采集標(biāo)本的原則

1、1 1、采集標(biāo)本的原則、采集標(biāo)本的原則(1)(1)采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行(2)(2)采集標(biāo)本前須根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇適當(dāng)容器采集標(biāo)本前須根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇適當(dāng)容器(3)(3)采集標(biāo)本前后及送檢前均應(yīng)認(rèn)真查對(duì)采集標(biāo)本前后及送檢前均應(yīng)認(rèn)真查對(duì)(4)(4)各種標(biāo)本的采集方法、采集量和采集時(shí)間要各種標(biāo)本的采集方法、采集量和采集時(shí)間要正確正確 (5)(5)凡采集培養(yǎng)標(biāo)本，須放入無菌培養(yǎng)瓶內(nèi)凡采集培養(yǎng)標(biāo)本，須放入無菌培養(yǎng)瓶內(nèi) (6)(6)凡能直接干擾檢驗(yàn)的藥物和食物，在采集前凡能直接干擾檢驗(yàn)的藥物和食物，在采集前停止使用，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果的判定。停止使用，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果的判定。2

2、 2、死亡的概念及腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)、死亡的概念及腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn) 死亡：死亡：生命活動(dòng)的終止。整體死亡的標(biāo)準(zhǔn)是腦死生命活動(dòng)的終止。整體死亡的標(biāo)準(zhǔn)是腦死亡，腦死亡即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦和亡，腦死亡即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦和腦干的死亡。腦干的死亡。 腦死亡標(biāo)準(zhǔn)為：腦死亡標(biāo)準(zhǔn)為：(1)(1)不可逆昏迷和對(duì)外界刺激完全失去反應(yīng)。不可逆昏迷和對(duì)外界刺激完全失去反應(yīng)。(2)(2)無自主呼吸。無自主呼吸。(3)(3)瞳孔散大且固定。瞳孔散大且固定。(4)(4)顱神經(jīng)反射消失。顱神經(jīng)反射消失。(5)(5)腦電波消失和腦血管造影證實(shí)腦血液循環(huán)完全停腦電波消失和腦血管造影證實(shí)腦血液循環(huán)完全停止。

3、止。3 3、臨終關(guān)懷的概念及原則、臨終關(guān)懷的概念及原則 臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷：向臨終患者及其家屬提供一種全面的照料，包括：向臨終患者及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會(huì)等方面，以達(dá)到控制癥狀，提高生命質(zhì)量，生理、心理、社會(huì)等方面，以達(dá)到控制癥狀，提高生命質(zhì)量，維護(hù)家屬身心健康為目的的一門新興學(xué)科。維護(hù)家屬身心健康為目的的一門新興學(xué)科。 原則原則1 1照護(hù)為主照護(hù)為主 2 2適度治療適度治療 3 3注重心理注重心理4 4整體服務(wù)整體服務(wù) (1)(1)對(duì)臨終患者的各方面給予關(guān)心和照護(hù)。對(duì)臨終患者的各方面給予關(guān)心和照護(hù)。(2)(2)為患者提供全天即為患者提供全天即24h24h的服務(wù)；的服務(wù)；

4、(3)(3)既關(guān)心患者，又關(guān)心患者家屬；既關(guān)心患者，又關(guān)心患者家屬；(4)(4)既為患者生前提供服務(wù)，又為其死后提供居喪服務(wù)等。既為患者生前提供服務(wù)，又為其死后提供居喪服務(wù)等。5 5人道主義人道主義4 4、臨終患者的生理、心理變化及護(hù)理、臨終患者的生理、心理變化及護(hù)理 生理變化生理變化(1)(1)循環(huán)功能障礙循環(huán)功能障礙 (2)(2)呼吸功能減退呼吸功能減退 (3)(3)胃腸道蠕動(dòng)逐漸減胃腸道蠕動(dòng)逐漸減 (4)(4)肌張力喪失肌張力喪失 (5)(5)感知覺、意識(shí)改變感知覺、意識(shí)改變 (6)(6)疼痛疼痛 (7)(7)各種反射逐漸消失，肌張力減退、喪失。各種反射逐漸消失，肌張力減退、喪失。 心理

