組織學(xué)與胚胎學(xué)血液學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1組織學(xué)與胚胎學(xué)血液組織學(xué)與胚胎學(xué)血液(xuy)第一頁，共45頁。第1頁/共45頁第二頁，共45頁。等）營養(yǎng)物、代謝產(chǎn)物(chnw)激素?zé)o機(jī)鹽等 血血 漿漿 占占55%組成組成(z chn)第2頁/共45頁第三頁，共45頁。血液凝固血液凝固(nngg)血清析出血清析出血清血清(xuqng)血塊血塊(xu kui)血清血清：血液凝固后析出：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體的淡黃色、清亮液體第3頁/共45頁第四頁，共45頁。患病時患病時, ,血象常有顯著變化血象常有顯著變化, ,故檢查血象故檢查血象對了解機(jī)體對了解機(jī)體(jt)(jt)狀況和診斷疾病十狀況和診斷疾病十分重要。分重要。血細(xì)胞形態(tài)

2、血細(xì)胞形態(tài)數(shù)量數(shù)量(shling)(shling)比例和血紅比例和血紅蛋白含量的蛋白含量的測定稱為血測定稱為血象。象。第4頁/共45頁第五頁，共45頁。組成組成(z chn) (z chn) 血細(xì)胞血漿（血漿蛋血細(xì)胞血漿（血漿蛋白和水）白和水）血細(xì)胞血細(xì)胞正常值正常值紅細(xì)胞紅細(xì)胞男男 (4.05.5)X1012L女女 (3.55.0) X1012L白細(xì)胞白細(xì)胞 (4.010) X109L 有粒有粒 中性粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞（5070%5070%）嗜酸性嗜酸性(sun xn)(sun xn)粒細(xì)胞（粒細(xì)胞（0.53%0.53%）嗜堿性粒細(xì)胞（嗜堿性粒細(xì)胞（01%01%）無粒無粒淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞25

3、30%）單核細(xì)胞（單核細(xì)胞（38%）血小板血小板（100300） X109L 第5頁/共45頁第六頁，共45頁。血液血液(xuy)(xuy)的組成的組成血細(xì)胞血細(xì)胞男男:(:(4.05.5) ) 10101212/L/L女女:(:(3.55.0) ) 10101212/L/L( (4.010) ) 10109 9/L/L ( (100300) ) 10109 9/L/L 第6頁/共45頁第七頁，共45頁。第7頁/共45頁第八頁，共45頁。* *血象：對血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量血象：對血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量(hnling)(hnling)的測定的測定第8頁/共45頁第九

4、頁，共45頁。1. 1.形態(tài)形態(tài)(xngti):(xngti): 紅細(xì)胞呈雙凹圓盤紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀狀, ,二、紅細(xì)胞二、紅細(xì)胞 (erythrocyte，red blood cell) 血涂片血涂片(t (t pin)pin)中中, ,紅細(xì)胞紅細(xì)胞中央染色淺周緣中央染色淺周緣染色深。染色深。第9頁/共45頁第十頁，共45頁。二、紅細(xì)胞二、紅細(xì)胞 (erythrocyte，red blood cell) 成熟的紅細(xì)胞無細(xì)胞核成熟的紅細(xì)胞無細(xì)胞核, , 無細(xì)胞器。胞質(zhì)中充滿血紅蛋無細(xì)胞器。胞質(zhì)中充滿血紅蛋白白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)。血紅蛋白。血紅蛋白(xuhng (xu

5、hng dnbi)dnbi)其功能為結(jié)合和運(yùn)輸其功能為結(jié)合和運(yùn)輸O2O2和和CO2 CO2 。2.2.結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)(jigu):(jigu):第10頁/共45頁第十一頁，共45頁。第11頁/共45頁第十二頁，共45頁。3.3.特性特性(txng):(txng):第12頁/共45頁第十三頁，共45頁。細(xì)胞膜上有細(xì)胞膜上有ABOABO血型血型(xuxng)(xuxng)抗原抗原第13頁/共45頁第十四頁，共45頁。4. 4. 網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞(2)(2)結(jié)構(gòu)特點結(jié)構(gòu)特點: :煌焦油煌焦油(jioyu)(jioyu)蘭染色胞質(zhì)內(nèi)蘭染色胞質(zhì)內(nèi) 有染成藍(lán)有染成藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)或顆粒色的細(xì)網(wǎng)或顆粒, ,為殘留的

