常見管道的護(hù)理管理

1、整理課件 常見管道的護(hù)理管理常見管道的護(hù)理管理 顧紅櫻顧紅櫻整理課件整理課件 在我們每天的護(hù)理工作中都要對病人攜帶在我們每天的護(hù)理工作中都要對病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理的各種管道進(jìn)行管理,它們分別具有不同功能。它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)據(jù),它們被稱為它們被稱為“ 生命的管道生命的管道 ”。 因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些管道管道,使其使其各置其位，各司其職各置其位，各司其職，從真正意義上，從真正意義上來來提高護(hù)理務(wù)服質(zhì)量提高護(hù)理務(wù)服質(zhì)量。 序序整理課件 1. 管道分類管道分類

2、 2. 常見管道護(hù)理要點常見管道護(hù)理要點 3. 常見管道標(biāo)本的留取常見管道標(biāo)本的留取主要內(nèi)容主要內(nèi)容整理課件1、 常見管道分類常見管道分類1.1 供給性管道供給性管道 1.2 排出性管道排出性管道 1.3 監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道 1.4 綜合性管道綜合性管道整理課件1.1 供給性管道供給性管道l是指通過管道把是指通過管道把氧氣、水分或藥液補充到體內(nèi)氧氣、水分或藥液補充到體內(nèi)。如：。如：靜脈輸液管道、氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等靜脈輸液管道、氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。l在危重病人搶救時，這些管道被稱為在危重病人搶救時，這些管道被稱為“生命管生命管”。l如：如：深靜脈置管深靜脈置管 由于它保留時

3、間長、輸液種類廣由于它保留時間長、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時間內(nèi)建立安全、迅泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補液、完速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補液、完全胃腸外營養(yǎng)（全胃腸外營養(yǎng)（TPN）、中心靜脈壓（）、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測、）監(jiān)測、危重患者搶救等方面被廣泛應(yīng)用。危重患者搶救等方面被廣泛應(yīng)用。整理課件1.2 排出性管道排出性管道l是指通過專用性管道來是指通過專用性管道來引流出體內(nèi)的氣體和液體等引流出體內(nèi)的氣體和液體等,常常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管、胸腔胃腸減壓管、胸腔閉式引流

4、管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。等。l例如：例如：胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進(jìn)肺復(fù)張液、重建負(fù)壓、促進(jìn)肺復(fù)張 ；同時觀察引流液的量、；同時觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。整理課件1.3 監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道l是指放置在體內(nèi)的是指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站觀察哨和監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測病情變，監(jiān)測病情變化的管道。如：化的管道。如：上腔靜脈導(dǎo)管等上腔靜脈導(dǎo)管等。l例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補充液體，還可例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補充

5、液體，還可用來用來測量中心靜脈壓測量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對指導(dǎo)，表明右心前負(fù)荷，對指導(dǎo)補液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。補液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。整理課件1.4 綜合性管道綜合性管道l是指具有是指具有供給性、排出性和監(jiān)測性功能供給性、排出性和監(jiān)測性功能在特定情況在特定情況下發(fā)揮特定的功能。下發(fā)揮特定的功能。l如：如：胃管胃管有三重作用：有三重作用：l1.在昏迷或下頜骨折時在昏迷或下頜骨折時,可作為可作為鼻飼管喂飼鼻飼管喂飼；l2.在胃腸手術(shù)后在胃腸手術(shù)后, 可作為可作為胃腸減壓管胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適；體和液體，減輕病人的腹脹

6、、腹痛等不適；l3.當(dāng)上消化道出血時當(dāng)上消化道出血時,胃管可胃管可監(jiān)測引流液量、性質(zhì)和監(jiān)測引流液量、性質(zhì)和顏顏色可判斷出血的速度和量。色可判斷出血的速度和量。整理課件2.常見管道的護(hù)理常見管道的護(hù)理l膽道引流管膽道引流管(T(T管管) )l胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管l胃腸減壓管胃腸減壓管l導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管l靜脈導(dǎo)管（淺、深、靜脈導(dǎo)管（淺、深、PICCPICC）l腦室引流管腦室引流管整理課件導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險識別導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險識別u高危導(dǎo)管高危導(dǎo)管：氣管插管、氣管切開套管、：氣管插管、氣管切開套管、T T管、腦室管、腦室引流管、胸腔引流管、深靜脈留置針、透析管、引流管、胸腔引流管、深靜脈留置針、透析管、尿

7、道術(shù)后的導(dǎo)尿管等。尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管等。u中危導(dǎo)管中危導(dǎo)管：三腔二囊胃管、各類造瘺管、腹腔引：三腔二囊胃管、各類造瘺管、腹腔引流管流管u低危導(dǎo)管低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管按按管道滑脫管道滑脫對病人病情或生命影響大小而分對病人病情或生命影響大小而分整理課件導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險識別導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險識別l病人病情病人病情才是決定才是決定導(dǎo)管風(fēng)險程度導(dǎo)管風(fēng)險程度的基本點的基本點l比如氣管插管，對于要馬上拔管的病人和呼吸比如氣管插管，對于要馬上拔管的病人和呼吸困難而插管的病人存在的風(fēng)險是不同的，前者困難而插管的病人存在的風(fēng)險是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了可以