5、變化心理變化否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、 。熟悉：血、尿、糞、痰、咽試子培養(yǎng)、嘔熟悉：血、尿、糞、痰、咽試子培養(yǎng)、嘔吐物標(biāo)本采集法吐物標(biāo)本采集法 學(xué)習(xí)目標(biāo)血標(biāo)本采集法血標(biāo)本采集法一、目的一、目的(1)(1)靜脈血標(biāo)本靜脈血標(biāo)本 采集靜脈血標(biāo)本的目的見下表采集靜脈血標(biāo)本的目的見下表 靜脈血標(biāo)本種類與目的靜脈血標(biāo)本種類與目的 種種 類類 目目 的的全血標(biāo)本全血標(biāo)本 作血常規(guī)或測定血液中某些物質(zhì)的含量作血常規(guī)或測定血液中某些物質(zhì)的含量 如非蛋白氮、尿素氮等如非蛋白氮、尿素氮等血清標(biāo)本血清標(biāo)本 用血清免疫等方法檢測抗體或抗原，測用血清免疫等方法檢測抗體或抗原，測 定血清酶、脂類、電

6、解質(zhì)和肝功能等定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本 查找血液中的病原體，如傷寒桿菌等查找血液中的病原體，如傷寒桿菌等(2)(2)動(dòng)脈血標(biāo)本動(dòng)脈血標(biāo)本 常用于作常用于作血液氣體分析血液氣體分析。 二、操作前準(zhǔn)備二、操作前準(zhǔn)備(1)(1)評(píng)估患者評(píng)估患者 評(píng)估的內(nèi)容包括患者局部血管情況、意識(shí)、心理評(píng)估的內(nèi)容包括患者局部血管情況、意識(shí)、心理狀態(tài)、理解與合作程度，并告知患者目的及注意事項(xiàng)，使其狀態(tài)、理解與合作程度，并告知患者目的及注意事項(xiàng)，使其做好相關(guān)準(zhǔn)備。做好相關(guān)準(zhǔn)備。(2)(2)環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 清潔、明亮。清潔、明亮。(3)(3)護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 護(hù)士應(yīng)著裝整潔，必要時(shí)戴橡膠手套

7、，掌握溝通護(hù)士應(yīng)著裝整潔，必要時(shí)戴橡膠手套，掌握溝通交流技巧。交流技巧。(4)(4)用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 用物包括用物包括2 2碘酊、碘酊、7070乙醇、棉簽、彎盤、止乙醇、棉簽、彎盤、止血帶、血帶、5 510 mL10 mL一次性無菌注射器一次性無菌注射器(7(7號(hào)以上針頭號(hào)以上針頭) )；選擇規(guī)定；選擇規(guī)定標(biāo)本容器或真空采血器，并貼好標(biāo)簽。標(biāo)本容器或真空采血器，并貼好標(biāo)簽。 真空采血器色澤及應(yīng)用范圍真空采血器色澤及應(yīng)用范圍顏色顏色 抗凝劑抗凝劑 應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍灰灰 草酸鹽、氟化鈉草酸鹽、氟化鈉 全血、血漿全血、血漿黃黃 無無 消毒容器消毒容器綠綠 肝素肝素 全血、血漿全血、血漿紅紅 無無 血

8、清血清藍(lán)藍(lán) 枸櫞酸鹽枸櫞酸鹽 全血、血漿、凝血一般檢查全血、血漿、凝血一般檢查紫紫 乙二胺四乙酸鹽乙二胺四乙酸鹽 全血、血漿、鉀鹽用于血細(xì)全血、血漿、鉀鹽用于血細(xì) 胞、血小板和血液學(xué)檢查胞、血小板和血液學(xué)檢查三、操作規(guī)程三、操作規(guī)程( (一一) )靜脈采血法靜脈采血法(1)(1)攜用物至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋取得合作。攜用物至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋取得合作。(2)(2)選擇合適靜脈、穿刺點(diǎn)，在穿刺點(diǎn)上方約選擇合適靜脈、穿刺點(diǎn)，在穿刺點(diǎn)上方約6cm6cm處系止血帶，處系止血帶，用用2 2碘酊、碘酊、7070乙醇消毒皮膚，囑患者握拳使靜脈充盈。乙醇消毒皮膚，囑患者握拳使靜脈充盈

