高溫天氣如何預(yù)防心肌梗死

1、高溫天高溫天如何預(yù)防心肌梗死如何預(yù)防心肌梗死高溫天氣也容易誘發(fā)心肌梗死高溫天氣也容易誘發(fā)心肌梗死高溫天氣高溫天氣冠心病發(fā)病率不會(huì)降冠心病發(fā)病率不會(huì)降低低 心肌梗死也經(jīng)常發(fā)生心肌梗死也經(jīng)常發(fā)生 什么是心肌梗死什么是心肌梗死 心肌梗死是心肌的缺血性壞死。為心肌梗死是心肌的缺血性壞死。為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減或中斷，使相應(yīng)的心動(dòng)脈血供急劇減或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。n病病 因因n主要病因：主要病因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈粥樣硬化泡沫泡沫細(xì)胞細(xì)胞脂紋脂紋中層中層損傷損傷動(dòng)脈粥動(dòng)脈粥樣硬化樣硬化纖維

2、纖維斑塊斑塊損傷損傷破裂破裂發(fā)生心肌梗死的原因發(fā)生心肌梗死的原因動(dòng)脈粥樣硬化（血管老化）動(dòng)脈粥樣硬化（血管老化）動(dòng)脈粥樣硬化的形成動(dòng)脈粥樣硬化的形成正常血管解剖圖正常血管解剖圖急性心肌梗死發(fā)生原因（外部誘因）急性心肌梗死發(fā)生原因（外部誘因）心肌梗死心肌梗死血管內(nèi)斑塊破裂血管內(nèi)斑塊破裂高溫易導(dǎo)致急性心肌梗死（高溫易導(dǎo)致急性心肌梗死（1 1） 高溫酷熱高溫酷熱 心情煩躁心情煩躁 情緒不穩(wěn)定情緒不穩(wěn)定容易引起血壓波動(dòng)容易引起血壓波動(dòng)n急性心肌梗死急性心肌梗死高溫易導(dǎo)致急性心肌梗死（高溫易導(dǎo)致急性心肌梗死（2 2）急性心肌梗死急性心肌梗死 斑塊破裂斑塊破裂血管彈性降低血管彈性降低 大量失水大量失水 高

3、溫高濕高溫高濕心肌梗死的康復(fù)n住院期住院期(i (i期期) )：一般：一般1 14 4周，包括心監(jiān)周，包括心監(jiān)護(hù)階段和普通病房階段，病人出院時(shí)護(hù)階段和普通病房階段，病人出院時(shí)應(yīng)能日常生活自理和平地行走均無(wú)氣應(yīng)能日常生活自理和平地行走均無(wú)氣短和心前區(qū)不適。短和心前區(qū)不適。n中間期中間期(ii(ii期期) )：6 68 8周此期康復(fù)目的是周此期康復(fù)目的是減少出院后病死率和增強(qiáng)患者康復(fù)信減少出院后病死率和增強(qiáng)患者康復(fù)信心，運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周心，運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周2 23 3次，每次次，每次20206060分鐘，散步、體操，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為感分鐘，散步、體操，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為感到疲乏時(shí)休息。到疲乏時(shí)休息。維持期維持期(iii

4、(iii期期) )：n 目標(biāo)是提高冠心病心梗死后的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽目標(biāo)是提高冠心病心梗死后的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命。命。n 出院出院3 3個(gè)月以上，個(gè)月以上，3 35 5次每周，每次次每周，每次 303060 60 分鐘，步行、體操或慢跑?？祻?fù)活動(dòng)以下午為分鐘，步行、體操或慢跑?？祻?fù)活動(dòng)以下午為宜。一般人的習(xí)慣于清晨活動(dòng)，但清晨冠狀動(dòng)脈張宜。一般人的習(xí)慣于清晨活動(dòng)，但清晨冠狀動(dòng)脈張力高，交感神經(jīng)興奮性增高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)心絞力高，交感神經(jīng)興奮性增高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)心絞痛發(fā)作或心肌梗死的發(fā)生。痛發(fā)作或心肌梗死的發(fā)生。n 康復(fù)活動(dòng)后也不宜在過(guò)冷或過(guò)熱的水中洗澡?？祻?fù)活動(dòng)后也不宜在過(guò)冷或過(guò)熱的水中洗澡。

5、 心肌梗死的康復(fù)心肌梗死的二級(jí)預(yù)防心肌梗死的二級(jí)預(yù)防 n 阿斯匹林：阿斯匹林：許多臨床試驗(yàn)證實(shí)了阿斯匹林在心許多臨床試驗(yàn)證實(shí)了阿斯匹林在心n 肌梗死二級(jí)預(yù)防中的價(jià)值，不論年齡、性別、血肌梗死二級(jí)預(yù)防中的價(jià)值，不論年齡、性別、血n 壓水平、是否合并糖尿病，均可從中獲得絕對(duì)益壓水平、是否合并糖尿病，均可從中獲得絕對(duì)益n 處。處。n 用法：阿斯匹林用法：阿斯匹林5050100mg100mg，早餐后服。，早餐后服。n 抵克力得：抵克力得：與阿斯匹林作用機(jī)制完全，它不影響與阿斯匹林作用機(jī)制完全，它不影響n 前列環(huán)素的合成，所以臨床上若阿斯匹林不能耐前列環(huán)素的合成，所以臨床上若阿斯匹林不能耐n 受者可考慮