8、是中危甚至低危，后者就是高危了l同樣，對于消化道大出血的病人此時三腔二囊同樣，對于消化道大出血的病人此時三腔二囊管就是高危導(dǎo)管了管就是高危導(dǎo)管了整理課件導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險衡量與評價導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險衡量與評價l評估內(nèi)容評估內(nèi)容：留置時間、部位、深度、固定、是：留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施、健康宣教等否通暢、局部情況、護(hù)理措施、健康宣教等l評價評價：對于各種導(dǎo)管至少每班評估記錄一次，：對于各種導(dǎo)管至少每班評估記錄一次，有情況隨時評估、記錄有情況隨時評估、記錄l評估內(nèi)容應(yīng)及時記錄于病情護(hù)理記錄單上，發(fā)評估內(nèi)容應(yīng)及時記錄于病情護(hù)理記錄單上，發(fā)生導(dǎo)管滑脫，拔除各類導(dǎo)管必須及時記錄生導(dǎo)管

9、滑脫，拔除各類導(dǎo)管必須及時記錄整理課件u T管管l 用于膽總管探查術(shù)后，有引用于膽總管探查術(shù)后，有引流膽汁、支撐膽管及膽道減壓流膽汁、支撐膽管及膽道減壓作用作用l T T管應(yīng)垂直引出腹壁，用縫管應(yīng)垂直引出腹壁，用縫線牢固固定在腹壁上，防滑脫線牢固固定在腹壁上，防滑脫整理課件u T管管l T T管的識別：管的識別：T T管上有字如（管上有字如（2424），大多數(shù)情況下），大多數(shù)情況下內(nèi)有大量膽汁內(nèi)有大量膽汁l 觀察膽汁的量、顏色及性狀。觀察膽汁的量、顏色及性狀。術(shù)后術(shù)后1 12 2天內(nèi)天內(nèi)，由于，由于創(chuàng)傷原因，肝分泌膽汁減少，引流量也少，第創(chuàng)傷原因，肝分泌膽汁減少，引流量也少，第3 3天肝天肝分

10、泌功能恢復(fù)，引流量漸增多，可達(dá)分泌功能恢復(fù)，引流量漸增多，可達(dá)4004001000ml1000ml甚甚至更多，持續(xù)至更多，持續(xù)2 23 3天后漸減少，若長時間不減少，則天后漸減少，若長時間不減少，則考慮膽總管下端有梗阻可能考慮膽總管下端有梗阻可能整理課件u 一般護(hù)理一般護(hù)理l 注意觀察引流物的性質(zhì)注意觀察引流物的性質(zhì) T T管引流的膽汁約管引流的膽汁約300-1000ml/d300-1000ml/d，肝膽管結(jié)石，膽腸內(nèi)，肝膽管結(jié)石，膽腸內(nèi)引流術(shù)后膽汁約可少于引流術(shù)后膽汁約可少于300ml/d300ml/d或大于或大于1000ml.1000ml. 如膽汁量減少，檢查導(dǎo)管是否扭曲或折疊，在排除外如

11、膽汁量減少，檢查導(dǎo)管是否扭曲或折疊，在排除外 界因素的情況下，膽汁量突然減少應(yīng)及時報告醫(yī)生，界因素的情況下，膽汁量突然減少應(yīng)及時報告醫(yī)生， 查明原因；如果腹腔引流管膽汁增多或有腹痛發(fā)熱，查明原因；如果腹腔引流管膽汁增多或有腹痛發(fā)熱， 提示膽漏、膽汁性腹膜炎的存在提示膽漏、膽汁性腹膜炎的存在 若引流量大于若引流量大于1000 1000 ，注意觀察引流液性狀。，注意觀察引流液性狀。 隨著腸蠕動的恢復(fù)，膽汁量會逐漸減少，而無膽漏則隨著腸蠕動的恢復(fù)，膽汁量會逐漸減少，而無膽漏則 是良好的征兆是良好的征兆量量整理課件u 一般護(hù)理一般護(hù)理l 注意觀察引流物的性質(zhì)注意觀察引流物的性質(zhì) 正常的膽汁為金黃色或黃

12、褐色。正常的膽汁為金黃色或黃褐色。 紅色或血樣的膽汁示膽道出血紅色或血樣的膽汁示膽道出血 白色膽汁示膽道梗阻，白色膽汁示膽道梗阻， 肝功能不良的尿樣膽汁轉(zhuǎn)為墨綠色示肝功能肝功能不良的尿樣膽汁轉(zhuǎn)為墨綠色示肝功能逐漸恢復(fù)逐漸恢復(fù)色色整理課件u 一般護(hù)理一般護(hù)理l 注意觀察引流物的性質(zhì)注意觀察引流物的性質(zhì) 正常的膽汁無臭味，有腥味正常的膽汁無臭味，有腥味 如有糞臭味，高度警惕厭氧菌感染如有糞臭味，高度警惕厭氧菌感染味味整理課件u 一般護(hù)理一般護(hù)理l 注意觀察引流物的性質(zhì)注意觀察引流物的性質(zhì) 正常的膽汁，黏稠，清亮正常的膽汁，黏稠，清亮 膽汁稀薄，無黏液絲示肝功能不全，黏液性膽汁稀薄，無黏液絲示肝功能

