內(nèi)生五氣病證辨治概要

1、內(nèi)生五氣病證辨治概要作者:日期:內(nèi)生五氣病證辨治概要內(nèi)生五氣是指 內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火，是在疾病過(guò)程中由于 人體氣血津液和 臟腑生理功能的異常，從而產(chǎn)生類(lèi)似風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪致病的病理現(xiàn)象“、內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng)主要是肝經(jīng)病變的一類(lèi)證候表現(xiàn)，內(nèi)風(fēng)的病理屬性當(dāng)分I;虛、實(shí)兩端，屬虛者為 陰虛血少，筋 脈失養(yǎng)，或 水不涵木，以致虛風(fēng) 內(nèi)動(dòng)；屬實(shí)者為肝陽(yáng)化風(fēng)，或熱 極生風(fēng)。1肝陽(yáng)化風(fēng)癥狀：頭暈?zāi)垦?，肢體麻木，肌 肉潤(rùn)動(dòng)，震顫，或頭痛如掣，言 語(yǔ)不利，步履不實(shí)， 面赤，甚則 突然昏撲，口眼歪斜，不醒人事。舌紅苔薄，脈弦。病機(jī)：肝陽(yáng)上旋，陽(yáng)亢化風(fēng)。治法：平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)。方藥：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。2

2、熱極生風(fēng)癥狀：壯熱如焚，頭痛，兩目上 視，手足抽搐，項(xiàng)強(qiáng)，甚則角弓 反張，神志不清。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)有力。病機(jī)：邪熱亢盛，傷及營(yíng)血，內(nèi)陷心肝，煽動(dòng)內(nèi)風(fēng)。治法：清熱涼肝熄風(fēng)。方藥：羚羊鉤藤湯加減。3陰虛風(fēng)動(dòng)癥狀：顏面潮紅，精神疲倦，手足心熱，四肢契從，肌肉蠕動(dòng)，口舌干燥。舌紅絳，少苔。脈大無(wú)力。病機(jī)：陰血不足,筋脈失養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。治法：滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)。方藥：大定風(fēng)珠、補(bǔ)肝湯加減。二、內(nèi)寒內(nèi)寒是機(jī)體 陽(yáng)氣不足，寒從內(nèi)生的一 種表現(xiàn)，由脾腎陽(yáng)虛而生，屬 虛證，故又稱(chēng)虛寒。1陰寒內(nèi)盛癥狀：形寒怕冷，四末不溫，甚則四肢逆冷，嘔吐清水，或腹中冷痛，下利清谷，或呼吸緩慢，口鼻氣冷，或神志遲鈍，面肢浮腫

3、。舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)。病機(jī)：陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣虛衰。治法：助陽(yáng)祛寒。方藥：四逆湯加減。2脾腎陽(yáng)虛癥狀：面色蒼白，腰膝酸冷，或嘔惡頻作，脘腹冷痛，畏寒喜暖，或五王泄瀉，小便清長(zhǎng)。舌淡胖， 邊有齒印，脈沉細(xì)無(wú)力。病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，陰寒凝結(jié)。 治法：溫補(bǔ)脾腎。方藥：附子理中湯 加減。三、內(nèi)濕內(nèi)濕系指內(nèi)生之濕，與脾有密切 關(guān)系內(nèi)濕的形成，.因素體肥胖， 痰濕過(guò)盛；或因飲食失節(jié)，恣食 生冷，過(guò)食肥甘，縱飲酗酒；或 饑飽不節(jié)，內(nèi)傷脾胃，以致脾的運(yùn) 化、輸布津液的功能障礙，聚而 成濕，且可隨病因及 體質(zhì)的不同, 而有寒化、熱化之分。1寒濕中阻癥狀：脘腹 痞滿作脹，或 惡心欲 吐，不思飲食，或頭重如裹，身 重或腫

4、，或 腹痛，腸鳴，泄瀉。 苔白膩，脈濡緩。病機(jī)：寒濕內(nèi)郁，困惡脾運(yùn)。治法：溫中化濕。方藥：胃苓湯、實(shí)脾飲加減。2濕熱內(nèi)蘊(yùn)癥狀：發(fā)熱，倦怠，脘腹痞悶，嘔 惡厭食，脅痛，口苦，口粘，口渴 而不欲飲水，大便瀉利，小便短赤 頻急，疼痛，或見(jiàn)目睛、肌膚黃染 周身瘙癢。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。病機(jī)：濕熱蘊(yùn)中，脾胃氣滯。治法：清熱化濕。方藥：甘露消毒丹加減。3脾虛濕困癥狀：面色萎黃不華，神疲乏力，脘腹脹滿，納谷欠香，多食則賬，大便溏軟，甚或濡瀉，肢體困重。舌質(zhì)淡胖，或邊有齒痕，舌苔白膩,脈濡細(xì)。病機(jī)：脾虛不運(yùn)，濕邪內(nèi)停。治法：健脾化濕。方藥：香砂六君湯加減。四、內(nèi)燥內(nèi)燥是津液耗傷的一種表現(xiàn)，多由熱盛津傷，或汗、吐

5、、下后傷亡津液，或失血過(guò)多，或久病精血內(nèi)奪等原因引起。主要病機(jī)是津液耗傷，陰血虧耗，病變涉及肺、胃、肝、腎。1肺胃津傷癥狀：時(shí)發(fā)低熱， 干咳無(wú)痰，口渴欲飲，大便干結(jié)，小便短少。舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。病機(jī)：燥傷肺胃，津液虧耗。治法：滋養(yǎng)肺胃，生浸潤(rùn)燥。方藥：沙參麥冬湯加減。2肝腎陰虧癥狀：口干咽燥，頭暈?zāi)垦＃蚨Q耳聾，或五心煩熱，或腰脊 酸軟，盜汗遺精，或骨蒸潮熱。 舌紅少苔，脈沉細(xì)而數(shù)。病機(jī)：肝腎不足，陰虛內(nèi)熱。 治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰潤(rùn)燥。 方藥：六味地黃丸加減。五、內(nèi)火內(nèi)火多由情志抑郁，勞欲過(guò)度， 導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，內(nèi)熱熾盛而 引起，稱(chēng)為五志之火”內(nèi)火有 虛實(shí)之分，實(shí)火多屬心肝氣郁化 火，或胃熱火盛，有火旺的一系 列癥狀；虛火多為肺腎陰虛火旺, 表現(xiàn)為陰虛的特點(diǎn)，火旺每易傷 陰，與陰虛有互為因果的關(guān)系。1實(shí)火癥狀：頭痛，面紅目赤，心煩躁 怒，不寐口苦口干，口舌生瘡， 齒齦腫痛，出血，尿赤便秘。舌 苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈數(shù)或弦數(shù)。病機(jī)：心肝火旺，胃熱火盛。治法：清熱瀉火。方藥：瀉心湯、龍膽瀉肝湯加減2虛火癥狀：五心煩熱