法語(yǔ)學(xué)習(xí)全科醫(yī)生的工作方法PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1法語(yǔ)學(xué)習(xí)全科醫(yī)生的工作方法法語(yǔ)學(xué)習(xí)全科醫(yī)生的工作方法 理解疾病理解疾病 純技術(shù)性服務(wù)純技術(shù)性服務(wù) 治療疾病治療疾病 預(yù)防疾病預(yù)防疾病 技術(shù)性技術(shù)性+ 藝術(shù)性藝術(shù)性 理解病人理解病人 服務(wù)于病人服務(wù)于病人滿足病人的需要滿足病人的需要第1頁(yè)/共32頁(yè)一、病人是有寶貴生命的人一、病人是有寶貴生命的人二、二、病人是有感情和需要的病人是有感情和需要的三、三、病人有和醫(yī)生同樣的尊嚴(yán)與權(quán)力病人有和醫(yī)生同樣的尊嚴(yán)與權(quán)力四、四、病人具有主觀能動(dòng)性病人具有主觀能動(dòng)性五、五、病人具有個(gè)體化的傾向病人具有個(gè)體化的傾向六、六、理解病人角色理解病人角色第2頁(yè)/共32頁(yè)生命無價(jià)特殊的尊重和保護(hù)生命無價(jià)特殊的尊重和保

2、護(hù)醫(yī)生的任務(wù)保護(hù)和搶救人的生命醫(yī)生的任務(wù)保護(hù)和搶救人的生命醫(yī)生的職業(yè)嚴(yán)肅、神圣醫(yī)生的職業(yè)嚴(yán)肅、神圣醫(yī)生的道德醫(yī)乃仁術(shù)醫(yī)生的道德醫(yī)乃仁術(shù) 白衣天使白衣天使第3頁(yè)/共32頁(yè)全科醫(yī)學(xué)注重病人感情全科醫(yī)學(xué)注重病人感情感情是一種特殊需要感情是一種特殊需要感情支持是病人康復(fù)最有效的動(dòng)力感情支持是病人康復(fù)最有效的動(dòng)力全科醫(yī)生應(yīng)掌握嫻熟的感情交流技巧全科醫(yī)生應(yīng)掌握嫻熟的感情交流技巧第4頁(yè)/共32頁(yè) 全科醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生與病人成為全科醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生與病人成為朋友，進(jìn)行平等的交往，建立相朋友，進(jìn)行平等的交往，建立相互尊重、相互關(guān)心的平等關(guān)系?；プ鹬?、相互關(guān)心的平等關(guān)系。只要這樣，才能充分尊重病人的只要這樣，才能充分尊重

3、病人的尊嚴(yán)和權(quán)力。尊嚴(yán)和權(quán)力。第5頁(yè)/共32頁(yè)病人具有巨大的康復(fù)能力病人具有巨大的康復(fù)能力發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)病人自己的康復(fù)發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)病人自己的康復(fù)能力能力全科醫(yī)生的服務(wù)理念通過教育、咨詢和幫助，最全科醫(yī)生的服務(wù)理念通過教育、咨詢和幫助，最終使病人成為能有效地解決自身問題的人利用有終使病人成為能有效地解決自身問題的人利用有限的資源，產(chǎn)生出最佳的效益。限的資源，產(chǎn)生出最佳的效益。第6頁(yè)/共32頁(yè) 每一個(gè)病人及其所處的環(huán)境都不一每一個(gè)病人及其所處的環(huán)境都不一樣，同一種疾病在不同的病人身上就會(huì)樣，同一種疾病在不同的病人身上就會(huì)有不同的反應(yīng)和意義。有不同的反應(yīng)和意義。 在共性