13、不全，黏液性質(zhì)恢復(fù)是肝功能恢復(fù)的征兆質(zhì)恢復(fù)是肝功能恢復(fù)的征兆 膽汁內(nèi)有泥沙或結(jié)石示肝膽管殘留結(jié)石的存膽汁內(nèi)有泥沙或結(jié)石示肝膽管殘留結(jié)石的存在，膽汁內(nèi)有膿液或膽汁渾濁示膽道感染，在，膽汁內(nèi)有膿液或膽汁渾濁示膽道感染， 膽汁中有菜汁、牛奶示膽腸瘺的存在或膽腸膽汁中有菜汁、牛奶示膽腸瘺的存在或膽腸反流反流質(zhì)質(zhì)整理課件u 一般護(hù)理一般護(hù)理l 嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染：細(xì)菌感染后可沿引流管細(xì)菌感染后可沿引流管 向腹內(nèi)深部遷移，并生長繁殖，造成繼發(fā)感染向腹內(nèi)深部遷移，并生長繁殖，造成繼發(fā)感染l 疼痛的護(hù)理：疼痛的護(hù)理：應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，分清是傷口疼痛應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，分清是傷口疼痛

14、還是置管部位疼痛，針對不同的原因進(jìn)行處理：如還是置管部位疼痛，針對不同的原因進(jìn)行處理：如 管子縫于皮膚的線太緊，報告醫(yī)生，可拆除少許縫管子縫于皮膚的線太緊，報告醫(yī)生，可拆除少許縫 線；如連接的管子重力牽拉致疼痛，可用膠布把管線；如連接的管子重力牽拉致疼痛，可用膠布把管 子固定于床單或衣服上子固定于床單或衣服上整理課件u 一般護(hù)理一般護(hù)理l 引流管周圍皮膚的護(hù)理：引流管周圍皮膚的護(hù)理：每日清潔消毒引流管周圍每日清潔消毒引流管周圍 皮膚皮膚1 1次，并覆蓋無菌紗布，次，并覆蓋無菌紗布，如有膽汁滲漏，應(yīng)及如有膽汁滲漏，應(yīng)及 時更換紗布，保護(hù)、促進(jìn)傷口愈合。時更換紗布，保護(hù)、促進(jìn)傷口愈合。整理課件u

15、一般護(hù)理一般護(hù)理l 長期置管者的護(hù)理：置管長期置管者的護(hù)理：置管4 4周后間斷用生理鹽水沖周后間斷用生理鹽水沖 洗管道，防止膽泥或殘余結(jié)石堵塞導(dǎo)管，致使導(dǎo)管洗管道，防止膽泥或殘余結(jié)石堵塞導(dǎo)管，致使導(dǎo)管 引流不暢；導(dǎo)管的長期放置會導(dǎo)致膽汁的大量丟引流不暢；導(dǎo)管的長期放置會導(dǎo)致膽汁的大量丟 失，影響消化功能和對內(nèi)毒素的消除；為了減少膽失，影響消化功能和對內(nèi)毒素的消除；為了減少膽 汁丟失，術(shù)后汁丟失，術(shù)后1 1周，若膽道感染已控制，可將引流周，若膽道感染已控制，可將引流 袋抬高或夾管，增加膽汁回流。袋抬高或夾管，增加膽汁回流。整理課件胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管l根據(jù)胸膜腔的生理性根據(jù)胸膜腔的生理性

16、 負(fù)壓機制，設(shè)計一種負(fù)壓機制，設(shè)計一種 密閉式水封瓶引流系密閉式水封瓶引流系 統(tǒng)，即依靠水封瓶中統(tǒng)，即依靠水封瓶中 所盛液體使胸膜腔與所盛液體使胸膜腔與 外界空氣相隔離。外界空氣相隔離。整理課件胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管目的目的l引流胸腔內(nèi)的滲液、血液和空氣，并預(yù)防其反流。引流胸腔內(nèi)的滲液、血液和空氣，并預(yù)防其反流。l重建胸膜腔正常負(fù)壓，使肺復(fù)張。重建胸膜腔正常負(fù)壓，使肺復(fù)張。l平衡胸膜腔壓力，維持縱隔的正常位置。平衡胸膜腔壓力，維持縱隔的正常位置。l促使患側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。促使患側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。整理課件胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管整理課件胸腔閉式引流管護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理原

17、則原則l裝置密閉裝置密閉 l無菌操作無菌操作l有效引流有效引流l妥善固定妥善固定l及時記錄及時記錄l管道通暢管道通暢整理課件胸腔閉式引流管護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理1.1.保持引流系統(tǒng)的密閉保持引流系統(tǒng)的密閉 長玻璃管置于長玻璃管置于水面下水面下3-4cm3-4cm，并保持直立位。，并保持直立位。引流管周圍用油紗包覆蓋嚴(yán)密。引流管周圍用油紗包覆蓋嚴(yán)密。 搬運病人時，先用搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住兩把止血鉗雙重夾住胸腔引胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位肢之間。搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位

18、置，再松止血鉗。置，再松止血鉗。整理課件胸腔閉式引流管護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理2 2、嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染、嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染 引流裝置保持無菌，定時更換引流瓶，引流裝置保持無菌，定時更換引流瓶，嚴(yán)格無菌操作。嚴(yán)格無菌操作。 保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及時更換。時更換。 引流瓶位置引流瓶位置低于胸腔低于胸腔60cm100cm60cm100cm，任何任何情況下不得高于胸腔水平防止引流液逆流情況下不得高于胸腔水平防止引流液逆流整理課件胸腔閉式引流管護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理3 3、保持引流通暢、保持引流通暢 定時擠壓引流導(dǎo)管，防止導(dǎo)管受壓、扭曲、定時

