心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷與答案2

1、一、病例分析(1 小題 ,共9.0 分)(9 分)1男， 50 歲，因突發(fā)性心悸，胸悶3 小時(shí)入院。既往有高血壓史3 年，無(wú)風(fēng)心病及冠心病史。BP90/65mmHg ，急性重病容，心律不齊，心率200 次 /分，心電圖示QRS寬大畸形，心率200 次 /分， R-R 間期不一致，請(qǐng)問(wèn)：(1) 最可能的診斷及其依據(jù) ?推測(cè)患者靜息心電圖有何改變 ?(2) 患者可能會(huì)發(fā)生什么危險(xiǎn) ?(3) 給出合理的治療 ?二、單選題 (53 小題 ,共 53.0 分 )(1 分)1一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，房顫3 年，心衰級(jí)，地高辛治療1 個(gè)月后， 出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用該藥()A 、心率 78 次 /分，律不齊

2、B、心電圖S T 段魚鉤形下移C、肝界縮小D、心率 60 次 /分，律整齊E、體重減輕(1 分)2以下哪種情況最有洋地黃治療指征()A 、縮窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲狀腺功能亢進(jìn)伴竇性心動(dòng)過(guò)速C、急性風(fēng)濕熱伴竇性心動(dòng)過(guò)速D、心房顫動(dòng)伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全(1 分)3血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭最通常發(fā)生的嚴(yán)重副作用是()A 、心率增快B、鈉水潴留C、心肌收縮力下降D、血壓降低E、心律失常(1 分)4心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，但不引起下述哪一種病理生理改變()A 、心排出量不明顯減少B、心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快C、外周血管阻力升高D、血液重新分布，使皮膚、腎臟的血

3、流量增多E、心肌耗氧量增加(1 分)5單純左心功能不全不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)()A 、勞力性呼吸困難B、咳嗽、咳痰C、咳粉紅色泡沫痰D、疲乏、無(wú)力E、下肢水腫(1 分)6主要降低心臟前負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑為()A 、酚妥拉明B、硝普鈉C、硝酸甘油D、哌唑嗪E、酚芐明(1 分)7下列哪一類藥物能夠提高冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量、降低病死率()A 、洋地黃B、 ACEI 與 ARBC、利尿劑D、硝酸酯類E、 受體拮抗劑(1 分)8一風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕()A 、肝大壓痛B、心率增快C、急性肺水腫發(fā)作D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、胃腸道淤血癥狀(1 分)9治

4、療洋地黃中毒所致的緩慢型心律失常有誤的是()A 、補(bǔ)鉀B、停用洋地黃C、阿托品D、安裝臨時(shí)起搏器E、洋地黃特異性抗體(1 分)10關(guān)于抗心律失常藥物，下列哪種闡述是錯(cuò)誤的()A 、抗心律失常藥物可減少或消除快速性心律失常的發(fā)生B、小劑量胺碘酮可降低心臟性猝死的發(fā)生率C、抗心律失常藥物均可減少心臟性猝死的發(fā)生率D、 受體阻滯劑可降低心臟性猝死的發(fā)生率E、某些抗心律失常藥物存在促心律失常作用(1 分)11關(guān)于預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的治療，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()A 、禁用洋地黃類藥物B、禁用鈣通道阻滯劑C、禁用 受體阻滯劑D、可使用IC 類抗心律失常藥物E、可聯(lián)合應(yīng)用鈣通道阻滯劑與 受體阻滯劑(1

5、分)12下列哪一項(xiàng)心律失?？蛇x用非同步電復(fù)律()A 、室上性心動(dòng)過(guò)速B、心房撲動(dòng)C、多形室性心動(dòng)過(guò)速D、心房顫動(dòng)E、房性心動(dòng)過(guò)速(1 分)13阿托品試驗(yàn)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是注射阿托品后()A 、心率不超過(guò)90 次 /分B、心率超過(guò)90 次/分C、心率不超過(guò)60 次 /分D、心率不超過(guò)75 次 /分E、心率超過(guò)60 次 /分(1 分)14女， 20 歲，突發(fā)心悸1 小時(shí)。過(guò)去有類似發(fā)作史，可自行終止。查體甲狀腺不大，心界不大，心率180 次 /分，律齊，未聞及雜音。為明確診斷應(yīng)立即做()A 、超聲心動(dòng)圖檢查B、心電圖檢查C、心向量圖檢查D、心臟 X 線檢查E、T3、T4 檢查(1 分)15一患者心電圖中

