無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理

1、無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)化管理 無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)化管理 【摘要】 目的 標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)間無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物管理，防止污染擴(kuò)散和傳播感染性疾病，并提高手術(shù)室工作效率和護(hù)理質(zhì)量。方法 按照?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?及有關(guān)規(guī)定在我院手術(shù)室12個(gè)手術(shù)間無(wú)菌臺(tái)上實(shí)行醫(yī)療廢物分類收集，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)間醫(yī)療廢物的管理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)傷口感染率、外科醫(yī)院感染率以及銳器傷發(fā)生率分別為16.5%、8.9%、7%。手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、保潔員的滿意度分別為：95%、98%、100%。結(jié)論 無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)化管理是手術(shù)間醫(yī)療廢物的管理的重要環(huán)節(jié)，不僅保證了手術(shù)間的干凈整潔，減少了醫(yī)療廢物在手術(shù)間的二次污染，防止了污染擴(kuò)散

2、，防止了手術(shù)臺(tái)上產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的混放，減少了醫(yī)務(wù)人員的銳器傷率，防止了感染性疾病的傳播。優(yōu)化了手術(shù)間的保潔流程，提高了手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員的工作效率和手術(shù)間的利用率。 【關(guān)鍵詞】 手術(shù)間；無(wú)菌臺(tái)；醫(yī)療廢物；分類收集；標(biāo)準(zhǔn)管理 醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物1。手術(shù)室擔(dān)負(fù)著常規(guī)手術(shù)和危重癥病人的搶救工作，每天產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，如管理不當(dāng)，不僅增加院內(nèi)感染的時(shí)機(jī)，而且極易造成環(huán)境污染甚至造成疾病傳播，后果不堪設(shè)想2。醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員在護(hù)理效勞過(guò)程中直接接觸醫(yī)療廢物，是醫(yī)療廢物處理過(guò)程中分類收集的首要環(huán)節(jié)3。手術(shù)室器械護(hù)士在手術(shù)

3、配合過(guò)程中，直接接觸術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，因此，做好無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物的分類管理，尤為重要。我院手術(shù)室從2021年1月起對(duì)無(wú)菌臺(tái)上產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類有效的收集管理，通過(guò)1年的臨床實(shí)踐取得了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下：1 資料與方法 1.1 資料 我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，手術(shù)護(hù)士32名，保潔員10名。設(shè)有手術(shù)間12個(gè)。2021年手術(shù)量11094例，接臺(tái)7163例。 1.2 方法 1.2.1 傳統(tǒng)方法 實(shí)驗(yàn)組 2.2 兩種不同方法廢物管理后手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、保潔員的滿意度調(diào)查，見(jiàn)下表。 手術(shù)醫(yī)生 麻醉醫(yī)生 保潔員 對(duì)照組 69% 70% 65% 實(shí)驗(yàn)組 95% 98% 100% 3 討 論 3.

4、1 標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物管理，保證地面的干凈整潔，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。手術(shù)室環(huán)境清潔，是感染控制的重要因素，隨時(shí)保持手術(shù)間各處地面的清潔而不被污染，尤為重要4。手術(shù)間無(wú)菌臺(tái)上產(chǎn)生的醫(yī)療廢物傳統(tǒng)投放于地面收集桶、收集盆內(nèi)。傳統(tǒng)方法由于投放時(shí)“目標(biāo)筐距離過(guò)長(zhǎng)，投放物極易偏離目標(biāo)，既防止醫(yī)療垃圾的混放，還造成地面二次污染或液體飛濺，影響手術(shù)間的干凈整潔，增加了職業(yè)暴露的可能性。廢物收集袋應(yīng)放于距器械桌臺(tái)面30cm左右高度的無(wú)菌盆，防止了醫(yī)療廢物投放于地面的可能性，杜絕了地面的二次污染和大大減少職業(yè)暴露的發(fā)生，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。由表1可以看出2021年1月標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物管理后，手術(shù)后切口感染率