19、擠壓引流導(dǎo)管，防止導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞；堵塞； 指導(dǎo)患者有效咳嗽、指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸運動和變換體位，深呼吸運動和變換體位，以利液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。以利液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。整理課件胸腔閉式引流管護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理4、妥善固定引流管妥善固定引流管 引流管的長度約為引流管的長度約為100cm100cm，以能將引流管固定在，以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過長時易扭床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過長時易扭曲，還會增大死腔，影響通氣。過短時病人翻身或曲，還會增大死腔，影響通氣。過短時病人翻身或坐起時易牽拉到引流管。坐起時易牽拉到引流管。 固定引流管時，可

20、將引流管兩端的床單拉緊形成固定引流管時，可將引流管兩端的床單拉緊形成一凹槽，再用別針固定。一凹槽，再用別針固定。 若管道意外脫出，應(yīng)立即有油沙封閉胸腔穿刺點，若管道意外脫出，應(yīng)立即有油沙封閉胸腔穿刺點，通知醫(yī)生通知醫(yī)生整理課件胸腔閉式引流管護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理5 5、病人的體位、病人的體位 術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，指導(dǎo)患者取半坐臥術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，指導(dǎo)患者取半坐臥位，昏迷病人可抬高床頭位，昏迷病人可抬高床頭30-45, ,有利于呼吸有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫和引流。如果病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。胸腔引流管。整理課件胸腔閉式引流管護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理6 6

21、、觀察和記錄、觀察和記錄 觀察引流液的性質(zhì)、量并準(zhǔn)確記錄。觀察引流液的性質(zhì)、量并準(zhǔn)確記錄。 注意觀察長玻璃管內(nèi)水柱波動，正常水柱上注意觀察長玻璃管內(nèi)水柱波動，正常水柱上下波動約是下波動約是4-6cm4-6cm。水柱波動反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓。水柱波動反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況：若水柱無波動，則提示引流管道系統(tǒng)的情況：若水柱無波動，則提示引流管道系統(tǒng)不暢或肺已完全復(fù)張。不暢或肺已完全復(fù)張。若病人出現(xiàn)氣促、胸悶、若病人出現(xiàn)氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，則提示血塊阻氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，則提示血塊阻塞了引流管，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急措施塞了引流管，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急措施。整理課件胸腔閉

22、式引流管的護(hù)理胸腔閉式引流管的護(hù)理7.7.引流管的拔除及注意事項引流管的拔除及注意事項 胸腔引流管安置一般胸腔引流管安置一般48724872小時后，如查體及小時后，如查體及胸片證實肺已完全復(fù)張，胸片證實肺已完全復(fù)張，2424小時內(nèi)引流量少于小時內(nèi)引流量少于50ml50ml，膿液小于，膿液小于10ml,10ml,無氣體排出病人無呼吸困難，無氣體排出病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。可拔出胸腔引流管。 a.a.拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難、拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等癥狀，若出切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等癥狀，若出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生配合緊急處理

23、?，F(xiàn)異常及時通知醫(yī)生配合緊急處理。 b.b.拔管后不要讓患者馬上下床活動，以免空氣拔管后不要讓患者馬上下床活動，以免空氣從胸壁引流管口處進(jìn)入胸腔引起張力性氣胸。從胸壁引流管口處進(jìn)入胸腔引起張力性氣胸。 整理課件胃腸減壓管胃腸減壓管u 置管適應(yīng)癥置管適應(yīng)癥(一般）一般） 腸梗阻腸梗阻 幽門梗阻幽門梗阻 急性胃擴(kuò)張急性胃擴(kuò)張 腹部手術(shù)后腹部手術(shù)后 急性胰腺炎急性胰腺炎 上消化道出血上消化道出血 整理課件 胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理1妥善固定，有效減壓。妥善固定，有效減壓。 A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。換。 B.胃管插入的長度要合

24、適，成人一般約胃管插入的長度要合適，成人一般約4555cm。正確。正確連接負(fù)壓盒，保證有效減壓。連接負(fù)壓盒，保證有效減壓。C.保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應(yīng)防止保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時應(yīng)防止胃管脫出或打折胃管脫出或打折 。整理課件 胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理2 2定時擠壓定時擠壓, ,保持通暢。保持通暢。A.A.定時擠壓，若有堵塞可用生理鹽水沖洗，使之定時擠壓，若有堵塞可用生理鹽水沖洗，使之通暢通暢B. B. 每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固C.C.必要的口服藥物須經(jīng)研碎后調(diào)水注入，夾管必要的口服藥物須經(jīng)研碎后調(diào)水注入，夾管

25、60-60-120-120分鐘。分鐘。D. D. 鼓勵病人深呼吸、咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥鼓勵病人深呼吸、咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥 整理課件 胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理3密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄 。A觀察胃液的顏色、性質(zhì)：正常空腹胃液應(yīng)為無色透明。觀察胃液的顏色、性質(zhì)：正?？崭刮敢簯?yīng)為無色透明。如含有十二指腸回流的膽汁時，可呈如含有十二指腸回流的膽汁時，可呈黃黃色或色或草綠草綠色；色；若顏色為若顏色為鮮紅色鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血；若顏色為，提示胃內(nèi)有出血；若顏色為咖啡色咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液，胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，提示胃內(nèi)有陳舊性血液，胃液出

26、現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。應(yīng)及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。B準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時通知醫(yī)準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理生，及時處理 ，避免引起水電解質(zhì)紊亂。，避免引起水電解質(zhì)紊亂。 整理課件 胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理4 插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔尤插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔尤為重要。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生為重要。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理。整理課件導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管u 種類種類 普通橡膠導(dǎo)尿管普通橡膠導(dǎo)尿管

