針刺配合刺絡(luò)拔罐治療中風(fēng)感覺(jué)障礙的臨床研究

1、針刺配合刺絡(luò)拔罐治療中風(fēng)感覺(jué)障礙的臨床研究【關(guān)鍵詞】醒腦開(kāi)竅針?lè)ǎ恢酗L(fēng)；感覺(jué)障礙；刺絡(luò)拔罐；療效【摘要】目的研究醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜洗探j(luò)拔罐対中風(fēng)后感覺(jué)障礙的療效。方法采用隨機(jī) 対照法研究單純醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅc本針?lè)ㄅ浜洗探j(luò)拔罐治療中風(fēng)感覺(jué)障礙的療效比較,觀察兩 組患者感覺(jué)功能、運(yùn)動(dòng)功能、生活能力及各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的差異。結(jié)果 治療組臨床治愈 率與總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（pvo.05）；兩組的感覺(jué)功能、日常生活能力相比，治療組明 顯優(yōu)于對(duì)照組（pvo.05）,而在運(yùn)動(dòng)功能方而，兩組的恢復(fù)情況差異無(wú)顯著性（p>0.05）o兩 組經(jīng)治療后，血淸總膽固醇、甘油三酯均有明顯降低，兩組差異無(wú)顯著性（px）

2、.o5）。徴 善血流動(dòng)力學(xué)方血，治療組優(yōu)于對(duì)照組（pvo.05）。纟掄醉腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜洗探j(luò)拔罐鮫單純 針刺更能改善中風(fēng)患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)患者的血液黏滯性、改善血流狀態(tài)，提高臨床療效, 改善日常生活能力?！娟P(guān)鍵詞】醒腦開(kāi)竅針?lè)?；中風(fēng)：感覺(jué)障礙；刺絡(luò)拔罐；療效醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄖ委熷L(fēng)的療效已被許多臨床和實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)，但對(duì)屮風(fēng)后感覺(jué)障礙的研究 報(bào)道較少。本研究是在石學(xué)敏院士多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及科研基礎(chǔ)上，觀察醉腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜洗?絡(luò)拔罐對(duì)中風(fēng)后感覺(jué)障礙的療效，以期為臨床提供更好的治療方法。1資料與方法1.1 一般資料全部病例共50例，均來(lái)自天津中醫(yī)學(xué)院第一附屈保院針灸科及高干病房的住院病人，隨機(jī) 分為治療

3、組（醒腦開(kāi)竅針刺加刺絡(luò)拔罐組）和對(duì)照組（醒腦開(kāi)竅針刺組），每組25例，病程 lh7個(gè)月,其中腦梗死37例,腦出血13例。1.2 般情況兩組在年齡、性別、病程、病情分級(jí)上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)顯著性（px）.o5）,廂 可比性，見(jiàn)表1。表1兩組患者性別、年齡、病程、病情分級(jí)的比較（略）1.3感覺(jué)障礙評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較兩組患者在感覺(jué)障礙評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)顯著性（p>0.05）, 具有可比性,見(jiàn)表2。1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)助紐1995年制定的中風(fēng)病診斷與療效 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四用全國(guó)

4、腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修 訂的各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)。表2感覺(jué)障礙評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較（略）1.5治療方法1.5治療組主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中、風(fēng)池、完骨、天柱。配穴:吞咽障礙加翳 風(fēng)；手指握固加合谷；語(yǔ)言不利加上廉泉、金津、玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海。操作方 法：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.51寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法lmim繼刺人中，向 鼻屮隔方向斜刺（）.30.5寸，川重雀啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi) 側(cè)緣與皮膚成45。斜刺，進(jìn)針11.5寸,用提插補(bǔ)法,使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。極泉, 原穴沿經(jīng)下移12寸，避開(kāi)腋毛，直刺11.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)

