生理學(xué)——血液A

1、 第三章第三章 血血 液液Blood目的要求：目的要求：v掌握：掌握： 血漿滲透壓；各類血細(xì)胞的正常值及生血漿滲透壓；各類血細(xì)胞的正常值及生理功能；血液凝固的基本過程和原理。理功能；血液凝固的基本過程和原理。v熟悉；熟悉； 血液的組成和理化性質(zhì)；各類血細(xì)胞的血液的組成和理化性質(zhì)；各類血細(xì)胞的生理特性；生理特性；ABO血型特性；紅細(xì)胞的生成。血型特性；紅細(xì)胞的生成。第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化性質(zhì)血液的組成和理化性質(zhì)一、血液的基本組成和血量血液的基本組成和血量二、血液的理化特性二、血液的理化特性第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞生理血細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞二、白細(xì)胞二、白細(xì)胞三、血小板三、血小板第一節(jié)

2、第一節(jié) 血液的組成和理化性質(zhì)血液的組成和理化性質(zhì)一、血液的基本組成和血量血液的基本組成和血量 (The components of blood and blood volume)(一一)血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容(hematocrit) 概念：血細(xì)胞在血液中所占的容積百概念：血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。分比。正常值：男：正常值：男：40%50% 女：女：37%48%(二二)血漿血漿(blood plasma)1.血漿的化學(xué)成分血漿的化學(xué)成分(1)水水(占占91%92%) (2)血漿蛋白血漿蛋白 (6.2%7.9%)(3)無機(jī)鹽、小分子有機(jī)物等無機(jī)鹽、小分子有機(jī)物等白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纖維蛋白

3、原纖維蛋白原1 1、2 2、 2.血漿蛋白的功能血漿蛋白的功能 運(yùn)輸功能：激素、代謝產(chǎn)物等。運(yùn)輸功能：激素、代謝產(chǎn)物等。 緩沖功能：緩沖血液的酸堿變化。緩沖功能：緩沖血液的酸堿變化。形成血漿的膠體滲透壓。形成血漿的膠體滲透壓。參與機(jī)體的免疫功能。參與機(jī)體的免疫功能。 參與凝血與抗凝血。參與凝血與抗凝血。( (三三) )血量血量(blood volume)1.概念：是指循環(huán)系統(tǒng)中存在的血液總量。概念：是指循環(huán)系統(tǒng)中存在的血液總量。 包括循環(huán)血量和儲備血量包括循環(huán)血量和儲備血量2.正常成年人占體重的正常成年人占體重的7%8%， 即即7080ml/kg體重。體重。二、血液的理化特性二、血液的理化特性

4、 The Physiochemical Properties of Blood(一一)血液的密度血液的密度(二二)血液的黏滯性血液的黏滯性(三三)血漿滲透壓血漿滲透壓(plasma osmotic pressure) 1.滲透滲透(osmotic)現(xiàn)象現(xiàn)象 半透膜的存在。半透膜的存在。 半透膜兩側(cè)溶液中溶質(zhì)顆粒不等。半透膜兩側(cè)溶液中溶質(zhì)顆粒不等。2.2.滲透壓滲透壓 某溶液具有吸引水分子通過半透膜的力量某溶液具有吸引水分子通過半透膜的力量,稱為該溶液滲透壓。稱為該溶液滲透壓。 3.血漿滲透壓的組成血漿滲透壓的組成 正常時，血漿滲透壓約為正常時，血漿滲透壓約為300msOm/kgH2O晶體滲透壓

5、晶體滲透壓(crystal osmotic pressure ) 由血漿中的晶體物質(zhì)由血漿中的晶體物質(zhì)(主要為主要為NaCl)組成。組成。膠體滲透壓膠體滲透壓(colloid osmotic pressure ) 由血漿蛋白由血漿蛋白(主要由白蛋白主要由白蛋白)組成。組成。 血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓 : 保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，維持細(xì)胞正常保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，維持細(xì)胞正常形態(tài)和功能。形態(tài)和功能。 血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓 : 調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的水平衡。調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的水平衡。(四四)血漿酸堿度血漿酸堿度 正常人血漿正常人血漿pH值為值為7.357.45。4.血漿滲透壓相對恒定的意義：血漿滲透

6、壓相對恒定的意義：第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞生理血細(xì)胞生理The physiology of blood cell一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞(erythrocyte，Red blood cell RBC)(一一)紅細(xì)胞和血紅蛋白的數(shù)量紅細(xì)胞和血紅蛋白的數(shù)量 紅細(xì)胞紅細(xì)胞:男：男：4.55.51012/L 女：女：3.84.61012/L 血紅蛋白血紅蛋白:男：男：120160g/L 女：女：110150g/L(二二)紅細(xì)胞的生理特性紅細(xì)胞的生理特性 1.紅細(xì)胞膜的通透性紅細(xì)胞膜的通透性2.可塑變形性可塑變形性(plastic deformation of erythrocyte)3.滲透脆性滲透脆性(os

7、motic fragility of erythrocyte) 紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂這一特性。這一特性。 紅細(xì)胞破裂釋放出紅細(xì)胞破裂釋放出HbHb的現(xiàn)象稱為溶血。的現(xiàn)象稱為溶血。4.4.懸浮穩(wěn)定性懸浮穩(wěn)定性(suspension stability of erythrocyte) 紅細(xì)胞具有懸浮于血漿中不易下沉的特紅細(xì)胞具有懸浮于血漿中不易下沉的特性性 ，此特性稱之。，此特性稱之。大小可以用血沉表示。大小可以用血沉表示。正常：男：正常：男：015mm/第一小時末第一小時末 女：女：020mm/第一小時末第一小時末(三三)紅細(xì)胞的生理功能紅細(xì)胞的生

