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文檔簡(jiǎn)介
1、扎根理論扎根理論是一種作質(zhì)的研究的方式,其主要宗旨 是從經(jīng)驗(yàn)資料的基礎(chǔ)上建立理論(Strauss,1987 : 5 )。研究者在研究開(kāi)始之前一 般沒(méi)有理論假設(shè),直接從實(shí)際觀察入手,從原始資料中歸納出經(jīng)驗(yàn)概括,然后上升到理論。這是一種從下往上建立實(shí)質(zhì)理論的方法,即在 系統(tǒng)收集資料的基礎(chǔ)上尋找反映社會(huì)現(xiàn)象的核心概念,然后通過(guò)這些 概念之間的聯(lián)系建構(gòu)相關(guān)的社會(huì)理論。扎根理論一定要有經(jīng)驗(yàn)證據(jù)的支持,但是它的主要特點(diǎn)不在其經(jīng)驗(yàn)性,而在于它從經(jīng)驗(yàn)事實(shí)中抽象 出了新的概念 和思想。在哲學(xué)思想上,扎根理論方法基于的是后實(shí)證 主義的范式,強(qiáng)調(diào)對(duì)目前已經(jīng)建構(gòu)的理論進(jìn)行證偽。扎根理論的方法起源于格拉斯和斯特勞斯兩人
2、(1965 , 1968 )60年代在一所醫(yī)院里對(duì)醫(yī)務(wù)人員處理即將去世的病人的一項(xiàng)實(shí)地觀察。這個(gè)方面的形成與兩方面的理論思想有關(guān),分別來(lái)自哲學(xué)和社會(huì)學(xué):一是美國(guó)的實(shí) 用主義,特別是杜威、G.米德和皮爾士的思想,他們強(qiáng)調(diào)行動(dòng)的重要性,注重對(duì)有問(wèn)題的情境進(jìn)行處理,在問(wèn)題解決中產(chǎn)生方法;另外一個(gè)影響來(lái)自芝加哥社會(huì)學(xué)派,該學(xué)派廣泛使用實(shí)地 觀察和深度訪談的方法收集資料,強(qiáng)調(diào)從行動(dòng)者的角度理解社會(huì)互動(dòng)、社會(huì)過(guò)程和社會(huì)變化。一、扎根理論的基本思路扎根理論的基本思路主要包括如下幾個(gè)方面。1. 從資料中產(chǎn)生理論扎根理論特別強(qiáng)調(diào)從資料中提升理論,認(rèn)為只有通過(guò)對(duì)資料的深 入分析,才能逐步形成理論框架。這是一個(gè)歸納
3、的過(guò)程,從下往上將資料不斷地進(jìn)行濃縮。與一般的宏大理論不同的是,扎根理論不對(duì)研 究者自己事先 設(shè)定的假設(shè)進(jìn)行邏輯推演,而是從資料入手進(jìn)行歸納分 析。理論一定要可以追溯到其產(chǎn)生的原始資料,一定要有經(jīng)驗(yàn)事實(shí)作為依據(jù)。這是因?yàn)樵碚撜哒J(rèn)為,只有從資料中產(chǎn)生的理論才具有 生命力。如果理論與資料相吻合,理論便具有了實(shí)際的用途,可以被用來(lái)指導(dǎo)人們具體的生活實(shí)踐。扎根理論的首要任務(wù)是建立介于宏大理論和微觀操作性假設(shè)之間 的實(shí)質(zhì)理論(即適用于特定時(shí)空的理論),但也不排除對(duì)具有普適性的形式理論的建構(gòu)。然而,形式理論必須建立在實(shí)質(zhì)理論的基礎(chǔ)之 上,只有在資料 的基礎(chǔ)上建立起實(shí)質(zhì)理論以后,形式理論才可能在各 類相