6、核糖體。是未完全成熟的紅為殘留的核糖體。是未完全成熟的紅細(xì)胞。細(xì)胞。 (3)(3)意義意義: :貧血病人如造血功能良好貧血病人如造血功能良好(lingho),(lingho),其血液其血液中網(wǎng)織紅中網(wǎng)織紅 細(xì)胞的百分比值增高。細(xì)胞的百分比值增高。(1)(1)比例比例(bl) :0.5(bl) :0.51.5%1.5%第14頁/共45頁第十五頁，共45頁。第15頁/共45頁第十六頁，共45頁。三、白細(xì)胞三、白細(xì)胞 在感染或其他在感染或其他病理狀態(tài)病理狀態(tài), ,病病變部位變部位(bwi)(bwi)的的白細(xì)胞數(shù)量會白細(xì)胞數(shù)量會急劇增加。急劇增加。第16頁/共45頁第十七頁，共45頁。1.1.紅細(xì)胞紅

7、細(xì)胞 2.2.嗜酸性嗜酸性(sun (sun xn)xn)粒細(xì)胞粒細(xì)胞3.3.嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞4.4.中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 5.5.淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 6.6.單核細(xì)胞單核細(xì)胞 7.7.血小板血小板各種各種( zhn)血細(xì)胞模式圖血細(xì)胞模式圖第17頁/共45頁第十八頁，共45頁。 中性中性(zhngxng)(zhngxng)粒細(xì)胞粒細(xì)胞 (50%70%)(50%70%) 有粒細(xì)胞有粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 (0.5%3%) (0.5%3%) 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 (0%1%) (0%1%) 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 (25%30%) (25%30%) 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 (3%8%)

8、(3%8%)白細(xì)胞白細(xì)胞無粒細(xì)胞無粒細(xì)胞第18頁/共45頁第十九頁，共45頁。(1)(1)中性中性核左移：核左移：1212葉核增多葉核增多(zn du)(zn du)核右移：核右移：4545葉核增多葉核增多(zn du)(zn du)胞質(zhì)粉紅色，有顆粒胞質(zhì)粉紅色，有顆粒核桿狀或分核桿狀或分2 25 5葉葉第19頁/共45頁第二十頁，共45頁。特殊顆粒嗜天青顆 粒第20頁/共45頁第二十一頁，共45頁。(1)(1)中性中性(zhngxng)(zhngxng)粒細(xì)胞粒細(xì)胞第21頁/共45頁第二十二頁，共45頁。第22頁/共45頁第二十三頁，共45頁。2.2.嗜酸性嗜酸性(sun xn)(sun x

9、n)粒細(xì)胞粒細(xì)胞(eosinophilic (eosinophilic granulocytegranulocyte，Eosinophils)Eosinophils)(1)(1)正常值：正常值：0.53%0.53%(2)(2)形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu): : 細(xì)胞呈球形細(xì)胞呈球形, , 核常核常為為2 2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大粗大(cd)(cd)的嗜酸的嗜酸性顆粒。性顆粒。第23頁/共45頁第二十四頁，共45頁。2.2.嗜酸性嗜酸性(sun xn)(sun xn)粒細(xì)胞粒細(xì)胞(eosinophilic (eosinophilic granulocytegranulocyte，Eosinophi