4、中把握規(guī)律，在個(gè)性中把握在共性中把握規(guī)律，在個(gè)性中把握特征。特征。 所有醫(yī)療保健服務(wù)都應(yīng)個(gè)體化。所有醫(yī)療保健服務(wù)都應(yīng)個(gè)體化。第7頁(yè)/共32頁(yè)病人角色是指從常態(tài)的社會(huì)人群中分離出來的處于病患狀態(tài)病人角色是指從常態(tài)的社會(huì)人群中分離出來的處于病患狀態(tài)中，有求醫(yī)行為和治療行為的社會(huì)角色。中，有求醫(yī)行為和治療行為的社會(huì)角色。病人角色的兩個(gè)權(quán)力和三個(gè)義務(wù)：病人角色的兩個(gè)權(quán)力和三個(gè)義務(wù)：兩個(gè)權(quán)力兩個(gè)權(quán)力暫時(shí)免除或減輕病人的日常責(zé)任暫時(shí)免除或減輕病人的日常責(zé)任 病人對(duì)其陷入患病狀態(tài)是沒有責(zé)任的病人對(duì)其陷入患病狀態(tài)是沒有責(zé)任的三個(gè)義務(wù)三個(gè)義務(wù)尋求幫助的義務(wù)，即要求病人積極求醫(yī)尋求幫助的義務(wù)，即要求病人積極求醫(yī)

5、要求病人有恢復(fù)健康的愿望要求病人有恢復(fù)健康的愿望 要求病人與醫(yī)務(wù)人員充分合作要求病人與醫(yī)務(wù)人員充分合作第8頁(yè)/共32頁(yè)一、病人是一個(gè)怎樣的人一、病人是一個(gè)怎樣的人二、二、病人為什么在這一特定的時(shí)刻來就診病人為什么在這一特定的時(shí)刻來就診三、三、病人對(duì)您的期望是什么病人對(duì)您的期望是什么四、四、病人需要的是什么病人需要的是什么五、五、病人的疾病的因果觀和健康信念病人的疾病的因果觀和健康信念六、六、患病體驗(yàn)患病體驗(yàn)七、七、疾患對(duì)病人的意義和患病行為疾患對(duì)病人的意義和患病行為八、八、問題的真正原因是什么問題的真正原因是什么 真正的病人是誰(shuí)真正的病人是誰(shuí)九、九、求醫(yī)行為求醫(yī)行為十、十、遵醫(yī)行為遵醫(yī)行為第9

6、頁(yè)/共32頁(yè)完整的背景資料：完整的背景資料： 社會(huì)背景文化、宗教、職業(yè)、地位、經(jīng)濟(jì)、人際、社會(huì)社會(huì)背景文化、宗教、職業(yè)、地位、經(jīng)濟(jì)、人際、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)適應(yīng)狀況、社會(huì)價(jià)值觀念支持網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)適應(yīng)狀況、社會(huì)價(jià)值觀念 社區(qū)背景團(tuán)體關(guān)系、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)、意識(shí)、資源、環(huán)境、社社區(qū)背景團(tuán)體關(guān)系、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)、意識(shí)、資源、環(huán)境、社區(qū)影響力區(qū)影響力 家庭背景結(jié)構(gòu)、功能、生活周期、資源、角色、家庭關(guān)家庭背景結(jié)構(gòu)、功能、生活周期、資源、角色、家庭關(guān)系、家庭交往方式系、家庭交往方式 個(gè)人背景性別、年齡、氣質(zhì)、性格、需要和動(dòng)機(jī)、愛好個(gè)人背景性別、年齡、氣質(zhì)、性格、需要和動(dòng)機(jī)、愛好與興趣、能力與抱負(fù)、生活挫折和防御機(jī)制與興趣

