2014年醫(yī)師定期考核試題及答案(全科A卷試題)

1、 2014 年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評 (全科醫(yī)師專業(yè)試卷 -A 卷) 單位： _ 姓_名_ ： _ 性別： 身份證號： _ 分_數(shù)： A1 型題 : 每道試題由 1 個題干和 5 個供選擇的備選答案組成 每題 1 分，請將正確答案填寫在答題卡上 1. 位母親帶其 17 歲女兒來診,其女受雨淋后,突起發(fā)冷、發(fā)熱，體溫達 39.4 C ,二天后咯痰帶血 下述哪項處置是不恰當?shù)?( ) A. 拍 X 線胸片 B. 痰細菌培養(yǎng)及藥敏 C .白細胞總分數(shù) D. 血細菌培養(yǎng) E. 胸部超聲 2. 對于上呼吸道感染的患者，哪種處理欠妥 ( ) A. 對癥處理為主 B. 戒煙、休息 C. 中醫(yī)中藥 D

2、. 多飲水 E. 及時應(yīng)用抗生素 3. 重度哮喘時，除吸氧外尚應(yīng)采取下列哪些措施 ( ) A. 盡可能找出過敏源，去除誘因或進行抗原脫敏療法 B. 采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素 C. 積極應(yīng)用免疫抑制劑、色苷酸二鈉，必要時用菌苗療法 D. 改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào) ，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 E. 大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法 4. 診斷肺炎球菌性肺炎，哪一項癥狀價值最大？ ( ) A. 寒戰(zhàn) B. 持續(xù)高熱 C. 咳嗽、呼吸困難 D. 胸痛 E. 咯鐵銹色痰 5. 治療支原體肺炎首選的抗菌藥物為 ( ) A. 青霉素 B. 磺胺類 C. 紅霉素 D. 慶大

3、霉素 E. 鏈霉素 6. 容易變性壞死形成空洞的并發(fā)出血的肺癌是 ( ) A. 鱗癌 ， 對此病人 ， B .未分化癌 C. 腺癌 D. 肺泡細胞癌 E. 小細胞癌 7. 診斷支氣管肺癌最可靠的手段是 ( ) A. 病史、體征 B. 胸部 X 線檢查 C .胸部體層攝片檢查 D. 放射性核素肺掃描 E.痰細胞學(xué)或纖維支氣管鏡檢查 8. 患者男性， 56 歲，嗜煙，慢性咳嗽多年， 1 年來左胸痛，反復(fù)咳少量血絲痰，近 2 月來聲嘶， X 線胸片 左上第二肋間有結(jié)節(jié)致密影 2 X3cm 攩 2 攪，呈分葉狀，邊緣有短毛刺，側(cè)位位于上葉前段，左肺門結(jié)節(jié) 增大，最可能診斷是 ( ) A. 結(jié)核瘤 B.

4、 肺炎 C. 支氣管肺癌 D. 縱隔淋巴瘤 E. 包裹性胸腔積液 9. 慢性阻塞性肺病合并呼衰時 , 在治療過程中易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊亂 ( ) A. 低鈉血癥 B .高鉀低氯血癥 C. 低鈣血癥 D. 低鉀、低氯血癥 E. 咼氯血癥 10. 關(guān)于睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的說法正確的是 ( ) A. 各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和 /或低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而 使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。 B. 可分為中樞性和阻塞性兩種。 C. 每晚睡眠過程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作 10 次以上。 D. 每晚睡眠過程中低通氣指數(shù)仝 10 次/小時。 E. 呼吸暫停是指睡眠