6、， P 波與 QRS 波均有規(guī)律出現(xiàn)， P 波與 QRS 波不相關(guān)， P-P 間期 >R-R 間期。其診斷考慮為 ( )A 、房室連接處心律B、二度莫氏型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度莫氏型房室傳導(dǎo)阻滯D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、三度房室傳導(dǎo)阻滯(1 分)16洋地黃中毒所致雙向性室性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制是()A 、折返B、觸發(fā)活動(dòng)C、自律性升高D、 A 、 B、 C 三項(xiàng)均有可能E、自律性降低(1 分)17頻發(fā)性室性期前收縮的定義是()A 、室性期前收縮>5/hB、室性期前收縮>30/hC、室性期前收縮>10/hD、室性期前收縮>60/hE、室性期前收縮>100/h(1 分

7、)18成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()A 、 BP 150/90mmHgB、 BP 140/90mmHgC、 BP 160/90mmHgD、 BP 160/95mmHgE、 BP 165/95mmHg(1 分)19伴有高血壓的急性左心力衰竭，最適合選用()A 、硝酸甘油B、硝普鈉C、異搏定D、速尿E、卡托普利(1 分)20男， 40 歲，近 8 周反復(fù)發(fā)作劇烈頭痛、心悸，未予治療。近來(lái)28.6/16.8kPa(220/126mmHg) 、23.9/16kPa(180/120mmHg) 和3 次不同時(shí)間測(cè)血壓分別為18.6/12.6kPa(140/95mmHg) 。對(duì)其診斷與處理最重要的考慮應(yīng)為()A

8、 、繼續(xù)在不同時(shí)間內(nèi)測(cè)定血壓，以確定是否為高血壓病B、尋找其血壓升高的病因，以確定有無(wú)繼發(fā)性高血壓C、作頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查，迅速確定靶器官的損害情況D、暫不作處理，3 個(gè)月后復(fù)查血壓E、試用巰甲丙脯酸治療，觀察其用藥反應(yīng)(1 分)21關(guān)于高血壓治療目標(biāo)以下正確的是()A 、有效的治療必須使血壓降至130/80mmHg 以下B、腦卒中患者因危險(xiǎn)性增高，血壓控制水平宜更嚴(yán)格，小于125/75mmHgC、中青年患者 (<60 歲 )，因危險(xiǎn)性較低，血壓控制水平可適量放寬至160/100mmHgD、高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，治療應(yīng)使血壓降至130/80mmHg 以下E、老年高

9、血壓病患者，血壓控制水平為160/100mmHg(1 分)22女，50 歲，3 年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓180/115mmHg ，門診間斷服藥， 血壓波動(dòng)于 (130 180)/(90 115)mmHg 。既往有腦梗死史，無(wú)吸煙史，無(wú)糖尿病及早發(fā)心血管疾病家族史。本次就診時(shí)血壓 160/90mmHg 。試問(wèn)該患者的診斷為( )A 、高血壓病 (1 級(jí)，中危組 )B、高血壓病 (2 級(jí)，中危組 )C、高血壓病 (3 級(jí)，高危組 )D、高血壓病 (3 級(jí)，極高危組 )E、高血壓病 (2 級(jí)，高危組 )(1 分)23男， 26 歲。一年來(lái)陣發(fā)性劇烈頭痛、面色蒼白、大汗、心悸，測(cè)血壓200/100mmHg

10、，發(fā)作間期血壓正常，無(wú)癥狀，為明確病因，應(yīng)首先考慮作下列哪項(xiàng)檢查( )A 、腎動(dòng)脈造影B、血漿腎素活性測(cè)定C、 24 小時(shí)尿 17 羥和 17 酮類固醇測(cè)定D、測(cè)定 24 小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲氧基 -4-羥基苦杏仁酸E、甲狀腺功能測(cè)定(1 分)24急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂最常見(jiàn)的先兆為()A 、休克B、氣促C、暈厥D、胸痛E、心律失常(1 分)25一患者診斷為廣泛前壁心肌梗死，脈搏細(xì)弱，皮膚濕冷，伴出汗、嘔吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克()A 、 CI<2.21/mB、 PCWP( 平均毛細(xì)血管楔壓)>2.4kPa(18mmHg)C、尿量 <20ml/LD、

