甲亢危象的急救及護(hù)理

1、廣義上是指多種原因引起甲狀腺合成和/或釋放過(guò)多的甲狀腺激素（thyroid hormone,TH）,而導(dǎo)致的以高代謝為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，其中以彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)最為常見(jiàn)是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于甲亢未治療或控制不良患者，在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、或突然停藥后，以高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、嚴(yán)重吐瀉、意識(shí)障礙等為特征的臨床綜合征兇險(xiǎn)，死亡率2030% 密切觀察生命體征和意識(shí)狀態(tài)并記錄。 絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少不良刺激。 一般護(hù)理迅速建立靜脈通路并保持通暢，以便隨時(shí)給藥和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。保持呼吸道通暢及水、電解質(zhì)平衡，注意尿量，按醫(yī)囑給大劑量碘劑及維生素，密

2、切觀察藥物療效和中毒反應(yīng)。 觀察體溫變化，定期監(jiān)測(cè)心、腎功能，預(yù)防感染及各種并發(fā)癥的發(fā)生。 高熱患者給予物理降溫，避免用乙酰水楊酸類藥物。 臥床期間加強(qiáng)患者的口腔、會(huì)陰及皮膚護(hù)理。 嚴(yán)重突眼患者，應(yīng)指導(dǎo)病人保護(hù)眼睛：戴深色眼鏡減少光線和灰塵的刺激。睡前涂抗生素眼膏。眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩，將角膜、結(jié)膜損傷、感染和潰瘍的可能性降至最低限度。眼睛勿向上凝視，以免加劇眼球突出和誘發(fā)斜視。 給予高熱量、高蛋白、高維生素、低碘飲食。鼓勵(lì)病人多飲水，每日攝入量3000mml以上。禁飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。 病人精神過(guò)敏、性情急躁、多言易激 動(dòng)，容易疲勞和失眠，注意安慰病人，避免各種能夠刺激因素，必

3、要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。與病人談話態(tài)度和藹、耐心，注意病人的情緒變化，避免各種刺激。 甲狀腺疾病患者應(yīng)減少碘的攝入量，禁食海鮮、海帶、紫菜，不用含碘的藥物。提倡低鹽、低碘飲食，可也沒(méi)有必要服用無(wú)碘鹽，把碘鹽熱炒或曬一曬就可以了，但青春期、妊娠、哺乳期或寒冷、外傷及傳染病等，造成機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的需要量增加時(shí)除外。 注意少吃致甲狀腺腫的食物，如蘿卜和卷心菜，少吃含異性蛋白質(zhì)的食物，如蝦、蟹、雄雞等。甲亢患者代謝率增高，消耗增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)及豐富維生素飲食，以滿足機(jī)體需要。患者心率增快、怕熱多汗，應(yīng)保證患者的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。甲狀腺疾病患者應(yīng)保障充足的睡眠，晚上11點(diǎn)以前要上床睡覺(jué)。因?yàn)槿梭w內(nèi)的各種激素具有分泌節(jié)律，如促甲狀腺素就是晚11點(diǎn)鐘分泌最高，