5、過程中口鼻呼吸氣流完全停止 5 秒以上。 11. 肺血栓栓塞癥的治療原則哪項欠妥？ ( ) A. 監(jiān)測呼吸、心率、血壓、心電圖、血壓飽和度。 B. 臥床休息、保持大便通暢；可適當使用鎮(zhèn)靜劑。 C. 糾正低氧血癥。 D. 建立靜脈通道。 E. 先觀察，必要時再考慮轉(zhuǎn)診。 12. 治療肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指標一般是 ( ) A. 熱退清后至少 72 小時 B. 熱退清后 1 周 C. 熱退清后 2 周 D. 癥狀體征消失 E. X 線示炎癥陰影完全消失 A 廣泛前壁心肌梗死 B 陳舊下壁心肌梗塞，前間壁、前壁心肌梗塞（急性可能性大） C .竇性心律不齊，正常心電圖 D .竇性心律，竇房阻滯，

6、不正常心電圖 E.急性前間壁、前壁、側(cè)壁心肌梗塞 15. 前間隔心肌梗死是由于（ ） A. 左冠狀動脈主干阻塞 B. 左冠狀動脈前降支阻塞 C. 右冠狀動脈阻塞 D. 冠狀動脈竇阻塞 E. 左冠狀動脈回旋支阻塞 16. 王某，男，30 歲，近來自覺頭暈，查 BP140/90mmHg ，既往體健，無明顯家族遺傳高血壓病史，此 時醫(yī)生應(yīng)采取下列哪項措施 （ ） A. 告知患者已患有高血壓 B. 囑患者改日在平靜狀態(tài)下再次測血壓 C. 馬上給予降壓藥物 D. 囑患者通過運動方法治療 E. 囑患者通過控制飲食方法治療 17. 高血壓性心臟病診斷的必備條件是 （ ） A. 大動脈痙攣、收縮 B. 中等動

7、脈痙攣、收縮 C. 細小動脈痙攣及透明樣變性 D. 毛細血管痙攣、狹窄血栓形成 E. 大、中動脈硬化，痙攣 18. 血壓 170/100 mmHg 伴心肌梗死患者應(yīng)診斷為高血壓病 （ ） A. 2級 及（低危） B. 2級 政仲危） C. 2級 及（高危） D. 2級 及（極高危） E. 3級 攵（極高危） 19.提示左心衰竭（ A. 奇脈 B. 交替脈 C. 水沖脈 D. 短絀脈 E. 雙峰脈 14.閱讀心電圖，給出初步診斷: ) 13.X 線胸片的倒“ S”征常見于：（ A. 肺門淋巴結(jié)核 B. 縱膈淋巴瘤 C. 中心型肺瘤 D. 周圍型肺癌 E. 肺囊腫 20. 患者，女性，56 歲，1

8、 月來休息時感心悸、氣短，下肢水腫，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：血壓 19.95/9.31Pa(150/70mmHg), 皮膚粘膜紫紺 , 雙肺底少量小水泡音 , 頸靜脈怒張 , 心尖部及胸骨左緣 3-4 肋間可聞及舒張期奔馬律 A. 心功能級,全心衰竭 B. 心功能川級,左心衰竭 C. 心功能n級,右心衰竭 D. 心功能n級,左心衰竭 E. 心功能I級，右心衰竭 21. 減輕心臟前負荷應(yīng)選擇 ( A. 血管擴張劑 B阿米洛利 C. 雙氫克尿噻 D. 氨茶堿 E. 洋地黃 22. 治療急性左心衰竭時通常禁用 ( ) A. 速尿 B. 嗎啡 C. 心得安 D. 氨茶堿 匸rr E. 安定 23

9、. 急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理 , 下列哪組不正確 ( ) A .室性早搏利多卡因 B. 室顫一一非同步直流電除顫 C. 室速一一洋地黃 D. 竇性心動過緩阿托品 E. m房室傳導(dǎo)阻滯一一安裝心臟起搏器 24. 房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥 ( ) A. 嚴重心力衰竭 B .心源性休克 C .體循環(huán)動脈栓塞 D. 神志模糊、抽搐 E. 肺內(nèi)感染 25. 下列哪項最不符合左心功能不全 ( ) A. 交替脈 B. 坐位時靜脈怒張 C .劇烈咳嗽伴白色泡沫痰 D. 兩肺底聞及濕啰音及哮鳴音 E. X 線胸片示肺紋理粗重 26. 急性心肌梗死早期 (24 小時內(nèi) )死亡主要原因是 ( ) A. 心力

