癌癥終末護(hù)理PPT優(yōu)秀課件

1、主講主講 范艷萍范艷萍癌癥癌癥終末護(hù)理的定義終末護(hù)理的定義v對終末護(hù)理的時限有不同見解。對終末護(hù)理的時限有不同見解。v在在美國美國,無治療意義無治療意義,估計只能存活估計只能存活6 個月以內(nèi)者個月以內(nèi)者,被認(rèn)為是被認(rèn)為是“終末終末”。v日本日本按國情按國情,社會及醫(yī)療狀況社會及醫(yī)療狀況,以以2至至6個月存活為個月存活為“終末終末”階段。階段。v在在中國中國，參考國外的標(biāo)準(zhǔn)，參考國外的標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤病人的晚期護(hù)理腫瘤病人的晚期護(hù)理是指對那些處在生命是指對那些處在生命最后階段的病人實行全面的護(hù)理，以減輕病最后階段的病人實行全面的護(hù)理，以減輕病人在身體上和精神上的痛苦，減少其對死亡人在身體上和精神上的痛

2、苦，減少其對死亡的恐懼，提高生存質(zhì)量，維持人的尊嚴(yán)，讓的恐懼，提高生存質(zhì)量，維持人的尊嚴(yán)，讓病人在彌留之際舒適而平靜地走完人生病人在彌留之際舒適而平靜地走完人生v全世界癌癥發(fā)病率持續(xù)增加。全世界癌癥發(fā)病率持續(xù)增加。21世紀(jì)，全世界每年因世紀(jì)，全世界每年因癌癥死亡的人數(shù)超過癌癥死亡的人數(shù)超過500萬。我國每年癌癥發(fā)病人數(shù)約萬。我國每年癌癥發(fā)病人數(shù)約200萬，平均每萬，平均每90個家庭中就有個家庭中就有1個癌癥患者。個癌癥患者。v對終末期癌癥患者運用護(hù)理程序?qū)嵤﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)化對終末期癌癥患者運用護(hù)理程序?qū)嵤﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)化生命末端質(zhì)量，滿足患者和家屬獨特需要，是生命末端質(zhì)量，滿足患者和家屬獨特需要，

3、是優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)服務(wù)的核心的核心有利于有利于患者及家屬的遵醫(yī)行為提高患者及家屬的遵醫(yī)行為提高有利于有利于患者的并發(fā)癥減少患者的并發(fā)癥減少有利于有利于患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度提高患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度提高滿足患者滿足患者獨特需要獨特需要運用護(hù)理程序的運用護(hù)理程序的5個步驟個步驟(評估、診斷、計劃、實施、評價評估、診斷、計劃、實施、評價)（一）評估方法（一）評估方法v1.評估患者生理狀況及其對治療的需求評估患者生理狀況及其對治療的需求 營養(yǎng)狀況，疼痛程度，求生欲望營養(yǎng)狀況，疼痛程度，求生欲望v2.評估影響患者心理狀態(tài)及承受能力的因素評估影響患者心理狀態(tài)及承受能力的因素 v3.評估患

4、者自理能力評估患者自理能力 全補償、部分補償及輔助全補償、部分補償及輔助-教育教育3個系統(tǒng)個系統(tǒng)v4.評估患者的經(jīng)濟支持系統(tǒng)和家庭社會支持系統(tǒng)評估患者的經(jīng)濟支持系統(tǒng)和家庭社會支持系統(tǒng) 經(jīng)濟、社會支持系統(tǒng)直接影響患者的治療經(jīng)濟、社會支持系統(tǒng)直接影響患者的治療（二）診斷（二）診斷v疼痛疼痛(與癌性疾病有關(guān)與癌性疾病有關(guān));v恐懼恐懼(與擔(dān)心死亡，不能正確面對死亡有關(guān)與擔(dān)心死亡，不能正確面對死亡有關(guān));v自理缺陷自理缺陷(與癌癥終末期惡病質(zhì)有關(guān)與癌癥終末期惡病質(zhì)有關(guān))終末期癌癥患者根據(jù)其生理、心理、社會終末期癌癥患者根據(jù)其生理、心理、社會特征，進(jìn)行護(hù)理診斷特征，進(jìn)行護(hù)理診斷（三（三.1）計劃）計劃

5、v實現(xiàn)患者及其家屬的最佳生活質(zhì)量實現(xiàn)患者及其家屬的最佳生活質(zhì)量;v有效的控制癥狀有效的控制癥狀;v幫助患者及其家屬調(diào)整、應(yīng)對進(jìn)展性終末疾病的悲哀和失幫助患者及其家屬調(diào)整、應(yīng)對進(jìn)展性終末疾病的悲哀和失 落感落感;v幫助和指導(dǎo)患者實現(xiàn)未完成的理想幫助和指導(dǎo)患者實現(xiàn)未完成的理想;v遵照患者的意愿選擇死亡的地點，并盡量減少不適和痛苦，遵照患者的意愿選擇死亡的地點，并盡量減少不適和痛苦，讓患者有尊嚴(yán)地死亡讓患者有尊嚴(yán)地死亡;v預(yù)防喪失患者的悲哀反應(yīng)。預(yù)防喪失患者的悲哀反應(yīng)。1.確定目標(biāo)：確定目標(biāo)：（三（三.2）計劃）計劃v終末期癌癥患者主要是控制疼痛和其他癥狀，終末期癌癥患者主要是控制疼痛和其他癥狀，v