10、ls)Eosinophils)第24頁/共45頁第二十五頁，共45頁。致密結(jié)晶體致密結(jié)晶體第25頁/共45頁第二十六頁，共45頁。第26頁/共45頁第二十七頁，共45頁。3.3.嗜堿性嗜堿性(jin xn)(jin xn)粒細(xì)胞粒細(xì)胞 (1)(1)正常值正常值:01%,:01%,數(shù)量最少數(shù)量最少(2)(2)形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu): :細(xì)胞細(xì)胞(xbo)(xbo)呈球形。胞核分葉或呈球形。胞核分葉或S S形形或不規(guī)則形。胞質(zhì)內(nèi)有嗜堿性或不規(guī)則形。胞質(zhì)內(nèi)有嗜堿性顆粒顆粒, ,大小不等大小不等, ,分布不均。分布不均。(3)(3)功能功能(gngnng):(gngnng):抗凝血抗凝血( (肝素肝素);

11、); 參與過敏反應(yīng)參與過敏反應(yīng)( (組胺組胺, ,白三烯白三烯) )第27頁/共45頁第二十八頁，共45頁。第28頁/共45頁第二十九頁，共45頁。天青顆粒n第29頁/共45頁第三十頁，共45頁。4.4.單核細(xì)胞單核細(xì)胞(3)(3)分化分化: :在血流中停留在血流中停留1248h,1248h,進(jìn)入進(jìn)入(jnr)(jnr)結(jié)結(jié)締組織分化為巨締組織分化為巨噬細(xì)胞噬細(xì)胞(4)(4)功能功能: :吞噬殺菌吞噬殺菌, ,參與參與(cny)(cny)免疫免疫第30頁/共45頁第三十一頁，共45頁。單核細(xì)胞光鏡和單核細(xì)胞光鏡和TEM第31頁/共45頁第三十二頁，共45頁。n(zhyo)存在于組織中第32頁/

12、共45頁第三十三頁，共45頁。n分類：分類： n胸腺依賴淋巴細(xì)胞胸腺依賴淋巴細(xì)胞(T細(xì)胞細(xì)胞)：參與細(xì)胞免疫：參與細(xì)胞免疫n骨髓依賴淋巴細(xì)胞骨髓依賴淋巴細(xì)胞(B細(xì)胞細(xì)胞)：參與體液：參與體液(ty)免疫免疫 n自然殺傷細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞細(xì)胞)：非特異殺傷某些腫瘤：非特異殺傷某些腫瘤 細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞(5)(5)淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞第33頁/共45頁第三十四頁，共45頁。(5)(5)淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞n胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離 核糖體，少量核糖體，少量(sholing)線粒線粒體和高爾基復(fù)合體，核仁常見體和高爾基復(fù)合體，核仁常見第34頁/共45頁第三十五頁，共4

13、5頁。周邊透明區(qū)：淺藍(lán)色第35頁/共45頁第三十六頁，共45頁。血小板血小板TEMn電鏡結(jié)構(gòu)：電鏡結(jié)構(gòu)：n微管微管n開放小管系和致密小管系開放小管系和致密小管系n特殊顆粒、致密顆粒和少特殊顆粒、致密顆粒和少n 量溶酶體量溶酶體n功能：功能：n參與止血參與止血(zh xu)、凝血和、凝血和內(nèi)皮修復(fù)內(nèi)皮修復(fù)3.3.第36頁/共45頁第三十七頁，共45頁。血小板血小板 顆粒顆粒(kl)(kl)區(qū)區(qū)透明透明(tumng)區(qū)區(qū)第37頁/共45頁第三十八頁，共45頁。血小板的功能血小板的功能(gngnng)(gngnng)血小板血小板凝血酶凝血酶原原凝血因子凝血因子凝血酶凝血酶纖維蛋白纖維蛋白(xin w