10、衰竭 B .心源性休克 C. 心律失常 D. 心臟破裂 E以上都不是 27. 下列哪一種酶對急性心肌梗塞酶學(xué)檢查特異性最高 ( ) A. CPK 肝觸診不滿意 , 雙下肢水腫 (一 ), 此病診斷 ( B. SGOT C. LDH 1 D. SGPT E. LDH 28. 對慢性萎縮性胃炎有較肯定診斷意義的是 ( ) A. 胃液低酸 B. X 線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)胃皺襞相對減少 C. 腹部 CT D. 腹部 B 超檢查 E. 胃鏡活檢有胃腺體細胞消失，腺窩增生及腸腺化生 29. 女性， 56 歲，因上腹部不適，腹脹，納差，噯氣而行胃鏡檢查，鏡下所見：胃粘膜紅白相間，粘膜下 毛細血管透見，粘液池有較多

11、液體存留，幽門口可見大量膽汁反流入胃腔，選用以下哪種藥物治療最適宜 ( ) A. 甲氰咪胍 B. 胃舒平 C. 嗎丁啉 D. 胃得樂 E. 山莨菪堿 30. 擬診為急性胃炎，下述哪項處理不妥 ( ) A. 停止對胃有刺激的飲食與藥物 B. 酌情短期禁食或給予流食飲食 C. 給予胃復(fù)安止吐，對癥處理 D. 可用抗菌藥物 E. 腹痛劇烈者，可用嗎啡或杜冷丁 31. 提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是 ( ) A. 突然腹痛 B. 急性腹膜炎體征 C .休克征象 D. 腹腔試驗穿刺 E. 氣腹征象 32. X 線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，下列哪種情況有惡變可能( ) A. 合并十二指腸球部潰瘍 B. 多發(fā)性胃潰瘍

12、 C. 潰瘍龕影直徑大于 2.5cm D. 合并出血 E. 潰瘍位于胃大彎 33. 急性糜爛性胃炎出血的特點通常是： ( ) A. 呈噴射狀嘔血 B. 出血量大，且不易止血 C. 間歇性出血，量一般不太大，可自止 D. 多為嘔血，很少黑便 E. 多為鮮血便 34. 上消化道大出血最常見的原因是 ( ) A. 肝硬化食管靜脈曲張破裂 B. 糜爛性出血性胃炎 C. 消化性潰瘍 D. 胃癌 E. 胃粘膜脫垂癥 35. 男性,35 歲，右上腹隱痛月余，突發(fā)腹痛 1 小時，輕度貧血貌，血 12/8kPa(90/60mmHg), 鞏膜輕度黃染， 肝右肋下 2.0cm, 質(zhì)硬, 觸痛, 脾未觸及 ,腹部彌漫

13、性壓痛 , 可疑反跳痛 ,腹部移動性濁音 (+), 應(yīng)首先采取的 診斷方法是 ( ) A. 胸片+胸腹透視 B. B 型超聲 C. AFP+SGPT(ALT) D. 胃腸 X 線鋇餐造影 E. 腹腔穿刺抽液檢查 36. 關(guān)于十二指腸球潰瘍的治療 ，最重要的是 ( ) A. 少食多餐 B. 保護粘膜 C. 抵制胃酸分泌 D. 中樞鎮(zhèn)靜 E早期手術(shù) 37. 男性， 65 歲， 三個月來持續(xù)上腹部隱痛 ， 多次查大便 ， 外觀黃色 ， 潛血陽性 ， 食欲極差 ，明顯消瘦 ， 面色蒼 白 ， 上腹壓痛 (+)， 未觸及包塊 ， 首先應(yīng)做哪項檢查對確診最有幫助 ( ) A. X 線鋇餐檢查 B. 胃鏡檢