6、處理心理、社會、精神等方面的問題。處理心理、社會、精神等方面的問題。v主要內(nèi)容：疼痛管理、心理支持、生活支持主要內(nèi)容：疼痛管理、心理支持、生活支持2.確定內(nèi)容確定內(nèi)容（四）實施護(hù)理（四）實施護(hù)理v止痛成為晚期腫瘤患者必須解決的首要問題止痛成為晚期腫瘤患者必須解決的首要問題（講義）（講義）1.疼痛管理疼痛管理2.心理支持心理支持v醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分析評估醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分析評估、治療方法正在逐漸的為臨床醫(yī)療所治療方法正在逐漸的為臨床醫(yī)療所 重視。重視。 （講義）（講義）3.生活支持生活支持(講義講義)v（1）生活護(hù)理是醫(yī)療安全的一部分）生活護(hù)理是醫(yī)療安全的一部分（講義）（講義）v（2）應(yīng)在日常護(hù)）應(yīng)在日

7、常護(hù)理理中中特別注意病人的臥位舒適和安全特別注意病人的臥位舒適和安全v（3）營）營養(yǎng)養(yǎng)支持支持、按需進(jìn)行、按需進(jìn)行（五（五.1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價評價v患者疼痛管理效果：患者疼痛管理效果：患者在相對無痛狀態(tài)下患者在相對無痛狀態(tài)下生活，能保證正常的休生活，能保證正常的休息息對貫穿護(hù)理始終的對貫穿護(hù)理始終的 疼痛疼痛管理效果、管理效果、心理心理干預(yù)效干預(yù)效果、果、生活生活支持效果進(jìn)行支持效果進(jìn)行評價評價規(guī)范疼痛管理后，規(guī)范疼痛管理后，95%的患者疼痛能得到有效控制，在的患者疼痛能得到有效控制，在相對無痛狀態(tài)下生活，相對無痛狀態(tài)下生活，5%的患者由于遵醫(yī)行為差，往往的患者由于遵醫(yī)行為差，往

8、往在疼痛開始時才用藥，從而影響止痛效果在疼痛開始時才用藥，從而影響止痛效果v患者及家屬心理干預(yù)效果：患者及家屬表現(xiàn)平患者及家屬心理干預(yù)效果：患者及家屬表現(xiàn)平靜，能正確面對所出現(xiàn)的癥狀和體制，能理解配靜，能正確面對所出現(xiàn)的癥狀和體制，能理解配合治療護(hù)理合治療護(hù)理（五（五.2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價評價 加強心理干預(yù)后，加強心理干預(yù)后，80%的患者和家屬能正確面對的患者和家屬能正確面對疾病和死亡，能正確面對所出現(xiàn)的癥狀和體征，能理疾病和死亡，能正確面對所出現(xiàn)的癥狀和體征，能理解護(hù)理治療。解護(hù)理治療。15%的患者能緩解心理壓力及恐懼。的患者能緩解心理壓力及恐懼。5%的患者不能面對死亡，往往在接

9、近死亡時整日失眠，的患者不能面對死亡，往往在接近死亡時整日失眠，惶恐不安惶恐不安v患者生活支持效果：患者自理缺陷給予全患者生活支持效果：患者自理缺陷給予全補償或部分補償時，患者生活需求得到滿足，補償或部分補償時，患者生活需求得到滿足，感覺舒適，并發(fā)癥減少或無并發(fā)癥發(fā)生感覺舒適，并發(fā)癥減少或無并發(fā)癥發(fā)生（五（五.3）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價評價 落實生活支持后，落實生活支持后，98%的患者生活需求的患者生活需求得到及時滿足，隨時保持舒適狀態(tài)，無并發(fā)得到及時滿足，隨時保持舒適狀態(tài)，無并發(fā)癥發(fā)生，癥發(fā)生，2%的患者由于自身疾病的影響發(fā)的患者由于自身疾病的影響發(fā)生了不同程度的并發(fā)癥。生了不同程度的并發(fā)癥。結(jié) 束 語結(jié) 束 語 護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，護(hù)士運用護(hù)理和解決問題的工作方法，護(hù)士運用護(hù)理程序進(jìn)行工作，對于終末期癌癥患者提程序進(jìn)行工作，對于終末期癌癥患者提供供“最需要最需要”的評估和護(hù)理，其護(hù)理要的評估和護(hù)理，其護(hù)理要以患者為中心而不是以疾病為中心