2019年護理質(zhì)量與安全工作計劃

1、2019年護理質(zhì)量與安全工作計劃護理質(zhì)量是護理管理的核心，是護理安全的保證，質(zhì)量管理必須 貫穿于護理工作的始終。為持續(xù)地改進護理服務過程和效果， 不斷提 高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療護理安全，特制定本年度護理質(zhì)量與安全工作 計劃。一、加強護理核心制度的落實執(zhí)行護理部每月督導制度落實情況，每季度總結(jié)全院督導情況，針對 反復出現(xiàn)的問題，召開護士長會議討論分析原因，根據(jù)督導結(jié)果調(diào)整 后期相關(guān)培訓計劃。二、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質(zhì)，確保護 理安全1 、護理部每月進行護理質(zhì)量督查，各科室每周進行護理質(zhì)量自 查，遵循PDCAf環(huán)模式進行檢查、分析、評價，整改、追蹤、再評 價，體現(xiàn)持續(xù)改進，質(zhì)量

2、改進效果力求數(shù)據(jù)化。2 、各科室依據(jù)上一年質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果制定質(zhì)量監(jiān)控計劃及目標值， 重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年 終有總結(jié)。三、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門監(jiān)管，確保 護理安全1 、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士 加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作， 減少護理糾紛和護理事故隱患。2 、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控。對患者進行跌倒/墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。對危 重患者，護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程

3、及應急預案。3、對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，明確帶 教老師的安全管理責任，杜絕不良事件的發(fā)生。4 、加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長 科學彈性排班，合理安排人力。繼續(xù)加強護士長特殊時段查房力度。5 、加強重點部門（手術(shù)室、婦產(chǎn)科、供應室、血液透析室、口 腔科、小兒科、內(nèi)鏡室等）的護理質(zhì)量管理，護理部進行督導監(jiān)管， 確保護理安全。四、加強“應急事件”管理1 、完善各種突發(fā)事件的應急預案及實施措施。加強臨床護理應 急預案相關(guān)知識的培訓、學習，并進行考核，遇到突發(fā)事件時真正起 到應急作用。2、護理人員非工作時間必須保證移動電話通暢，有緊急任務能 及時聯(lián)系到本人。

4、五、加強不良事件的監(jiān)控，提高護理人員不良事件的防范意識認真落實非懲罰性護理不良事件上報制度， 鼓勵科室積極按時上 報不良事件。護理部對上報的護理不良事件及時追蹤。 每季度召開護 理質(zhì)量與安全會議，對發(fā)生的不良事件進行討論，分析和講評，提出 整改意見與防范措施。六、感染控制管理加強職業(yè)防護，保障護理人員安全。按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。七、重視護理人員自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務技術(shù)能力按照護理部護理人員培訓計劃，加強護士三基、?？评碚撝R、 核心制度、應急預案的學習及技術(shù)操作的訓練，完成護士在職培訓。八、護理質(zhì)量監(jiān)測指標（一）病區(qū)護理管理質(zhì)量標準考核n 95

5、分；合格率A 95%（二）分級護理質(zhì)量管理1 、危重病人護理質(zhì)量標準考核n 90分；合格率n 90%2、I級護理質(zhì)量標準考核A 95分；合格率A 90%3 、H、m級護理質(zhì)量標準考核A 98分；合格率A 96%（三）護理安全質(zhì)量管理1 、住院患者壓瘡風險評估符合率A 95%2 、住院患者跌倒/墜床風險評估符合率A 95%3 、年非計劃內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)為04、重點環(huán)節(jié)交接正確率A 98%5、查對流程規(guī)范符合率A 98%6 、急救物品完好率100%7、儀器設(shè)備操作合格率A 95%8 、護理不良事件臨床科室年上報A 10件；特殊科室上報A 5件 （四）特殊科室質(zhì)量標準考核n 95分；合格率A 95%（五）護理文書質(zhì)量考核A 95分；合格率A 95%（六）護理帶教質(zhì)量標準考核A 85分；合格率A 95%1、護理人員三基三嚴考核n 80分，合格率98%2 、護理技術(shù)操作考核A 80分，合格率達98%3 、新護士崗前培訓理論考核A 60分；培訓率100%合格率95%4 、新護士崗前培訓操作考核A 80分；培訓率100%合格率95%（七）患者健康教育符合率