5、上肢抽動(dòng)3次為度; 尺澤，屈肘成內(nèi)角120°，直刺0.81寸，用提插瀉法，使患者前臂抽動(dòng)3次為度：委中， 仰臥直腿抬高取穴，直刺0.51寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。風(fēng)池、完骨、 天柱垂直進(jìn)針11.5寸，采川小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法imino每口 1次。刺絡(luò) 拔罐方法：選収感覺(jué)障礙區(qū)域及穴位，常規(guī)消毒后，用梅花針山上到下，山輕至重均勻叩刺, 以局部皮膚充血潮紅輕微出血為度，然后川消毒干棉球擦去血跡，再取小號(hào)玻璃火罐34 只，在叩刺部位依次拔罐，留罐6min,以局部出少量血液為度，起罐后擦去血跡，隔日1 次。1.5.2對(duì)照組主穴和配穴：同治療組。針?lè)ú僮鳎和委熃M。1

6、.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.6.1觀察指標(biāo)（1）感覺(jué)障礙評(píng)定積分：于治療前、治療后15天進(jìn)行評(píng)定。（2）患者自述肢休感覺(jué)障礙的 程度（包括痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)、本體覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)及實(shí)體覺(jué)）：于治療前、治療后15 犬進(jìn)行評(píng)定。（3）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：依據(jù)fugl-meyer評(píng)價(jià)法進(jìn)行評(píng)分，于治療前、治療后15 天進(jìn)行評(píng)定。（4）生活能力評(píng)分：依據(jù)barthel記數(shù)記分法進(jìn)行評(píng)分，于治療前、治療后15 天進(jìn)行評(píng)定。（5）血液流變學(xué)、血脂檢測(cè)：于治療前、治療后15天測(cè)定。1.6.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后積分較治療前提髙25分以上（含25分），治療后總積分達(dá)到40分以上（含 40分）；若為單項(xiàng)感覺(jué)障礙，要求治療后

7、積分達(dá)到其最高積分90%以上（含90%）0同時(shí)患 者自述癥狀消失，與健肢比較尢明顯差異。顯效：治療后積分較治療前提高15分以上（含 15分）；但總積分不足40分；若為單項(xiàng)感覺(jué)障礙，要求治療后積分達(dá)到其最高積分70%以 上（含70%）o同時(shí)患者向述癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)。有效：治療后總積分較治療前提高5 分以上（含5分）；若為單項(xiàng)感覺(jué)障礙，要求治療后其積分達(dá)到最高積分50%以上（含50%）o 同時(shí)患者自述癥狀較治療前有一定的減輕。無(wú)效：治療后總積分較治療前提高不足5分；若 為單項(xiàng)感覺(jué)障礙，治療后其積分不足最高積分50%。同吋患者白述癥狀與治療前相比無(wú)明 顯改變。當(dāng)積分與患者自述癥狀的程度不符吋，以

8、患者自述癥狀的改善程度為準(zhǔn)。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采川spss 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采川t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，木 組治療前后比較采用配對(duì)的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較釆用x2檢驗(yàn)，療效比較采用ridit分析。 2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較見(jiàn)表3,治療組臨床治愈率為56%,顯效率為20%,總有效率為92%,明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）o表3兩組臨床療效比較（略）2.2兩組治療前后感覺(jué)功能評(píng)分見(jiàn)表4,兩組治療前、后感覺(jué)功能評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p<0.01,差異具有非常顯著性，說(shuō)明 兩組治療灰感覺(jué)功能均有明顯的改善。兩組治療灰感覺(jué)功能評(píng)分及治療前后評(píng)分差值，經(jīng)統(tǒng)

9、計(jì)學(xué)分析，pvo.ol,差異具有非常顯著性，說(shuō)明治療組對(duì)感覺(jué)功能的恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。 2.3兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分見(jiàn)表5,兩組治療前、后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，pvo.ol,差異具有非常顯著性，說(shuō)明 兩組治療后運(yùn)動(dòng)功能均有明顯的改善。兩組治療后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及治療前后評(píng)分差值，經(jīng)統(tǒng) 計(jì)學(xué)分析，p>0.05,差異無(wú)顯箸性，說(shuō)明兩組對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)差異無(wú)顯著性。表4兩組治療前后感覺(jué)功能評(píng)分對(duì)比（略）注：與本組治療前比較,pvo.ol；與治療組比較,*p<0.01衣5兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較（略）注：與木組治療前比較，pvo.ol；兩組治療后評(píng)分、前后差值，均p>0.05

