血液透析中心管理系統(tǒng)需求分析報(bào)告新

1、血液透析中心管理系統(tǒng)需求分析報(bào)告血液透析中心管理系統(tǒng)需求分析報(bào)告1前言自本院實(shí)行信息化管理以來(lái)，極大地提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低了 勞動(dòng)強(qiáng)度，減輕了以往手工輸入的不便及出錯(cuò)率， 提升了醫(yī)護(hù)人員及患者的滿(mǎn)意 度，也保證了表格書(shū)寫(xiě)的合格率，由此帶來(lái)了可觀(guān)的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。血液透析中心作為腎病內(nèi)科的附屆科室，其獨(dú)特的地位及治療方式，使得其 一直未能實(shí)施信息化管理，沿用手工操作至今，出丁對(duì)信息管理規(guī)范化及提高工 作效率的迫切性，在信息科領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對(duì)透析中心進(jìn)行信息化科學(xué)管理 也提上了日程，由此針對(duì)血液透析中心展開(kāi)了一系列的需求分析業(yè)務(wù)。計(jì)算機(jī)的查詢(xún)、反饋、修改、系統(tǒng)分析是任何一個(gè)信息系

2、統(tǒng)最主要的部分，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用有助丁我們隨時(shí)提取所需要的信息和資料，以助丁綜合分析。由丁計(jì)算機(jī)的信息儲(chǔ)存量大，有利丁資料的保存，有效地克服了手工操作帶來(lái)的諸多 不便，如過(guò)去大量書(shū)寫(xiě)、大量資料的堆積以及長(zhǎng)時(shí)間紙張變質(zhì)、 灰垢、查找困難 的現(xiàn)象，因而從根本上改變了透析資料的管理方法，使各類(lèi)資料得以保存完整， 可以隨用隨查，提高了工作效率，使透析中心的信息管理更加先進(jìn)、 科學(xué)、規(guī)范。在需求分析過(guò)程中得到了總醫(yī)院血液透析中心的各位醫(yī)護(hù)人員的鼎力支持 及大力協(xié)助，他們是：車(chē)華主任、王啥瑩技師、鄭丹丹護(hù)士長(zhǎng)、吳樸 彭小慧、 肖紅華、李仙桃、郭海燕、文建玲，在此深表感謝！鑒丁血液透析中心的特殊情況，在與醫(yī)護(hù)人

3、員及患者的長(zhǎng)達(dá)兩周的接觸之后， 采 用了跟蹤分析的方式，使得本系統(tǒng)的雛形得以展現(xiàn)，以下便是需求分析的具體內(nèi) 容：2系統(tǒng)主要功能血液透析是一種較安全、易行、應(yīng)用廣泛的血液凈化方法之一，透析是指溶 質(zhì)通過(guò)半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運(yùn)動(dòng)。 血液透析包括溶質(zhì)的移動(dòng)和水 的移動(dòng)，即血液和透析液在透析器（人工腎）內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯質(zhì)進(jìn)行物 質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng)，透析液中的鈣離子、堿基等向血液移動(dòng)。如果把蛋白質(zhì)與尿素的混合液放丁透析器中， 管外用水浸泡， 這時(shí)透析管內(nèi)的尿素就會(huì)通過(guò)人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子較大， 不能透過(guò)膜孔，這種小分子物質(zhì)能通過(guò)而大分

4、子物質(zhì)不能通過(guò)半透膜的物質(zhì)移動(dòng) 稱(chēng)為彌散。臨床上用彌散來(lái)分離純化血液使之達(dá)到凈化的目的的方法即為血液透 析的原理。血液透析所使用的半透膜厚度為10-20微米，膜上的孔徑平均為3納米， 所以只允許分子量為1.5萬(wàn)以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過(guò)， 而分子量大丁 3.5萬(wàn)的大分子物質(zhì)不能通過(guò)。因此蛋白質(zhì)、致熱源、病蠹、細(xì)菌以及血細(xì)胞等 都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟必須從血液中 排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來(lái)達(dá)到活除過(guò)多的水分的目 的，現(xiàn)所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述功能，從而對(duì)血液的質(zhì)和量進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之近丁生理狀態(tài)。血液透析是一個(gè)反復(fù)多次的過(guò)程