9、。(3)(3)按靜脈穿刺法穿刺靜脈，見回血后，抽動(dòng)活塞，抽取所需按靜脈穿刺法穿刺靜脈，見回血后，抽動(dòng)活塞，抽取所需血量，注意抽血速度不宜過快，以免產(chǎn)生大量泡沫或溶血。血量，注意抽血速度不宜過快，以免產(chǎn)生大量泡沫或溶血。(4)(4)抽血畢，松開止血帶，囑患者松拳，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，抽血畢，松開止血帶，囑患者松拳，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔針，囑患者按壓穿刺點(diǎn)迅速拔針，囑患者按壓穿刺點(diǎn)1 12min2min。(5)(5)立即取下針頭，使血液順管壁緩慢注入已選擇好的標(biāo)本容立即取下針頭，使血液順管壁緩慢注入已選擇好的標(biāo)本容器。如為血清標(biāo)本，則避免震蕩；如為全血標(biāo)本，則立即輕器。如為血清標(biāo)本，則避免震

10、蕩；如為全血標(biāo)本，則立即輕輕旋轉(zhuǎn)試管，使血液和抗凝劑充分混勻，防止血液凝固。輕旋轉(zhuǎn)試管，使血液和抗凝劑充分混勻，防止血液凝固。(6)(6)整理床單位，清理用物，將標(biāo)本連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢。整理床單位，清理用物，將標(biāo)本連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢。 靜脈采血靜脈采血靜脈注射靜脈注射( (二二) )動(dòng)脈采血法動(dòng)脈采血法(1)(1)攜用物至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋取得合作。攜用物至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋取得合作。(2)(2)選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，用選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，用2 2碘碘7070乙醇消毒皮膚。乙醇消毒皮膚。(3)(3)操作者戴無菌手套，用左手食指與中指摸到動(dòng)脈搏動(dòng)并操作者戴無菌手

11、套，用左手食指與中指摸到動(dòng)脈搏動(dòng)并予固定，右手持注射器，在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向呈予固定，右手持注射器，在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向呈40400 0角刺人動(dòng)脈，見有鮮紅色回血，立即固定不動(dòng)，快速角刺人動(dòng)脈，見有鮮紅色回血，立即固定不動(dòng)，快速抽取所需血液。抽取所需血液。(4)(4)抽血畢，迅速拔出針頭，用無菌紗布加壓止血抽血畢，迅速拔出針頭，用無菌紗布加壓止血5 510min10min。(5)(5)立即將針頭斜面刺人軟木塞，以隔絕空氣。立即將針頭斜面刺人軟木塞，以隔絕空氣。(6)(6)整理床單位，清理用物，將標(biāo)本連同化驗(yàn)單立即送檢。整理床單位，清理用物，將標(biāo)本連同化驗(yàn)單立即送檢。 ( (三三) )真

12、空采血法真空采血法: :利用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)使用的真空采血器進(jìn)行采血，利用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)使用的真空采血器進(jìn)行采血，整個(gè)采血過程無血液外溢和污染，無容器之間的轉(zhuǎn)移，整個(gè)采血過程無血液外溢和污染，無容器之間的轉(zhuǎn)移，減少了溶血現(xiàn)象，使檢驗(yàn)結(jié)果更加真實(shí)，同時(shí)能避免對(duì)減少了溶血現(xiàn)象，使檢驗(yàn)結(jié)果更加真實(shí)，同時(shí)能避免對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感染和患者血標(biāo)本間的交叉污染。醫(yī)護(hù)人員的感染和患者血標(biāo)本間的交叉污染。 真空采血器真空采血器 (1)(1)嚴(yán)防溶血，抽血時(shí)須用干燥注射器，針頭宜大，速嚴(yán)防溶血，抽血時(shí)須用干燥注射器，針頭宜大，速度不宜太快，注意避免劇烈的震蕩。度不宜太快，注意避免劇烈的震蕩。(2)(2)采集全血標(biāo)本，血液和抗凝劑一

