部著涼，避免該處肌肉痙攣、疼痛，導(dǎo)致頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，誘發(fā)頸椎病。5、中老年人可經(jīng)常進(jìn)行一些輕柔的頸部功能鍛煉，如練功十八法、太極拳等，但要避免頸部運(yùn)動(dòng)量過大，如有頸部疼痛、僵硬等不適，則應(yīng)在短期內(nèi)限制頸部活動(dòng)，以利恢復(fù)。 第25頁/共45頁 頸椎病主要有非手術(shù)和手術(shù)兩種治療方式?？煞盟幬?、推拿按摩、理療、磁療等，手術(shù)治療對(duì)久治不愈、反復(fù)發(fā)作，癥狀呈進(jìn)行性加重者，特別是脊髓型頸椎病應(yīng)及早動(dòng)手術(shù)，但手術(shù)有一定危險(xiǎn)性。所以，頸椎病還是需以預(yù)防為主，從年輕時(shí)就要重視頸椎的保健。 第26頁/共45頁 六、頸椎病的保健第27頁/

12、共45頁六式頸椎保健操，以供大家在平時(shí)六式頸椎保健操，以供大家在平時(shí)練習(xí)。練習(xí)。1、前俯后仰前俯后仰：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與兩肩平行，然后雙手叉腰。動(dòng)作時(shí)先抬頭后仰，同時(shí)吸氣，雙眼望天，停留片刻；然后緩慢向前胸部位低頭，同時(shí)呼氣，雙眼看地。做此動(dòng)作時(shí)，要閉口，使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻后，再上下反復(fù)做四次。動(dòng)作要旨是：舒展、輕松、緩慢，以不感到難受為宜。第28頁/共45頁2、舉臂轉(zhuǎn)身舉臂轉(zhuǎn)身：做操前，先自然站立，雙目平視，雙 腳略分開，與肩同寬，雙手自然下垂。動(dòng)作時(shí)先舉右臂，手掌向下，身體慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)，停留片刻。在轉(zhuǎn)身時(shí)，要注意腳跟轉(zhuǎn)動(dòng)45度，身體重心向前傾，然后身體再

13、轉(zhuǎn)向右后側(cè)，旋轉(zhuǎn)時(shí)要慢慢吸氣，回轉(zhuǎn)時(shí)慢慢呼氣，整個(gè)動(dòng)作要緩慢、協(xié)調(diào)。轉(zhuǎn)動(dòng)頸、腰部時(shí)，要盡量轉(zhuǎn)到不能轉(zhuǎn)為止，停留片刻，回到自然式后，再換左臂。而換左臂時(shí)，放下的手要沿耳根慢慢壓下，換好手臂后同樣再做，來回反復(fù)做兩次。 第29頁/共45頁3、左右旋轉(zhuǎn)左右旋轉(zhuǎn)：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手叉腰。動(dòng)作時(shí)先將頭部緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè)，同時(shí)吸氣于胸，讓右側(cè)頸部伸直后，停留片刻，再緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè)，同時(shí)呼氣，讓左邊頸部伸直后，停留片刻。這樣反復(fù)交替做四次。要注意的是，整套動(dòng)作要輕松、舒展，以不感到頭暈為宜。 第30頁/共45頁4、提肩縮頸提肩縮頸：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與

14、肩平行，雙手自然下垂。動(dòng)作時(shí)雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松，并自然呼氣。注意在縮伸頸的同時(shí)要慢慢吸氣，停留時(shí)要憋氣，松肩時(shí)要盡量使肩、頸部放松?；氐阶匀皇胶?，再反復(fù)做四次。第31頁/共45頁5、左右擺動(dòng)左右擺動(dòng)：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手叉腰。動(dòng)作時(shí)頭部緩緩向左戶傾斜，使左耳貼于左肩，停留片刻后，頭部返回中位；然后再向右肩左耳貼于在左肩，停留片刻后，頭部返回中位；然后再向右肩傾斜，同樣右耳要貼近右肩，停留片刻后，再回到中位。這樣左右擺動(dòng)反復(fù)做四次，在