5、，目的在丁改善患 者的身體狀況，延緩患者生命歷程，減輕患者的癰苦。2.1設(shè)計(jì)目標(biāo)本系統(tǒng)依據(jù)醫(yī)護(hù)人員的具體要求，利用計(jì)算機(jī)建立患者個(gè)人檔案，把患者的 個(gè)人信息、血液透析治療中的信息、機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)儲(chǔ)存丁計(jì)算機(jī)中， 利用系統(tǒng) 的查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)功能使醫(yī)生、護(hù)士及管理者可以隨時(shí)準(zhǔn)確、快捷地掌握全部患者的 整體信息及單個(gè)患者的綜合信息， 增加護(hù)理工作的科學(xué)性，也為護(hù)理診斷、計(jì)劃 提供相關(guān)的依據(jù)，而且資料輸入一次保證永久使用，有效地解決了以往資料保存 不完整難以查詢(xún)及占用空間等問(wèn)題。其表現(xiàn)為：1）利用計(jì)算機(jī)建立患者檔案，把患者的個(gè)人信息存儲(chǔ)丁計(jì)算機(jī)中，包括姓 名、年齡、性別、病案號(hào)、血型、原發(fā)病、就診時(shí)間、就

6、診序號(hào)、身份 證號(hào)碼、透析年、透析次數(shù)、婚姻狀況、文化程度、籍貫、透析編號(hào)、 聯(lián)系電話(huà)等。2）患者血液透析治療中的信息，包括干體重、透析前體重、透析后體重、 血壓變化狀況、心律變化情況、體溫變化、血液透析途徑、血液透析種 類(lèi)、肝素總量、首次肝素量、維持肝素量、病情觀(guān)察及變化情況、醫(yī)囑、 用藥情況、醫(yī)師簽字及護(hù)士簽字。3）機(jī)械參數(shù)、透析機(jī)編號(hào)、靜脈壓、血液流量、透析液流量，這些數(shù)據(jù)每 次由護(hù)士或者相關(guān)人員輸入，保證了透析記錄的完整性及準(zhǔn)確性。4）血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)痿的穿刺者、血液透析記錄單的記錄者、血液透析結(jié) 束者、簽字及年、月，相應(yīng)的隨機(jī)內(nèi)容可由相關(guān)人員自行輸入，依據(jù)當(dāng) 時(shí)患者的情況而定。2.

7、2系統(tǒng)流程注：“ 年每月透析情況統(tǒng)計(jì)表”乃系統(tǒng)自行累加，無(wú)需用戶(hù)計(jì)算，必要時(shí)用 戶(hù)可調(diào)出此表查看統(tǒng)計(jì)記錄。2.3設(shè)計(jì)界面在進(jìn)入血液透析中心管理系統(tǒng)時(shí)務(wù)必填寫(xiě)相應(yīng)的用戶(hù)名及密碼，然后進(jìn)入主界面如下：廣州車(chē)區(qū)武漢總醫(yī)院血液透析中心管理系統(tǒng)用戶(hù)名：密碼：版本 05.3.01進(jìn)入主界面出現(xiàn):血液透析中心管理系統(tǒng)文件編輯窗口列表1幫助打開(kāi)數(shù)據(jù)錄入，幫助手冊(cè)保存數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)關(guān)丁退出系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)置數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)設(shè)置圖中“數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)”為全年、當(dāng)月透析產(chǎn)生費(fèi)用總計(jì)表及全中心患者基本情況 統(tǒng)計(jì)表，“系統(tǒng)設(shè)置”為操作人員更改操作權(quán)限、口令之用，“數(shù)據(jù)錄入”則為添 加新患者數(shù)據(jù)之用。2.4設(shè)計(jì)窗口在進(jìn)入系統(tǒng)后，“窗口歹

8、0表”內(nèi)容為全體患者的歹0表，點(diǎn)擊任一位患者的名 字即可進(jìn)入其“血液凈化記錄單”及“透析病人價(jià)格活單”,以下將分別列出： 患者的具體個(gè)人情況表格共兩張。表一如下所示:廣州車(chē)區(qū)武漢總醫(yī)院血液凈化記錄單透析編號(hào)：姓名：第 次共 次 轉(zhuǎn)至 次上次透析后體重/ 透析前體重（kg）透析機(jī)型號(hào)透析后體重/ 干體重（kg）透析器類(lèi)型透析脫水量（kg）透析器復(fù)用次數(shù)肝素種類(lèi)血液凈化方式肝素首量/肝素總量（mg血管通路其他：醫(yī)囑：時(shí)問(wèn)定容kg/TMP血流量ml/min靜脈壓透析液ml/min溫度C電導(dǎo) 度肝素量mg體溫C脈搏次/分血壓kpa處置小結(jié)：醫(yī)師：護(hù)士：年月日打印日期年 月 日現(xiàn)將以上各數(shù)據(jù)項(xiàng)分析如下血

