女子前交叉韌帶解剖生理弱點(diǎn)及其損傷的運(yùn)動(dòng)防治

1、女子前交叉韌帶解剖生理弱點(diǎn)及其損傷的運(yùn)動(dòng)防治第23卷第5期2007年l0月山東體育學(xué)院JournalofShandongInstituteofPhysicalEducationandSportsOctober2Oar7女子前交叉韌帶解剖生理弱點(diǎn)及其損傷的運(yùn)動(dòng)防治左自強(qiáng)(江西宜春學(xué)院體育學(xué)院,江西宜春336000)摘要:女子前交叉韌帶損傷發(fā)病之高業(yè)已引起界內(nèi)人士的極大關(guān)注從女子前交叉韌帶存在的解剖生理弱點(diǎn)出發(fā),對(duì)其運(yùn)動(dòng)損傷因素進(jìn)行分析,認(rèn)為有效的運(yùn)動(dòng)防治方法能有效地減少女子運(yùn)動(dòng)員前交叉韌帶損傷的發(fā)生率.關(guān)鍵詞:女子;前交叉韌帶;解剖生理弱點(diǎn);運(yùn)動(dòng)損傷;運(yùn)動(dòng)防治中圖分類號(hào):G8IM.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:

2、A文章編號(hào):10062076(2007)05一OO6603ACT,anatomidaandphysiologicalweaknessinfemaleathletesanditsinjurypreventionprogramZUOZiqiartg(SchoolofPhysicalEducation,YichunUniverysity,Yichun336000,China)causesofACLanatomicalandphysiologicalweaknessinfemaleathletes,ithasthoughtthatappropriatesprotsmetricspmgramesCanr

3、edueetheseratesofACLinjurieseffectively.Keywords:female;ACI;anatomicalandphysiologicalweakness;sportsinjury;prevention女子前交叉韌帶損傷發(fā)病之高業(yè)已引起界內(nèi)人:E的極大關(guān)注.大量的研究資料表明,女子前交叉韌帶損傷率高于男子,尤其是在足球與籃球等對(duì)抗性極強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中,女子前交叉韌帶損傷的比率甚至高于男子2倍以上本文從女子前交叉韌帶存在的解剖生理弱點(diǎn)出發(fā),對(duì)其運(yùn)動(dòng)損傷因素進(jìn)行了初步分析,同時(shí)對(duì)國外幾種頗具代表性的運(yùn)動(dòng)防治方法進(jìn)行歸納總結(jié).l前交叉韌帶及其解剖生理弱點(diǎn)兩種輔助性韌帶

4、裝置,一種是位于膝關(guān)節(jié)外部的內(nèi)外側(cè)副韌于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面,向前止于脛骨髁間隆起的前方,與后韌帶長度之比為5:3,所起的功能與作用是防止膝關(guān)節(jié)向前伸膝時(shí)脛骨的前移.前交叉韌帶所處的特殊位置使其在股骨滑車內(nèi)側(cè)面所容伸,收展與旋轉(zhuǎn),尤其是在復(fù)雜激烈的運(yùn)動(dòng)過程中,很容易使韌帶受傷.當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于伸位時(shí),前交叉韌帶最為緊張,運(yùn)動(dòng)中直膝落地或直膝與對(duì)手高速碰撞時(shí),遭受損傷的危險(xiǎn)性極大.當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屆位時(shí),前叉韌帶松弛,同時(shí)失去了內(nèi)外側(cè)副韌帶的保護(hù),運(yùn)動(dòng)中急停,起動(dòng),變向,跳躍,落地不穩(wěn)等動(dòng)作中,一旦身體失去平衡出現(xiàn)關(guān)節(jié)外翻,外旋,過伸的損傷機(jī)制,極易使韌帶在突然的外力沖擊作用下受到損傷的威脅.美國全國大學(xué)

5、運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)(NationalCollegiateAthleticAssociation)對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的調(diào)查資料表明,女子運(yùn)動(dòng)員前交叉韌帶損1998年間的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,女子籃球運(yùn)動(dòng)員前交叉韌帶損傷率是男子運(yùn)動(dòng)員的2.89倍,女子足球權(quán)威部門或人士對(duì)此做出的統(tǒng)計(jì)損傷率甚至更高.女子運(yùn)動(dòng)員前交叉韌帶損傷高于男子,與男女解剖生理特點(diǎn)存在的差異有著不同程度的關(guān)系.果表明:一般女子O角的角度為15.,男子為1o.角度的增加使女子膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)起穩(wěn)定作用的前交叉韌帶所受到的作用力比同種情況下男子交叉韌帶所受到的作用力大,因而女子前交叉韌帶被撕裂的可能性增大.收稿日期:20061220作者簡介:左自強(qiáng)(1965一)

