手術(shù)室護理缺陷的成因分析與管理對策

1、手術(shù)室護理缺陷的成因分析與管理對策 手術(shù)室護理缺陷的成因分析與管理對策 【摘 要】目的：分析手術(shù)室護理缺陷形成的各種因素，探討防范護理缺陷的管理對策。方法：針對手術(shù)室的護理缺陷的形成因素，制定一套行之有效的規(guī)章制度，加強手術(shù)室護理人員專業(yè)知識、法律知識學習，嚴格管理，認真履行崗位職責，減少手術(shù)室的護理缺陷。結(jié)果：實施應(yīng)對護理缺陷的管理對策后，能夠有效降低手術(shù)室護理缺陷的出現(xiàn)。結(jié)論：應(yīng)對護理缺陷的管理對策可提高手術(shù)室護理管理質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理缺陷；管理對策 【文章編號】1004-7484-02-01027-01 手術(shù)室護理因其專業(yè)性強、操作流程相對復雜、工作流程涉及臨床眾多科室， 臨

2、床對手術(shù)的配合、管理難度較大，加之手術(shù)室護理人員任務(wù)重，節(jié)奏快，精神高度緊張，工作時間長，比擬容易出現(xiàn)如下護理缺陷問題：術(shù)前準備：錯接患者，或錯進手術(shù)間；手術(shù)體位安放有誤；器械準備不全或有誤。術(shù)中：儀器使用不標準或臨時故障造成燒灼傷；輸血、用藥有誤。術(shù)后：物品清點有誤，器械、紗布遺漏于患者體內(nèi)；手術(shù)護理記錄未及時或與醫(yī)療記錄不符；喪失病理標本、患者資料或其物品；接送患者或手術(shù)時未固定患者墜床。手術(shù)前后由于護理人員的言語行為失當，造成患者心理負擔等。術(shù)后健康宣教缺乏等。手術(shù)室一旦出現(xiàn)上述護理缺陷問題， 不僅會對患者造成身體和心理上的傷害， 更會給醫(yī)院造成較大的負面影響。本文就手術(shù)室護理缺陷的形成

3、因素進行歸納分析并提出相應(yīng)的管理對策。 1 手術(shù)室護理缺陷的成因分析 1.1制度管理方面的因素 醫(yī)院人事制度改革，增加了人員流動性。如聘用制護士比例日益增加、護士年輕化、經(jīng)驗缺乏；規(guī)章制度不健全或制度建立后不嚴格執(zhí)行或以經(jīng)驗代替制度，導致制度形同虛設(shè)。責任不清、分工不協(xié)調(diào)、工作強度大、培訓制度落實缺乏、物品設(shè)備管理不當、手術(shù)室消毒滅菌用品存在漏洞、標本管理不善等。 1.2 護理技術(shù)方面的因素 隨著科學技術(shù)開展以及外科手術(shù)的專業(yè)化開展，新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，新療法不斷創(chuàng)新，新術(shù)式得到廣泛開展，有大量高科技儀器應(yīng)用到外科手術(shù)中，對手術(shù)室護理人員的技術(shù)水平也有了更高要求。如對護理人員培訓制度落實不力，就

4、會導致專業(yè)理論知識缺乏，技術(shù)水平低，器械設(shè)備不熟練，對護理問題的認識不夠，以及業(yè)務(wù)不熟悉，和手術(shù)醫(yī)生配合不夠好，應(yīng)變能力差等，這些都容易造成技術(shù)方面的護理缺陷。 1.3護理人員方面的因素 隨著社會開展，健康意識的提高，就診人員增多，工作量加大，造成護理人員相對缺乏，導致工作超負荷，精神緊張，效勞態(tài)度差，另外，一些剛?cè)朐旱男伦o理人員風險意識淡薄，作風不嚴謹，操作規(guī)程不認真，常在手術(shù)室互相說笑、嘻哈、打鬧或談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)話題，無形之中增加護理缺陷的可能性。 1.4護患溝通因素 因工作超負荷，護理工作量大，和患者接觸時間短，缺乏溝通，甚至有些護理人員效勞態(tài)度非常不好，答復下列問題刻板，生硬，冷漠，從

5、而造成患者和家屬的心理陰影。 1.5 護理記錄方面的因素 手術(shù)室中，患者情況變化不定，搶救時經(jīng)常執(zhí)行口頭遺囑，而搶救結(jié)束后未能及時補充，造成護理記錄有一定程度的不真實性。另外，護理記錄單上字跡不清，有涂改現(xiàn)象，而且與交班報告記錄不一致，自相矛盾，代筆簽字，導致責任不清，影響其真實性。 1.6 用藥方面的因素 藥物更新快，通用名錯綜復雜，藥品存放不標準，用藥記錄不完整，用藥風險意識缺乏，造成用藥風險增加。 2 管理對策 2.1 重視手術(shù)室環(huán)境管理 手術(shù)室要合理布局，區(qū)域分清，定期進行消毒，并作空氣細菌培養(yǎng)，設(shè)施要齊全，對于特殊的手術(shù)，術(shù)前一定要核對器械和設(shè)備是否完好，嚴格控制手術(shù)室人數(shù)，遵守無菌

