如何控制科室抗菌藥物使用強(qiáng)度

1、如何合理控制科室抗菌藥物使用強(qiáng)度2014年年10月月13日日48DDDs/百人百人/天天53DDDs/百人百人/天天定義 DDD（Defined Daily Dose）：是指當(dāng)一種藥物用于）：是指當(dāng)一種藥物用于它的主要適應(yīng)癥時(shí)，假定的成人每天平均維持治療它的主要適應(yīng)癥時(shí)，假定的成人每天平均維持治療劑量。劑量。 AUD抗菌藥物使用強(qiáng)度抗菌藥物使用強(qiáng)度 (Antibiotics Use Density)：以平均每日每百人所消耗抗菌藥物的以平均每日每百人所消耗抗菌藥物的DDD數(shù)表示，數(shù)表示，可以測(cè)算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度。可以測(cè)算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度。如何計(jì)算？抗菌藥物抗菌

2、藥物使用強(qiáng)度使用強(qiáng)度=抗菌藥物消耗量抗菌藥物消耗量（累計(jì)（累計(jì)DDD數(shù)）數(shù)）100同期收治患者人天數(shù)同期收治患者人天數(shù)分子1.抗菌藥物消耗量（抗菌藥物消耗量（累計(jì)累計(jì)DDD數(shù)數(shù)）= 所有抗菌藥物所有抗菌藥物DDD數(shù)的和數(shù)的和2. 3. 某個(gè)抗菌藥物某個(gè)抗菌藥物消耗量消耗量=每日消耗量每日消耗量用藥天數(shù)用藥天數(shù)用藥人數(shù)用藥人數(shù)4. DDD值值：協(xié)定日劑量：協(xié)定日劑量(defined daily doses, DDD)某個(gè)抗菌藥物的某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)數(shù)=該抗菌藥物消耗量該抗菌藥物消耗量 DDD值（克值（克/DDD值）值）常用抗菌藥物的DDD值舉例某個(gè)抗菌藥物的某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)數(shù)=該抗菌藥

3、物消耗量該抗菌藥物消耗量DDD值（克值（克/DDD值）值）=該抗菌藥物每日消耗量該抗菌藥物每日消耗量用藥天數(shù)用藥天數(shù)用藥人數(shù)用藥人數(shù)DDD值（克值（克/DDD值值） = 該抗菌藥物該抗菌藥物每日每日DDD數(shù)數(shù)用藥天數(shù)用藥天數(shù)用藥人數(shù)用藥人數(shù)就某個(gè)抗菌藥物而言，它的就某個(gè)抗菌藥物而言，它的DDD值是固定不變的，但每日值是固定不變的，但每日DDD數(shù)會(huì)因?yàn)槿談┝坎煌兓?shù)會(huì)因?yàn)槿談┝坎煌兓?。?jì)算抗菌藥物消耗量時(shí)，僅計(jì)算主要成分的含量，不包括酶計(jì)算抗菌藥物消耗量時(shí)，僅計(jì)算主要成分的含量，不包括酶抑制劑的含量。抑制劑的含量?？咕幬锩Q抗菌藥物名稱給藥方案給藥方案每日消耗量每日消耗量*DDD值值

4、每日每日DDD數(shù)數(shù)美洛西林美洛西林4g q12h8g6g1.332g q12h4g0.673g q12h6g 1哌拉西林哌拉西林/舒巴坦（舒巴坦（4：1）5g q12h8g14g0.572.5g q12h4g0.29左氧氟沙星左氧氟沙星0.2g q12h0.4g0.5g0.80.3g q12h0.6g 1.20.5g qd0.5g 10.4g qd0.4g0.8* 每日消耗量不包括酶抑制劑的含量每日消耗量不包括酶抑制劑的含量不同給藥方案對(duì)DDD數(shù)的影響心臟呼吸內(nèi)科常用抗菌藥物說明書成人常用量抗菌藥物名稱抗菌藥物名稱成人常用量成人常用量DDD值值阿莫西林克拉維酸鉀（阿莫西林克拉維酸鉀（5：1）