4、關(guān)實(shí)質(zhì)理論之上建立起來(lái)。這是因?yàn)?,扎根理論認(rèn)為 知識(shí)是積累 而成的,是一個(gè)不斷地從事實(shí)到實(shí)質(zhì)理論,然后到形式理論演進(jìn)的過(guò) 程。建構(gòu)形式理論需要大量的 資料來(lái)源,需要實(shí)質(zhì)理論的中介。如果 從一個(gè)資料來(lái)源直接建構(gòu)形式理論,這其中的跳躍性太大,有可能產(chǎn) 生 很多漏洞。此外,形式理論不必只有一個(gè)單一的構(gòu)成形式,可以涵 蓋許多不同的實(shí)質(zhì)性理論,將許多不同的概 念和觀點(diǎn)整合、濃縮、生 成為一個(gè)整體。這種密集型的形式理論比那些單一的形式理論,其內(nèi) 蘊(yùn)更加豐富,可 以為一個(gè)更為廣泛的現(xiàn)象領(lǐng)域提供意義解釋。2. 對(duì)理論保持敏感由于扎根理論的主要宗旨是建構(gòu)理論,因此它特別強(qiáng)調(diào)研究者對(duì) 理論保持高度的敏感。不論是在
5、設(shè)計(jì)階段 ,還是在收集和分析資料的 時(shí)候,研究者都應(yīng)該對(duì)自己現(xiàn)有的理論、前人的理論以及資料中呈現(xiàn) 的理論保持敏 感,注意捕捉新的建構(gòu)理論的線索。保持理論敏感性不 僅可以幫助我們?cè)谑占Y料時(shí)有一定的焦點(diǎn)和方向,而 且在分析資料 時(shí)注意尋找那些可以比較集中、濃縮地表達(dá)資料內(nèi)容的概念,特別是 當(dāng)資料內(nèi)容本身比較松散時(shí) 。通常,質(zhì)的研究者比較擅長(zhǎng)對(duì)研究的現(xiàn)象進(jìn)行細(xì)密的描述性分 析,而對(duì)理論建構(gòu)不是特別敏感,也不是特 別有興趣。扎根理論出于 自己的特殊關(guān)懷,認(rèn)為理論比純粹的描述具有更強(qiáng)的解釋力度,因此 強(qiáng)調(diào)研究者對(duì)理 論保持敏感。3. 不斷比較的方法扎根理論的主要分析思路是比較,在資料和資料之間、理論和
6、理 論之間不斷進(jìn)行對(duì)比,然后根據(jù)資料與理 論之間的相關(guān)關(guān)系提煉出有 關(guān)的類屬( category )及其屬性。比較通常有四個(gè)步驟: 1 )根據(jù)概 念的類別對(duì)資 料進(jìn)行比較:對(duì)資料進(jìn)行編碼并將資料歸到盡可能多的 概念類屬下面以后,將編碼過(guò)的資料在同樣和不同的概 念類屬中進(jìn)行 對(duì)比,為每一個(gè)概念類屬找到屬性。 2)將有關(guān)概念類屬與它們的屬 性進(jìn)行整合,對(duì)這些概念類屬 進(jìn)行比較,考慮它們之間存在的關(guān)系, 將這些關(guān)系用某種方式聯(lián)系起來(lái)。 3)勾勒出初步呈現(xiàn)的理論, 確定 該 理論的內(nèi)涵和外延,將初步理論返回到原始資料進(jìn)行驗(yàn)證,同時(shí)不 斷地優(yōu)化現(xiàn)有理論,使之變得更加精細(xì)。 4) 對(duì)理論進(jìn)行陳述,將所 掌
7、握的資料、 概念類屬、類屬的特性以及概念類屬之間的關(guān)系一層層 地描述出來(lái),作為 對(duì)研究問(wèn)題的回答。4. 理論抽樣的方法 在對(duì)資料進(jìn)行分析時(shí),研究者可以將從資料中初步生成的理論作為下一步資料抽樣的標(biāo)準(zhǔn)。這些理論可以 指導(dǎo)下一步的資料收集和分 析工作,如選擇資料、設(shè)碼、建立編碼和歸檔系統(tǒng)。當(dāng)下呈現(xiàn)的每一 個(gè)理論都對(duì)研 究者具有導(dǎo)向作用,都可以限定研究者下一步該往哪里 走、怎么走。因此,資料分析不應(yīng)該只是停留在機(jī)械的 語(yǔ)言編碼上, 而是應(yīng)該進(jìn)行理論編碼。研究者應(yīng)該不斷地就資料的內(nèi)容建立假設(shè), 通過(guò)資料和假設(shè)之間的輪回 比較產(chǎn)生理論,然后使用這些理論對(duì)資料 進(jìn)行編碼。5. 靈活運(yùn)用文獻(xiàn)使用有關(guān)的文獻(xiàn)可