6、原那么。 2.2 制定健全的手術(shù)室規(guī)章制度 手術(shù)室專業(yè)性強，護理人員要遵守各項規(guī)章制定，并標準相應(yīng)的操作，要做好“三查七對，醫(yī)囑要確認無誤后才可執(zhí)行，手術(shù)前和術(shù)后要進行手術(shù)物品清點，術(shù)中標本要做好標記，儀器要建立檔案，使用登記本。 2.3 加強職業(yè)道德建設(shè) 手術(shù)室工作時間長，體力消耗大，要做好充分的思想準備，注意休息，保證充分的精力。作風要良好，學會關(guān)心和體貼患者。 2.4 加強法律意識，增加自我保護意識 認真學習醫(yī)療法律法規(guī)，病歷的書寫要標準，手術(shù)室護理記錄也要根據(jù)法律規(guī)定來書寫，強化法律意識和自我保護意識，增強法制觀念，防止護理糾紛發(fā)生。 2.5 加強護患溝通 術(shù)前要和患者有良好的溝通，要

7、用通俗易懂的言語和患者溝通，盡可能滿足患者的要求，保護關(guān)心患者，對患者和家屬提出的問題，要耐心答復，患者存在對手術(shù)的心理恐懼，手術(shù)前要對患者進行訪視，增進護患之間的感情聯(lián)系，使患者緩解緊張情緒，配合手術(shù)治療。 2.6 合理安排護理人力資源 實行“人性化管理，在工作中堅持“以人為本的原那么，手術(shù)室護士長應(yīng)該合理排班，實行彈性排班。護理管理者可根據(jù)每天手術(shù)量的多少隨時調(diào)整護士的作息時間，實行洗手護士術(shù)中不換班，以免因為交班影響手術(shù)的進行，加班時間可累計，也可根據(jù)女性的生理特點及家庭需求適時合理排班，多關(guān)心護士日常生活，既要滿足工作需要，又要讓護士得到休息，這樣才能精神飽滿的投入到工作中。 2.7

8、加強手術(shù)室護理專業(yè)課程學習 護理人員要學習手術(shù)室相關(guān)專業(yè)理論，護理管理以及消毒滅菌技術(shù)，還有手術(shù)室專科知識與技能。加強自己的業(yè)務(wù)學習，提高自身修養(yǎng)，不斷學習新知識，對于新購置的設(shè)備和儀器，要做到得心應(yīng)手，靈活應(yīng)對。定期進行專業(yè)技能培訓，并進行考核，提高專業(yè)技能。 2.8 手術(shù)室嚴格消毒，防止感染 手術(shù)室要定期進行消毒，嚴格控制手術(shù)室的人數(shù)，減少人員流動，減少空氣中的細菌數(shù)。無菌手術(shù)和感染手術(shù)要分開進行，防止交叉感染，手術(shù)用品要嚴格消毒，保持清潔枯燥。 2.9妥善安排急診手術(shù) 手術(shù)室備有一張隨時命的急診手術(shù)臺，急診手術(shù)需在通知后半小時內(nèi)安排，搶救手術(shù)可直接送往手術(shù)室，急診手術(shù)較多時，要求護士無論

9、是上班還是下班，都有責任和義務(wù)參加急診手術(shù)，防止因人力的原因貽誤手術(shù)時機。 2.10 嚴格進行清點制度，認真記錄護理記錄單 術(shù)前要清點器械，紗布，縫針的數(shù)目，術(shù)中增加器械或者敷料，都應(yīng)該清楚記錄在手術(shù)記錄單上。對于軸節(jié)器械，要注意使用是否良好，關(guān)閉體腔前要再次清點所有物品，并做好記錄。 綜上所述，針對手術(shù)室的護理缺陷的形成因素，一是制定一套行之有效的規(guī)章制度，二是加強手術(shù)室護理人員專業(yè)知識、法律知識學習，三是嚴格管理，認真履行崗位職責，徹實杜絕了手術(shù)室的護理缺陷，只有這樣，才能保證每臺手術(shù)順利完成，確?；颊呱桨?，提高醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。 參考文獻： 【1】 廖冰野，丁麗英，謝衛(wèi)珊等.風險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護理2007. 6 42-43 【2】 白紅麗.淺談手術(shù)室常見的護理過失及對策.中國實用醫(yī)藥，2021，6：201-