14、i (xin wi dn bi)dn bi)原原纖維蛋白纖維蛋白(xin (xin wi dn wi dn bi)bi)止血止血凝血凝血第38頁/共45頁第三十九頁，共45頁。（一）發(fā)生（一）發(fā)生(fshng)部位：部位：五、骨髓五、骨髓( su)與血細(xì)胞發(fā)生與血細(xì)胞發(fā)生（3W） 紅骨髓紅骨髓 （胚胎（胚胎(piti)后期與出生后）后期與出生后）肝肝 （6W）血島血島 脾脾 （12W）（二）骨髓（二）骨髓（bone marrow）1. 分類分類紅骨髓：紅骨髓：黃骨髓：黃骨髓：2. 紅骨髓的組成：紅骨髓的組成：造血組織與血竇造血組織與血竇第39頁/共45頁第四十頁，共45頁。 骨髓的結(jié)構(gòu)：造血組

15、織骨髓的結(jié)構(gòu)：造血組織+ +血竇血竇1 1造血組織：造血組織： 網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀細(xì)胞網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀細(xì)胞 + + 網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維(xinwi)(xinwi) 造血細(xì)胞造血干細(xì)胞造血細(xì)胞造血干細(xì)胞( (少量少量)+ )+ 不同發(fā)育階不同發(fā)育階段的各類血細(xì)胞段的各類血細(xì)胞+ +巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、間充質(zhì)巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞。細(xì)胞。第40頁/共45頁第四十一頁，共45頁。第41頁/共45頁第四十二頁，共45頁。（三）造血（三）造血(zo xu)干細(xì)胞和造血干細(xì)胞和造血(zo xu)祖細(xì)胞祖細(xì)胞1.造血造血(zo xu)干細(xì)胞，即多能干細(xì)胞：可生成各種干細(xì)胞，即多能干細(xì)胞：可生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)

16、胞。血細(xì)胞的原始細(xì)胞。（1）造血干細(xì)胞的特性：很強(qiáng)的增殖潛能）造血干細(xì)胞的特性：很強(qiáng)的增殖潛能(qin nn)多向多向分化能力自我復(fù)制能力。分化能力自我復(fù)制能力。（2）脾集落：）脾集落：（3）造血干細(xì)胞的分類）造血干細(xì)胞的分類髓性造血干細(xì)胞髓性造血干細(xì)胞淋巴性造血干細(xì)胞淋巴性造血干細(xì)胞2. 造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞：是由造血干細(xì)胞分化來的分化方向確定的干細(xì)胞，故也稱是由造血干細(xì)胞分化來的分化方向確定的干細(xì)胞，故也稱定向干定向干細(xì)胞。細(xì)胞。第42頁/共45頁第四十三頁，共45頁。造血造血(zo (zo xu)xu)干細(xì)胞干細(xì)胞髓性造血髓性造血(zo (zo xu)xu)干細(xì)胞干細(xì)胞淋巴淋巴(ln b

17、)(ln b)性造血性造血干細(xì)胞干細(xì)胞 紅細(xì)胞紅細(xì)胞系造血祖細(xì)系造血祖細(xì)胞胞粒細(xì)胞單核細(xì)粒細(xì)胞單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞系造血祖細(xì)胞胞巨噬細(xì)胞系巨噬細(xì)胞系造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞原紅細(xì)胞原紅細(xì)胞 幼紅細(xì)胞幼紅細(xì)胞（早中晚早中晚）網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞原粒細(xì)胞原粒細(xì)胞原單核細(xì)胞原單核細(xì)胞早幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞BNE幼單核細(xì)胞幼單核細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞原巨核細(xì)胞原巨核細(xì)胞幼巨核細(xì)胞幼巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞血小板血小板 B細(xì)胞細(xì)胞 T細(xì)胞細(xì)胞第43頁/共45頁第四十四頁，共45頁。（四）血細(xì)胞發(fā)生的過程（四）血細(xì)胞發(fā)生的過程(guchng)(guchng)及其規(guī)律及其規(guī)律1. 過程：一般都經(jīng)歷原始、幼稚過程：一般都經(jīng)歷原始、幼稚(yuzh)及成熟三個階段及成熟三個階段。2. 變化規(guī)律：變化規(guī)律：（1 1） 胞體：由大變小，巨核細(xì)胞由小變大