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文檔簡介

1、 水痘的臨床表現治療預防及圖片 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒,以發(fā)熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā),其傳染力強,接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達95以上,學齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂,而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病,病后可獲得終身免疫,也可在多年后感染復發(fā)而出現帶狀皰疹。  水痘臨床癥狀該病潛伏期為1415日左右。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現皮疹,皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分,呈向心性分布。在為期16日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹旁疹癥疹

2、脫癥的演變過程,脫癥后不留疲痕。水疤期痛癢明顯,若因摧抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱,約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎大多見于1-10歲的兒童,潛伏期2-3周。起病較急,可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發(fā)病24小時內出現皮疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰干涸結痂,痂脫而愈,不留疤痕。皮損呈向心性分布,先自前顏部始,后見于軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多,次于顏面、頭部,四肢較少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生,因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在,病程經過2-

3、3周。若患兒抵抗力低下時,皮損可進行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等?,F在孩子都扎了水痘疫苗所以疹子都不典型。水痘的癥狀和治療主要是加強護理,預防繼發(fā)感染和并發(fā)時的發(fā)生。發(fā)熱期應臥床休息,給予足夠的營養(yǎng)支持與水分的供應。臨床對癥用藥為主。熱度高者可給予外用爐甘石洗劑止癢。水皰破潰者可涂以2龍膽紫液,若有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結炎等并發(fā)癥時,則需投用廣譜抗生素。重癥患者,可肌注丙種球蛋白。忌用皮質類固醇激素,以防止水痘泛發(fā)和加重。對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例,應及早采抗病毒藥物治療。阿糖腺苷10mg/kg?d,靜脈滴注?;驘o環(huán)鳥苷5-10mg/kg,每8小時一次靜脈注射,療程5-7天,或加用a-干擾素,以抑制病毒復制,防止病毒擴散,促進皮損愈合,加速病情恢復,降低病死率。預防本病的預防重點在管理傳染源,隔離患者至全部癥疹為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿,以減少發(fā)病的危險性。隔離患者至全部皮疹結痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周,也可早期應用丙種球蛋白(0.4-0.6ml/kg

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