11、血壓 10.4/6.7kPa(78/50mmHg)E、 1VEDP( 左室舒張末期壓)2.67kPa(20mmHg)(1 分)26一患者急起上腹部劇痛，血壓為10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，頸靜脈充盈，心電圖示、aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段上移，ST 段上抬幅度導(dǎo)聯(lián)較導(dǎo)聯(lián)更明顯，A 、潰瘍病穿孔伴休克B、急性肺梗死C、急性下壁心肌梗死VQr 型改變。診斷為()D、冠心病并心原性休克E、急性下壁及右室心肌梗死(1 分)27男， 50 歲， 1 周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是 ( )A、LDHB、 GOTC、 CPKD、 GPTE、 CPK

12、同工酶(1 分)28一急性心肌梗死患者，發(fā)生心源性休克，經(jīng)補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥物后，測(cè)其血壓仍為10.6/6.7kPa(80/50mmHg) ，肺楔嵌壓達(dá)2.5kPa(19mmHg) ，心排出量為4.21/ 分，四肢厥冷。應(yīng)選用何藥治療()A 、腎上腺素B、低分子右旋糖酐C、硝普鈉D、間羥胺E、速尿(1 分)29男性，近3 年走路時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。宜選用下列何組治療()AB、煙酸、尼莫地平C、阿司匹林、尼群地平D、硝酸甘油、倍他樂(lè)克E、尼群地平、心痛定、維拉帕米(1 分)30一患者血中膽固醇為種調(diào)脂劑()7.4mmol/L，TG為1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT輕度升高。宜選用何A 、

13、非諾貝特B、益多酯C、煙酸D、吉非羅齊E、考來(lái)烯胺(1 分)31急性心肌梗死早期最容易采取的有效治療方法是()A 、靜滴肝素B、靜脈注射尿激酶C、靜滴極化液D、吸氧E、靜注利多卡因(1 分)32男，60歲，患高血壓病10 年，1小時(shí)前突然胸骨后持續(xù)壓榨樣疼痛，伴冷汗、血壓150/90mmHg ，心電圖未見(jiàn)異常Q 波及ST段偏移，VVT 波，最可能的診斷是(A 、中間綜合征B、變異型心絞痛C、急性心肌梗死D、氣胸)E、急性心包炎(1 分)33一急性廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開(kāi)通的患者，出院后定期到門診隨訪，哪種做法沒(méi)有必要或者不正確()A 、控制高血壓和糖尿病B、口服 ACEIC、只要沒(méi)有禁忌證，

14、常規(guī)使用 受體阻滯劑D、長(zhǎng)期口服硝酸酯類藥物或者“硝苯地平(心痛定 )”E、無(wú)限期應(yīng)用阿司匹林(1 分)34心臟病的猝死中一半以上為()A 、心肌炎引起B(yǎng)、冠心病引起C、高血壓心臟病引起D、擴(kuò)張型心臟病引起E、肥厚型心臟病引起(1 分)35鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的心電圖改變是( )A、ST 段抬高B、 T 波異常高聳C、新出現(xiàn)的病理性 Q 波D、合并室性心律失常E、 T 波倒置(1 分)36女， 51歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20 年，房顫 4年。無(wú)高血壓及高脂血癥病史。3h 前在家做飯時(shí)突然跌倒在地伴失語(yǔ)，最可能的原因是()A 、腦出血B、腦血栓C、腦動(dòng)脈硬化D、腦栓塞E、

15、腦血腫(1 分)37二尖瓣關(guān)閉不全可見(jiàn)于下列哪些疾病()A 、風(fēng)濕性心臟病B、肥厚型心肌病C、先天性心臟病D、冠心病E、以上所有疾病(1 分)38亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌為( )A 、草綠色鏈球菌B、腸球菌C、真菌D、厭氧菌E、金黃色葡萄球菌(1 分)39心臟病患者在以下哪種情況下最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎()A 、心力衰竭時(shí)B、咽喉炎或行口腔手術(shù)時(shí)C、心房顫動(dòng)時(shí)D、嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)E、室間隔缺損時(shí)(1 分)40關(guān)于特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄伴心功能不全的治療，要考慮到( )A 、不宜用洋地黃B、需要較大量洋地黃C、需要小劑量洋地黃D、洋地黃無(wú)效E、洋地黃可使病情惡化(1 分)41男，