13、定要充分混勻，防采集全血標(biāo)本，血液和抗凝劑一定要充分混勻，防止血液凝固。止血液凝固。(3)(3)采集血標(biāo)本作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在患者空腹時(shí)采取，應(yīng)采集血標(biāo)本作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在患者空腹時(shí)采取，應(yīng)事先通知患者，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果。事先通知患者，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果。(4)(4)根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，并注意抗凝劑根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，并注意抗凝劑種類和采血量。一般血培養(yǎng)取血種類和采血量。一般血培養(yǎng)取血5mL5mL，亞急性細(xì)菌性，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量為心內(nèi)膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量為101015mL15mL。(5)(5)嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭

14、處抽取血標(biāo)本，以免影響嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采集。檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采集。(6)(6)同時(shí)抽取幾項(xiàng)檢驗(yàn)血標(biāo)本，一般注入容器的順序?yàn)椋和瑫r(shí)抽取幾項(xiàng)檢驗(yàn)血標(biāo)本，一般注入容器的順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶血培養(yǎng)瓶- -抗凝瓶抗凝瓶- -干燥試管，動(dòng)作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。干燥試管，動(dòng)作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。 四、注意事項(xiàng)四、注意事項(xiàng)整理課件24常用血標(biāo)本檢驗(yàn)項(xiàng)目、抗凝劑及采血量常用血標(biāo)本檢驗(yàn)項(xiàng)目、抗凝劑及采血量檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目 抗凝劑抗凝劑 采血量采血量mL血沉血沉 109mmolL枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉04mL 1.6全血圖全血圖(WBC、RBC、HGB、PCT等等) EDTAK2 1.

15、01.5凝血試驗(yàn)?zāi)囼?yàn)(Pr、APTT、凝血因子等凝血因子等) 109mmolL枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉0，2mL 1.8血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治?Pa02、PaC02、pH等等) 肝素肝素 1.0生化試驗(yàn)生化試驗(yàn)(電解質(zhì)、電解質(zhì)、腎功能、肝功能、腎功能、肝功能、血糖、心肌酶學(xué)等血糖、心肌酶學(xué)等) 無無 2.04.0腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物 無無 3.0乙肝標(biāo)志物乙肝標(biāo)志物(三對(duì)三對(duì)) 無無 3.0甲狀腺功能甲狀腺功能 無無 4.0常用血標(biāo)本檢驗(yàn)項(xiàng)目、抗凝劑及采血量見表常用血標(biāo)本檢驗(yàn)項(xiàng)目、抗凝劑及采血量見表一、目的：尿標(biāo)本的種類與目的見表。一、目的：尿標(biāo)本的種類與目的見表。 尿標(biāo)本種類與目的尿標(biāo)本種類與目的 種

16、種 類類 目目 的的常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本 檢查尿液的色澤、透明度、比重、檢查尿液的色澤、透明度、比重、 蛋白、糖、細(xì)胞和管型等蛋白、糖、細(xì)胞和管型等12h12h或或24h24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本 作尿生化檢查，如測定尿中鈉、鉀、作尿生化檢查，如測定尿中鈉、鉀、 氯、肌酐、肌酸、尿糖定量、氯、肌酐、肌酸、尿糖定量、17-17-羥類羥類 固醇、固醇、17-17-酮類固醇等酮類固醇等培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本 查找尿液中的病原體查找尿液中的病原體尿標(biāo)本采集法尿標(biāo)本采集法(1)(1)評(píng)估患者評(píng)估患者 患者排尿情況、意識(shí)、心理狀況、理解與合作患者排尿情況、意識(shí)、心理狀況、理解與合作程度，指導(dǎo)患者正確收集尿標(biāo)本及告知注意事項(xiàng)

17、。程度，指導(dǎo)患者正確收集尿標(biāo)本及告知注意事項(xiàng)。(2)(2)環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 關(guān)好門窗，屏風(fēng)遮擋。關(guān)好門窗，屏風(fēng)遮擋。(3)(3)護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 護(hù)士應(yīng)著裝整潔，掌握溝通交流技巧。護(hù)士應(yīng)著裝整潔，掌握溝通交流技巧。(4)(4)用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 選擇規(guī)定標(biāo)本容器并貼好標(biāo)簽。選擇規(guī)定標(biāo)本容器并貼好標(biāo)簽。 尿標(biāo)本種類與標(biāo)本容器尿標(biāo)本種類與標(biāo)本容器 種類種類 標(biāo)本容器標(biāo)本容器 常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本 由惰性材料制成的一次性塑料由惰性材料制成的一次性塑料 杯，容量為杯，容量為100mL100mL以上以上12h12h或或24h24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本 清潔帶蓋廣口容器，容量為清潔帶蓋廣口容器，容量為 3000mL30