5、和外科醫(yī)院感染率下降。 3.2 標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物管理，減少了醫(yī)務(wù)人員的針刺傷率，防止了感染性疾病的傳播。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝等的重要途徑5。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物管理，防止了銳利廢棄物混放，減少護(hù)理人員在操作中，保潔人員在處理垃圾時(shí)銳利廢棄物刺傷事件的發(fā)生，防止了感染性疾病的傳播。 3.3 標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物管理，優(yōu)化了手術(shù)間的保潔流程。標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物管理，通過(guò)取消不必要的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行了流程優(yōu)化。杜絕了術(shù)中巡回護(hù)士隨時(shí)清理手術(shù)間，處理地面的碘、血跡等。術(shù)畢將收集的醫(yī)療廢物分類聚集，縮短了保潔員的保潔時(shí)間，

6、為接臺(tái)手術(shù)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)贏得了珍貴時(shí)間。 3.4 標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物管理，提高了手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員的工作效率和手術(shù)間的利用率。手術(shù)室是醫(yī)院外科的運(yùn)轉(zhuǎn)樞紐，承當(dāng)全院臨床科室的手術(shù)任務(wù)，在手術(shù)間有限，手術(shù)量不斷攀升的情況下，使保潔工作用最少的時(shí)間去獲得最正確的效益。提高了手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員的工作效率，確保了手術(shù)間的利用率。實(shí)施無(wú)菌臺(tái)上廢物標(biāo)準(zhǔn)化管理后，對(duì)50名手術(shù)醫(yī)生、15名麻醉醫(yī)生、10名保潔員，滿意度分別為95%、98%、100%，均較傳統(tǒng)方法提高明顯。 3.5 標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物管理，樹(shù)立了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理理念。風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)客觀存在或潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、分析、并及時(shí)采取相應(yīng)的防范措施的過(guò)程6。在可

7、能出現(xiàn)的偏差前采取干預(yù)措施，遇見(jiàn)性的把損失降低到最小。無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物分類收集，術(shù)畢各類廢物清點(diǎn)無(wú)誤后分類聚集，每臺(tái)手術(shù)之間做到了物品清點(diǎn)、帶出、環(huán)環(huán)相扣，防止了前一臺(tái)手術(shù)的物品在手術(shù)間的殘留，防止接臺(tái)手術(shù)物品的清點(diǎn)被干擾，提高了手術(shù)室的護(hù)理平安。 3.6 標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物管理，提高了手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員對(duì)醫(yī)療廢物標(biāo)準(zhǔn)性投放的依從性。護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療廢物的態(tài)度和知曉率，直接影響分類行為的依從性7。我們通過(guò)幻燈片、晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式對(duì)全科人員以及保潔員進(jìn)行?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?、相關(guān)法律、專業(yè)技術(shù)、平安防護(hù)及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。增強(qiáng)了無(wú)菌臺(tái)上器械護(hù)士的責(zé)任感，養(yǎng)成了良好的醫(yī)療廢物投放習(xí)慣。提高了手術(shù)

8、團(tuán)隊(duì)人員對(duì)手術(shù)間醫(yī)療廢物標(biāo)準(zhǔn)性投放的依從性，防止了各類醫(yī)療垃圾的混放。4 小 結(jié) 實(shí)行無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物分類管理后，無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物收置有序，手術(shù)間干凈整潔，減少了醫(yī)療廢物在手術(shù)間的二次污染，防止了污染擴(kuò)散。防止了各類醫(yī)療垃圾的混放，明顯減少了醫(yī)務(wù)人員的銳器傷率，防止了感染性疾病的傳播。優(yōu)化了手術(shù)間的保潔流程，提高了手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員的工作效率和手術(shù)間的利用率。手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、保潔員，滿意度大為提高。隨著社會(huì)的開(kāi)展，術(shù)中一次性物品使用的大量增加，無(wú)菌臺(tái)上產(chǎn)生的醫(yī)療廢物相應(yīng)增多，傳統(tǒng)的收集方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)的需求，無(wú)菌臺(tái)上醫(yī)療廢物的分類收集是降低手術(shù)室醫(yī)院感染率的有效措施之一。 參考文獻(xiàn) 1 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例S，2003. 2 陳有霞.手術(shù)室醫(yī)療廢物管理J.黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，3310：796-798. 3 米光麗，唐彥，柳萍.379名護(hù)士針刺傷原因分析及對(duì)策J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2021，188：1136-1137. 4 朱丹，周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)M.第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：100-116. 5 王文蘭，鄭紅麗.臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物分類依從