10、2.4兩組生活能力的評(píng)分比較見(jiàn)表6,兩組治療前、后生活能力評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,pvo.ol,差異具有非常顯著性,說(shuō)明 兩組治療后生活能力均有明顯的改善。兩組治療后生活能力評(píng)分及治療前后評(píng)分差值，經(jīng)統(tǒng) 計(jì)學(xué)分析，pvo.05,差異具有顯著性，說(shuō)明治療組對(duì)牛活能力的恢復(fù)明顯好丁對(duì)照組。 衣6兩組生活能力的評(píng)分比較（略）注：與本組治療前比較，pvo.ol；與治療組比，*pv0.052.5兩組膽固醇、甘汕三酯比較見(jiàn)表7,兩組治療前、后膽固醇、甘汕三酯經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，pvo.05,差異均有顯著性，說(shuō)明 兩組治療后膽固醇、甘油三酯水平均得到了明顯的改善。表7兩組膽固醇、甘油三酯比較（略）注：與治療前比較，pv

11、o.052.6兩組治療前后血液流變學(xué)變化見(jiàn)表8,治療組治療后，全血黏度（低切、中切、高切）、血漿黏度、紅細(xì)胞床積、紅細(xì)胞 聚集指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)均得到明顯改善，與治療前比較差異有顯著性（pv0.05, pvo.ol）； 對(duì)照組治療后僅全血黏度（高切）、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、得到明顯改 善（pv0.05, pvo.ol）,余無(wú)明顯改善。兩組治療后比較，全血黏度（中切）、血漿黏度、紅 細(xì)胞聚集指數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有顯著性（pvo.05）,治療組好于對(duì)照紐。表8兩組治療前后血液流變學(xué)變化的比較（略）注：與木組治療前比較，ap<0.05；與本組治療前比較，pvo.ol；與對(duì)照

12、組比較，*p<0.05 3討論腦卒中常導(dǎo)致患者產(chǎn)牛偏身型感覺(jué)障礙，而感覺(jué)是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的前提，對(duì)軀體的協(xié)調(diào)、平衡及 運(yùn)動(dòng)功能有明顯影響。其原因多為腦缺血壞死或血腫壓迫，造成感覺(jué)傳導(dǎo)通路的損傷，從而 出現(xiàn)各種各樣感覺(jué)缺失、感覺(jué)減退、感覺(jué)過(guò)每攵、疼痛或感覺(jué)異常等，同吋由于患肢血管舒縮 功能及血液流變學(xué)、微循環(huán)的改變，加重了患者感覺(jué)障礙的程度。石學(xué)敏院士認(rèn)為中風(fēng)的故終病機(jī)為竅閉神匿、神不導(dǎo)氣。感覺(jué)障礙乃中風(fēng)后神機(jī)失用，究其 病機(jī)當(dāng)屬內(nèi)傷，或氣血虛弱，絡(luò)脈空虛，或風(fēng)、痰、瘀邪乘虛所客而致。究其病位，“久病 入絡(luò)”邪在絡(luò)脈而致皮部失養(yǎng)而成。本癥病邪表淺，故刺其皮毛而勿傷其肌肉即對(duì)達(dá)“溢奇 邪、通營(yíng)衛(wèi)”

13、之用。總之，刺絡(luò)拔罐可達(dá)宣發(fā)肺衛(wèi)，祛邪外出，運(yùn)行氣血而達(dá)“外濡曉理” 的作川。此正合索問(wèn)?刺要論屮“病有浮沉，刺有淺深。各至其理，無(wú)過(guò)其道”的經(jīng)旨。“醒腦開(kāi)竅”是針對(duì)“竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”這一中風(fēng)病發(fā)展的最終病機(jī)而立，“醒腦”包 括醒神、調(diào)神之雙重含義，醍神調(diào)神為“使”，啟閉開(kāi)竅為“用”，對(duì)于中風(fēng)病，無(wú)論昏迷與 否，皆可運(yùn)用“醒腦開(kāi)竅”而治之；而“滋補(bǔ)肝腎”則是針對(duì)肝腎虧損這一最常見(jiàn)、最重要 的證型基礎(chǔ)而設(shè)；另外，腦竅閉塞，癱瘓之后，患側(cè)肢體活動(dòng)受限，必然導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢, 經(jīng)絡(luò)阻滯，“疏通經(jīng)絡(luò)”可運(yùn)行氣血，加快肢體功能的恢復(fù)。由于兩組患者均使川了醒腦開(kāi) 竅針刺法，所以?xún)山M患者在治療后運(yùn)動(dòng)功能

