臨時起搏器的臨床應(yīng)用

1、會計學(xué)1臨時起搏器的臨床應(yīng)用臨時起搏器的臨床應(yīng)用第1頁/共42頁臨時起搏器的工作原理臨時起搏器的工作原理2概述概述1 臨時起搏系統(tǒng)及植入方法臨時起搏系統(tǒng)及植入方法 4臨時臨時臨時起搏器的適應(yīng)癥臨時起搏器的適應(yīng)癥起搏器起搏器的適應(yīng)癥的適應(yīng)癥3臨時起搏器的并發(fā)癥臨時起搏器的并發(fā)癥 5 臨時起搏器常見故障臨時起搏器常見故障時起搏時起搏器的護理器的護理 6第2頁/共42頁第3頁/共42頁第4頁/共42頁第5頁/共42頁第6頁/共42頁第7頁/共42頁第8頁/共42頁 臨時起搏器適應(yīng)癥臨時起搏器適應(yīng)癥第9頁/共42頁1、非急性心梗相關(guān)的心動過緩相關(guān)的適應(yīng)癥、非急性心梗相關(guān)的心動過緩相關(guān)的適應(yīng)癥急性心肌炎

2、、藥物中毒、電介質(zhì)紊亂、心臟外傷或外科術(shù)后引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動過緩、竇性停搏伴心源性腦缺氧綜合征（阿-斯綜合）發(fā)作或近乎暈厥者。尤其要注意：1）二度AVB或三度AVB 伴血流動力學(xué)改變，或休息時的暈厥。 2）繼發(fā)于心動過緩的心動過速（慢快綜合癥） 。3）溶栓治療后出現(xiàn)血流動力學(xué)明顯改變的心動過緩。第10頁/共42頁第11頁/共42頁第12頁/共42頁第13頁/共42頁第14頁/共42頁第15頁/共42頁第16頁/共42頁第17頁/共42頁帶氣囊的臨時起搏電極常規(guī)的臨時起搏電極第18頁/共42頁使用病人電纜連接使用病人電纜連接正極（紅色）負極（藍色）Distal臨時起搏電極PK-83

3、-B病人電纜第19頁/共42頁第20頁/共42頁心外膜電極心外膜電極心內(nèi)膜電極心內(nèi)膜電極心肌電極呈線形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌心肌電極呈線形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌第21頁/共42頁在導(dǎo)管室植入在導(dǎo)管室植入床旁植入（左鎖骨下、右頸內(nèi)）床旁植入（左鎖骨下、右頸內(nèi)）臨時起搏電極靜脈途徑臨時起搏電極靜脈途徑 經(jīng)皮經(jīng)皮鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈穿刺穿刺 經(jīng)皮經(jīng)皮股靜脈股靜脈穿刺穿刺 其他靜脈途徑（頸內(nèi)靜脈）其他靜脈途徑（頸內(nèi)靜脈）放置時間：一般不超過放置時間：一般不超過2 2周周第22頁/共42頁操作方法與操作方法與Swan-Swan-GanzGanz球囊導(dǎo)管操作球囊導(dǎo)管操作方法相似：方

4、法相似：1 1、到達、到達三尖瓣口三尖瓣口的的距離：鎖骨下靜脈距離：鎖骨下靜脈進入進入3030cmcm；右頸內(nèi)；右頸內(nèi)靜脈靜脈2020cmcm；右股靜；右股靜脈進入脈進入4040cmcm，充氣充氣囊囊，到達右心室，到達右心室2 2、判斷方法：室性、判斷方法：室性早搏；起搏心電圖；早搏；起搏心電圖；心腔內(nèi)心電圖心腔內(nèi)心電圖第23頁/共42頁第24頁/共42頁第25頁/共42頁第26頁/共42頁第27頁/共42頁表現(xiàn)：心率小于起搏器設(shè)置頻率時，無起搏心律表現(xiàn)：心率小于起搏器設(shè)置頻率時，無起搏心律出現(xiàn)出現(xiàn)第28頁/共42頁第29頁/共42頁第30頁/共42頁第31頁/共42頁頻率：頻率：6060次次/ /分分1s1s頻率：頻率：6060次次/ /分分干擾干擾干擾干擾干擾干擾第34頁/共42頁第35頁/共42頁紙上得來終覺淺絕知此事要躬行第36頁/共42頁第37頁/共42頁第38頁/共42頁第39頁/共42頁1s1s頻