8、以開(kāi)闊我們的視野,為資料分析提供新的概念 和理論框架,但與此同時(shí),我們也要注意 不要過(guò)多地使用前人的理 論。否則,前人的思想可能束縛我們的思路,使我們有意無(wú)意地將別 人的理論往自己 的資料上套,或者換一句話說(shuō),把自己的資料往別人 的理論里套,也就是人們所說(shuō)的削足適履”,而不是“量體裁衣”。在適當(dāng)使用前人理論的同時(shí),扎根理論認(rèn)為研究者的個(gè)人解釋在 建構(gòu)理論時(shí)也可以起到重要的作用。研究 者之所以可以“理解”資料是 因?yàn)檠芯空邘肓俗约旱慕?jīng)驗(yàn)性知識(shí),從資料中生成的理論實(shí)際上是 資料與研究者個(gè)人解釋之間不斷互動(dòng)和整合的結(jié)果。原始資料、研究 者個(gè)人的前理解以及前人的研究成果之間實(shí)際上是一 個(gè)三角互動(dòng)關(guān)
9、系,研究者在運(yùn)用文獻(xiàn)時(shí)必須結(jié)合原始資料和自己個(gè)人的判斷。研究 者本人應(yīng)該養(yǎng)成詢問(wèn)自己和 被詢問(wèn)的習(xí)慣,傾聽(tīng)文本中的多重聲音, 了解自己與原始資料和文獻(xiàn)之間的互動(dòng)關(guān)系。6. 理論性評(píng)價(jià)扎根理論對(duì)理論的檢核與評(píng)價(jià)有自己的標(biāo)準(zhǔn),總結(jié)起來(lái)可以歸納 為如下四條: 1)概念必須來(lái)源于原始資料 ,理論建立起來(lái)以后應(yīng)該 可以隨時(shí)回到原始資料,可以找到豐富的資料內(nèi)容作為論證的依據(jù)。2 )理論中的概 念本身應(yīng)該得到充分的發(fā)展,密度應(yīng)該比較大,即理 論內(nèi)部有很多復(fù)雜的概念及其意義關(guān)系,這些概念坐落在密集的理論性情境之中。與格爾茨( Geertz ,1973 )所說(shuō)的的“深描”有所不同的 是:扎根理論更加重視概念 的
10、密集,而“深描”主要是在描述層面對(duì)研 究現(xiàn)象進(jìn)行密集的描繪。 3 )理論中的每一個(gè)概念應(yīng)該與其他概念 之 間具有系統(tǒng)的聯(lián)系, “理論是在概念以及成套概念之間的合理的聯(lián) 系”(Strauss &Corbin , 1994 : 278 ), 各個(gè)概念之間應(yīng)該緊密 地交織在一起, 形成一個(gè)統(tǒng)一的、具有內(nèi)在聯(lián)系的整體。 4 )由成套 概念聯(lián)系起來(lái)的理 論應(yīng)該具有較強(qiáng)的運(yùn)用價(jià)值,應(yīng)該適用于比較廣闊 的范圍,具有較強(qiáng)的解釋力,對(duì)當(dāng)事人行為中的微妙之處具有理論敏感性,可以就這些現(xiàn)象提出相關(guān)的理論性問(wèn)題。二、扎根理論的操作程序扎根理論的操作程序一般包括:1)從資料中產(chǎn)生概念,對(duì)資料進(jìn)行逐級(jí)登錄
11、: 2)不斷地對(duì)資料和概念進(jìn) 行比較, 系統(tǒng)地詢問(wèn)與概 念有關(guān)的生成性理論問(wèn)題; 3)發(fā)展理論性概念, 建立概念和概念之 間的聯(lián)系; 4) 理論性抽樣,系統(tǒng)地對(duì)資料進(jìn)行編碼;5)建構(gòu)理論,力求獲得理論概念的密度、變異度和高度的整合性。對(duì)資料進(jìn)行逐級(jí)編碼是扎根理論中最重要的一環(huán),其中包括三個(gè)級(jí)別的編碼。1. 一級(jí)編碼(開(kāi)放式登錄)在一級(jí)編碼(開(kāi)放式登錄)中,研究者要求以一種開(kāi)放的心態(tài), 盡量 “懸置 ”個(gè)人的 “偏見(jiàn) ”和研究界的 “定見(jiàn) ”,將所有的資料按其本身 所呈現(xiàn)的狀態(tài)進(jìn)行登錄。這是一個(gè)將收集的資料打散,賦予概念,然 后再以 新的方式重新組合起來(lái)的操作化過(guò)程。登錄的目的是從資料中 發(fā)現(xiàn)概
