垂體瘤的護(hù)理查房ppt課件

1、垂體瘤護(hù)理查房垂體瘤護(hù)理查房 湖南省腦科醫(yī)院神外一科湖南省腦科醫(yī)院神外一科2018-04-092018-04-09一、疾病相關(guān)知識(shí)一、疾病相關(guān)知識(shí)概念：是起源于蝶鞍內(nèi)從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。分類及表現(xiàn)： 按大小分：微腺瘤直徑10mm 大腺瘤直徑10mm 按功能分：PRL：女性多見，主要為閉經(jīng)、泌乳、不孕 GH：青春期前巨人癥，成年人肢端肥大 ACTH：Cushing綜合癥 TSH腺瘤：甲亢或繼發(fā)性甲亢，糖代謝異常一、一、疾疾病病相相關(guān)關(guān)知知識(shí)識(shí)臨床表現(xiàn)： 1、頭痛 2、視神經(jīng)功能障礙 3、激素分泌異常癥群 4、腫瘤壓迫周圍組織癥群診斷依據(jù)： 1、病史和體查（神經(jīng)系統(tǒng)、眼底、

2、視力、 視野檢查） 2、內(nèi)分泌檢查 3、放射檢查：CT或MRI一、一、疾疾病病相相關(guān)關(guān)知知識(shí)識(shí)治療方法： 1、手術(shù)治療：經(jīng)鼻蝶手術(shù)或開顱手術(shù) 2、藥物治療 3、放療：適用于手術(shù)不徹底或可能復(fù)發(fā)的 二、病例介紹二、病例介紹基本信息： 患者李某某，男性，74歲，因“視力下降半年，加重40天，頭痛伴眼瞼下垂20 天”于2018-03-22入院查體： 神情，左側(cè)視力視野粗測(cè)正常，右眼僅存光感，雙瞳孔不等大，左眼2mm對(duì)光反射靈敏，右眼3mm對(duì)光反射遲鈍，右眼瞼下垂既往史：高血壓、糖尿病、室性早搏輔助檢查： 頭部磁共振+增強(qiáng)（外院）：鞍內(nèi)、鞍上及鞍旁見團(tuán)塊狀長(zhǎng)T1混雜T2信號(hào)，增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化，病灶

3、侵犯右側(cè)海綿竇二、二、病病例例介介紹紹 入院診斷：鞍區(qū)占位、垂體腺瘤 治療：患者于2018-03-28全麻下行冠切右額開顱經(jīng)額下 入路侵襲性巨大垂體腺瘤切除術(shù)三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施1、清理呼吸道低效：與患者無力咳嗽不能有效排痰措施：v定時(shí)給患者翻身、拍背v及時(shí)清除嘔吐物v行霧化吸入，及時(shí)有效咳嗽排痰v對(duì)患者及家屬講解咳嗽、拍背對(duì)預(yù)防肺部感染的重要性 三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施2、有意外拔管的危險(xiǎn)：與留置引流管有關(guān)措施：v妥善固定各導(dǎo)管v及時(shí)巡視v對(duì)特殊病人予保護(hù)性約束v加強(qiáng)宣教，告知引流管的重要性三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施3、疼痛：與手

4、術(shù)切口有關(guān)措施：v及時(shí)評(píng)估患者疼痛的程度及部位v必要時(shí)通知醫(yī)生用藥v加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助改變體位4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要與攝入量不足有關(guān)措施：v靜脈補(bǔ)液v記24小時(shí)出入量三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施5、潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)出血措施：v觀察患者神志、瞳孔、生命體征變化v觀察患者視力、視野有無改變v觀察患者四肢肌力有無加重v如有異常急查頭部CT三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施5、潛在并發(fā)癥 尿崩癥措施：v術(shù)后記24小時(shí)出入量，觀察尿液顏色和量v觀察患者有無口渴、多飲、多尿v及時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，遵醫(yī)囑用藥 三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施5、潛在并發(fā)癥 水電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀血癥）措施：v術(shù)后記24小時(shí)出入量v觀察患者有無神情淡漠，四肢無力，惡心嘔吐、心律失常的表現(xiàn)v及時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉v補(bǔ)充含鉀、鈉高食物 四、出院宣教四、出院宣教1、飲食：戒煙、血糖控制，空腹小于7