7、、能力與抱負(fù)、生活挫折和防御機(jī)制第10頁(yè)/共32頁(yè)軀體方面的不適超過了忍受的限度軀體方面的不適超過了忍受的限度心理方面的焦慮達(dá)到了極限心理方面的焦慮達(dá)到了極限出現(xiàn)了信號(hào)行為出現(xiàn)了信號(hào)行為出于管理方面的原因：就業(yè)前體檢、病假條、醫(yī)療證明、民事出于管理方面的原因：就業(yè)前體檢、病假條、醫(yī)療證明、民事 糾紛糾紛機(jī)會(huì)性就醫(yī)機(jī)會(huì)性就醫(yī)出于周期性健康檢查或預(yù)防、保健的目的出于周期性健康檢查或預(yù)防、保健的目的隨訪：應(yīng)醫(yī)生預(yù)約就診隨訪：應(yīng)醫(yī)生預(yù)約就診第11頁(yè)/共32頁(yè)病人對(duì)醫(yī)生的期望是有個(gè)體差異的，但以下幾點(diǎn)是共同的：病人對(duì)醫(yī)生的期望是有個(gè)體差異的，但以下幾點(diǎn)是共同的：品德的期望品德的期望醫(yī)療技術(shù)的期望醫(yī)療技術(shù)

8、的期望服務(wù)技巧的期望服務(wù)技巧的期望對(duì)診斷結(jié)果的期望對(duì)診斷結(jié)果的期望第12頁(yè)/共32頁(yè) 自我自我實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)自尊自尊歸屬和愛歸屬和愛安全安全生理需要生理需要第13頁(yè)/共32頁(yè) 病人的因果觀是指病人對(duì)自身疾病的因果的看法，是病人解病人的因果觀是指病人對(duì)自身疾病的因果的看法，是病人解釋自身健康問題的理論根據(jù)，受個(gè)人文化、個(gè)性、宗教、家庭和釋自身健康問題的理論根據(jù)，受個(gè)人文化、個(gè)性、宗教、家庭和社會(huì)背景的影響。社會(huì)背景的影響。 病人的因果觀決定病人的就醫(yī)行為和對(duì)醫(yī)生的期望。病人的因果觀決定病人的就醫(yī)行為和對(duì)醫(yī)生的期望。 健康信念模式是人們對(duì)自身健康的價(jià)值觀念，反映了人們對(duì)健康信念模式是人們對(duì)自身健康的價(jià)值

9、觀念，反映了人們對(duì)自身健康的關(guān)心程度。自身健康的關(guān)心程度。 對(duì)疾病和預(yù)防措施的認(rèn)識(shí)影響個(gè)人的健康信念模式對(duì)疾病和預(yù)防措施的認(rèn)識(shí)影響個(gè)人的健康信念模式第14頁(yè)/共32頁(yè)患病體驗(yàn)是指病人經(jīng)歷某種疾患時(shí)的感受：患病體驗(yàn)是指病人經(jīng)歷某種疾患時(shí)的感受： 精神與軀體正在分離精神與軀體正在分離 正在與所生存的世界逐漸隔離正在與所生存的世界逐漸隔離 恐懼和焦慮恐懼和焦慮 對(duì)健康充滿羨慕感對(duì)健康充滿羨慕感 損傷理性的本能損傷理性的本能 容易被激惹容易被激惹 失去時(shí)間變化的感覺失去時(shí)間變化的感覺 拒絕接受癥狀拒絕接受癥狀 疼痛和痛苦疼痛和痛苦第15頁(yè)/共32頁(yè) 疾患對(duì)病人生活的影響，決定了疾患對(duì)病人的意義，從而決

