呼吸科論文呼吸科病房患者醫(yī)院內(nèi)感染83例分析及護(hù)理干預(yù)呼吸科論文呼吸科病房患者醫(yī)院內(nèi)感染83例分析及

1、呼吸科論文：呼吸科病房患者醫(yī)院內(nèi)感染83例分析及 護(hù)理干預(yù)【摘要】 目的 探討呼吸科病房患者院內(nèi)感染原因及 護(hù)理措施。方法 采用系統(tǒng)回顧性方法分析 2007-01-2009-06入住淮安市第二人民醫(yī)院RICU患者院內(nèi) 感染情況及護(hù)理措施。結(jié)果 患者共432例，發(fā)生院內(nèi)感染 83例，感染率為%，發(fā)生感染132例次，感染例次率為。結(jié)論 RICU院內(nèi)感染率高于普通病房院內(nèi)感染率，降低RICU院內(nèi) 感染率有重要意義?！局黝}詞】 呼吸療法科,醫(yī)院;交叉感染/護(hù)理為了預(yù)防和控制RICU的醫(yī)院內(nèi)感染，筆者對(duì) 2007-01-2009-06入住我院呼吸內(nèi)科RICU患者的臨床資料 進(jìn)行分析，提出有效的護(hù)理措施,

2、現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料一般資料 醫(yī)院內(nèi)感染83例，感染率為%(83/432),發(fā) 生感染132例次，感染例次率為。其中男61例，女22例。 年齡29'90 土歲。方法 采用回顧性方法記錄臨床資料，并加以綜合分 析。參照2001年衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 醫(yī)院內(nèi)感染診斷。2結(jié)果感染部位 下呼吸道感染79例次占，泌尿道感染37 例次占，皮膚軟組織感染7例次占,胃腸道感染6例次占, 其他3例占。醫(yī)院內(nèi)感染與侵入性操作的關(guān)系 氣管插管或切開(kāi) 行機(jī)械通氣84例次，發(fā)生感染60例次占;泌尿道插管197 例次，發(fā)生感染37例次占;動(dòng)靜脈插管87例次，發(fā)生感染5 例次占。醫(yī)院內(nèi)感染與病程的關(guān)系

3、432例入住RICU患者中 住院（10 d有265例，感染21例%）;住院10'20 d有123例, 感染30例）;住院（20 d有44例，感染31例%） o3討論原因分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示,RICU患者的院內(nèi)感染 率為%，感染例次率為%，明顯高于我院臨床平均感染率的水 平。侵襲性操作以插管為主，在相關(guān)插管發(fā)生的院內(nèi)感染中, 以氣管插管發(fā)生的院內(nèi)感染率最高，達(dá)。機(jī)械通氣發(fā)生肺部 感染是一類嚴(yán)重的醫(yī)院內(nèi)感染，尤其是重癥監(jiān)護(hù)病房常見(jiàn)感 染之一，是導(dǎo)致患者住院日延長(zhǎng)、死亡的主要原因。據(jù)有關(guān) 文獻(xiàn)報(bào)道,接受機(jī)械通氣患者發(fā)生肺炎的危險(xiǎn)性比非機(jī)械通 氣患者高3'21倍。而且隨機(jī)械通氣的天數(shù)

4、延長(zhǎng)，呼吸機(jī)相關(guān) 肺炎發(fā)病率增加。同時(shí)，本次調(diào)查資料也顯示,患者隨著住院 時(shí)間的延長(zhǎng)，院內(nèi)感染率急劇上升。這說(shuō)明患者病程越長(zhǎng)越 容易發(fā)生院內(nèi)感染，病程20 d的病例感染率可高達(dá)。因此, 積極治療原發(fā)疾病，提高免疫功能，防治合并癥，減少住院時(shí) 間及侵襲性操作，科學(xué)合理地使用抗生素，減少探視人員數(shù) 量,保證室內(nèi)環(huán)境清潔、空氣流通，加強(qiáng)陪護(hù)人員消毒隔離知 識(shí)培訓(xùn)，防止交叉感染,是降低ICU院內(nèi)感染發(fā)生率的有效措 施。護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)對(duì)呼吸道的管理 由于呼吸道感染在院內(nèi)感染 中占第一位，因此加強(qiáng)對(duì)呼吸道的管理，保持呼吸道通暢，防 止嘔吐物、引流物及呼吸道分泌物誤吸等護(hù)理措施顯得尤為 重要。誤吸是造成醫(yī)院獲

5、得性肺炎(HAP)的重要危險(xiǎn)因素，頭 部抬高或半臥位姿勢(shì)，可有效防止誤吸，預(yù)防HAP1。強(qiáng)化泌尿系的護(hù)理嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿的適 應(yīng)證，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，盡可能縮短留置導(dǎo)尿的時(shí)間, 做好膀胱沖洗。加強(qiáng)靜脈留置針及血管內(nèi)導(dǎo)管的護(hù)理嚴(yán)防原發(fā)性 血液感染,還需注意插管外口保持無(wú)菌，局部消毒。導(dǎo)管的留 置時(shí)間與感染的發(fā)生率直接相關(guān)2。監(jiān)護(hù)病房環(huán)境的管理 保持病室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)安 裝多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)。嚴(yán)格控制出入RICU的人員，嚴(yán)格探視 制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離滅菌制度及各項(xiàng)操作規(guī)程。有許多 研究表明，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員洗手是降低醫(yī)院感染率的有效措施 3。合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效的抗 生素

6、，慎用強(qiáng)有力的廣譜抗生素，執(zhí)行時(shí)護(hù)士必須掌握合理 用藥知識(shí)，根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時(shí)間，自覺(jué)按規(guī)定時(shí) 間給藥，觀察療效,及時(shí)向醫(yī)生提供停藥與換藥的依據(jù)4 o加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)患者口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，鼓勵(lì) 和協(xié)助患者按時(shí)翻身、叩背，預(yù)防墜積性肺炎、口腔感染和 褥瘡的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 代永琴，王建榮重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素 及護(hù)理預(yù)防措施J中華醫(yī)院感染雜 志,2007,17(2):239-240.2 同俏靜，莊一渝,王文元ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策J.中華護(hù)理雜 志,200& 43(2): 177-179.3 Jonas M, Leonard A, Mermel DC, to Prevent Cen-tral Line-associated Blood stream infections in Acute Care HospitalsJ Infection Control and