急性上呼吸道炎ppt課件

1、 急性上呼吸道炎急性上呼吸道炎 廣東省中醫(yī)院兒廣東省中醫(yī)院兒科科許尤佳許尤佳 目的要求：目的要求： 經(jīng)過課堂講授，要求同窗們對小兒感冒經(jīng)過課堂講授，要求同窗們對小兒感冒發(fā)病機理有較深化認識。掌握小兒感冒主癥發(fā)病機理有較深化認識。掌握小兒感冒主癥、診斷條件及簡單的治療方法。正確了解小、診斷條件及簡單的治療方法。正確了解小兒感冒夾驚的機理。兒感冒夾驚的機理。本單元的重點與難點：本單元的重點與難點： 1.重點：臨床主癥、發(fā)熱的處置方重點：臨床主癥、發(fā)熱的處置方法。法。 2.難點：高熱驚厥的發(fā)病機理及應(yīng)難點：高熱驚厥的發(fā)病機理及應(yīng)急處置。急處置。 一、概述： 1.定義：俗稱“傷風(fēng)，常見的肺系疾病之一。

2、臨床以發(fā)熱、頭痛、鼻塞流涕、打噴嚏、咳嗽等 為主要表現(xiàn)。 2.發(fā)病情況：一年四季均可發(fā)病，但以氣候變化或冬春兩季多發(fā)，預(yù)后良好。 3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱本病為“上炎，其反復(fù)發(fā)作者稱為“反復(fù)呼吸道感染，有流行趨勢者稱為“流行性感冒。 4.其他：常有夾痰、夾滯、夾驚。 二、病因病機： 1.內(nèi)因：臟腑柔嫩，肌膚疏薄、藩籬不固；冷暖不懂自調(diào)，飲食不懂自理；體質(zhì)虛弱。 2.外因：感受風(fēng)邪包括風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑邪、飲食不調(diào)等。 3.由于小兒有“發(fā)病容易，傳變迅速的病理特點，故本病易傳變?yōu)榭人浴⒎窝状缘茸C。 4.易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚等證，主要與其肺氣嫩弱、脾常缺乏、神氣怯弱有關(guān)，夾驚又稱“傷風(fēng)發(fā)搐。

3、三、診斷：三、診斷： 1.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 主癥：發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流主癥：發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、咽不適等為主，可伴有咳嗽。涕、咽不適等為主，可伴有咳嗽。 發(fā)病情況：一年四季均可發(fā)病，發(fā)病情況：一年四季均可發(fā)病，但以冬春兩季多見，常因氣候驟變，但以冬春兩季多見，常因氣候驟變，寒熱失調(diào)而發(fā)。寒熱失調(diào)而發(fā)。 病史：有外感傷風(fēng)病史。流感病史：有外感傷風(fēng)病史。流感者有明顯流行病史，且全身中毒病癥者有明顯流行病史，且全身中毒病癥較重，如高熱不退，全身肌肉疼痛等，較重，如高熱不退，全身肌肉疼痛等，甚至可有衰竭情況出現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作，甚至可有衰竭情況出現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作，每月感冒每月感冒2次以上，病程纏綿難愈，

4、多次以上，病程纏綿難愈，多見于虛證感冒。見于虛證感冒。 2.輔助檢查 血常規(guī)：病毒感染時白細胞總數(shù)普通正?；蚪档?，淋巴細胞相對添加；細菌感染時，普通白細胞總數(shù)增高，且以中性粒細胞為主。 有條件者可作病原體培育，現(xiàn)可知，致發(fā)本病的常見病毒有鼻病毒，柯薩奇病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒；而常見的細菌有溶血性鏈球菌A組，肺炎球菌，流感桿菌等。 胸部X線檢查：普通無需作此檢查，但臨床中毒病癥較重者可作此檢查，其結(jié)果多正常。3.鑒別診斷鑒別診斷1.肺炎喘嗽小兒肺炎肺炎喘嗽小兒肺炎2.麻疹、水痘、奶麻幼兒急診麻疹、水痘、奶麻幼兒急診3.咳嗽急性支氣管炎咳嗽急性支氣管炎4.鼻鼽過敏性鼻炎鼻鼽過敏性鼻炎 四、

5、辨證論治四、辨證論治 1.辨證要點：辨證要點：1辨風(fēng)寒、風(fēng)熱辨風(fēng)寒、風(fēng)熱 2辨暑熱辨暑熱 3辨真假辨真假4辨時邪辨時邪 2.治療法那么： 感冒治療總的原那么當為疏風(fēng)解表。感冒風(fēng)寒，風(fēng)熱之邪，治以辛溫、辛涼解表；感受暑邪，治以清暑解??；虛人感冒，治以扶正解??；時行感冒，應(yīng)參以解毒之藥；出現(xiàn)兼挾證候者，那么隨證論治。 3.分型用藥分型用藥1風(fēng)寒型：辛溫解表風(fēng)寒型：辛溫解表荊防敗毒散加減荊防敗毒散加減2風(fēng)熱型：辛涼解表風(fēng)熱型：辛涼解表銀翹散加減銀翹散加減3暑邪感冒：清暑解表暑邪感冒：清暑解表新加香薷飲加減新加香薷飲加減4虛證感冒：調(diào)和營衛(wèi)虛證感冒：調(diào)和營衛(wèi)黃芪桂枝五物湯黃芪桂枝五物湯 5兼證：夾痰二

6、陳湯，桑白皮、葶藶子、兼證：夾痰二陳湯，桑白皮、葶藶子、夾滯保和丸、夾驚菊花、鉤藤、石決明夾滯保和丸、夾驚菊花、鉤藤、石決明4.中醫(yī)治療中醫(yī)治療 普通治療休憩、飲水、留意普通治療休憩、飲水、留意空氣流通、退熱、抗感染、防空氣流通、退熱、抗感染、防治驚厥等。治驚厥等。 5.其他療法： 1辨證運用中成藥 2外治療法：青蒿沐足、柴胡注射液滴鼻。 6.辨證施食： 陳皮粥、燈心花粥、腐竹粥、冬瓜苡仁湯、紅蘿卜馬蹄粥。五、臨證心得：五、臨證心得： 1.風(fēng)寒、風(fēng)熱比例，虛人感冒有風(fēng)寒、風(fēng)熱比例，虛人感冒有上升趨勢與喂養(yǎng)不當有關(guān)上升趨勢與喂養(yǎng)不當有關(guān))。 2.為虛寒之體，雖為熱癥，也須為虛寒之體，雖為熱癥，也須留意中病即止。留意中病即止。 3.感冒時忌過飽、過補。感冒時忌過飽、過補。 4.肺與脾為子母關(guān)系，故治療重肺與脾為子母關(guān)系，故治療重在療脾，消食藥的選用。在療脾，消食藥的選用。 5.西藥的運用：病毒、支原體感西藥的運用：病毒、支原體感染，病毒唑、潘生丁、維生素染，病毒唑、潘生丁、維生素C