18、00mL左右左右 培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本 無菌尿培養(yǎng)瓶無菌尿培養(yǎng)瓶二、操作前準(zhǔn)確二、操作前準(zhǔn)確三、操作規(guī)程三、操作規(guī)程( (一一) )常規(guī)標(biāo)本采集法：常規(guī)標(biāo)本采集法：攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，囑患者將晨起者解釋，囑患者將晨起第一次尿約第一次尿約100mL100mL留于常規(guī)標(biāo)本容器留于常規(guī)標(biāo)本容器內(nèi)，及時(shí)送檢。內(nèi)，及時(shí)送檢。( (二二) )12h12h或或24h24h尿標(biāo)本采集法：尿標(biāo)本采集法：攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，指導(dǎo)患者于晨向患者解釋，指導(dǎo)患者于晨7 7時(shí)排空膀胱后開始留尿，將時(shí)排空膀胱后開始留尿，

19、將7am7am后至次晨后至次晨7am7am的小便全部收集在廣口容器內(nèi)。若留的小便全部收集在廣口容器內(nèi)。若留12h12h尿，則尿，則晚晚7 7時(shí)排空膀胱，將時(shí)排空膀胱，將7pm7pm后至次晨后至次晨7am7am的小便全部留在廣口容的小便全部留在廣口容器內(nèi)。為避免尿液久放變質(zhì)，可在尿中加防腐劑。器內(nèi)。為避免尿液久放變質(zhì)，可在尿中加防腐劑。 常用防腐劑的作用及用法常用防腐劑的作用及用法 名名 稱稱 作作 用用 用用 法法甲甲 苯苯 保持尿液中化學(xué)成分不變，保持尿液中化學(xué)成分不變， 一般每升尿液中一般每升尿液中 用于尿蛋白定量，尿糖定量用于尿蛋白定量，尿糖定量 加甲苯加甲苯5 520mL20mL 鈉、

20、鉀、氯、肌酐、肌酸的鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸的 定量檢查定量檢查甲甲 醛醛 固定尿中的細(xì)胞、管型等有固定尿中的細(xì)胞、管型等有 一般每升尿液中一般每升尿液中 形成分，用于尿艾迪氏計(jì)數(shù)形成分，用于尿艾迪氏計(jì)數(shù) 加加4040 1 12mL2mL濃鹽酸濃鹽酸 防止尿中激素被氧化，用于防止尿中激素被氧化，用于 一般每升尿液中一般每升尿液中 內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗(yàn)，如內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗(yàn)，如17- 17- 加濃鹽酸加濃鹽酸5 51010 酮類固醇，酮類固醇，17-17-羥類固醇羥類固醇 mLmL( (三三) )尿培養(yǎng)標(biāo)本采集法尿培養(yǎng)標(biāo)本采集法(1)(1)使用導(dǎo)尿術(shù)留取尿培養(yǎng)標(biāo)本。使用導(dǎo)尿術(shù)留取尿培養(yǎng)標(biāo)本。(2)(2)

21、留取中段尿法留取中段尿法 攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋。留尿前按導(dǎo)尿術(shù)清潔、消毒外陰，囑向患者解釋。留尿前按導(dǎo)尿術(shù)清潔、消毒外陰，囑患者自行排尿，在不間斷排尿過程中，棄去前、后患者自行排尿，在不間斷排尿過程中，棄去前、后時(shí)段的尿液，用無菌容器只接留中間時(shí)段的尿液。時(shí)段的尿液，用無菌容器只接留中間時(shí)段的尿液。四、注意事項(xiàng)四、注意事項(xiàng)(1)(1)避免月經(jīng)、陰道分泌物、包皮垢、糞便、清潔劑、避免月經(jīng)、陰道分泌物、包皮垢、糞便、清潔劑、粉劑、油類等各種物質(zhì)污染尿液。粉劑、油類等各種物質(zhì)污染尿液。(2)(2)不能使用未經(jīng)洗滌的藥瓶或試劑器皿收集尿標(biāo)本。不能使用未