12、念類屬,對(duì)類屬加以命名,確定類屬的屬 性和維度,然后對(duì)研 究的現(xiàn)象加以命名及類屬化。開(kāi)放式登錄的過(guò)程類似一個(gè)漏斗,開(kāi)始 時(shí)登錄的范圍比較寬 ,隨后不斷地縮小范圍,直至碼號(hào)出現(xiàn)了飽和。 在對(duì)資料進(jìn)行登錄時(shí),研究者應(yīng)該就資料的內(nèi)容詢問(wèn)一些具體的、概念上有一定聯(lián)系的問(wèn)題。提問(wèn)的時(shí)候要牢記自己的原初研究目的,同 時(shí)留有余地讓那些事先沒(méi)有預(yù)想到 的目標(biāo)從資料中冒出來(lái)。在這個(gè)階 段研究者應(yīng)該遵守的一個(gè)重要原則是:既什么都相信,又什么都不相信( S trauss , 1987 : 29 )。為了使自己的分析不斷深入,研究者在對(duì)資料進(jìn)行開(kāi)放式登錄的 同時(shí)應(yīng)該經(jīng)常停下來(lái)寫分析型備忘錄。這 是一種對(duì)資料進(jìn)行分析的
13、有 效手段,可以促使研究者對(duì)資料中出現(xiàn)的理論性問(wèn)題進(jìn)行思考,通過(guò) 寫作的方式逐 步深化自己已經(jīng)建構(gòu)起來(lái)的初步理論。這一輪登錄的主 要目的是開(kāi)放對(duì)資料的探究,所有的解釋都是初步的、 未定的。研究 者主要關(guān)心的不是手頭這個(gè)文本里有什么概念,而是它可以如何使探 究深入進(jìn)行。在進(jìn)行開(kāi)放式登錄時(shí),可以考慮以下一些基本的原則:1)對(duì)資料進(jìn)行仔細(xì)的登錄,不要漏掉任何重要的 信息;登錄越細(xì)致越好,直 到飽和;如果發(fā)現(xiàn)了新的碼號(hào),應(yīng)該在下一輪進(jìn)一步收集原始資料。2 )注意尋找 當(dāng)事人使用的詞語(yǔ),特別是那些能夠作為碼號(hào)的原話。3 )給每一個(gè)碼號(hào)進(jìn)行初步的命名,命名可以使用當(dāng)事 人的原話,也可以是研究者自己的語(yǔ)言,
14、不要擔(dān)心這個(gè)命名現(xiàn)在是否合適。4 )在對(duì)資料進(jìn)行逐行分析時(shí),就 有關(guān)的詞語(yǔ)、短語(yǔ)、句子、行動(dòng)、意義和 事件等詢問(wèn)具體的問(wèn)題,如:這些資料與研究有什么關(guān)系?這個(gè)事件 可以產(chǎn)生什么類屬?這些資料具體提供了什么情況?為什么會(huì)發(fā)生這 些事情? 5 )迅速地對(duì)一些與資料有關(guān)的 概念的維度進(jìn)行分析,這些 維度應(yīng)該可以喚起進(jìn)行比較的案例;如果沒(méi)有產(chǎn)生案例,應(yīng)該馬上尋 找。 6 )注意 列出來(lái)的登錄范式中的有關(guān)條目。2二級(jí)編碼(關(guān)聯(lián)式登錄)二級(jí)編碼(又稱關(guān)聯(lián)式登錄或軸心登錄)的主要任務(wù)是發(fā)現(xiàn)和建 立概念類屬之間的各種聯(lián)系,以表現(xiàn)資料 中各個(gè)部分之間的有機(jī)關(guān) 聯(lián)。這些聯(lián)系可以是因果關(guān)系、時(shí)間先后關(guān)系、語(yǔ)義關(guān)系、