15、頭部擺動(dòng)時(shí)需吸氣，回到中位時(shí)慢慢呼氣，做操時(shí)雙肩、頸部要盡量放松，動(dòng)作以慢而穩(wěn)為佳。 第32頁/共45頁 6、波浪屈伸波浪屈伸：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腿略分開，與肩平行，雙手自然下垂。動(dòng)作時(shí)下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動(dòng)作時(shí)，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運(yùn)動(dòng)。下頜屈伸時(shí)要慢慢吸氣，抬頭還原時(shí)慢慢呼氣，雙肩放松，做兩次停留片刻；然后再倒過來做下頜伸屈運(yùn)動(dòng)，由上往下時(shí)吸氣，還原時(shí)呼氣，做兩次，正反各練兩次。 第33頁/共45頁八、頭部運(yùn)動(dòng)防治頸椎病簡(jiǎn)易方法介紹給大家：頭部運(yùn)動(dòng)防治頸椎病簡(jiǎn)易方法介紹給大家： 運(yùn)用此法治療頸椎病，坐著站著均可操作。具

16、體做法如下：1、將頭向右后慢慢轉(zhuǎn)，盡力而為；然后慢慢回到正位。再將頭向左后慢慢轉(zhuǎn)，盡力而為；然后再慢慢回到正位。如此反復(fù)10次左右。2、慢慢地將頭向前俯伸，然后再慢慢地向后仰縮，來回反復(fù)10次左右即可。 采用此法防治頸椎病，關(guān)鍵是要牢記采用此法防治頸椎病，關(guān)鍵是要牢記“堅(jiān)持堅(jiān)持”二字。每天做二字。每天做3 3至至4 4遍，遍，幾十天后，定會(huì)大見成效。幾十天后，定會(huì)大見成效。第34頁/共45頁 預(yù)防頸椎病自我按摩操預(yù)防頸椎病自我按摩操 1. 1.按摩百會(huì)按摩百會(huì) ：用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會(huì)穴，用力由輕到重按揉2030次。功效：健腦寧神，益氣固脫。要減少頸椎病的發(fā)生，不但應(yīng)注意糾正不良

17、的工作和生活習(xí)慣，還應(yīng)在緊張的工作之余常做自我保健按摩，可緩解頸部疲勞，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。第35頁/共45頁 預(yù)防頸椎病自我按摩操預(yù)防頸椎病自我按摩操 2.2.對(duì)按頭部對(duì)按頭部 : :雙手拇指分別放在額部?jī)蓚?cè)的太陽穴處，其余四指分開，放在兩側(cè)頭部，雙手同時(shí)用力做對(duì)按揉動(dòng)2030次。功效：清腦明目，振奮精神。第36頁/共45頁預(yù)防頸椎病自我按摩操預(yù)防頸椎病自我按摩操 3.按揉風(fēng)池 :用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴（頸后兩側(cè)凹陷處），其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉2030次。功效：疏風(fēng)散寒，開竅鎮(zhèn)痛。第37頁/共45頁預(yù)防頸椎病自我按摩操預(yù)防頸椎病自我按摩操 4.拿捏頸肌 : 將左（右）手上舉

18、置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對(duì)側(cè)，雙手用力對(duì)合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痙止痛，調(diào)和氣血。 第38頁/共45頁預(yù)防頸椎病自我按摩操預(yù)防頸椎病自我按摩操 5. 按壓肩井 : 以左（右）手中指指腹按于對(duì)側(cè)肩井穴(在大椎與肩峰連線中點(diǎn)，肩部筋肉處)，然后由輕到重按壓1020次，兩側(cè)交替進(jìn)行。功效：通經(jīng)活絡(luò)，散寒定痛。 第39頁/共45頁預(yù)防頸椎病自我按摩操預(yù)防頸椎病自我按摩操 6.按摩大椎 : 用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復(fù)按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各2030次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進(jìn)行。功效：疏風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。 第40頁/共45頁預(yù)防頸椎病自我按摩操預(yù)防頸椎病自我按摩操 7.對(duì)按內(nèi)、外關(guān) : 用左（右）手拇指尖放在右（左）手內(nèi)關(guān)穴(掌橫紋以上2寸，兩肌腱之間），