27、氣囊導(dǎo)尿管氣囊導(dǎo)尿管整理課件導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管 急性尿潴留急性尿潴留 危重病人觀察尿量變化情況危重病人觀察尿量變化情況 術(shù)中防止膀胱過度充盈，且利于觀察尿量術(shù)中防止膀胱過度充盈，且利于觀察尿量 盆腔或會陰部手術(shù)盆腔或會陰部手術(shù) 尿道或膀胱損傷尿道或膀胱損傷 測量殘余尿量，無菌法取尿標(biāo)本測量殘余尿量，無菌法取尿標(biāo)本u 導(dǎo)尿適應(yīng)癥導(dǎo)尿適應(yīng)癥整理課件導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管u 導(dǎo)尿管尾端應(yīng)接無菌引流袋，導(dǎo)尿管尾端應(yīng)接無菌引流袋，冬季每周更換一冬季每周更換一次，次， 夏季每周更換二次夏季每周更換二次, 以減少逆行感染的機會以減少逆行感染的機會 更換導(dǎo)尿管、引流袋時注意無菌操作，插入或更換導(dǎo)尿管、引流袋時注意無菌操作，插

28、入或撥除導(dǎo)尿管時應(yīng)輕柔，以免損傷尿道粘膜，普通導(dǎo)撥除導(dǎo)尿管時應(yīng)輕柔，以免損傷尿道粘膜，普通導(dǎo)尿管需尿管需710日更換一次日更換一次,氣囊導(dǎo)尿管需一月更換一氣囊導(dǎo)尿管需一月更換一次。次。 應(yīng)每日清洗尿道口分泌物應(yīng)每日清洗尿道口分泌物2次，常用次，常用0.5%碘伏消碘伏消毒液清洗。毒液清洗。u 導(dǎo)尿管的護(hù)理導(dǎo)尿管的護(hù)理整理課件導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管u 長期留置導(dǎo)尿管時，囑患者多喝水。長期留置導(dǎo)尿管時，囑患者多喝水。u 拔氣囊導(dǎo)尿管時必須將氣囊內(nèi)的液體抽盡，拔氣囊導(dǎo)尿管時必須將氣囊內(nèi)的液體抽盡，使使 氣囊塌陷后再拔氣囊塌陷后再拔 長期留置導(dǎo)尿管拔除前，留置的導(dǎo)尿管一般予長期留置導(dǎo)尿管拔除前，留置的導(dǎo)尿管一般予

29、 以夾閉，每以夾閉，每34小時定時開放一次，以利膀胱排尿小時定時開放一次，以利膀胱排尿功能恢復(fù)功能恢復(fù)導(dǎo)尿管的護(hù)理導(dǎo)尿管的護(hù)理整理課件靜脈置管目的靜脈置管目的l迅速迅速開通大靜脈通道開通大靜脈通道l外周靜脈穿刺困難外周靜脈穿刺困難 l胃腸外營養(yǎng)治療胃腸外營養(yǎng)治療l藥物治療（化療、高滲、刺激性）藥物治療（化療、高滲、刺激性）l監(jiān)測中心靜脈的壓力監(jiān)測中心靜脈的壓力l血液透析血液透析l其他：其他：靜脈造影等靜脈造影等整理課件禁忌癥禁忌癥l嚴(yán)重凝血功能障礙易出血和感染的。嚴(yán)重凝血功能障礙易出血和感染的。 l所選靜脈通路有梗塞和損傷的。所選靜脈通路有梗塞和損傷的。 l大面積燒傷合并感染并高熱時，避免引起

30、敗血癥。大面積燒傷合并感染并高熱時，避免引起敗血癥。l穿刺部位有炎癥，胸部有畸形的。穿刺部位有炎癥，胸部有畸形的。 l嚴(yán)重肺氣腫劇烈咳嗽者慎用鎖骨下靜脈穿刺。嚴(yán)重肺氣腫劇烈咳嗽者慎用鎖骨下靜脈穿刺。 l不合作或躁動患者應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜和麻醉劑。不合作或躁動患者應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜和麻醉劑。 l極度衰竭的患者慎用。極度衰竭的患者慎用。整理課件常用置管途徑及保留時間常用置管途徑及保留時間l頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時間長，一般頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時間長，一般置管長度為置管長度為1418cm。l鎖骨下靜脈穿刺置管操作風(fēng)險大，易誤傷動脈，鎖骨下靜脈穿刺置管操作風(fēng)險大，易誤傷動脈，造成血、氣胸，置

31、管長度為造成血、氣胸，置管長度為1215cm。l頸外靜脈置管成功率高頸外靜脈置管成功率高 ，并發(fā)癥少。，并發(fā)癥少。l股靜脈穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，股靜脈穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適用于短期置管患者，一般置管長度為適用于短期置管患者，一般置管長度為2025cm。 l 導(dǎo)管留置時間原則上不超過2周，但提高護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)對延長導(dǎo)管留置時間有很大意義。整理課件深靜脈置管術(shù)后護(hù)理深靜脈置管術(shù)后護(hù)理-更換敷貼更換敷貼l置管后置管后2448小時更換第一次敷貼，小時更換第一次敷貼，而而后后應(yīng)每應(yīng)每7天更換一次。天更換一次。在敷在敷貼被污染（或可疑貼被污染（或可疑污染）、污染）、過多血跡、過多