6、,男,副教授,研究方向運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn).66左自強(qiáng),等女子前交叉韌帶解剖生理弱點(diǎn)及其損傷的運(yùn)動(dòng)防治No,52007明,女子前交叉韌帶損傷發(fā)生的可能性在月經(jīng)期的頭兩天最大,說明女子前交叉韌帶運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生在月經(jīng)期小是隨機(jī)的,而是經(jīng)常性的.原因在于此時(shí)雌激素的水平低,只有等到E2和P水平升高后,損傷發(fā)生的幾率才會(huì)降低.1.3.3韌帶松弛女性雌激素的影響,造成了女子韌帶的松弛,也減弱了運(yùn)動(dòng)當(dāng)中女子交叉韌帶抵抗損傷的能力.1.3.4肌力不平衡女子肌肉的力量不僅比男子弱,而且主動(dòng)肌與對(duì)抗肌之間的肌力不平衡.有研究表明,女子運(yùn)動(dòng)員股四頭肌與胴繩肌之間股力發(fā)展不平衡也是導(dǎo)致女子前交叉韌帶重要的保護(hù)作用,可以防止

7、前交叉韌帶的過分拉伸,同時(shí)在人體快速轉(zhuǎn)身,變向,側(cè)步及落地時(shí),能對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起到極大的輔助作用.而女子恰恰在膪繩肌力最方面弱于男子.的情況則不同,他們的股四頭肌與膪繩肌之間的肌力發(fā)展均衡.1.3.5肌肉【作啟動(dòng)的順序不同肌肉之間的協(xié)調(diào)關(guān)系在動(dòng)不協(xié)調(diào),肩動(dòng)工作的順序存在著問題,就很有可能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷.膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí),男予首先啟動(dòng)工作的肌肉是膪繩肌,而女子首先扃動(dòng)的則是股四頭肌,這又從另一個(gè)方面加重丫運(yùn)動(dòng)對(duì)肌四頭股前交叉韌帶的對(duì)抗肌)為主,而男則以胭繩肌(前交叉韌帶的協(xié)同肌)為主,故以股【r【I頭股收縮先啟動(dòng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式大大增加女子的前交叉韌帶損傷幾率.2前交叉韌帶運(yùn)動(dòng)損傷及其運(yùn)動(dòng)致因21競技運(yùn)

8、動(dòng)的特點(diǎn)直接導(dǎo)致的損傷運(yùn)動(dòng)技術(shù)性損傷與競技運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)之間存在密切的關(guān)系.有的與比賽規(guī)則有關(guān),有的與專項(xiàng)特點(diǎn)有關(guān),有的與運(yùn)動(dòng)員洲練比賽時(shí)的身體狀態(tài)等有關(guān).譬如體操項(xiàng)目,無論運(yùn)動(dòng)員在空中的技術(shù)動(dòng)作表現(xiàn)得如何完美,但落地下法在比賽規(guī)則中是有嚴(yán)格規(guī)定的,如果運(yùn)動(dòng)員沒有按照規(guī)則的要求完成動(dòng)作,在得分上就會(huì)受到極大的影響.尤其是在如今的競技賽場t,競爭異常激烈,運(yùn)動(dòng)員的空中動(dòng)作愈發(fā)向"高,新,尖,難"方向發(fā)展.從劇烈的空中翻轉(zhuǎn)動(dòng)作,突然轉(zhuǎn)為靜止?fàn)顟B(tài),紋絲不動(dòng)地落地,直膝立穩(wěn),對(duì)關(guān)節(jié)韌帶的沖擊力相當(dāng)大.因此,從某種程度上說,韌帶的損傷與比賽規(guī)則有關(guān).有的損傷直接由運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)特點(diǎn)所導(dǎo)致.以足

9、,籃球運(yùn)動(dòng)為例,對(duì)抗性是其一大運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)特點(diǎn),如果比賽缺乏對(duì)抗性,便無得分可言.為r進(jìn)攻得分,運(yùn)動(dòng)員就必須使用各種專項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作擺脫對(duì)方的防守,急取有利的進(jìn)攻機(jī)會(huì).在擺脫過程中,運(yùn)動(dòng)員的急停,變向,跨步,側(cè)身,轉(zhuǎn)身,鏟球(足球)至沖撞,無不直接構(gòu)成對(duì)膝哭韌帶的威脅,這些均是由這些運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)所決定的.Lj運(yùn)動(dòng)員iJj練比賽時(shí)的身體狀態(tài)有關(guān)在運(yùn)動(dòng)疲勞的狀憊卜很容易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生.前交叉韌帶在運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生損傷的誘因有兩種:一種是接觸性的,另一種是非接觸性的.我們可以通過MaryLelydIreland_2提供的兩段運(yùn)動(dòng)員現(xiàn)場與保護(hù)運(yùn)動(dòng)員隱私有關(guān),但棍圖清晰,町以直觀地顯示出運(yùn)動(dòng)員前交叉韌帶損傷的全過程