10、疾患對(duì)病人生活的影響，決定了疾患對(duì)病人的意義，從而決定了病人的患病行為定了病人的患病行為（對(duì)疾患作出的反應(yīng)）（對(duì)疾患作出的反應(yīng)）影響：造成了經(jīng)濟(jì)拮據(jù)影響：造成了經(jīng)濟(jì)拮據(jù) 正常的活動(dòng)被限制正常的活動(dòng)被限制 攪擾了生活規(guī)律攪擾了生活規(guī)律 威脅機(jī)體的完整性威脅機(jī)體的完整性 威脅個(gè)人的生命威脅個(gè)人的生命 導(dǎo)致一種關(guān)系的破裂導(dǎo)致一種關(guān)系的破裂（婚姻關(guān)系、工作關(guān)系）婚姻關(guān)系、工作關(guān)系） 導(dǎo)致生活意義的失去導(dǎo)致生活意義的失去 打斷了正在執(zhí)行的重要計(jì)劃打斷了正在執(zhí)行的重要計(jì)劃第16頁(yè)/共32頁(yè)問題真正的原因是指決定問題的性質(zhì)起主要作用的因素，包問題真正的原因是指決定問題的性質(zhì)起主要作用的因素，包括生物性的、心

11、理性的和社會(huì)性的。括生物性的、心理性的和社會(huì)性的。真正的病人：真正的病人： 家庭的其他成員？整個(gè)家庭？其他相關(guān)人？家庭的其他成員？整個(gè)家庭？其他相關(guān)人？第17頁(yè)/共32頁(yè)求醫(yī)行為產(chǎn)生的原因：求醫(yī)行為產(chǎn)生的原因：滿足生理需要滿足生理需要滿足心理需要滿足心理需要滿足社會(huì)需要滿足社會(huì)需要影響影響求醫(yī)行為的因求醫(yī)行為的因素：素：病人對(duì)疾病和疾病原因的解釋病人對(duì)疾病和疾病原因的解釋病人對(duì)疾病癥狀的認(rèn)識(shí)和判斷病人對(duì)疾病癥狀的認(rèn)識(shí)和判斷不同年齡的影響不同年齡的影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的影響文化教育程度的影響文化教育程度的影響醫(yī)療服務(wù)方面的影響醫(yī)療服務(wù)方面的影響第18頁(yè)/共32頁(yè)影響遵醫(yī)行為的因素：

12、影響遵醫(yī)行為的因素：病人對(duì)疾病的看法及對(duì)治療的主觀愿望病人對(duì)疾病的看法及對(duì)治療的主觀愿望疾病種類、癥狀及病人的就醫(yī)方式疾病種類、癥狀及病人的就醫(yī)方式病人對(duì)醫(yī)生的滿意度病人對(duì)醫(yī)生的滿意度病人對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的理解、記憶程度病人對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的理解、記憶程度治療方式的復(fù)雜程度治療方式的復(fù)雜程度第19頁(yè)/共32頁(yè)一、一、 用心去傾聽，并作適當(dāng)?shù)姆答佊眯娜A聽，并作適當(dāng)?shù)姆答伓?、二?開放式的引導(dǎo)開放式的引導(dǎo)三、三、 接受病人的癥狀和體驗(yàn)接受病人的癥狀和體驗(yàn)四、四、 對(duì)病人作詳細(xì)的解釋和必要的教育對(duì)病人作詳細(xì)的解釋和必要的教育五、五、 感情交流感情交流六、六、 讓病人自己扮演讓病人自己扮演“決定者”的角色“決定

13、者”的角色七、七、 利用各種資源，為病人提供多方面的支持和幫助利用各種資源，為病人提供多方面的支持和幫助第20頁(yè)/共32頁(yè)是充分了解病人的途徑是充分了解病人的途徑是表示醫(yī)生對(duì)病人的最初接受和關(guān)心是表示醫(yī)生對(duì)病人的最初接受和關(guān)心訴說是病人的一種發(fā)泄行為訴說是病人的一種發(fā)泄行為全科醫(yī)生要善于充當(dāng)聆聽者的角色全科醫(yī)生要善于充當(dāng)聆聽者的角色全科醫(yī)生必須掌握充當(dāng)聆聽者角色的技巧全科醫(yī)生必須掌握充當(dāng)聆聽者角色的技巧第21頁(yè)/共32頁(yè)沒有明確的對(duì)象和目的，只提出一個(gè)話題，要求病人自己去沒有明確的對(duì)象和目的，只提出一個(gè)話題，要求病人自己去組織回憶的印象、感受和體驗(yàn)。組織回憶的印象、感受和體驗(yàn)。從以下方面引導(dǎo)：