8、理功能 1.運(yùn)輸運(yùn)輸O2和和CO2 2.緩沖緩沖pHO2 + Hb肺肺 組織組織 HbO2 CO2 + Hb HbNHCOOH 肺肺 1.紅細(xì)胞的生成過程紅細(xì)胞的生成過程2.紅細(xì)胞生成所需要的原料紅細(xì)胞生成所需要的原料 基本原料基本原料鐵、蛋白質(zhì)鐵、蛋白質(zhì) 促進(jìn)成熟的因子促進(jìn)成熟的因子葉酸、維生素葉酸、維生素B12(1)鐵鐵: 每日需每日需2025mg，1mg(5%)來源于食來源于食物，其余物，其余95%來自人體鐵的再利用，來自人體鐵的再利用，F(xiàn)e2+才才能被吸收。能被吸收。(四四)紅細(xì)胞的生成紅細(xì)胞的生成(2)維生素維生素B12 內(nèi)因子內(nèi)因子(intrinsic factor)促進(jìn)其吸收。促

9、進(jìn)其吸收。(3)葉酸葉酸 維生素維生素B12和和/葉酸缺乏葉酸缺乏巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血3.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) (1)不同的調(diào)節(jié)因子不同的調(diào)節(jié)因子 早期紅系祖細(xì)胞早期紅系祖細(xì)胞 ： 受爆式促進(jìn)活性物質(zhì)受爆式促進(jìn)活性物質(zhì)(BPA)和促紅細(xì)胞生成和促紅細(xì)胞生成素素(EPO) 調(diào)控。調(diào)控。 晚期紅系祖細(xì)胞晚期紅系祖細(xì)胞-受受EPO調(diào)控調(diào)控 (2)雄激素雄激素 促進(jìn)腎臟產(chǎn)生促進(jìn)腎臟產(chǎn)生EPO；增加骨髓紅系祖細(xì)增加骨髓紅系祖細(xì)胞的數(shù)量胞的數(shù)量(3)其它其它 甲狀腺激素、生長激素及腎上腺皮質(zhì)激甲狀腺激素、生長激素及腎上腺皮質(zhì)激素等。素等。(五五)紅細(xì)胞的破壞紅細(xì)胞的破壞 RBC平均

10、壽命平均壽命120天，血管外破壞和血管天，血管外破壞和血管內(nèi)破壞。內(nèi)破壞。二、白細(xì)胞二、白細(xì)胞(leucocyte，white blood cell WBC) (一一)數(shù)量和分類數(shù)量和分類1.數(shù)量：數(shù)量：4.010.0109/L2.分類：分類： 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞50%70% 顆粒白細(xì)胞顆粒白細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞0.5%5% 白細(xì)胞白細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞0%1% 無顆粒白細(xì)胞無顆粒白細(xì)胞 單核細(xì)胞單核細(xì)胞3%8% 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞20%40%(二二)白細(xì)胞的功能白細(xì)胞的功能 參與機(jī)體的防御和免疫反應(yīng)，防止病原參與機(jī)體的防御和免疫反應(yīng)，防止病原微生物的入侵微生物的入侵 。v

11、各種白細(xì)胞功能又不盡相同各種白細(xì)胞功能又不盡相同1.中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞(neutrophil) 變形能力、趨化性、吞噬能力強(qiáng)變形能力、趨化性、吞噬能力強(qiáng) 處在機(jī)體抵抗病原微生物，尤其是化膿處在機(jī)體抵抗病原微生物，尤其是化膿性細(xì)菌感染時的第一線。性細(xì)菌感染時的第一線。 清除免疫復(fù)合物及壞死組織等。清除免疫復(fù)合物及壞死組織等。2.嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophile) 抑制嗜堿性粒細(xì)胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)抑制嗜堿性粒細(xì)胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用中的作用 。 參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。3.嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞(baseophile) 釋放組胺、白三烯等引起過敏反應(yīng)釋放

12、組胺、白三烯等引起過敏反應(yīng) 釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A 進(jìn)入組織中后轉(zhuǎn)化成巨噬細(xì)胞進(jìn)入組織中后轉(zhuǎn)化成巨噬細(xì)胞(macrophage) 吞噬病原微生物吞噬病原微生物參與免疫反應(yīng)參與免疫反應(yīng)合成和釋放多種細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)其它細(xì)胞合成和釋放多種細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)其它細(xì)胞的生長的生長 清除衰老和破損的細(xì)胞清除衰老和破損的細(xì)胞 4.單核細(xì)胞單核細(xì)胞(monocyte)vT細(xì)胞：細(xì)胞： 執(zhí)行細(xì)胞免疫執(zhí)行細(xì)胞免疫(cellular immunity)功能功能vB細(xì)胞：細(xì)胞： 執(zhí)行體液免疫執(zhí)行體液免疫(humoral immunity)功能功能v大顆粒細(xì)胞大顆粒細(xì)胞 包括包括K細(xì)胞和細(xì)胞和NK細(xì)胞細(xì)胞 功能功能殺傷腫瘤細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞 5.淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞(lymphocyte) 三、血小板三、血小板(thromobocyte，blood platelet) (一一)數(shù)量數(shù)量 100300109/L (二二)生理特性生理特性 1.黏附黏附 (adhesion of platelet) 2.聚集聚集(aggr