14、均得到明顯改善。本研究在醒腦開(kāi)竅針刺法的基礎(chǔ)上，配以刺絡(luò)拔罐療法，旨在通過(guò)刺血療法改善患者腦部供 血，以減輕腦血管病患者感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)通路的損害，同時(shí)通過(guò)擴(kuò)張周?chē)?，改善肢體血流 及末梢微循環(huán)，以達(dá)到減輕或治愈患者肢體感覺(jué)障礙的口的。研究結(jié)杲表明，醒腦開(kāi)竅針刺法配合刺絡(luò)拔罐可以改善中風(fēng)患者血脂水平，改善血液的黏滯 性，改善顱腦血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。可以通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，可反射性改善病變部位的血液循環(huán) 和新陳代謝，促進(jìn)病變部位組織細(xì)胞的恢復(fù)和再生。應(yīng)川針刺配合刺絡(luò)拔罐反復(fù)對(duì)患側(cè)肢體 進(jìn)行止確的感覺(jué)刺激能使患者得到止確的感覺(jué)反饋，進(jìn)而有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)感覺(jué)神經(jīng)系 統(tǒng)的輸出加以重纟ii,并提高叉損神經(jīng)結(jié)

15、構(gòu)的興奮性和促進(jìn)神經(jīng)通路形成。作者單位：300193天津，天津中醫(yī)藥人學(xué)【摘要】目的研究醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜洗探j(luò)拔罐對(duì)中風(fēng)后感覺(jué)障礙的療效。方法采用隨機(jī) 對(duì)照法研究單純醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅc本針?lè)ㄅ浜洗探j(luò)拔罐治療屮風(fēng)感覺(jué)障礙的療效比較，觀察兩 組患者感覺(jué)功能、運(yùn)動(dòng)功能、牛活能力及各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的差異。結(jié)果治療組臨床治愈 率與總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；兩組的感覺(jué)功能、日常生活能力相比，治療組明 昭優(yōu)于對(duì)照組（pvo.05）,而在運(yùn)動(dòng)功能方面，兩組的恢復(fù)情況差異無(wú)顯著性（p>0.05）o兩 組經(jīng)治療后，血清總膽固醇、甘汕三酯均有明顯降低，兩組差異無(wú)顯著性（px）.o5）。左攵 善血

16、流動(dòng)力學(xué)方而,治療組優(yōu)于對(duì)照組（pvo.05）。纟掄 醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜洗探j(luò)拔罐較單純 針刺更能改善中風(fēng)患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)患者的血液黏滯性、改善血流狀態(tài)，提高臨床療效, 改善日常生活能力?！娟P(guān)鍵詞】醒腦開(kāi)竅針?lè)ǎ恢酗L(fēng)；感覺(jué)障礙；刺絡(luò)拔罐；療效【中圖分類(lèi)號(hào)】r743.3醒腦開(kāi)竅針?lè)ㄖ委熤酗L(fēng)的療效匕被許多臨床和實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)，但対中風(fēng)后感覺(jué)障礙的研究 報(bào)道較少。本研究是在石學(xué)敏院士多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及科研基礎(chǔ)上，觀察醉腦開(kāi)竅針?lè)ㄅ浜洗?絡(luò)拔罐對(duì)中風(fēng)后感覺(jué)障礙的療效，以期為臨床提供更好的治療方法。1資料與方法1.1 一般資料全部病例共50例，均來(lái)自天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸科及髙干病房的住院病人，隨機(jī)