14、從以下方面引導(dǎo)： 問題發(fā)生的自然過程問題發(fā)生的自然過程 問題所涉及的范圍問題所涉及的范圍 病人的疾病因果觀和健康模式病人的疾病因果觀和健康模式 病人對(duì)醫(yī)生的期望和病人的需要病人對(duì)醫(yī)生的期望和病人的需要第22頁(yè)/共32頁(yè)癥狀和體驗(yàn)僅僅是病人對(duì)疾患的主觀感受，并不一定與所患癥狀和體驗(yàn)僅僅是病人對(duì)疾患的主觀感受，并不一定與所患疾病有什么特異性的聯(lián)系，但全科醫(yī)生應(yīng)該全面接受。疾病有什么特異性的聯(lián)系，但全科醫(yī)生應(yīng)該全面接受。醫(yī)生否定病人的癥狀和體驗(yàn)的真實(shí)性，會(huì)使病人產(chǎn)生不被接醫(yī)生否定病人的癥狀和體驗(yàn)的真實(shí)性，會(huì)使病人產(chǎn)生不被接納、被否認(rèn)、不受尊重、不被信任的感覺，從而產(chǎn)生不安全感、納、被否認(rèn)、不受尊重、

15、不被信任的感覺，從而產(chǎn)生不安全感、緊張感和不信任感，有時(shí)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的焦慮。緊張感和不信任感，有時(shí)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的焦慮。第23頁(yè)/共32頁(yè)解釋的內(nèi)容：解釋的內(nèi)容：可能是什么原因?qū)е聠栴}的產(chǎn)生，產(chǎn)生的機(jī)制是什么可能是什么原因?qū)е聠栴}的產(chǎn)生，產(chǎn)生的機(jī)制是什么問題有多嚴(yán)重，預(yù)后怎么樣問題有多嚴(yán)重，預(yù)后怎么樣最好的處理方案是什么，需要付出什么代價(jià)最好的處理方案是什么，需要付出什么代價(jià)教育的內(nèi)容：教育的內(nèi)容：對(duì)問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)對(duì)問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)應(yīng)珍惜自己的健康，為自己的健康負(fù)責(zé)應(yīng)珍惜自己的健康，為自己的健康負(fù)責(zé)執(zhí)行方案時(shí)的注意事項(xiàng)執(zhí)行方案時(shí)的注意事項(xiàng)病人、醫(yī)生、家庭分別在解

16、決問題中扮演什么角色病人、醫(yī)生、家庭分別在解決問題中扮演什么角色自我保健教育自我保健教育第24頁(yè)/共32頁(yè)感情交流是進(jìn)入病人世界的感情交流是進(jìn)入病人世界的“入場(chǎng)券”“入場(chǎng)券”向病人表明自己對(duì)他的感情問題感興趣向病人表明自己對(duì)他的感情問題感興趣舍得花時(shí)間去聽病人的訴說舍得花時(shí)間去聽病人的訴說用自己的感情經(jīng)歷和體驗(yàn)去與病人交流用自己的感情經(jīng)歷和體驗(yàn)去與病人交流承諾在這方面幫助病人，并表明自己的中性立場(chǎng)承諾在這方面幫助病人，并表明自己的中性立場(chǎng)找機(jī)會(huì)與涉及的各方面交流，使病人在感情上得到理解和幫找機(jī)會(huì)與涉及的各方面交流，使病人在感情上得到理解和幫助助把感情交流看作醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的一部分把感情交流看作醫(yī)