22、經(jīng)洗滌的藥瓶或試劑器皿收集尿標(biāo)本。 糞便標(biāo)本采集法糞便標(biāo)本采集法一、目的：糞便標(biāo)本種類與目的見表。一、目的：糞便標(biāo)本種類與目的見表。糞便標(biāo)本種類與目的糞便標(biāo)本種類與目的 種種 類類 目目 的的常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本 檢查糞便的顏色、性狀、有無膿檢查糞便的顏色、性狀、有無膿 血、寄生蟲卵血、寄生蟲卵隱血標(biāo)本隱血標(biāo)本 檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量 血液血液寄生蟲與蟲卵標(biāo)本寄生蟲與蟲卵標(biāo)本 檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵計(jì)檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵計(jì) 數(shù)、濃縮集卵、鉤蚴蜉化、日本數(shù)、濃縮集卵、鉤蚴蜉化、日本 血吸蟲毛蚴孵化等血吸蟲毛蚴孵化等培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本 檢查糞便中的病原體檢查糞

23、便中的病原體二、操作前準(zhǔn)備二、操作前準(zhǔn)備(1)(1)評(píng)估患者評(píng)估患者 患者排便情況、意識(shí)、心理狀況、理解與合作程患者排便情況、意識(shí)、心理狀況、理解與合作程度，指導(dǎo)患者正確收集糞便標(biāo)本及告知注意事項(xiàng)。度，指導(dǎo)患者正確收集糞便標(biāo)本及告知注意事項(xiàng)。(2)(2)環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 關(guān)好門窗，屏風(fēng)遮擋。關(guān)好門窗，屏風(fēng)遮擋。(3)(3)護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 護(hù)士應(yīng)著裝整潔，掌握溝通交流技巧。護(hù)士應(yīng)著裝整潔，掌握溝通交流技巧。(4)(4)用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 選擇規(guī)定標(biāo)本容器并貼好標(biāo)簽。選擇規(guī)定標(biāo)本容器并貼好標(biāo)簽。糞標(biāo)本種類與標(biāo)本容器糞標(biāo)本種類與標(biāo)本容器 種種 類類 標(biāo)本容器標(biāo)本容器 其他用物其他用物 常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)

24、本 檢便盒檢便盒 清潔便盆清潔便盆 隱血標(biāo)本隱血標(biāo)本 檢便盒檢便盒 清潔便盆清潔便盆 寄生蟲與蟲卵標(biāo)本寄生蟲與蟲卵標(biāo)本 檢便盒檢便盒 清潔便盆清潔便盆 培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本 糞便培養(yǎng)瓶糞便培養(yǎng)瓶 無菌便盆、無菌棉簽無菌便盆、無菌棉簽 三、操作規(guī)程三、操作規(guī)程( (一一) )常規(guī)標(biāo)本采集法常規(guī)標(biāo)本采集法：攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、：攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，先讓患者排空膀胱，再解便姓名，向患者解釋，先讓患者排空膀胱，再解便于清潔便盆內(nèi)，用檢便匙取中央部分或黏液膿血于清潔便盆內(nèi)，用檢便匙取中央部分或黏液膿血部分少許，置于檢便盒內(nèi)，及時(shí)送檢。部分少許，置于檢便盒內(nèi)，及時(shí)送檢。( (二二)

25、)隱血標(biāo)本采集法：隱血標(biāo)本采集法：攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，囑患者檢查前姓名，向患者解釋，囑患者檢查前3d3d禁食肉類、禁食肉類、肝、血、含大量葉綠素的食物和含鐵劑藥物，肝、血、含大量葉綠素的食物和含鐵劑藥物，3d3d后按糞便常規(guī)標(biāo)本收集法留取標(biāo)本及時(shí)送檢。后按糞便常規(guī)標(biāo)本收集法留取標(biāo)本及時(shí)送檢。( (三三) )寄生蟲與蟲卵標(biāo)本采集法：寄生蟲與蟲卵標(biāo)本采集法：攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牟扇〔煌姆椒?。姓名，向患者解釋，根?jù)檢驗(yàn)?zāi)康牟扇〔煌姆椒ā?1)(1)檢查寄生蟲蟲卯時(shí)，應(yīng)在不同部位取帶血及黏液的糞