32、血跡、潮濕、脫落應(yīng)及時給潮濕、脫落應(yīng)及時給予更換，以免病菌侵入。予更換，以免病菌侵入。l以導(dǎo)管進(jìn)口為中心，將敷貼從四周朝向?qū)б詫?dǎo)管進(jìn)口為中心，將敷貼從四周朝向?qū)Ч苓M(jìn)口處剝離，然后由下至上沿導(dǎo)管方向管進(jìn)口處剝離，然后由下至上沿導(dǎo)管方向小心揭掉敷貼。小心揭掉敷貼。整理課件深靜脈置管術(shù)后護(hù)理深靜脈置管術(shù)后護(hù)理-更換敷料更換敷料l先以酒精對皮膚消毒三次，后以先以酒精對皮膚消毒三次，后以安爾安爾碘對碘對皮膚消毒三次，都是從中心向外圍移動皮膚消毒三次，都是從中心向外圍移動，按順時針按順時針逆時針逆時針順時針的順序順時針的順序。消毒消毒范圍大于無菌敷料范圍大于無菌敷料一定要避免酒精與導(dǎo)管一定要避免酒精與導(dǎo)管

33、接觸（會損傷導(dǎo)管接觸（會損傷導(dǎo)管）。l 待消毒液干后，貼上新的敷貼待消毒液干后，貼上新的敷貼，以免影響以免影響敷敷貼粘度。貼粘度。l透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄置管深度，置置管深度，置管時間，管時間，更換敷更換敷貼貼的時間的時間整理課件深靜脈置管術(shù)后護(hù)理深靜脈置管術(shù)后護(hù)理-管路護(hù)理管路護(hù)理l封管：輸液完畢，用注射器抽取肝素鈉封管：輸液完畢，用注射器抽取肝素鈉稀釋液（稀釋液（0.9%氯化鈉氯化鈉100ml加肝素鈉加肝素鈉1ml）5ml以上，常規(guī)消毒肝素帽，將注以上，常規(guī)消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，緩慢推注，邊射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，緩慢推注，邊推邊退，脈沖式封管，余推

34、邊退，脈沖式封管，余0.5 ml1 ml即全部拔出針頭，完成封管。即全部拔出針頭，完成封管。 封管后再封管后再啟用時必須先抽回血，見回血后才能接啟用時必須先抽回血，見回血后才能接上補液，不可用注射器用力將血凝塊推上補液，不可用注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)。入血管內(nèi)。整理課件深靜脈置管術(shù)后護(hù)理深靜脈置管術(shù)后護(hù)理-管路護(hù)理管路護(hù)理整理課件深靜脈置管術(shù)后護(hù)理深靜脈置管術(shù)后護(hù)理-管路護(hù)理管路護(hù)理l每每24小時更換輸液器，三通接頭及肝素帽小時更換輸液器，三通接頭及肝素帽常規(guī)消毒后每周更換常規(guī)消毒后每周更換1次，肝素帽或三通管次，肝素帽或三通管有血跡或高分子顆粒殘留時應(yīng)及時更換。有血跡或高分子顆粒殘留時應(yīng)

35、及時更換。l平時輸液時，特別是輸液粘度較大的藥物、平時輸液時，特別是輸液粘度較大的藥物、血制品或營養(yǎng)物質(zhì)時應(yīng)徹底沖管，血制品或營養(yǎng)物質(zhì)時應(yīng)徹底沖管，并不應(yīng)并不應(yīng)安排在最后輸入，要避免液體走空，安排在最后輸入，要避免液體走空，注意注意連接緊密牢固，防止接頭松脫漏血或引起連接緊密牢固，防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞，空氣栓塞，整理課件導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防防l出血出血 由于長期留置導(dǎo)管，肝素封管次數(shù)由于長期留置導(dǎo)管，肝素封管次數(shù)較多，加上有些病人的肝臟功能差，凝血較多，加上有些病人的肝臟功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺處出血或滲血，功能低下，可能引起穿刺處出血

36、或滲血，應(yīng)嚴(yán)密觀察穿刺部位的敷貼有無出血、局應(yīng)嚴(yán)密觀察穿刺部位的敷貼有無出血、局部皮膚、黏膜有無瘀點、瘀斑，牙齦有無部皮膚、黏膜有無瘀點、瘀斑，牙齦有無出血。出血。 定期檢查出、凝血時間和血液黏稠度，消毒定期檢查出、凝血時間和血液黏稠度，消毒穿刺處時切不可強行將結(jié)痂脫掉，以免引穿刺處時切不可強行將結(jié)痂脫掉，以免引起出血。起出血。整理課件導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防l感染感染 穿刺點局部細(xì)菌繁殖并隨導(dǎo)管反復(fù)移動穿刺點局部細(xì)菌繁殖并隨導(dǎo)管反復(fù)移動被帶入體內(nèi)或?qū)Ч茴^端，或輸液管道連接處密被帶入體內(nèi)或?qū)Ч茴^端，或輸液管道連接處密封不嚴(yán)使病原菌進(jìn)入。如不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，

37、封不嚴(yán)使病原菌進(jìn)入。如不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，穿刺處會出現(xiàn)紅、腫、痛等局部感染，甚至出穿刺處會出現(xiàn)紅、腫、痛等局部感染，甚至出現(xiàn)全身感染?，F(xiàn)全身感染。l1、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，嚴(yán)格消毒。嚴(yán)格消毒。l2. 注意觀察全身情況注意觀察全身情況 ,若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及穿刺點炎癥等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管穿刺點炎癥等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng)血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng).3、合理使用抗生素、合理使用抗生素整理課件導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防v導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜

38、，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，或封管液選擇、用量以及推注速度選擇不或封管液選擇、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，或病人的凝血機制異常等有關(guān)。當(dāng)，或病人的凝血機制異常等有關(guān)。1、當(dāng)懷疑導(dǎo)管堵塞時應(yīng)先檢查外部因素和病、當(dāng)懷疑導(dǎo)管堵塞時應(yīng)先檢查外部因素和病人體位，排除機械性導(dǎo)管閉塞。人體位，排除機械性導(dǎo)管閉塞。整理課件導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防l2、為長期保持導(dǎo)管通暢，建議在、為長期保持導(dǎo)管通暢，建議在輸入酸、堿藥物之輸入酸、堿藥物之間用生理鹽水沖管間用生理鹽水沖管;先輸乳劑后輸非乳劑，輸刺激性或先輸乳劑后輸非乳劑，輸刺激性

39、或黏附性強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，從導(dǎo)管抽血黏附性強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，從導(dǎo)管抽血后立即用生理鹽水沖管后立即用生理鹽水沖管l3、一旦發(fā)生血栓性堵塞，可抽取少量肝素鹽水或尿、一旦發(fā)生血栓性堵塞，可抽取少量肝素鹽水或尿激酶溶液輕輕沖洗導(dǎo)管，然后盡量往外吸血栓，嚴(yán)禁激酶溶液輕輕沖洗導(dǎo)管，然后盡量往外吸血栓，嚴(yán)禁向內(nèi)推注，以免形成血管栓塞。抽不出血栓時可注入向內(nèi)推注，以免形成血管栓塞。抽不出血栓時可注入溶栓液后將導(dǎo)管關(guān)閉溶栓液后將導(dǎo)管關(guān)閉30min 以上，讓血栓盡量浸泡在以上，讓血栓盡量浸泡在溶栓液中，再行抽吸。溶栓液中，再行抽吸。整理課件導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的

40、觀察及預(yù)防l導(dǎo)管脫落導(dǎo)管脫落 因置管時間長，加上患者出汗因置管時間長，加上患者出汗后所用的敷料和膠布粘得不穩(wěn)，容易引起后所用的敷料和膠布粘得不穩(wěn)，容易引起導(dǎo)管脫落。導(dǎo)管脫落。 1、中心靜脈置管成功后用縫線牢靠固定導(dǎo)中心靜脈置管成功后用縫線牢靠固定導(dǎo)管于皮膚，連接輸液器后，輸注的液體不管于皮膚，連接輸液器后，輸注的液體不要掛得太高或太遠(yuǎn)，輸液管要保證有一段要掛得太高或太遠(yuǎn)，輸液管要保證有一段適合患者活動的長度。適合患者活動的長度。 整理課件導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防 2、更換更換3M敷料貼膜時要檢查導(dǎo)管刻度，每次更換敷料貼膜時要檢查導(dǎo)管刻度，每次更換敷貼時應(yīng)注意

41、避免將導(dǎo)管拔出。敷料貼膜變潮不敷貼時應(yīng)注意避免將導(dǎo)管拔出。敷料貼膜變潮不粘時，應(yīng)及時消毒皮膚后給予更換。粘時，應(yīng)及時消毒皮膚后給予更換。3. 置管期間置管期間,如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有向外脫出如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有向外脫出,則不能將脫則不能將脫出部分再向內(nèi)插入出部分再向內(nèi)插入4、躁動患者適當(dāng)約束雙手，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)躁動患者適當(dāng)約束雙手，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。靜藥物。5.要注意要注意,導(dǎo)管的意外拔除可能導(dǎo)致局部大出血導(dǎo)管的意外拔除可能導(dǎo)致局部大出血整理課件導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防l空氣栓塞空氣栓塞 這是最為嚴(yán)重也容易發(fā)生的并發(fā)這是最為嚴(yán)重也容易發(fā)生的并發(fā)癥。癥。在輸液過

42、程中，由于液體滴空，輸液管在輸液過程中，由于液體滴空，輸液管接頭脫落未及時發(fā)接頭脫落未及時發(fā)現(xiàn)，可造成空氣栓塞?，F(xiàn)，可造成空氣栓塞。 因此一定要每日檢查所有輸液管道的連接是因此一定要每日檢查所有輸液管道的連接是否牢固，并避免液體滴空。在應(yīng)用缺乏氣泡否牢固，并避免液體滴空。在應(yīng)用缺乏氣泡自動報警裝置的輸液泵時更應(yīng)注意自動報警裝置的輸液泵時更應(yīng)注意。整理課件腦室引流管腦室引流管 引流袋引流袋放置高度放置高度：距側(cè)腦室的距離為：距側(cè)腦室的距離為10 15cm 側(cè)腦室定位側(cè)腦室定位：平平臥位以臥位以雙側(cè)外耳道雙側(cè)外耳道為起點為起點 側(cè)側(cè)臥位以臥位以鼻尖鼻尖為為起點為為起點 腦室引流量：每日腦室引流量：

43、每日不超過不超過500ml為宜為宜 最好少于或約等于最好少于或約等于300ml拔管時間拔管時間：一般不宜超過：一般不宜超過57天，開顱術(shù)后為天，開顱術(shù)后為3 4 天天 整理課件 嚴(yán)格無菌操作嚴(yán)格無菌操作 ，保持管道的固定通暢，保持管道的固定通暢 注意引流速度，禁忌流速過快，避免顱內(nèi)壓驟降注意引流速度，禁忌流速過快，避免顱內(nèi)壓驟降造成危險造成危險觀察腦脊液性狀：若引出鮮血提示腦室內(nèi)出血；觀察腦脊液性狀：若引出鮮血提示腦室內(nèi)出血；若為混濁則表示感染若為混濁則表示感染更換袋時應(yīng)夾管以防腦脊液逆流。更換袋時應(yīng)夾管以防腦脊液逆流。拔管前行夾管試驗或抬高引流袋，觀察有無顱內(nèi)拔管前行夾管試驗或抬高引流袋，觀