17、療實(shí)踐活動(dòng)的一部分第25頁(yè)/共32頁(yè) 病人的痊愈和康復(fù)，醫(yī)生的努力不是決定的因素，決定的因病人的痊愈和康復(fù)，醫(yī)生的努力不是決定的因素，決定的因素往往是病人。素往往是病人。軀體疾病所采用的普通的非特異性措施軀體疾病所采用的普通的非特異性措施（休息、營(yíng)養(yǎng)、緩解（休息、營(yíng)養(yǎng)、緩解疼痛、解除焦慮等）往往是針對(duì)提高自然痊愈能力的。疼痛、解除焦慮等）往往是針對(duì)提高自然痊愈能力的。精神創(chuàng)傷的康復(fù)需要依賴自然痊愈能力。精神創(chuàng)傷的康復(fù)需要依賴自然痊愈能力。道德創(chuàng)傷的康復(fù)需要依賴自然痊愈能力。道德創(chuàng)傷的康復(fù)需要依賴自然痊愈能力。任何方面的康復(fù)都取決于自然痊愈能力，那就讓病人自己在任何方面的康復(fù)都取決于自然痊愈能力

18、，那就讓病人自己在解決問題的過程中始終扮演解決問題的過程中始終扮演“決定者”的角色：了解自己的問題、“決定者”的角色：了解自己的問題、選擇最佳治療方案、確定最佳健康目標(biāo)、自己承擔(dān)適當(dāng)責(zé)任。選擇最佳治療方案、確定最佳健康目標(biāo)、自己承擔(dān)適當(dāng)責(zé)任。醫(yī)生僅僅是解釋員、教育者、資料和方案提供者、幫助者、醫(yī)生僅僅是解釋員、教育者、資料和方案提供者、幫助者、協(xié)調(diào)者。協(xié)調(diào)者。第26頁(yè)/共32頁(yè)醫(yī)療資源：醫(yī)療資源：咨詢、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等咨詢、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等非醫(yī)療資源：非醫(yī)療資源：社會(huì)、社區(qū)、家庭、宗教資源等社會(huì)、社區(qū)、家庭、宗教資源等 建立超越疾病范圍的合作網(wǎng)絡(luò)建立超越疾病范圍的合作網(wǎng)絡(luò)第27頁(yè)/共32頁(yè)一、一、 接

19、診接診二、二、 了解病人及其就醫(yī)背景了解病人及其就醫(yī)背景三、三、 收集更多的資料，進(jìn)行初步的評(píng)價(jià)收集更多的資料，進(jìn)行初步的評(píng)價(jià)四、四、 與病人一起制定處理計(jì)劃與病人一起制定處理計(jì)劃五、五、 組織多方資源，提供整體性的服務(wù)組織多方資源，提供整體性的服務(wù)六、六、 評(píng)價(jià)服務(wù)的結(jié)果和滿意度評(píng)價(jià)服務(wù)的結(jié)果和滿意度第28頁(yè)/共32頁(yè)以疾病為中心的診療模式：以疾病為中心的診療模式： 搜集資料搜集資料 （癥狀、體征、過去史、疾病的自然史、有關(guān)背景）（癥狀、體征、過去史、疾病的自然史、有關(guān)背景） 提出診斷假設(shè)提出診斷假設(shè) （基于可能性、主要問題及醫(yī)生的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)）（基于可能性、主要問題及醫(yī)生的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)） 檢驗(yàn)診斷假設(shè)檢驗(yàn)診斷假設(shè) 修改修改 （實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、新出現(xiàn)的癥狀、體征）（實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、新出現(xiàn)的癥狀、體征） 意外線索意外線索 制定和執(zhí)行處理方案制定和執(zhí)行處理方案 試驗(yàn)性治療和追蹤觀察試驗(yàn)性治療和追蹤觀察第29頁(yè)/共32頁(yè)以病人為中心的服務(wù)流程：以病人為中心的服務(wù)流程： 用心去傾聽檔案積累用心去傾聽檔案積累 在完整的背景上來了解病人在完整的