5、每次每次1.2g，每日，每日34次次 3美洛西林美洛西林成人一日成人一日26g，每，每68小時(shí)一次小時(shí)一次6哌拉西林舒巴坦（哌拉西林舒巴坦（4：1）每次每次2.55g，每，每12小時(shí)一次小時(shí)一次14頭孢唑林頭孢唑林每次每次0.51g，每日，每日24次次3頭孢呋辛頭孢呋辛每次每次0.751.5g，每，每8小時(shí)一次小時(shí)一次3頭孢替安頭孢替安成人一日成人一日0.52g，分，分24次次4頭孢匹胺頭孢匹胺一日一日12g，分，分2次次2頭孢唑肟頭孢唑肟一次一次12g，每，每812h一次一次4頭孢哌酮舒巴坦（頭孢哌酮舒巴坦（1：1）一日一日24g，每，每12h一次一次4頭孢美唑頭孢美唑一日一日12g，分，分

6、2次次4左氧氟沙星左氧氟沙星一次一次0.5g，每日，每日1次；一次次；一次0.2g，每日，每日2次次0.5分母 同期收治患者人天數(shù)同期收治患者人天數(shù)收治患者人數(shù)收治患者人數(shù)同期平均同期平均住院天數(shù)住院天數(shù)抗菌藥物抗菌藥物使用強(qiáng)度使用強(qiáng)度=抗菌藥物消耗量抗菌藥物消耗量（累計(jì)（累計(jì)DDD數(shù)）數(shù)）100同期收治患者人天數(shù)同期收治患者人天數(shù)例題假設(shè)心臟呼吸內(nèi)科假設(shè)心臟呼吸內(nèi)科7月平均住院日月平均住院日11.06天，出院患者為天，出院患者為138人，則人，則收收治患者人天數(shù)治患者人天數(shù)=11.06138=1526.28人天人天。 出院患者使用抗菌藥物如下：出院患者使用抗菌藥物如下：抗菌藥物名稱抗菌藥物名

7、稱規(guī)格（規(guī)格（g）使用數(shù)量使用數(shù)量（支）（支）消耗量消耗量（g）DDD值值（g）DDD數(shù)數(shù)頭孢匹頭孢匹胺胺1.00 321321.00 2.00 160.50 頭孢唑肟頭孢唑肟鈉鈉0.50 396198.00 4.00 49.50 鹽酸左氧氟沙星注射液鹽酸左氧氟沙星注射液0.10 93093.00 0.50 186.00 頭頭孢他孢他啶啶1.00 102102.00 4.00 25.50 頭孢哌酮鈉舒巴坦頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉鈉0.50 189.00 4.00 2.25 累計(jì)累計(jì)DDD數(shù)數(shù)=160.50+49.50+186.00+25.50+2.25=423.75抗菌藥物抗菌藥物使用強(qiáng)度使用強(qiáng)度=抗菌藥物消耗量抗菌藥物消耗量（累計(jì)（累計(jì)DDD數(shù)）數(shù)）100同期收治患者人天數(shù)同期收治患者人天數(shù)=423.75100/1526.28=27.76抗菌藥物使用強(qiáng)度是一個(gè)綜合性的指標(biāo)。抗菌藥物使用強(qiáng)度是一個(gè)綜合性的指標(biāo)。從科室角度，如何控制從科室角度，如何控制AUD或或DDD數(shù)？數(shù)？減少無指征使用抗菌藥物減少無指征使用抗菌藥物 減少不必要的聯(lián)合用藥減少不必要的聯(lián)合用藥合理的抗感染療程合理的抗感染療程 避免二重感染避免二重感染有效控制醫(yī)院感染有效控制醫(yī)院感染 及時(shí)、準(zhǔn)確診斷及時(shí)、準(zhǔn)確診斷減少出院帶藥減少出院帶藥 延長(zhǎng)住院天數(shù)？延長(zhǎng)住院天數(shù)？DDD只是