15、情境關(guān) 系、相似關(guān)系、差 異關(guān)系、對(duì)等關(guān)系、類型關(guān)系、結(jié)構(gòu)關(guān)系、功能關(guān) 系、過(guò)程關(guān)系、策略關(guān)系等。在軸心登錄中,研究者每一次只對(duì)一個(gè)類屬進(jìn)行深度分析,圍繞著這一個(gè)類屬尋找相關(guān)關(guān)系,因此稱之為“軸心”。隨著分析的不斷深入, 有關(guān)各個(gè)類屬之間的各種聯(lián)系應(yīng)該變得 越來(lái)越具體。在對(duì)概念類屬進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析時(shí),研究者不僅要考慮到 這 些概念類屬本身之間的關(guān)聯(lián),而且要探尋表達(dá)這些概念類屬的被研 究者的意圖和動(dòng)機(jī),將他們的言語(yǔ)放到當(dāng)時(shí) 的語(yǔ)境以及他們所處的社 會(huì)文化背景中加以考慮。每一組概念類屬之間的關(guān)系建立起來(lái)以后,研究者還需要分辨其 中什么是主要類屬,什么是次要類屬。這 些不同級(jí)別的類屬被辨別出 來(lái)以后,
16、研究者可以通過(guò)比較的方法把它們之間的關(guān)系連結(jié)起來(lái)。當(dāng) 所有的主從類 屬關(guān)系都建立起來(lái)之后,研究者還可以使用新的方式對(duì) 原始資料進(jìn)行重新組合。為了發(fā)現(xiàn)目前這些分析方式是 否具有實(shí)踐意 義,研究者還可以在對(duì)各種類屬關(guān)系進(jìn)行探討以后,建立一個(gè)以行動(dòng) 取向或互動(dòng)取向?yàn)橹笇?dǎo)的理 論建構(gòu)雛形。這種理論雛形將分析的重點(diǎn) 放在處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題上面,其理論基礎(chǔ)是當(dāng)事人的實(shí)踐 理性。3.三級(jí)編碼(核心式登錄)三級(jí)編碼(又稱核心式登錄或選擇式登錄)指的是:在所有已發(fā) 現(xiàn)的概念類屬中經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的分析以后選擇一個(gè) “核心類屬 ”,分析不斷地集中到那些與核心類屬有關(guān)的碼號(hào)上面。核心類屬必須在與其他類 屬的比較中
17、一再被證明具有統(tǒng)領(lǐng)性,能夠?qū)⒆畲蠖鄶?shù)的研究結(jié)果囊括 在一個(gè)比較寬泛的理論范圍之內(nèi)。就像是一個(gè)魚網(wǎng)的 拉線,核心類屬 可以把所有其他的類屬患成一個(gè)整體拎起來(lái),起到 “提綱挈領(lǐng) ”的作 用。歸納起來(lái),核心類屬 應(yīng)該具有如下特征: 1 )核心類屬必須在所 有類屬中占據(jù)中心位置,比其他所有的類屬都更加集中,與最大數(shù)量的類屬之間存在意義關(guān)聯(lián),最有實(shí)力成為資料的核心。 2 )核心類屬 必須頻繁地出現(xiàn)在資料中,或者說(shuō)那些 表現(xiàn)這個(gè)類屬的指標(biāo)必須最大 頻度地出現(xiàn)在資料中;它應(yīng)該表現(xiàn)的是一個(gè)在資料中反復(fù)出現(xiàn)的、比 較穩(wěn)定的現(xiàn) 象。 3 )核心類屬應(yīng)該很容易地與其他類屬發(fā)生關(guān)聯(lián),這 些關(guān)聯(lián)不應(yīng)該是強(qiáng)迫的,應(yīng)該是很
18、快就可以建立起來(lái) 的,而且相互之 間的關(guān)聯(lián)內(nèi)容非常豐富。 4 )在實(shí)質(zhì)性理論中一個(gè)核心類屬很容易發(fā) 展成為一個(gè)更具概括性的 理論;在發(fā)展成為一個(gè)形式理論之前,需要 對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行仔細(xì)的審查,在盡可能多的實(shí)質(zhì)理論領(lǐng)域進(jìn)行檢測(cè) 。 5)隨著核心類屬被分析出來(lái), 理論便自然而然地往前發(fā)展出來(lái)了。 6)由于不斷地對(duì)核心類屬在維度、屬性 、條件、后果和策略等進(jìn)行 登錄,因此其下屬類屬可能變得十分豐富和復(fù)雜,尋找內(nèi)部變異是扎 根理論的一個(gè) 特點(diǎn)。在核心登錄階段,研究者應(yīng)該經(jīng)常問(wèn):這個(gè)(些)概念類屬可以在什么概括層面上屬于一個(gè)更大的社會(huì) 分析類屬?在這些概念類屬中 是否可以概括出一個(gè)比較重要的核心?我如何將
