留置針的使用與護理PPT學習教案

1、會計學1留置針的使用與護理留置針的使用與護理靜脈留置針又稱靜脈套管針。核心組成部件包括可以留置在血管內(nèi)的柔軟的導(dǎo)管/套管,以及不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯。 留置針簡介第1頁/共15頁 開放式分為普通型和安全型，具備防針刺傷功能，如下圖：密閉式分為普通型和安全型，同時也具備防針刺傷的功能，如下圖:留置針的分型第2頁/共15頁常規(guī)手術(shù)/輸血常規(guī)成人輸液9#由此表格可以看出留置針的適用特點20ml/min5.5#24G留置針Y型 35ml/min7#22G留置針Y型20G留置針Y型 65ml/min12#18G留置針Y型 名 稱通用型號國內(nèi)型號流 速臨床應(yīng)用常規(guī)小兒靜脈小而脆靜脈常規(guī)成人/小兒輸液，小而脆

2、靜脈快速/大劑量輸液常規(guī)手術(shù)/輸血48ml/min留置針型號對比及臨床應(yīng)用第3頁/共15頁少頭皮針穿刺導(dǎo)致滲少頭皮針穿刺導(dǎo)致滲出治療的成本出治療的成本使用留置針的優(yōu)點第4頁/共15頁頭皮針頭皮針 留置針留置針 消毒范圍消毒范圍 直徑直徑5cm 直徑直徑8cm選擇血管選擇血管 從小到大從小到大 粗直、血流量豐富、彈性好、無靜粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣脈瓣選擇穿刺點選擇穿刺點 血管一側(cè)血管一側(cè) 血管的上方直刺血管的上方直刺進針角度進針角度 5-15度度15-30度度進針速度進針速度 快快慢慢進入血管后進入血管后停止進針或進少許停止進針或進少許進針少許后退針芯進針少許后退針芯2-3mm，送入

3、，送入全部導(dǎo)管全部導(dǎo)管進入血管后進入血管后普通膠布普通膠布透明敷貼透明敷貼+普通膠布普通膠布保留時間保留時間2-4小時小時基于輸液治療的要求和專業(yè)人員對基于輸液治療的要求和專業(yè)人員對留置情況的評估，通常成人不超過留置情況的評估，通常成人不超過3-4天。天。頭皮針與留置針的對比第5頁/共15頁再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭 用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免因刺激局部血管而造成的化學性靜脈炎，減少藥物之間的配伍禁忌。應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前。沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍 注射器推注，采用推一下停一下的脈沖式?jīng)_洗方法，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有

4、利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈 沖管的方法第6頁/共15頁保持穿刺點的清潔干燥，透明敷貼3-5天更換一次，夏天可2天更換一次，視透明敷貼的污染情況(內(nèi)有滲液、滲血、出汗、空氣等情況)隨時更換等滲鹽水 稀釋肝素溶液 正壓封管方法：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射針頭 目的：將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路；避免下次連接輸液時軟管頭端血液凝固，造成堵塞封管與護理第7頁/共15頁失敗原因穿刺過度，刺破靜脈后壁穿刺角度過小，靜脈壁劃傷僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外，致送管失敗 穿刺技術(shù)不熟練，使導(dǎo)管尖受損 第8頁/共15頁常見并發(fā)癥靜脈炎：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。分為機械性靜脈炎

5、、化學性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種。滲出/壞死：癥狀體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮。穿刺部位或末梢溫度偏低，無回血或淺粉色回血，穿刺點滲液。第9頁/共15頁導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管栓塞空氣栓塞導(dǎo)管破損并脫落進入循環(huán)系統(tǒng)，可移至胸腔，位于肺動脈或右心室 預(yù)防：不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi)，避免在導(dǎo)管附近使用剪刀或其他利器 預(yù)防：排氣，使用螺旋連接口，加壓輸液有人看守血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞 預(yù)防：間斷輸液或正壓沖管；掌握藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應(yīng)沖生理鹽水定期觀察液體輸注；避免導(dǎo)管打折，正確選擇穿刺點以及固定護理是基本要素全身并發(fā)癥第10頁/共15頁癥狀分級預(yù)防預(yù)防

6、： 選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動；熟練穿刺技術(shù)；充分的血液稀釋，減慢輸液速度；嚴格執(zhí)行無菌操作，定期觀察穿刺部位情況0級：沒有癥狀1級：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或紅腫3級：包括2級、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈4級：包括3級、可觸及的條索狀靜脈長度大于2.5厘米,并伴有濃液流出癥 狀 等 級1級3級0級2級4級第11頁/共15頁1、用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進靜脈血液回流 2、嬰幼兒可用干凈小毛巾或?qū)捤擅薏家m子包套在留置針外，減輕家長擔心患兒睡覺時翻身留置針有摩擦滑出的心理負擔，冬天又起到保暖作用 3、留置針在頭部時，哺乳、睡覺避免朝針側(cè) 6、留置針在下肢時，抱孩子時一手穿過雙垮把腳分開，睡時雙腿間置小衣服、小軟墊分開兩腳，避免踢到留置針 4、穿脫衣褲時先穿留置針側(cè)肢體、先脫無留置針側(cè)肢體；留置針留置肢體不下水5、告知年長兒留置針留置肢體避免過度活動，