26、便檢查寄生蟲蟲卯時(shí)，應(yīng)在不同部位取帶血及黏液的糞便標(biāo)本標(biāo)本5 510g10g送檢。送檢。(2)(2)服驅(qū)蟲劑后或作血吸蟲孵化檢查，應(yīng)留全部糞便，及時(shí)服驅(qū)蟲劑后或作血吸蟲孵化檢查，應(yīng)留全部糞便，及時(shí)送檢。送檢。(3)(3)查阿米巴原蟲，在采集標(biāo)本前用熱水將便盆加溫，便后查阿米巴原蟲，在采集標(biāo)本前用熱水將便盆加溫，便后連同便盆立即送檢，因阿米巴原蟲在低溫下可失去活力而連同便盆立即送檢，因阿米巴原蟲在低溫下可失去活力而難以找到。難以找到。( (四四) )培養(yǎng)標(biāo)本采集法：培養(yǎng)標(biāo)本采集法：攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，囑患者排空膀胱后解便于無菌便盆內(nèi)，以無菌患

27、者解釋，囑患者排空膀胱后解便于無菌便盆內(nèi)，以無菌棉簽取中央部分或膿血黏液部分少許，置于培養(yǎng)瓶內(nèi)，立棉簽取中央部分或膿血黏液部分少許，置于培養(yǎng)瓶內(nèi)，立即送檢。即送檢。 果醬樣便果醬樣便稀糞便稀糞便硬便硬便 、軟便、軟便 、稀便、稀便 、水樣便、水樣便痰標(biāo)本采集法痰標(biāo)本采集法一、目的：痰標(biāo)本種類與目的見表。一、目的：痰標(biāo)本種類與目的見表。痰標(biāo)本種類與目的痰標(biāo)本種類與目的 種種 類類 目目 的的常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本 作涂片經(jīng)特殊染色查癌細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等作涂片經(jīng)特殊染色查癌細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等24h24h標(biāo)本標(biāo)本 檢查一天的痰量，并觀察痰液的性狀，協(xié)助診斷檢查一天的痰量，并觀察痰液的性狀，協(xié)助診斷培養(yǎng)標(biāo)本

28、培養(yǎng)標(biāo)本 檢查痰液中的病原體檢查痰液中的病原體二、操作前準(zhǔn)備二、操作前準(zhǔn)備(1)(1)評(píng)估患者評(píng)估患者 評(píng)估的內(nèi)容包括患者咳痰情況、意識(shí)、心理評(píng)估的內(nèi)容包括患者咳痰情況、意識(shí)、心理狀況、理解與合作程度，并指導(dǎo)患者正確收集痰標(biāo)本及告狀況、理解與合作程度，并指導(dǎo)患者正確收集痰標(biāo)本及告知注意事項(xiàng)。知注意事項(xiàng)。(2)(2)護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 護(hù)士應(yīng)著裝整潔，掌握溝通交流技巧。護(hù)士應(yīng)著裝整潔，掌握溝通交流技巧。(3)(3)用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 選擇規(guī)定標(biāo)本容器并貼好標(biāo)簽。選擇規(guī)定標(biāo)本容器并貼好標(biāo)簽。 痰標(biāo)本種類與標(biāo)本容器痰標(biāo)本種類與標(biāo)本容器 種類種類 標(biāo)本容器標(biāo)本容器 常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本 痰盒痰盒 24h24h

29、標(biāo)本標(biāo)本 廣口、無色、透明、有蓋、清潔的玻璃容器廣口、無色、透明、有蓋、清潔的玻璃容器 培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本 無菌培養(yǎng)瓶無菌培養(yǎng)瓶一一 次次 性性 吸吸 痰痰 管管 集 痰 器 三、操作規(guī)程三、操作規(guī)程( (一一) )常規(guī)標(biāo)本：攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，囑患者晨起常規(guī)標(biāo)本：攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，囑患者晨起后漱口，以去除口腔中雜質(zhì)，然后用力咳出氣管深處的痰液于痰盒內(nèi)，立后漱口，以去除口腔中雜質(zhì)，然后用力咳出氣管深處的痰液于痰盒內(nèi)，立即送檢。如找癌細(xì)胞也可用即送檢。如找癌細(xì)胞也可用9595乙醇固定后送檢。乙醇固定后送檢。( (二二)24h)24h標(biāo)本：攜用物至床旁，

