惡性腫瘤化療進(jìn)展

1、n2004 2004 年年ASCOASCO預(yù)測(cè)預(yù)測(cè) ： 未來(lái)5-10年將是由當(dāng)今標(biāo)準(zhǔn)化療向個(gè)體化療的過(guò)渡期 ！n2005 2005 年年ASCOASCO預(yù)測(cè)預(yù)測(cè) ： 藥物基因指導(dǎo)下“個(gè)體化療”是腫瘤化療的一場(chǎng)革命！n2006 2006 年年ASCOASCO預(yù)測(cè)預(yù)測(cè) ： 腫瘤的化療已經(jīng)邁入“個(gè)體化療”的新時(shí)代！ASCOASCO：基因指導(dǎo)下個(gè)體化化療基因指導(dǎo)下個(gè)體化化療藥物遺傳學(xué)藥物遺傳學(xué)藥物基因組學(xué)藥物基因組學(xué)研究與藥物反應(yīng)性研究與藥物反應(yīng)性/ /毒性相關(guān)的個(gè)體毒性相關(guān)的個(gè)體間間DNADNA序列序列/ /基因多態(tài)性的差異?；蚨鄳B(tài)性的差異。ERCC1 表達(dá)量表達(dá)量高高低低鉑類藥物鉑類藥物 X X

2、RRM1 表達(dá)量表達(dá)量高高低低鉑類藥物鉑類藥物RRM1 表達(dá)量表達(dá)量高高低低紫杉醇類紫杉醇類諾維本諾維本紫杉醇類紫杉醇類吉西他濱吉西他濱紫杉醇類紫杉醇類鉑類鉑類鉑類鉑類吉西他濱吉西他濱+ + + +ERCC1 表達(dá)量表達(dá)量高高低低RRM1 表達(dá)量表達(dá)量高高低低RRM1 表達(dá)量表達(dá)量高高低低+ + +71.2%47.3%1.1%23.5%4080吉非替尼吉非替尼卡鉑卡鉑/ /紫杉醇紫杉醇吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌EGFREGFR突變型和野生型的療效對(duì)比突變型和野生型的療效對(duì)比EGFREGFR突變型突變型EGFREGFR野生型野生型療效的差異與有無(wú)療效的差異與有無(wú)EGFR突變

3、相關(guān)，突變頻率越高的突變相關(guān)，突變頻率越高的人群療效越好，由此看出這是兩種不同類型的腫瘤人群療效越好，由此看出這是兩種不同類型的腫瘤 35.5 1. Schiller JH, et al. N Engl J Med 2002; 346:92-98. 2. Scagliotti GV, et al. J Clin Oncol 2008; 26:3543-3551.3. Yang CH, et al. Presented at 2010 ESMO. 4. Inoue A, et al. 2011 ASCO Abstract 7519.5. Mitsudomi T, et al. Lancet On

4、col 2009; DOI:10.1016/s1470-2045(09)70364-X.ECOG1594含鉑兩藥化療(N=1207)1JMDB順鉑/培美曲塞(N=618)2IPASS卡鉑/紫杉醇(N=608)3NEJ002易瑞沙EGFR基因敏感突變患者(N=114)4WJTOG3405易瑞沙EGFR基因敏感突變患者(N=86)5中位生存期 (月)8.011.817.427.705101520253035未經(jīng)選擇人群選擇性人群突變?nèi)巳悍趋[癌患者腺癌、不吸煙患者NCCN非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)踐指南(中國(guó)版)2011年第一版.2011 NCCN非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)踐指南(中國(guó)版)推薦，無(wú)論患者的組織學(xué)類型如何，一線治療前都應(yīng)先進(jìn)行EG