14、查 C. 胃液分析 D. 胃泌素測定 E. 血清 CEA 測定 38. 下列哪項門脈高壓癥最為顯著 ( ) A. 小結(jié)節(jié)性肝硬化 B. 血吸蟲病性肝纖維化 C. 大結(jié)節(jié)性肝硬化 D. 原發(fā)性膽汗肝硬化 E. 淤血性肝硬化 39. 診斷肝硬化下列哪項最有價值 ( ) A. 脾腫大 B. 蜘蛛痣 C .肝功能不正常 D. 超聲波有密集微小波 E. 食管鋇餐檢查食管下段有蚯蚓樣充盈缺損 40. 當腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時 ， 腹腔游離腹水量最少應(yīng)超過 ( ) A. 100ml B. 200ml C. 500ml D. 1000ml E. 2000ml 41 .下列哪項因素與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)

15、( A. 肝硬化 B. 膽道蛔蟲 C. 華枝睪吸蟲 D. 黃曲霉毒素 E. 病毒性肝炎 42. 甲胎蛋白陽性時 , 對下列哪一項疾病最有診斷意義 ( ) A. 慢性活動性肝炎 B. 肝轉(zhuǎn)移癌 C. 原發(fā)性肝癌 D. 原發(fā)性肝內(nèi)膽管細胞癌 E. 肝硬化 43. 下列檢查方法中 , 哪項對診斷早期原發(fā)性肝癌最有價值 ( ) A. 腹腔鏡檢查及直視下活檢 B. 肝穿刺活檢 C .放射性核素掃描及 -閃爍照像 D. 腹部 B 超 E. AFP 動態(tài)觀察及肝血管造影 44. 潰瘍病時病理上組織損傷至少深達哪一層 ( ) A. 粘膜層 B. 粘膜下層或肌層 C .粘膜肌層 D. 肌層 E粘膜或肌層 45.

16、 胰液中除下述哪種酶外 , 均受膽汁激活 ( ) A. 胰蛋白酶 B. 糜蛋白酶 C .彈力蛋白酶 D. 淀粉酶 E. 磷脂酶 A 46. 急性胰腺炎患者有明顯高血糖時 , 最有效的處理方法是 ( ) A. 停止輸入葡萄糖 B. 皮下注射胰島素 C. 口服降糖靈 D. 葡萄糖靜脈滴液中加適當胰島素 E. 生理鹽水中加適當胰島素滴注 47. 肝昏迷患者 , 躁動不安和抽搐 , 選用下列哪種藥物治療最適宜 ( ) A. 水合氯醛 B. 冬眠靈 C. 副醛 D. 嗎啡 匸rr E. 安定 48. 臨床上檢查腎小球濾過功能最恒定且靈敏的方法是 ( ) A. 內(nèi)生肌酐清除率 B. 菊糖清除率 C尿素清除

17、率 D. 血 BUN 測定 E. 血肌酐測定 49. 關(guān)于腎病綜合征的治療 , 下列哪項是錯誤的 ( ) A. 只要血肌酐不升高 , 應(yīng)給予高蛋白飲食 B. 限制食鹽和水的攝入 C免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可聯(lián)合應(yīng)用 D. 可用抑制血小板聚集藥物治療 E.因血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫、 尿量減少， 可用利尿劑 50. 男性, 15 歲, 全身重度水腫 , 尿蛋白 (+), 主要治療措施是 ( ) A. 糖皮質(zhì)激素 B. 輸血漿 C. 應(yīng)用雙氫克尿噻 D. 輸白蛋白 E. 使用環(huán)磷酰胺 51. 中老年腎病綜合征最常見的病理類型是 ( A. 微小病變 B. 膜性腎病 C. IgA 腎病 D. 局灶節(jié)