10、.第一幀我們可以看到,運(yùn)動(dòng)員在球出手后落地左膝幾乎處于伸直狀態(tài).到第二幀時(shí),運(yùn)動(dòng)員左膝的前交叉韌帶就可能已經(jīng)受傷.第三幀運(yùn)動(dòng)員已無法控制其身體,股骨內(nèi)收,髖關(guān)節(jié)旋內(nèi),側(cè),前交叉韌帶斷裂.第三幀,前交叉韌帶已經(jīng)斷裂,人體前傾,膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻而且彎曲的程度繼續(xù)加大,以至于到了第四幀,腿部已經(jīng)無法支撐人體,韌帶徹底斷裂.圖1非接觸性運(yùn)動(dòng)前交叉韌帶撕裂示例圖2接觸性運(yùn)動(dòng)前交叉韌帶撕裂示例資料來源:MaryloydIrelandMDKenuckySportsMedicineClinicLexingtonKY通過以上對(duì)這兩個(gè)系列圖片的損傷分析,我們還可以發(fā)現(xiàn)其中的一個(gè)共同點(diǎn),即第t一幀圖片上女運(yùn)動(dòng)員的受傷膝在

11、其前交叉韌帶斷裂之前,幾乎均處f伸直狀態(tài),沒有多大的彎曲度.專家們通過對(duì)許多女子前交叉韌帶損傷的原囚分析認(rèn)為,女子運(yùn)動(dòng)員為了彌補(bǔ)肌力(尤其足胭繩肌)的不足,在多數(shù)情況下,發(fā)生在與對(duì)手相接觸的情況之F,80%90%的損傷是發(fā)生在非接觸性的條件下的,即由女運(yùn)動(dòng)員自身原因所造成.67山東體育學(xué)院第23卷第5期2007年l0月3前交叉韌帶損傷的運(yùn)動(dòng)防治在對(duì)前交叉韌帶損傷采取的運(yùn)動(dòng)預(yù)防措施中,最有名的方法當(dāng)屬Ciniciunafi運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究與教育基金會(huì)(CinicinnatiSports.medicineResearchandEducationFoundation)資助的Sportsmetrics運(yùn)動(dòng)

12、防治法,以及SantaMonica整形外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)基金會(huì)(SantaMonicaOrthopedicandSportsMedicineResearchFoundation)資助的損傷預(yù)防促進(jìn)法(PreventinjuryEnhancePerformance,簡稱pEP)t.無論是Stries法,PEP法,還是由此而衍化的其他方法一,歸納起來主要是從如下幾個(gè)方面人手,采取運(yùn)動(dòng)防治的方法進(jìn)行強(qiáng)化性訓(xùn)練.3.1準(zhǔn)備活動(dòng)替代訓(xùn)練以50碼慢跑,50碼折返跑及50碼后退跑代替以往的準(zhǔn)備活動(dòng)內(nèi)容.柔韌性練習(xí)主要針對(duì)小腿,大腿內(nèi)側(cè)等部位的肌群進(jìn)行,另外特別強(qiáng)調(diào)股四頭肌,胭繩肌拉伸練習(xí).3.2落地方法改進(jìn)訓(xùn)練

13、訓(xùn)練要求運(yùn)動(dòng)員在練習(xí)的前幾周內(nèi),學(xué)習(xí)正確的跳躍與落地方法,強(qiáng)調(diào)姿勢(shì)的正確性,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及落地時(shí)的緩沖性.所采取跳躍的練習(xí)包括原地縱跳,側(cè)跳,前跳,單足跳,前后(左右)交叉跳,空中旋轉(zhuǎn)isoot等,落地時(shí)要求以腳掌落地,關(guān)節(jié)微屈(膝不過胸),以限制兩側(cè)擺動(dòng)范圍方式進(jìn)行.3.3腿部力量訓(xùn)練提高肌四頭肌,胭繩肌的肌力比,是防止主要包括健身房有針對(duì)性的肌力練習(xí)法,跨步走,俄羅斯胭繩肌背起法,雙臂過頂?shù)南轮D(zhuǎn)身練習(xí)等.肢體空間位置的一種能力.每周26天,每天20分鐘的平衡訓(xùn)練,或每天4次在平衡板上每只腳做25分鐘的平衡練習(xí),與平衡技巧之后,可以嘗試單眼或雙閉眼的本體感受訓(xùn)練.落地方式及轉(zhuǎn)身方式.練習(xí)

14、時(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)身體的意識(shí)與控制能力,尤其是在突然加速或減速的情況下身體向各個(gè)方向的練習(xí)與轉(zhuǎn)身的控制能力.主要練習(xí)方式有各個(gè)方向的交叉跳,前后方向的剪跳,斜線跑,斜線跳,180轉(zhuǎn)身跑及360轉(zhuǎn)身跑等.損傷的發(fā)生或舊傷的復(fù)發(fā),因此,經(jīng)常對(duì)女子運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行必要的提醒,糾正她們不正確的落地法(in直膝落地)及高危險(xiǎn)性的身體姿勢(shì)與動(dòng)作十分重要.參考文獻(xiàn):J.JAthleticTraining,1999,34(2):85.2JMaryLloydIreland,MD,AnterimrCruciateligamentInjuryinFe-maleAthletes:Epidemiology【J.JournalofAth

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