6、應(yīng)用，但偶有副作用是白細(xì)胞減少、受者可考慮應(yīng)用，但偶有副作用是白細(xì)胞減少、n 血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高。血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高。 心肌梗死的二級(jí)預(yù)防心肌梗死的二級(jí)預(yù)防n 受體阻滯劑：受體阻滯劑：作為心梗后二級(jí)預(yù)防用藥已基本作為心梗后二級(jí)預(yù)防用藥已基本n 定論。主要?dú)w因于它的抗心律失常和抗心肌缺血定論。主要?dú)w因于它的抗心律失常和抗心肌缺血n 作用，長(zhǎng)期服用宜小劑量。作用，長(zhǎng)期服用宜小劑量。n他汀類(lèi)藥物：他汀類(lèi)藥物：他汀類(lèi)藥物如舒降之、立普妥可降他汀類(lèi)藥物如舒降之、立普妥可降n 低血清膽固醇能減少冠心病事件的發(fā)生率的死亡低血清膽固醇能減少冠心病事件的發(fā)生率的死亡n 率。降脂治療能減少粥樣硬化的脂質(zhì)池

7、，減輕斑率。降脂治療能減少粥樣硬化的脂質(zhì)池，減輕斑n 塊變薄和后續(xù)的斑塊破裂，改善血管內(nèi)皮功能。塊變薄和后續(xù)的斑塊破裂，改善血管內(nèi)皮功能。 心肌梗死的二級(jí)預(yù)防心肌梗死的二級(jí)預(yù)防n血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)(acei)：如開(kāi)搏通、蒙諾、依那如開(kāi)搏通、蒙諾、依那普利、雅施達(dá)、洛丁新等對(duì)心肌梗死的心室重構(gòu)有一定作普利、雅施達(dá)、洛丁新等對(duì)心肌梗死的心室重構(gòu)有一定作用，能減少非梗塞區(qū)心肌擴(kuò)張，保護(hù)心肌能。用，能減少非梗塞區(qū)心肌擴(kuò)張，保護(hù)心肌能。l中成藥：中成藥：l（1 1）芳香溫通類(lèi)中成藥：主要保護(hù)血管，促進(jìn)血管新生）芳香溫通類(lèi)中成藥：主要保護(hù)血管，促進(jìn)血管新生如如麝香保心

8、丸；麝香保心丸；l（2 2）活血化瘀類(lèi)中成藥：主要在于活血化瘀，如丹參滴）活血化瘀類(lèi)中成藥：主要在于活血化瘀，如丹參滴丸、丹參片、救心丸等。丸、丹參片、救心丸等。 高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施麝香保心丸麝香保心丸冠心病防治首選中成藥冠心病防治首選中成藥 麝香保心丸的藥理作用麝香保心丸的藥理作用促進(jìn)血管新生促進(jìn)血管新生擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈保護(hù)血管內(nèi)皮保護(hù)血管內(nèi)皮減少心梗面積減少心梗面積高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施n第第1 1個(gè)個(gè)促進(jìn)治療性血管新生（藥促進(jìn)治療性血管新生（藥物搭橋）作用的中成藥物搭橋）作用的中成藥n緩解胸悶胸痛癥狀緩解胸悶胸痛癥狀

9、起效最快起效最快的中的中成藥成藥n長(zhǎng)期服用，長(zhǎng)期服用，減少或避免減少或避免胸悶胸痛胸悶胸痛及其它心血管事件的發(fā)生及其它心血管事件的發(fā)生n國(guó)家國(guó)家保密保密品種，超過(guò)品種，超過(guò)80008000萬(wàn)冠心萬(wàn)冠心病人安全使用病人安全使用n長(zhǎng)期服用效果好長(zhǎng)期服用效果好心肌梗塞后長(zhǎng)期應(yīng)用麝香保心丸（平均心肌梗塞后長(zhǎng)期應(yīng)用麝香保心丸（平均6.696.69年）顯著提高生存率年）顯著提高生存率 高溫天氣里心肌梗死頻頻高溫天氣里心肌梗死頻頻發(fā)生，我們冠心病朋友怎么發(fā)生，我們冠心病朋友怎么預(yù)防呢？預(yù)防呢？高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施1 1、精神樂(lè)觀、精神樂(lè)觀（）平和心態(tài)（）平和心態(tài)（）減少心理壓