18、段性腎小球硬化 E. 系膜毛細血管性腎炎 52. 急性腎小球腎炎急性期臥床休息的原則是 ( A. 適當活動配合臥床休息 B. 肉眼血尿消失、消腫，血壓恢復(fù)正常后逐漸增加活動 C. 鏡下血尿消失、浮腫減輕，血壓有所下降即可活動 D. 絕對臥床休息至尿沉渣改變完全恢復(fù)正常 E. 臥床休息 1-2 周即可 53. 關(guān)于尿路感染的診斷 ， 哪項是不正確的 ( ) A. 檢查抗體包裹細菌鑒別腎盂腎炎和膀胱炎 B尿高滲培養(yǎng)，檢查尿原漿型菌株 C. 急性腎盂腎炎的治愈標準是體溫下降，尿中膿細胞減少 D. 青少年男性患者腎盂腎炎常有尿路阻塞的原因 E放置導(dǎo)尿管四天以上者,90%的病人有尿路感染 54. 急性腎

19、炎發(fā)病 4-8 周血 C3水平是( ) A. 增加 B. 降低 C. 不變 D. 與 IgG 成比例 E. 無一定規(guī)律 55. 下列哪項尿常規(guī)檢查結(jié)果對慢性腎小球腎炎的診斷最有意義 ( ) A. 尿蛋白 (+) B. 顆粒管型 C. 大量紅細胞 D. 臘狀管型 E. 成堆白細胞 56. 對腎病綜合征最有效的治療藥物是 ( ) 白蛋白 24g/L, 10.64/7.98kPa(80/60mmHg), 應(yīng)選擇的 A. 免疫抑制劑 B. 糖皮質(zhì)激素 C. 非甾體消炎藥 D. 抗凝藥 E. 抗血小板凝集藥 57. 尿中管型的存在多半指示病變在 ( ) A. 腎小管和輸尿管 B. 腎小管或腎小球 C .

20、腎盂和輸尿管 D. 腎小管和腎盂 E以上都不是 58. 男性, 45 歲, 肥胖體型 , 無糖尿病癥狀 , 近期發(fā)現(xiàn)空腹血糖 :6.0mmol/L(108mg/dl), 空腹尿糖 餐后 2h血 12.1mmol/L(218mg/dl), 尿糖什+),此患者首選的治療是( ) A. 飲食控制運動療法 B. 胰島素 C. 口服降糖藥 D. 飲食控制運動療法胰島素 E飲食控制+胰島素 59. 下列哪項可診斷妊娠糖尿病 ( ) A. 患糖尿病的育齡婦女妊娠后 B. 妊娠 7 個月后出現(xiàn)尿糖(+) C. 妊娠中晚期午餐后 2 小時血糖 7.5mmol/L D. 妊娠中晚期空腹血糖 8.3mmol/L E

21、. 妊娠早期出現(xiàn)尿糖什+) 60. 糖尿病病人對胰島產(chǎn)生抗藥性下列哪項不正確 ( ) A. 牛胰島素產(chǎn)生抗體的抗原性比豬胰島素 B .胰島素每日用量大于 200 單位 C. 加大原有使用的胰島素劑量即可 D. 給予糖皮質(zhì)激素治療有效 E. 需換另一種屬胰島素或純品胰島素 61. 糖尿病病人 , 用胰島素治療 3 天, 其視力模糊 , 可能為( ) A. 白內(nèi)障形成 B. 晶體折光性能改變 C. 糖尿病視網(wǎng)膜病變 D. 玻璃體混濁 E. 視神經(jīng)乳頭水腫 62. 在我國糖尿病死亡的主要原因是 ( ) A. 感染 B. 酮癥酸中毒 C. 腎微血管病變 D. 高滲性非酮性糖尿病昏迷 E. 腦血管意外、