44、察有無顱內(nèi)壓增高。壓增高。拔管后如有腦脊液漏，應(yīng)妥為縫合，以防拔管后如有腦脊液漏，應(yīng)妥為縫合，以防 顱內(nèi)感顱內(nèi)感染。染。注意事項注意事項整理課件3. 護(hù)理要點護(hù)理要點3.1 梳理通暢，合理放置梳理通暢，合理放置3.2 妥善固定，防止脫落妥善固定，防止脫落3.3 明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯3.4 嚴(yán)密觀察，及時處理嚴(yán)密觀察，及時處理整理課件3.1 梳理通暢，合理放置梳理通暢，合理放置l根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢打折、不彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢,避免逆流。避免逆流。l并可將導(dǎo)管分為無菌性和有

45、菌性兩類。并可將導(dǎo)管分為無菌性和有菌性兩類。 a.無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道. b.有菌性管道包括各類引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。有菌性管道包括各類引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。l兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌定，避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。性管道。整理課件3.2 妥善固定，防止脫落妥善固定，防止脫落l各類留置管道均具有其重要的意義，要嚴(yán)防管道脫出或誤各類留置管道均具有其重要的意義，要嚴(yán)防管道脫出或誤拔，妥善固定就顯得尤為重要。拔，妥善固

46、定就顯得尤為重要。l各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療、翻身前后均應(yīng)該放置好管道。治療、翻身前后均應(yīng)該放置好管道。l同時對易脫落的管道如同時對易脫落的管道如氣管插管、保留胃管氣管插管、保留胃管等，要膠布固等，要膠布固定后定后做好標(biāo)記做好標(biāo)記，并注意觀察才可有效防止管道脫落。，并注意觀察才可有效防止管道脫落。整理課件3.3 明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯l當(dāng)病人攜帶的管道繁多時，會造成護(hù)理觀察不便，當(dāng)病人攜帶的管道繁多時，會造成護(hù)理觀察不便，引起護(hù)理差錯，因此要對引起護(hù)理差錯，因此要對各個管道明確標(biāo)識各個管道明確標(biāo)識;l

47、盆腹腔引流盆腹腔引流,頭顱引流，應(yīng)明確標(biāo)識各引流管的引流頭顱引流，應(yīng)明確標(biāo)識各引流管的引流部位部位;l對多個靜脈通道應(yīng)用可分為普通補液通路、輸血通對多個靜脈通道應(yīng)用可分為普通補液通路、輸血通路和特殊用藥通路路和特殊用藥通路(靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等鎮(zhèn)靜藥等)。而輸血通路和特殊用藥通路是嚴(yán)禁靜。而輸血通路和特殊用藥通路是嚴(yán)禁靜脈推藥的。脈推藥的。整理課件3.4 嚴(yán)密觀察，及時處理嚴(yán)密觀察，及時處理l護(hù)士要嚴(yán)密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、護(hù)士要嚴(yán)密觀察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓；管道有無松離，有無液體外滲；有脫落、受壓；管道有無松離，有無液體外滲

48、；有無被分泌物污染。無被分泌物污染。l及時觀察記錄引流物的性質(zhì)、量和顏色，發(fā)現(xiàn)問及時觀察記錄引流物的性質(zhì)、量和顏色，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合處理。題應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合處理。整理課件 4. 注意事項注意事項l4.1 在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止逆行在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止逆行感感染染。侵入性管道處的敷料應(yīng)每日更換。侵入性管道處的敷料應(yīng)每日更換1次。次。l4.2 嚴(yán)密檢查各引流管各銜接處，以免漏氣及嚴(yán)密檢查各引流管各銜接處，以免漏氣及脫出，局部皮膚的變化，有無液體外溢。脫出，局部皮膚的變化，有無液體外溢。整理課件 4. 注意事項注意事項l4.3 有效地防治各種留置導(dǎo)管可能引起的有效地

49、防治各種留置導(dǎo)管可能引起的不良不良反應(yīng)反應(yīng)與并發(fā)癥，并積極預(yù)防與處理。與并發(fā)癥，并積極預(yù)防與處理。l4.4 嚴(yán)格統(tǒng)計并記錄出入液量，輸液輸血量要嚴(yán)格統(tǒng)計并記錄出入液量，輸液輸血量要控制，從而保持輸入量和引出量平衡?？刂?，從而保持輸入量和引出量平衡。l4.5 如需負(fù)壓引流者，應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，如需負(fù)壓引流者，應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意保持負(fù)壓狀態(tài)。并注意保持負(fù)壓狀態(tài)。整理課件l管道的護(hù)理是一項最基礎(chǔ)的護(hù)理工作要樹立起管道的護(hù)理是一項最基礎(chǔ)的護(hù)理工作要樹立起“每根管道都關(guān)系到病人的生命每根管道都關(guān)系到病人的生命”的意識。切勿應(yīng)的意識。切勿應(yīng)小而不為。小而不為。l加強巡視，經(jīng)常檢查管道是否在位、通暢，觀察引加強巡視，經(jīng)常檢查管道是否在位、通暢，觀察引流液的情況做好記錄。并把這項工作作為交接班流液的情況做好記錄。