17、 分為治療組（醒腦開(kāi)竅針刺加刺絡(luò)拔罐組）和對(duì)照組（醒腦開(kāi)竅針刺組），每組25例，病程 lh7個(gè)月，其中腦梗死37例，腦出血13例。1.2 一般情況兩組在年齡、性別、病程、病情分級(jí)上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)顯著性（px）.o5）, m 可比性，見(jiàn)表1。表1兩組患者性別、年齡、病程、病情分級(jí)的比較（略）1.3感覺(jué)障礙評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較兩組患者在感覺(jué)障礙評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)顯苦性（p>（）.05）, 具有可比性,見(jiàn)表2。1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)屮風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)助組1995年制定的屮風(fēng)病診斷與療效 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）。西更診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華

18、醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修 訂的各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)。表2感覺(jué)障礙評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較（略）1.5治療方法1.5.1治療組主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中、風(fēng)池、完骨、天柱。配穴：吞咽障礙加翳 風(fēng)；手指握固加合谷；語(yǔ)言不利加上廉泉、金津、玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海。操作方 法：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.51寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法bin；繼刺人中，向 鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi) 側(cè)緣與皮膚成45°斜刺，進(jìn)針11.5寸，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。極泉， 原穴沿經(jīng)下移12寸，避開(kāi)腋毛，直刺1

19、1.5寸，川提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度; 尺澤，屈肘成內(nèi)角120。，直刺0.81寸，川提插瀉法，使患者前臂抽動(dòng)3次為度；委屮， 仰臥直腿抬高取穴，直刺0.51寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。風(fēng)池、完骨、 天柱垂直進(jìn)針11.5寸，采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法lmin。每日i次。刺絡(luò) 拔罐方法：選取感覺(jué)障礙區(qū)域及穴位，常規(guī)消毒后，川梅花針由上到下，由輕至重均勻叩刺, 以局部皮膚充血潮紅輕微岀血為度，然后川消毒干棉球擦去血跡，再取小號(hào)玻璃火罐34 只，在叩刺部位依次拔罐，留罐6min,以局部出少量血液為度，起罐后擦去血跡，隔日1 次。1.5.2對(duì)照組主穴和配穴：同治療組。針?lè)ú?/p>

20、作：同治療組。1.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.6.1觀察指標(biāo)（1）感覺(jué)障礙評(píng)定積分：于治療前、治療后15天進(jìn)行評(píng)定。（2）患者向述肢體感覺(jué)障礙的 程度（包括痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)、本體覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)及實(shí)體覺(jué)）：于治療前、治療后15 天進(jìn)行評(píng)定。（3）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：依據(jù)fugl-meyer評(píng)價(jià)法進(jìn)行評(píng)分，于治療前、治療后15 天進(jìn)行評(píng)定。（4）?；钅芰υu(píng)分：依據(jù)barthel記數(shù)記分法進(jìn)行評(píng)分，于治療前、治療后15 天進(jìn)行評(píng)定。（5）血液流變學(xué)、血脂檢測(cè)：于治療前、治療片15天測(cè)定。1.6.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后積分較治療前提高25分以上（含25分），治療后總積分達(dá)到40分以上（含 40分）；若為單項(xiàng)感覺(jué)

21、障礙，要求治療后積分達(dá)到其最高積分90%以上（含90%）0同時(shí)患 者自述癥狀消失，與健肢比較無(wú)明顯差異。顯效：治療后積分較治療前提高15分以上（含 15分）；但總積分不足40分；若為單項(xiàng)感覺(jué)障礙，要求治療后積分達(dá)到其最高積分70%以 上（含70%）o同時(shí)患者自述癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)。有效：治療后總積分較治療前提髙5 分以上（含5分）；若為單項(xiàng)感覺(jué)障礙，要求治療片其積分達(dá)到最高積分50%以上（含50%）。 同時(shí)患者自述癥狀較治療詢(xún)有一定的減輕。無(wú)效：治療后總積分較治療前提高不足5分；若 為單項(xiàng)感覺(jué)障礙，治療后其積分不足最高積分50%。同時(shí)患者口述癥狀與治療前相比無(wú)明 顯改變。當(dāng)積分與患者口述癥狀