10、力（）減少心理壓力（）不要對(duì)自己要求過(guò)高（）不要對(duì)自己要求過(guò)高 （）避免過(guò)度緊張、興奮（）避免過(guò)度緊張、興奮、激動(dòng)或憂郁、激動(dòng)或憂郁 2 2、合理使用空調(diào)、合理使用空調(diào) （）要經(jīng)常開(kāi)窗換氣（）要經(jīng)常開(kāi)窗換氣（）最好在開(kāi)機(jī)（）最好在開(kāi)機(jī)1 13 3小時(shí)后關(guān)機(jī)小時(shí)后關(guān)機(jī)（）室溫最好定在（）室溫最好定在25252727左右左右（）室內(nèi)外溫差不要超（）室內(nèi)外溫差不要超過(guò)過(guò)77。 高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施3 3、及時(shí)飲水、及時(shí)飲水（1 1）多次適量飲用）多次適量飲用（2 2）低鈉、鉀）低鈉、鉀（3 3）低鹽）低鹽 高溫天氣下

11、預(yù)防冠心病的措施高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施4 4、合理運(yùn)動(dòng)合理運(yùn)動(dòng)（1 1）在清晨較涼爽時(shí)進(jìn)）在清晨較涼爽時(shí)進(jìn)行行 （2 2）強(qiáng)度適宜）強(qiáng)度適宜（3 3）時(shí)間不宜太長(zhǎng)）時(shí)間不宜太長(zhǎng)（4 4）悶熱是熱天氣，減）悶熱是熱天氣，減少戶外活動(dòng)少戶外活動(dòng) 高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施5 5、飲食清淡、飲食清淡 a a、低鹽、低鹽b b、低脂、低脂c c、高維生素、高維生素dd、少吃或不吃甜食、少吃或不吃甜食 高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施 6 6、合理用藥，保護(hù)血管、合理用藥，保護(hù)血管 （1 1）長(zhǎng)期堅(jiān)持服用）長(zhǎng)期堅(jiān)持服用（2 2）遵照醫(yī)囑）遵照醫(yī)囑（3 3

12、）選擇保護(hù)血管的中）選擇保護(hù)血管的中成藥成藥 高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施7 7、警惕不明疼痛、警惕不明疼痛 a a、左肩痛、左肩痛 b b、背部痛、背部痛 c c、左側(cè)小指痛、左側(cè)小指痛 dd、下牙痛、下牙痛 e e、下頜痛、下頜痛高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施高溫天氣下預(yù)防冠心病的措施家庭急救家庭急救1. 1. 設(shè)法請(qǐng)急救醫(yī)生來(lái)診，撥打設(shè)法請(qǐng)急救醫(yī)生來(lái)診，撥打120120求救。求救。 2. 2. 初步急救。初步急救。1) 1) 就地平臥，即使倒在地上也不要就地平臥，即使倒在地上也不要“好心好心” ” 的非要搬上床。的非要搬上床。 2) 2) 給病人舌下含服麝香保心丸、硝

13、酸甘油片或嗅亞硝酸異戊脂給病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亞硝酸異戊脂或等?；虻?。3) 3) 有條件的（如家里常備有氧氣袋的）要先給吸氧。有條件的（如家里常備有氧氣袋的）要先給吸氧。 3. 3. 若急救醫(yī)生來(lái)診有困難，或根本不可能請(qǐng)到，要在病人經(jīng)過(guò)安若急救醫(yī)生來(lái)診有困難，或根本不可能請(qǐng)到，要在病人經(jīng)過(guò)安靜休息、無(wú)明顯休克表現(xiàn)、脈搏跳動(dòng)次數(shù)和節(jié)律均正常時(shí)，再靜休息、無(wú)明顯休克表現(xiàn)、脈搏跳動(dòng)次數(shù)和節(jié)律均正常時(shí)，再設(shè)法轉(zhuǎn)送醫(yī)院。途中不要做不必要的搬動(dòng)。設(shè)法轉(zhuǎn)送醫(yī)院。途中不要做不必要的搬動(dòng)。 心臟性猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救方法心臟性猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救方法1 1拳擊除顫拳擊除顫 患者發(fā)生猝死后，立即用拳頭在病人心前區(qū)捶擊患者發(fā)生猝死后，立即用拳頭在病人心前區(qū)捶擊2 2次，如無(wú)反應(yīng)，則可再捶擊次，如無(wú)反應(yīng)，則可再捶擊2-32-3次。必須注意，要次。必須注意，要及早采用，在用耳朵聽(tīng)不到心跳瞬息間的一分鐘內(nèi)及早采用，在用耳朵聽(tīng)不到心跳瞬息間的一分鐘內(nèi)，實(shí)施拳擊除顫效果最好。，實(shí)施拳擊除顫效果最好。心臟性猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救方法心臟性猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救方法2 2胸外心臟擠壓胸外心臟擠壓 （1 1） 迅速將猝死的病人仰迅速將猝死的病人仰臥在硬板床上或地上；臥在硬板床上或地上；（2 2）將手放在患者胸骨下）將手放在患者胸