19、這些概念類屬串起 來(lái),組成一個(gè) 系統(tǒng)的理論構(gòu)架? ”這個(gè)時(shí)期研究者寫的備忘錄應(yīng)該更 加集中,針對(duì)核心類屬的理論整合密度進(jìn)行分析,目的 是對(duì)理論進(jìn)行 整合,直至取得理論的飽和和完整性。核心類屬被找到以后,可以為 下一步進(jìn)行理論抽樣和資料 收集提供方向。核心式登錄的具體步驟是:1)明確資料的故事線;2)對(duì)主類屬、次類屬及其屬性和維度進(jìn)行描述;3)檢 驗(yàn)已經(jīng)建立的初步假設(shè), 填充需要補(bǔ)充或發(fā)展的概念類屬;4)挑選出核心概念類屬;5)在核心類屬與其他類 屬之間建立起系統(tǒng)的聯(lián)系。如果我們?cè)诜治?伊始找到了一個(gè)以上的核心類屬,可以通過(guò)不斷比較的方法,將相關(guān)的類屬連接起來(lái),剔除關(guān)聯(lián)不夠緊密的類屬。讓我舉一個(gè)
20、例子來(lái)說(shuō)明上述三級(jí)編碼的過(guò)程。在我對(duì)一些在美國(guó) 留學(xué)的中國(guó)學(xué)生的跨文化人際交往活動(dòng)及 其意義解釋進(jìn)行研究時(shí) ( 1998 ),我對(duì)資料進(jìn)行了逐級(jí)的登錄。首先,在開(kāi)放式登錄中,我 找到了很多受訪者 使用的 “本土概念 ”,如 “興趣、愿望、有來(lái)有往、有 準(zhǔn)備、經(jīng)常、深入、關(guān)心別人、照顧別人、管、留面子、丟面子、含蓄、體諒、容忍、公事公辦、情感交流、熱情、溫暖、鐵哥們、親 密、回報(bào)、游離在外、圈子、 不安定、不安全、不知所措、大孩子、 低人一等,民族自尊、不舒服 ”等。然后,在關(guān)聯(lián)式登錄中,我在上述 概念之間找到了一些聯(lián)系,在七個(gè)主要類屬下面將這些概念連接起 來(lái): “交往、人情、情感交流、交友、局
21、外 人、自尊、變化 ”。在每一 個(gè)主要類屬下面又分別有相關(guān)的分類屬,比如在 “人情”下面有 “關(guān)心和 照顧別人 、體諒和容忍、留面子和含蓄 ”等;在 “局外人 ”下面有 “游離 在外、圈子、不知所措、不安定、不安全、孤 獨(dú)、想家、自由和自 在”等。最后,在所有的類屬和類屬關(guān)系都建立起來(lái)以后,我在核心式 登錄的過(guò)程中將核 心類屬定為 “文化對(duì)自我和人我關(guān)系的建構(gòu) ”。在這 個(gè)理論框架下對(duì)原始資料進(jìn)行進(jìn)一步的分析以后,我建立 了兩個(gè)扎根 理論: 1 )文化對(duì)個(gè)體的自我和人我概念以及人際交往行為具有定向 作用; 2 )跨文化人際交往對(duì) 個(gè)體的自我文化身份具有重新建構(gòu)的功 能。4. 一個(gè)分析實(shí)例下面,
22、讓我借用斯特勞斯在為社會(huì)科學(xué)家提供的質(zhì)的分析 ( 1987 :127 )一書中提供的一個(gè)實(shí)例 來(lái)展示扎根理論方法分析 資料的過(guò)程。假設(shè)研究的問(wèn)題是:在醫(yī)院里使用機(jī)器設(shè)備是否會(huì)(以及如何)影響醫(yī)務(wù)人員與病人之間的互動(dòng)? ”我 們?cè)诓》坷锟吹胶芏鄼C(jī)器設(shè)備 被連接在病人身上,現(xiàn)在我們可以形成一個(gè)初步的類屬 “機(jī)器身 體連接 ” 來(lái)表示這個(gè)現(xiàn)象。根據(jù)觀察的結(jié)果,我們初步?jīng)Q定將機(jī) 器分成兩大類:連接病人身體外部(如皮膚)的機(jī) 器;連接病人身體 內(nèi)部(如鼻子、嘴巴、肛門、陰道)的機(jī)器。這個(gè)區(qū)分引出了 “機(jī)器 身體 ”這一類屬的兩 個(gè)維度:內(nèi)部的連接、外部的連接。然后,我們 可以對(duì)這些維度進(jìn)一步細(xì)分,比如有