16、25 歲，感冒后2 周出現(xiàn)心悸、胸悶，多次發(fā)生昏厥，心率34 次 /分，律齊，可聞及大炮音，無(wú)雜音。給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A 、異丙腎上腺素+A TPB、阿托品C、異丙腎上腺素+阿托品D、安裝臨時(shí)起搏器E、麻黃堿(1 分)42下列哪項(xiàng)不是肥厚型心肌病的可能病因()A 、常有家族史，屬常染色體顯性遺傳疾病B、肌節(jié)收縮蛋白基因異常，如心臟肌球蛋白重鏈及心臟肌鈣蛋白C、兒茶酚胺代謝異常D、細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常T 基因突變E、病毒感染(1 分)43用 受體阻滯劑治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥事項(xiàng)中何者錯(cuò)誤()A 、選擇性 B、宜從小劑量開(kāi)始，以后逐步增加劑量C、心率

17、越快者療效越佳D、不宜用于舒張功能不全的患者E、不與維拉帕米合用，以免加重心衰(1 分)44臨床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪項(xiàng)檢查()A 、心導(dǎo)管及心血管造影B、超聲心動(dòng)圖C、動(dòng)態(tài)心電圖D、心內(nèi)膜心肌活檢E、心臟核磁共振顯像(1 分)45女性， 40 歲，頭暈、頭痛兩年余，MR檢查如圖所示，請(qǐng)選擇的最可能診斷()A 、海綿狀血管瘤B、動(dòng)靜脈畸形C、毛細(xì)血管瘤D、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E、動(dòng)脈瘤(1 分)46華法林主要是通過(guò)哪種途徑發(fā)揮抗凝作用()A 、激活抗凝血酶的活性B、直接抑制凝血酶的活性C、抑制凝血酶的產(chǎn)生D、抗凝血酶受體E、抑制肝臟合成的凝血因子、的活化(1 分)47女性患者，6

18、0 歲，心房纖顫史5 年，彩超提示房間隔占位，CT示房間隔見(jiàn)一橢圓形低密度影， CT 值約為一300HU ，邊緣清楚，首先考慮為()A 、血栓B、淀粉樣變C、脂肪瘤D、房間隔缺損E、心臟轉(zhuǎn)移瘤(1 分)48下面一組圖像應(yīng)考慮為()A 、正常的肺動(dòng)脈瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主動(dòng)脈瓣E、可見(jiàn)兩個(gè)瓣膜(1 分)49下面一組圖像主要顯示()A 、正常的右側(cè)冠狀動(dòng)脈B、正常的左前降支C、右側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化D、左前降支鈣化E、左旋支鈣化(1 分)50使用洋地黃后，心電圖ST-T 魚鉤樣改變，表示()A 、洋地黃中毒B、服用過(guò)洋地黃C、已達(dá)洋地黃化D、停藥指征E、血鉀低于正常(1 分)51

19、洋地黃中毒時(shí)心室率小于40 次 /分，應(yīng)選哪項(xiàng)措施()A 、臨時(shí)性人工心臟起搏器治療B、用利多卡因C、電復(fù)律D、靜滴氯化鉀E、苯妥英鈉(1 分)52女， 26 歲，有結(jié)核病史，近月來(lái)感腹脹、乏力、活動(dòng)后氣短。查體：心尖搏動(dòng)不易觸及，心濁音界正常，心率120 次 /分，房顫律；頸靜脈怒張，吸氣時(shí)尤為明顯；腹軟，肝于右肋下 3cm 觸及，腹水征 (+)，雙下肢輕度水腫；血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg) 。胸片：無(wú)肺淤血，主動(dòng)脈弓小，上腔靜脈擴(kuò)張，心影大小正常。ECG:QRS 波低電壓，普遍導(dǎo)聯(lián)T 波低平、倒置。上述臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要機(jī)制是()A 、心臟收縮力減弱B、心包縮窄心室充

20、盈受阻C、心臟后負(fù)荷過(guò)重D、心臟前負(fù)荷過(guò)重E、快速性心律失常(1 分)53左心功能不全的主要癥狀為()A 、食欲不振B、肝區(qū)脹痛C、呼吸困難D、少尿E、咳嗽、咳痰三、多選題 (13小題 ,共26.0 分 )(2分)1陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)作與以下哪項(xiàng)發(fā)病機(jī)制有關(guān)()A 、熟睡時(shí)對(duì)缺氧更敏感B、平臥時(shí)膈肌上升，肺活量減少C、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高D、熟睡時(shí)呼吸頻率減慢E、靜脈回心血量增加(2 分)2洋地黃治療心功能不全時(shí)，在下列哪種或哪幾種情況下宜采用小劑量()A 、急性心肌炎B、肺源性心臟病( 簡(jiǎn)稱肺心病 )C、嚴(yán)重終末期心力衰竭D、急性心肌梗死E、腎功能減退(2 分)3在治療急性左心衰竭時(shí)，