22、的程度不符時(shí)，以患者自述癥狀的改善程度為準(zhǔn)。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，木 組治療前后比較采用配對(duì)的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比綾釆用x 2檢驗(yàn)，療效比鮫采用ridit分析。 2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較見(jiàn)表3,治療組臨床治愈率為56%,顯效率為20%,總有效率為92%,明顯優(yōu)于對(duì)照組 （pv0.05）。表3兩組臨床療效比較（略）2.2兩組治療前后感覺(jué)功能評(píng)分見(jiàn)表4,兩組治療前、后感覺(jué)功能評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，pvo.ol,差異具有非常顯著性，說(shuō)明 兩組治療后感覺(jué)功能均有明顯的改善。兩組治療后感覺(jué)功能評(píng)分及治療前后評(píng)分差值

23、，經(jīng)統(tǒng) 計(jì)學(xué)分析，pvo.ol,差異具有非常顯著性，說(shuō)明治療組對(duì)感覺(jué)功能的恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。 2.3兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分見(jiàn)表5,兩組治療前、后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，pvo.ol,差異具有非常顯著性，說(shuō)明 兩組治療后運(yùn)動(dòng)功能均有明顯的改善。兩組治療后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及治療前后評(píng)分差值，經(jīng)統(tǒng) 計(jì)學(xué)分析，p>0.05,差異無(wú)顯著性，說(shuō)明兩組對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)差異無(wú)顯著性。表4兩組治療前后感覺(jué)功能評(píng)分對(duì)比（略）注：與木組治療前比較，pvo.ol；與治療組比較，*p<0.01表5兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較（略）注：與本組治療前比較，pvo.ol；兩組治療后評(píng)分、前后差值，均p>

24、0.052.4兩組生活能力的評(píng)分比較見(jiàn)表6,兩組治療前、后生活能力評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，pvo.ol,差異具有非常顯苦性，說(shuō)明 兩組治療后生活能力均有明顯的改善。兩組治療后生活能力評(píng)分及治療前后評(píng)分差值，經(jīng)統(tǒng) 計(jì)學(xué)分析，pvo.05,差異具有顯著性，說(shuō)明治療組對(duì)生活能力的恢復(fù)明顯好于對(duì)照組。表6兩組生活能力的評(píng)分比較（略）注：與本組治療前比較，pvo.ol；與治療組比，*pv0.052.5兩組膽固醇、甘油三酯比較見(jiàn)表7,兩組治療前、后膽固醇、甘油三酯經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,pvo.05,差異均有顯著性,說(shuō)明 兩組治療后膽固醇、甘油三酯水平均得到了明顯的改善。表7兩組膽固醇、甘油三酯比較（略）注：與治療前比較

25、,ap<0.052.6兩組治療前后血液流變學(xué)變化見(jiàn)表8,治療組治療后，全血黏度（低切、中切、高切）、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞 聚集指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)均得到明顯改善，與治療前比較差異有顯著性（pvo.05, pvo.ol）； 對(duì)照組治療后僅全血黏度（高切）、血漿黏度、紅細(xì)胞壓枳、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、得到明顯改 善（pv0.05, p<0.01）,余無(wú)明顯改善。兩組治療后比較，全血黏度（中切）、血漿黏度、紅 細(xì)胞聚集指數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有顯箸性（pvo.05）,治療組好于對(duì)照組。表8兩組治療前后血液流變學(xué)變化的比較（略）注：與本組治療前比較，pvod；與本組治療詢(xún)比較，pvo.ol；與對(duì)照組比較,*f<0.05 3討論腦卒中常導(dǎo)致患者產(chǎn)生偏身型感覺(jué)障礙，而感覺(jué)是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的前提，對(duì)軀體的協(xié)調(diào)、平衡及 運(yùn)動(dòng)功能有明顯影響。其原因多為腦缺血壞死或血腫壓迫，造成感覺(jué)傳導(dǎo)通路的損傷