消化系統(tǒng)的評(píng)估PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1v組成組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺消化管內(nèi)的黏膜腺v功能功能：是攝取和消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)及排泄廢物，：是攝取和消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)及排泄廢物，為機(jī)體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌為機(jī)體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能、防御和免疫功能v病因病因：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免

2、疫、遺傳及醫(yī)源性因素等傳及醫(yī)源性因素等v特點(diǎn)特點(diǎn)：多呈慢性病程，易造成嚴(yán)重的消化和吸收功：多呈慢性病程，易造成嚴(yán)重的消化和吸收功能障礙，當(dāng)病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血能障礙，當(dāng)病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命 消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述第1頁(yè)/共91頁(yè)口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指腸胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管腸、肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化消化管管消化腺消化腺上消化道上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺小消化腺：胃腺、腸腺胃

3、腺、腸腺v消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)組成示意圖第2頁(yè)/共91頁(yè)第3頁(yè)/共91頁(yè)第4頁(yè)/共91頁(yè)第5頁(yè)/共91頁(yè)第6頁(yè)/共91頁(yè)第7頁(yè)/共91頁(yè)第8頁(yè)/共91頁(yè)第9頁(yè)/共91頁(yè)第10頁(yè)/共91頁(yè)第11頁(yè)/共91頁(yè)第12頁(yè)/共91頁(yè)第13頁(yè)/共91頁(yè)第14頁(yè)/共91頁(yè)第15頁(yè)/共91頁(yè)第16頁(yè)/共91頁(yè)第17頁(yè)/共91頁(yè)第18頁(yè)/共91頁(yè)第19頁(yè)/共91頁(yè)消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理五五 吞咽困難吞咽困難一一腹痛腹痛三三腹瀉腹瀉四四 嘔血與黑便嘔血與黑便 五五 惡心與嘔吐惡心與嘔吐二二第20頁(yè)/共91頁(yè)第21頁(yè)/共91頁(yè)第22頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估病病史史患病、檢查和治療經(jīng)過

4、患病、檢查和治療經(jīng)過目前病情：病因、誘因、目前病情：病因、誘因、發(fā)生和持續(xù)的時(shí)間、性質(zhì)發(fā)生和持續(xù)的時(shí)間、性質(zhì)、程度及有無伴隨癥狀。、程度及有無伴隨癥狀。第23頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估身體評(píng)估一般狀態(tài)一般狀態(tài):生命體征生命體征 面色體位面色體位意識(shí)狀況意識(shí)狀況伴隨癥狀伴隨癥狀第24頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室和和其其他他檢檢查查血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高心肌酶檢查心肌酶檢查甲狀腺檢查甲狀腺檢查內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查X線檢查線檢查第25頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估心理及社會(huì)評(píng)估心理及社會(huì)評(píng)估有無煩躁、焦慮等不良情緒有無煩躁

5、、焦慮等不良情緒；患者家屬、社會(huì)支持系統(tǒng)；患者家屬、社會(huì)支持系統(tǒng)及對(duì)患者的關(guān)心程度。及對(duì)患者的關(guān)心程度。第26頁(yè)/共91頁(yè)第27頁(yè)/共91頁(yè)第28頁(yè)/共91頁(yè)概述概述1護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)6 惡心與嘔吐二第29頁(yè)/共91頁(yè)概述概述1概念概念分類及病因分類及病因第30頁(yè)/共91頁(yè)概念概念第31頁(yè)/共91頁(yè)分類及病分類及病因因第32頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估2健康史健康史心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查第33頁(yè)/共91頁(yè)健康史健康史第34頁(yè)/共91頁(yè)身體狀況身體狀況第35頁(yè)/共91頁(yè)身體狀況身體狀

6、況第36頁(yè)/共91頁(yè)身體狀況身體狀況第37頁(yè)/共91頁(yè)心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況第38頁(yè)/共91頁(yè)輔助檢查輔助檢查第39頁(yè)/共91頁(yè) 與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。護(hù)理診斷3 體液不足的危險(xiǎn)體液不足的危險(xiǎn) 與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。 活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力 與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。焦慮焦慮第40頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4v生命體征恢復(fù)正常生命體征恢復(fù)正常v無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡v嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食第41頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理

7、措施5一般護(hù)理一般護(hù)理對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理 心理護(hù)心理護(hù)理理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 第42頁(yè)/共91頁(yè)病情觀察病情觀察 1 1失水征象監(jiān)測(cè)失水征象監(jiān)測(cè) （1 1）生命體征生命體征：定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄直至病情穩(wěn)定。：定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄直至病情穩(wěn)定。（2 2）失水征象失水征象：監(jiān)測(cè)并記錄每日的出入液體量、：監(jiān)測(cè)并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。清以至昏迷等表現(xiàn)。（3 3）