22、冠心病 63. 關(guān)于宮頸刮片細胞學(xué)檢查 ,正確的是 ( ) A. 宮頸刮片細胞學(xué)檢查 ,是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的首篩方法 B. 宮頸刮片細胞學(xué)檢查可區(qū)分原位癌與浸潤癌 C. 臨床分期越晚 ,宮頸刮片細胞學(xué)檢查陽性率越高 D. 陰道鏡檢查 ,可以取代宮頸刮片細胞學(xué)檢查 （） E. 宮頸刮片多次為川級以上，宮頸活檢為陰性時，則無需進一步檢查 64. 關(guān)于宮頸原位癌 ,正確的是 ( ) A. CIN 不包括宮頸原位癌 B. 病變局限于宮頸上皮層內(nèi) ，且無間質(zhì)浸潤 C. 可借宮頸細胞學(xué)檢查及陰道鏡與浸潤癌鑒別 D. 鏡下表現(xiàn)為中度不典型增生 E. 應(yīng)行廣泛性子宮切除術(shù) 65.62 歲，絕經(jīng)后少量水樣分泌物

23、 1 個月，婦科檢查 :宮頸較硬表面光滑 ，宮頸口見息肉樣贅生物 為腺癌 ，首先應(yīng)做以上哪項檢查 ( ) A. 宮頸活檢 B. 分段診刮 C. 宮腔鏡檢查 D. 陰道鏡檢 E. 宮頸錐切后決定下一步手術(shù)方案 66. 最常見的子宮肌瘤為 ( ) A. 粘膜下子宮肌瘤 B. 漿膜下子宮肌瘤 C. 肌壁間子宮肌瘤 D. 子宮頸肌瘤 E. 闊韌帶肌瘤 67. 子宮內(nèi)膜癌病變最好發(fā)的部位是 ( ) A. 子宮底部及前后壁 B. 子宮底部及子宮兩角附近 C. 子宮下段 D. 子宮體部前后壁 E. 宮體左 ， 右兩側(cè)壁 68. 關(guān)于滴蟲性陰道炎臨床表現(xiàn)，正確的是 ( ) A. 外陰瘙癢，潰瘍 B. 懸滴法找

24、到白細胞增多 C. 引導(dǎo) pH 值 4.5 D. 陰道粘膜上附著白膜，擦拭后露出紅腫粘膜面 E. 稀薄泡沫狀白帶增多 69. 世界衛(wèi)生組織規(guī)定的圍生期是指 ( ) A. 從妊娠 20 周至生后 7 天 B. 從妊娠 20 周至生后 28 天 C. 從妊娠 28 周至生后 7 天 D. 從妊娠 28 周至生后 28 天 E. 從妊娠 29 周至生后 1 個月 70. 可以從母體通過胎盤傳給嬰兒的免疫球蛋白是 ( ) A. IgA B. SIgA C. IgM D. IgE E. IgG 71. 鑒別巨大卵巢囊腫和腹水的比較可靠的方法是 ( ) A. 腹部觸診 ，取下病理檢B. 腹部叩診 C. 腹

25、部 X 線平片 D. 腹部聽診 E. 腹部 B 超 72. 惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑 ( ) A. 直接侵犯和腹腔種植 B. 腹腔種植 C. 淋巴轉(zhuǎn)移 D. 血行轉(zhuǎn)移 E. 血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主 73. 男性, 49 歲, 腰腿痛 10 年, 查體: 腰 5-骶 1 間壓痛, 并放射至小腿外側(cè) , 左側(cè)直腿抬高 20 度, 加強試驗 ( ), 最可能的診斷是 : ( ) A. 棘上韌帶炎 B. 棘突炎 C. 棘間韌帶炎 D. 腰椎管狹窄癥 E. 椎間盤突出癥 74. 化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核相鑒別 , 哪項無價值 ? ( ) A. 高熱等急性全身表現(xiàn) B. 局部紅腫 , 疼痛 , 皮溫增高 C. 血和關(guān)節(jié)液的白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多 D. 關(guān)節(jié)積液 , 浮臏試驗陽性 E. 關(guān)節(jié)液培養(yǎng)得革蘭氏