21、下列哪種藥物可以使用()A 、速尿B、嗎啡C、安定D、氨茶堿E、普萘洛爾 (心得安 )(2 分)4下列哪一種情況下心臟的排血量增加()A 、動(dòng)脈瓣狹窄B、維生素B1 缺乏C、動(dòng)靜脈瘺D、房間隔缺損E、粘液性水腫(2 分)5一患者心率160 次 /分，以下哪些情況有利于室性心動(dòng)過(guò)速的診斷()A 、休克傾向B、 QRS 波寬大畸形C、心率較不整齊D、異搏定注射后轉(zhuǎn)為竇性心律E、以上均不是(2 分)6急性非 ST 段抬高性心肌梗死的治療策略包括()A 、第 1 周臥床休息B、溶栓治療C、慎用洋地黃類藥物D、禁用 受體阻滯劑E、以上均是(2 分)7嚴(yán)重二尖瓣狹窄，可以發(fā)生下列哪些并發(fā)癥()A 、亞急性

22、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B、肺水腫C、右心衰竭D、肺部感染E、房顫(2 分)865 歲男性患者，近半年時(shí)常突發(fā)性頭暈，行案和描述()CT檢查，三位重建圖如下所示，選擇正確的答A 、頸內(nèi)動(dòng)脈起始段有一長(zhǎng)約3.0cmB、狹窄段可見(jiàn)低密度不強(qiáng)化血栓影C、狹窄段管壁見(jiàn)點(diǎn)狀致密鈣化影D、考慮為頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄E、考慮為頸外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的狹窄段(2 分)9下列哪些情況使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣下端收縮期雜音減輕()A 、下蹲B、靜脈滴注異丙基腎上腺素C、服用甲氧胺D、亞硝酸異戊酯吸入E、服用普萘洛爾(心得安)(2分)10肥厚型梗阻性心肌病的治療，可供選擇的藥物是()A 、異丙基腎上腺素B、洋地黃C、普

23、萘洛爾 (心得安D、硝酸甘油)E、異搏定(2 分)11下列哪些先天性心臟病可以出現(xiàn)P()A 、單純肺動(dòng)脈擴(kuò)張B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、完全性肺靜脈畸形分流E、艾森門格綜合征(2 分)12哪些先天性心臟病可以出現(xiàn)右室肥大()A 、房間隔缺損B、艾森門格綜合征C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、雙側(cè)上腔靜脈(2 分)13溶栓藥物的作用不包括()A 、抑制血小板聚集B、降解纖維蛋白原C、溶解血栓中所有成分D、降解纖維蛋白E、可能激活凝血系統(tǒng)或者血小板四、名詞解釋(4 小題 ,共 12.0 分 )(3分)1急性心房顫動(dòng)(3分)2易損斑塊(3 分)3藍(lán)色炎性疼痛癥(3 分)4心血管神經(jīng)癥答案部分，

24、(卷面共有71 題 ,100.0 分 ,各大題標(biāo)有題量和總分一、病例分析(1 小題 ,共 9.0 分 )(9分)1答案 (1) 預(yù)激綜合征伴快速心房纖顫。 依據(jù)： 心悸、 胸悶； 有高血壓病史； 心電圖寬大畸形，心率 200 次 /分， R-R 間期不規(guī)則。QRS(2) 患者不立即治療可能誘發(fā)室速、室顫、心力衰竭。(3) 心律平或胺碘酮靜脈注射；直流電復(fù)律；導(dǎo)管消融。二、單選題 (53 小題 ,共 53.0 分 )(1 分)1答案 D(1 分)2答案 D(1 分)3答案 D(1 分)4答案 D(1 分)5答案 E(1 分)6答案 C(1 分)7答案 B(1 分)8答案 C(1 分)9答案 A(1 分)10答案 C(1 分)11答案 E(1 分)12答案 C(1 分)13答案 A(1 分)14答案 B(1 分)15答案 E(1 分)16答案 B(1 分)17答案 B(1 分)18答案 B(1 分)19答案 B(1 分)20答案 B(1 分)21答案 D(1 分)22答案 D(1 分)23答案 D(1 分)24答案 D(1 分)25答案 B(1 分)26答案