30、核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，囑其將標(biāo)本：攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，囑其將24h(24h(晨晨7 7時(shí)至次晨時(shí)至次晨7 7時(shí)時(shí)) )的痰液全部吐人標(biāo)本容器內(nèi)，注意不可將唾液、漱的痰液全部吐人標(biāo)本容器內(nèi)，注意不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入，護(hù)士記錄痰液外觀、性狀、總量后，立即送檢?？谒⒈翘榈然烊?，護(hù)士記錄痰液外觀、性狀、總量后，立即送檢。( (三三) )培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本 根據(jù)患者情況采取以下方法：根據(jù)患者情況采取以下方法：(1)(1)患者能自行留痰者，向患者解釋，指導(dǎo)患者晨起后用朵貝氏溶液漱口，患者能自行留痰者，向患者解釋，指導(dǎo)患者晨起后用朵貝氏溶液漱口，再用清水漱口，深吸氣后用

31、力咳嗽，將痰吐人無菌培養(yǎng)瓶內(nèi)，蓋好立即送再用清水漱口，深吸氣后用力咳嗽，將痰吐人無菌培養(yǎng)瓶內(nèi)，蓋好立即送檢。檢。(2)(2)患者不能自行留痰者，如昏迷患者等，可用無菌吸痰裝置抽吸留痰，即患者不能自行留痰者，如昏迷患者等，可用無菌吸痰裝置抽吸留痰，即在吸管中段接一特殊無菌瓶，無菌瓶兩側(cè)各有一開口小管，其中一管接吸在吸管中段接一特殊無菌瓶，無菌瓶兩側(cè)各有一開口小管，其中一管接吸痰管，另一管接吸引器，開動(dòng)吸引器后痰液即被吸進(jìn)瓶內(nèi)，然后封閉兩側(cè)痰管，另一管接吸引器，開動(dòng)吸引器后痰液即被吸進(jìn)瓶內(nèi)，然后封閉兩側(cè)小孔，立即送檢。小孔，立即送檢。 咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集法咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集法一、目的：從咽部或扁桃

32、體采取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。一、目的：從咽部或扁桃體采取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。二、操作前準(zhǔn)備二、操作前準(zhǔn)備(1)(1)評(píng)估患者評(píng)估患者 包括患者病情、臨床診斷、理解與合作能力，并包括患者病情、臨床診斷、理解與合作能力，并指導(dǎo)患者張口發(fā)指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊啊”音。音。(2)(2)護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 護(hù)士應(yīng)著裝整潔，掌握溝通交流技巧。護(hù)士應(yīng)著裝整潔，掌握溝通交流技巧。(3)(3)用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 用物包括無菌咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓用物包括無菌咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板、無菌生理鹽水、手電筒，并在培養(yǎng)管上貼好標(biāo)簽。舌板、無菌生理鹽水、手電筒，并在培養(yǎng)管上貼好標(biāo)簽。三、操作規(guī)程三、操作規(guī)程(1)(1)攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋。攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋。(2)(2)點(diǎn)燃酒精燈，囑患者張口發(fā)點(diǎn)燃酒精燈，囑患者張口發(fā)“啊啊”音音( (必要時(shí)用壓舌板壓舌必要時(shí)用壓舌板壓舌) )，用培養(yǎng)管內(nèi)的長棉簽蘸無菌生理鹽水，以敏捷而輕柔的動(dòng)作，用培養(yǎng)管內(nèi)的長棉簽蘸無菌生理鹽水，以敏捷而輕柔的動(dòng)作，擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體上的分泌物，取畢，將試管口在酒擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體上的分泌物，取畢，將試管口在酒精燈火焰上消毒，然后將棉簽插入試管，塞緊立即送檢。精燈火焰上消毒，然后將棉簽插入試管，塞緊立即送檢。嘔吐物標(biāo)本采集法嘔吐物標(biāo)