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1、醫(yī)院類委托書我是 身份證號碼( )因不能親自到醫(yī)保中心辦理醫(yī)療費用結(jié)算事宜，茲授權(quán)委托忻州慈善康復(fù)護理醫(yī)院員工代辦相關(guān)事宜，委托人：受委托人：身份證號碼(請予以辦理。身份證號碼(身份證號碼(年月日) )醫(yī)院類委托書 篇 2委托人：性別:身份證號:被委托人 :性別 :身份證編號:本人工作繁忙, 不能親自辦理的相關(guān)手續(xù) ,特委托 _作為我的合法代理人, 全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項 , 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān) 文件, 我均予以認可 , 并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任 .委托期限 : 自簽字之日起至上述事項辦完為止 委托人 :年月日醫(yī)院類委托書 篇 3 委托人（患者本人） ： 齡有效證 住址：受托

2、人：聯(lián)系電話：有效證 住址：配偶 子女 父母 友其他本人于 年 期間，有關(guān)病情的告性別年件號碼：性別年齡件號碼：與患者關(guān)系： 其他近- 親屬同事 朋月 日因病住院。本人在住院知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由 作為我的代理人，代為行使住院期 間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。 委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。 患者簽名： （手印） 年受托人簽名： （手?。?年 月日醫(yī)院類委托書 篇 4 委托人： 性別 : 身份證號 : 被委托人 : 性別 : 身份證編號 :本人工作繁忙 , 不能親自辦理 的相關(guān)手

3、續(xù) , 特委托 作為我的合法代理人 , 全權(quán)代表我辦理相關(guān)事 項, 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件, 我均予以認可 , 并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任 .委托期限 : 自簽字之日起至上述事項辦完為止 .委托人 :年月日醫(yī)院類委托書 篇 5 茲因患者 因 工作關(guān)系 重病 路途遙遠 出 國 確 實 無 法 親 自 辦 理 病 歷 資 料 申 請 ， 特 委 托： 代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為： 以供之用。此 致 醫(yī)院委托人： （簽章）身份證號：戶籍地：受委托人： 身份證號：戶籍地：電 話：（ 1） （ 2）年月日醫(yī)院類委托書 篇 6xx-x 藥業(yè)有限公司： 現(xiàn)委托我院 ，身份證號： ，作為負責(zé)我院在貴公司的 網(wǎng)上藥品采購等相關(guān)工作。有效期： 年 月 日起至

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