小兒斜頸的成因及治療方法探討ppt課件

1、康復助理 晏大夫山東體育訓練中心 青少年康復中心原濟南第一中醫(yī)院兒科 小兒斜頸的病因引見及治療方法研討講座 小兒肌性斜頸是一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮是一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮 頭和頸的不對稱畸形頭和頸的不對稱畸形頭斜向患側(cè)頭斜向患側(cè)前傾前傾旋向健側(cè)旋向健側(cè)面部變形面部變形 病因病理病因病理 一、產(chǎn)傷一、產(chǎn)傷 1、分娩時一側(cè)胸鎖乳突肌受傷撕裂、分娩時一側(cè)胸鎖乳突肌受傷撕裂血腫血腫 肌肉發(fā)生纖維瘢痕化肌肉發(fā)生纖維瘢痕化 攣縮和縮短攣縮和縮短斜頸 2、產(chǎn)程過長、產(chǎn)程過長胸鎖乳突肌發(fā)生缺血性攣縮胸鎖乳突肌發(fā)生缺血性攣縮 發(fā)行纖維變性發(fā)行纖維變性二、位置不良二、位置不良 斜頸畸形。胎兒在子宮內(nèi)，位

2、置不良胎兒在子宮內(nèi)，位置不良頭頸部受壓頭頸部受壓傾向一側(cè)傾向一側(cè)胸鎖乳突肌缺血、攣縮或纖維性變胸鎖乳突肌缺血、攣縮或纖維性變 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 出生后出生后一側(cè)胸鎖乳突肌有一柱形或梭形腫塊一側(cè)胸鎖乳突肌有一柱形或梭形腫塊觸摸時因疼痛而啼哭觸摸時因疼痛而啼哭多數(shù)患兒，病情輕，無攣縮，無畸形。多數(shù)患兒，病情輕，無攣縮，無畸形。 但因其他緣由病癥的緩解病癥的緩解大意大意大意大意頭部向患側(cè)偏斜頭部向患側(cè)偏斜下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)活動受限明顯活動受限明顯 斜頸更為明顯斜頸更為明顯 體征體征 發(fā)育未成熟發(fā)育未成熟無明顯的病理性體征無明顯的病理性體征形狀形狀發(fā)育成熟發(fā)育成熟頭頸轉(zhuǎn)動不靈敏，頭頸轉(zhuǎn)動不靈敏，

3、向肌肉縮短一側(cè)傾斜，向肌肉縮短一側(cè)傾斜，下頦旋向?qū)?cè)下頦旋向?qū)?cè) 。長期不治療長期不治療 面部和頭部的繼發(fā)畸形 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌突起于皮下突起于皮下如硬索如硬索 外表光滑 質(zhì)地柔軟推之可移推之可移患側(cè)面部相對萎縮患側(cè)面部相對萎縮 顱骨也發(fā)育不對稱顱骨也發(fā)育不對稱 自主活動難以檢查。參照形狀自主活動難以檢查。參照形狀被動檢查與醫(yī)生抵抗。被動檢查與醫(yī)生抵抗。 疼痛功能功能放射痛：無放射痛：無壓痛點：無壓痛點：無其他其他物理實驗檢查法：無臨床意義。物理實驗檢查法：無臨床意義。放射線檢查法：無病理性改動。放射線檢查法：無病理性改動。 鑒別診斷 骨性斜頸先天性頸椎發(fā)育異常先天性頸椎發(fā)育異常頸部側(cè)彎畸

4、形頸部側(cè)彎畸形 胸鎖乳突肌無攣縮胸鎖乳突肌無攣縮 x片見頸椎畸形片見頸椎畸形 頸椎結(jié)核頸椎結(jié)核 無胸鎖乳突肌攣縮無胸鎖乳突肌攣縮 部分患者有結(jié)核病感染史頸肌普遍性的痙攣頸肌普遍性的痙攣 活動受限活動受限 病變棘突有壓痛病變棘突有壓痛 寒性膿腫或竇道寒性膿腫或竇道 x片見體或盤破壞片見體或盤破壞 炎癥性斜頸 繼發(fā)于頸部炎癥病變繼發(fā)于頸部炎癥病變頸部暫時性的偏斜頸部暫時性的偏斜 部分腫脹、壓痛部分腫脹、壓痛 全身病癥全身病癥 痙攣性斜頸 由精神要素引起 頸部肌肉痙攣頸部肌肉痙攣 不不自自主主陣陣發(fā)發(fā)斜斜頭頭頸部顫抖頸部顫抖本病多發(fā)于成年人本病多發(fā)于成年人 治療 推拿治療法推拿治療法治療原那么：舒筋活血、松解粘連。治療原那么：舒筋活血、松解粘連。施治部位：肩背部、頸項部。施治部位：肩背部、頸項部。常用手法：捏、拿、按、揉、撥、扳法。常用手法：捏、拿、按、揉、撥、扳法。 治療步驟：固定治療法：固定治療法： 手術(shù)治療法：手術(shù)治療法：預預 后：后： 本病治療越早，效果越好；年齡越大及發(fā)生于面部、頸椎等繼發(fā)性畸形改動者