9、液透析過(guò)程一般歷時(shí)四個(gè)小時(shí)，在此期間必須間隔地對(duì)患者當(dāng)前的身體 狀況進(jìn)行有效跟蹤記錄，目的是對(duì)患者的當(dāng)前透析情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄及同步監(jiān) 測(cè)，隨時(shí)根據(jù)患者的當(dāng)前病情調(diào)整治療方案，同時(shí)提供與上次透析時(shí)患者狀況作 對(duì)比的依據(jù)，以分析患者在透析前后的變化發(fā)展， 為下一次治療做準(zhǔn)備，如有必 要，可打印出報(bào)表，以供患者留存及科室查詢(xún)。“透析編號(hào)”乃血液透析中心自行編號(hào)為主，與醫(yī)院總體數(shù)據(jù)無(wú)關(guān)，作為 此中心唯一一項(xiàng)標(biāo)識(shí)患者的信息，以輸入先后次序?yàn)闇?zhǔn)，用以標(biāo)識(shí)患者的依據(jù)?！暗诖巍睘榛颊咴诒局行乃鐾肝龅拇螖?shù)，程序設(shè)計(jì)中每打開(kāi)一個(gè)“新 編記錄”，系統(tǒng)自行順次累加，以備統(tǒng)計(jì)及查看之用?！吧洗瓮肝龊篌w重/透析前體重”

10、：“上次透析后體重”為患者前次透析體重， 可從上一次血液凈化記錄單中導(dǎo)入，“透析前體重”為醫(yī)護(hù)人員在透析之時(shí)自行 輸入，此項(xiàng)無(wú)法固定，為一隨機(jī)值。“透析后體重/干體重”：此內(nèi)容隨機(jī)性比較大，只能由醫(yī)護(hù)人員自行輸入， 系統(tǒng)無(wú)法固定或者作為備選項(xiàng)?！巴肝雒撍俊保捍隧?xiàng)計(jì)算公式為：“透析前體重”一一“透析后體重”，可 由前面兩項(xiàng)內(nèi)容得來(lái)，此項(xiàng)可采用程序進(jìn)行減法運(yùn)算，以便結(jié)果快速輸出?！巴肝銎鲝?fù)用次數(shù)”與“肝素首量/肝素總量（mg” ：由丁這兩項(xiàng)內(nèi)容不定， 為數(shù)字內(nèi)容，也是由醫(yī)護(hù)人員自行輸入?！巴肝鰴C(jī)型號(hào)”參照血液透析中心提供的相關(guān)機(jī)器資料，在程序設(shè)計(jì)之時(shí) 可作為備選項(xiàng)，分為兩大型號(hào)：BBD AJ 9

11、0?！巴肝銎黝?lèi)型”：由丁機(jī)器類(lèi)型固定，可做備選項(xiàng)，在選擇中羅列出來(lái)，以 供使用，此項(xiàng)分為四項(xiàng)內(nèi)容：“F6”、“F600”、“CAH1130”、“灌流器”。“血液凈化方式”：此項(xiàng)分為四個(gè)固定選項(xiàng)，“血液透析HD ”、 “單純超 水”、“血漿置換PE ”、“血液灌流HP”、“連續(xù)性腎臟替代治療 CRRT”?！把芡贰保河啥≡擁?xiàng)有復(fù)選項(xiàng)，即三個(gè)基本選項(xiàng)中仍然有下列選項(xiàng)，分 為“內(nèi)痿”、“穿刺法” 乂分為“足背動(dòng)脈”、“饒動(dòng)脈”、“靜脈穿刺”，“單針雙腔 導(dǎo)管”分為“股靜脈插管”、“鎖骨下靜脈插管”、“頸內(nèi)靜脈插管”三項(xiàng)，均可羅 歹0選擇?！捌渌奔啊搬t(yī)囑”均為醫(yī)護(hù)人員自行輸入，系統(tǒng)不做設(shè)置。關(guān)丁患

12、者的詳細(xì)記錄即附表中各項(xiàng)內(nèi)容均為隨機(jī)，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí) 際情況自行填寫(xiě)，不便固定。表一主要功能體現(xiàn)在隨時(shí)了解患者在透析過(guò)程中狀況，根據(jù)患者自身情況 為下一次透析治療提出解決方案，做到有的放欠，保證透析治療效果。在上表輸入完畢，即轉(zhuǎn)向“透析患者價(jià)格活單”，即表二，此表用丁計(jì)算患 者在本透析中心所做的治療費(fèi)用之統(tǒng)計(jì)。表二如下所示:廣州車(chē)區(qū)武漢總醫(yī)院透析病人價(jià)格清單透析編號(hào)：姓名：查詢(xún) 修改 刪除 關(guān)閉時(shí)間透析費(fèi)透析器動(dòng)靜脈管道內(nèi)痿針單針雙腔導(dǎo)管吸O2換藥門(mén)診費(fèi)用住院費(fèi)用押金他當(dāng)前（）貞 轉(zhuǎn)至（）貞總貞數(shù)為：貞 總費(fèi)用：元打印日期：年 月 日上表涉及醫(yī)師、護(hù)士做相關(guān)費(fèi)用統(tǒng)計(jì)之用，在做好表一輸入之