8、實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀：監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時(shí)，可引起態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時(shí)，可引起代謝性堿中毒。代謝性堿中毒。第43頁(yè)/共91頁(yè)對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理 2 2嘔吐的觀察與處理嘔吐的觀察與處理 觀察并記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、方式、嘔吐物觀察并記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。的量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。第44頁(yè)/共91頁(yè)概概 述述1護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估2

9、護(hù)理診斷護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)6 腹痛腹痛三三第45頁(yè)/共91頁(yè)概述概述1第46頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估2健康史健康史心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查第47頁(yè)/共91頁(yè)健康史健康史第48頁(yè)/共91頁(yè)身體狀況身體狀況第49頁(yè)/共91頁(yè)身體狀況身體狀況第50頁(yè)/共91頁(yè)身體狀況身體狀況第51頁(yè)/共91頁(yè)心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況第52頁(yè)/共91頁(yè)輔助檢查輔助檢查第53頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理診斷護(hù)理診斷3 疼痛：腹疼痛：腹痛痛 與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。與胃腸道炎癥、潰瘍

10、及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。焦慮焦慮與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。第54頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4v學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法學(xué)會(huì)緩解疼痛的方法v腹痛逐漸減輕或消失腹痛逐漸減輕或消失第55頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施5病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理用藥護(hù)理用藥護(hù)理第56頁(yè)/共91頁(yè)病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)詳細(xì)了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、詳細(xì)了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)

11、癥疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。 第57頁(yè)/共91頁(yè)對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理v教會(huì)病人非藥物性緩解疼痛的方法教會(huì)病人非藥物性緩解疼痛的方法指導(dǎo)式想象。指導(dǎo)式想象。合理飲食。合理飲食。局部熱療法：對(duì)疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱局部熱療法：對(duì)疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱敷，但急腹癥時(shí)不能熱敷。敷，但急腹癥時(shí)不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法可選擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。緩解疼痛。第58頁(yè)/共91頁(yè)用藥護(hù)理用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥

12、。急性劇烈腹痛診斷不明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，痛診斷不明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。以免掩蓋癥狀，延誤病情。第59頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)6第60頁(yè)/共91頁(yè)概概 述述1護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)6 腹瀉腹瀉四四 第61頁(yè)/共91頁(yè)概述概述1第62頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估2健康史健康史心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查第63頁(yè)/共91頁(yè)健康史健康史第64頁(yè)/共91頁(yè)身體狀況身體狀況第65頁(yè)/共91頁(yè)身體狀況身體狀況第66頁(yè)/共91頁(yè)身體狀況身體狀況第67頁(yè)/共91頁(yè)心理心

13、理- -社會(huì)狀社會(huì)狀況況第68頁(yè)/共91頁(yè)輔助檢查輔助檢查第69頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理診斷護(hù)理診斷3 腹瀉腹瀉 與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)。 有體液不有體液不足的危險(xiǎn)足的危險(xiǎn) 與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。第70頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)4v腹瀉及其不適減輕或消失。腹瀉及其不適減輕或消失。v生命體征、尿量及血生化指標(biāo)生命體征、尿量及血生化指標(biāo)在正常范圍在正常范圍。第71頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施5腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理第72頁(yè)/共91頁(yè)1病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè) 嚴(yán)格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏嚴(yán)格記錄病人排便次

14、數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測(cè)色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測(cè)伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標(biāo)及糞便伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標(biāo)及糞便常規(guī)等。常規(guī)等。2飲食護(hù)理飲食護(hù)理 以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。瀉引起脫水。腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 第73頁(yè)/共91頁(yè)3休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥

15、床休息急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。、輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。4加強(qiáng)肛周皮膚的護(hù)理加強(qiáng)肛周皮膚的護(hù)理 排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚，促涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚，促進(jìn)損傷處愈合進(jìn)損傷處愈合。腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 第74頁(yè)/共91頁(yè)5心理護(hù)理心理護(hù)理 向病人解釋精神緊張、情緒變化會(huì)影響腸道向病人解釋精神緊張、情緒變化會(huì)影響腸道運(yùn)動(dòng)引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和運(yùn)動(dòng)引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和恐懼心理?？謶中睦?。 通過解釋、鼓勵(lì)來提高病人配合檢查和治療通過解釋、鼓勵(lì)來提高病人配合檢查和治療的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定病人情緒。的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定病人情緒。腹瀉的護(hù)理腹瀉的護(hù)理 第75頁(yè)/共91頁(yè)v動(dòng)態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)動(dòng)態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)v遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)v其它護(hù)理措施其它護(hù)理措施有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理有體液不足危險(xiǎn)的護(hù)理第76頁(yè)/共91頁(yè)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)6v病人腹瀉及其伴隨癥狀是否減輕