23、關(guān) “內(nèi)部的連接 ”,我們 可以繼續(xù) 問(wèn): “這些機(jī)器是否給病人帶來(lái)疼痛?它們對(duì)病人是否安全?是否舒 服?是否可怕? ”提出這些問(wèn)題 時(shí),我們可以使用兩分法: “是”或“不 是”,也可以使用一個(gè)連續(xù)體,從 “強(qiáng)”到“弱”。當(dāng)然如此分類不 只是來(lái) 自我們?cè)趯?shí)地收集的原始資料,而且也來(lái)自我們自己的經(jīng)驗(yàn)性資料 (比如,人的這些內(nèi)部器官非常敏感 ,機(jī)器連接可能使這些部位感到 疼痛;那個(gè)從病人肚子里伸出來(lái)的管道看起來(lái)很可怕,所以這個(gè)管道 可能不安 全)。上述問(wèn)題涉及到行為或事物的后果: 如果這個(gè)東西看起來(lái)如此, 那么它可能會(huì)帶來(lái)危害生命的后果嗎?”此時(shí),我們還可以加入一些其他的具體條件,如:如果病人移動(dòng)
24、得太快,或者他晚上睡覺(jué)的時(shí)候 翻身,或者 這個(gè)管子掉出來(lái)了,他的身體發(fā)炎了,在這樣的情況下他 的生命會(huì)受到威脅。我們也可以就醫(yī)務(wù)人員使用的策 略發(fā)問(wèn): “為什 么他們把管子這么插著,而不那么插著? ”或者就病人使用的策略發(fā) 問(wèn): “他是否與護(hù)士協(xié)商 使用另外一種方式? ”我們還可以就雙方之間 的互動(dòng)發(fā)問(wèn): “當(dāng)機(jī)器連到他身上時(shí),他和護(hù)士之間發(fā)生了什么 事 情?他們是否事先告訴他了,是否給了他一些警告呢?他們是不是沒(méi) 有告訴他就這么做了,結(jié)果他感到很驚 恐呢? ”(最后這個(gè)問(wèn)題也是 涉及到雙方互動(dòng)所產(chǎn)生的結(jié)果。)這些問(wèn)題被給予初步的回答以后,我們就可以開(kāi)始形成一些假設(shè) 了。有的假設(shè)還需要進(jìn)一步通
25、過(guò)觀察或訪 談進(jìn)行檢驗(yàn),但是現(xiàn)在我們 可以比以前比較有針對(duì)性地進(jìn)行觀察和訪談了。我們也許會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè) 連接病人鼻子 的管道雖然不舒服,但是很安全。因此,我們可以就這 一點(diǎn)進(jìn)行訪談。如果我們希望對(duì) “導(dǎo)致不安全的條件 ”繼續(xù)進(jìn)行探詢, 我們可以問(wèn)護(hù)士: “在什么時(shí)候這些連接對(duì)病人來(lái)說(shuō)不安全? ”我們也 可以注意觀察當(dāng)病人的 鼻子被機(jī)器連接變得不安全時(shí),有什么條件出 現(xiàn),比如連接突然斷了,或者連接的方式出了問(wèn)題。這一思考線索可以進(jìn)一步導(dǎo)引我們對(duì)維度進(jìn)行細(xì)分,提出更多的 問(wèn)題,形成更多初步的假設(shè)。比如,對(duì)那 些比較容易脫落的機(jī)器連 接,我們可以問(wèn): “它們是如何脫落的?是因?yàn)槭鹿省⑹韬?,還是故意 的(比如病人 感到惱怒、不舒服或害怕時(shí)自己拉掉的)?護(hù)士使用了 什么策略和技巧盡可能避免或預(yù)防脫落?給予特殊照顧?警告病人不要亂
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