13、后，可直接點(diǎn)擊進(jìn)入此表進(jìn)行價(jià)格統(tǒng)計(jì)，其中“透析編號(hào)”可從表一的“透析編號(hào)”中提取， 時(shí)間亦可從系統(tǒng)時(shí)間提取，大部分所輸入的數(shù)據(jù)項(xiàng)內(nèi)容均為數(shù)字， “其他”的內(nèi) 容為醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者當(dāng)前的繳費(fèi)情況所作的記錄， 為自行輸入的內(nèi)容，可進(jìn)行 病情交待或者備查之用。2.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在“數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)”中包含了兩張統(tǒng)計(jì)列表，在每月月末時(shí)，根據(jù)當(dāng)月的科室 透析情況，可得出如下內(nèi)容，此報(bào)表為科室醫(yī)護(hù)人員為了解當(dāng)月透析總體情況而 制定，其中設(shè)置了透析總次數(shù)、急診次數(shù)、門(mén)診發(fā)票、住院結(jié)賬，另留空余作為 醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)更改記錄之用。為了使醫(yī)護(hù)人員了解全年透析產(chǎn)生的費(fèi)用，故設(shè)計(jì) 如下表格，以便年底由醫(yī)護(hù)人員作為年終統(tǒng)計(jì)之用， 以

14、此作為工作參考數(shù)據(jù)，以 備下一年工作計(jì)劃之用。廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院（）年每月透析情況統(tǒng)計(jì)表月份金額一月份二月份三月份四 月 份五月份六 月 份七月份八月份九 月 份月份一月份二月份總計(jì)總金額透析次數(shù)急診次數(shù)門(mén)診費(fèi)用住 院 費(fèi)用,上一年 下一年 轉(zhuǎn)至 年 共有 年記錄打印日期 年 月 日血液透析中心對(duì)每一位在本中心治療的患者均做記錄，用以總覽全體患者 的基本情況，根據(jù)需要設(shè)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)項(xiàng)，也是對(duì)透析患者的總體情況進(jìn)行了解、 調(diào)查，可總結(jié)共性，以便透析治療的進(jìn)一步展開(kāi)，由此產(chǎn)生了如下的表格：由丁在統(tǒng)計(jì)患者的情況時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，每貞可登記部分患者數(shù)據(jù)，“共有患者記錄”可直接讓醫(yī)護(hù)人員知曉患者人數(shù)，

15、在“查詢(xún)”中設(shè)置了 “編號(hào)”、“就診時(shí)間”、“姓名”三個(gè)方面的查詢(xún)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者提供的數(shù)據(jù)， 或者根據(jù)需要進(jìn)行相關(guān)的查詢(xún)，可得到相應(yīng)的結(jié)果。透析病號(hào)登記表每次打開(kāi)此表時(shí)，必定在最后一貞，此貞為最新數(shù)據(jù)輸入，可對(duì)其內(nèi)容根據(jù)需要 進(jìn)行相應(yīng)的操作，“轉(zhuǎn)歸”項(xiàng)為備選項(xiàng)，其中設(shè)為三項(xiàng)“轉(zhuǎn)院”、“腎移植”、“死 亡”，一旦選擇“死亡”項(xiàng)，則此患者記錄以紅色顯示，以區(qū)別其他患者。死亡 患者的記錄在一定時(shí)期內(nèi)必須保留，以備查詢(xún)之用。3實(shí)施中的說(shuō)明1）在3月17日接到開(kāi)發(fā)任務(wù)后，與透析中心的醫(yī)護(hù)人員歷經(jīng)長(zhǎng)達(dá)兩周時(shí)間 的接觸及交流，基本上形成了一個(gè)大致的框架結(jié)構(gòu)，其內(nèi)容也有待丁在 今后工作中不斷地完善。2）此次程序開(kāi)發(fā)，根據(jù)血液透析中心的需求開(kāi)發(fā)相應(yīng)的管理系統(tǒng)，其原始 數(shù)據(jù)均由透析中心提供，數(shù)據(jù)輸入由醫(yī)護(hù)人員自行完成，透析中心的相 關(guān)人員應(yīng)該對(duì)數(shù)據(jù)輸入進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以保證數(shù)據(jù)輸入的正確性及完整性。3）聯(lián)機(jī)幫助、用戶(hù)手冊(cè)是一個(gè)軟件系統(tǒng)的重要組成部分，爭(zhēng)取在系統(tǒng)幫助 中得以實(shí)現(xiàn)，以供醫(yī)護(hù)人員盡快熟悉系統(tǒng)，完成各項(xiàng)任務(wù)。4）鑒丁數(shù)據(jù)安全與保護(hù)性，擬定丁在程序中設(shè)定一個(gè)定期備份功能，以備 不