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1、精選ppt曹玉蓮精選ppt產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)前言前言引產(chǎn)引產(chǎn)催產(chǎn)催產(chǎn)晚期妊娠引產(chǎn)晚期妊娠引產(chǎn)催產(chǎn)催產(chǎn)催產(chǎn)方法催產(chǎn)方法停止催產(chǎn)指征停止催產(chǎn)指征引產(chǎn)方法引產(chǎn)方法催產(chǎn)使用注意事項(xiàng)催產(chǎn)使用注意事項(xiàng)適應(yīng)癥適應(yīng)癥忌禁癥忌禁癥準(zhǔn)備準(zhǔn)備引產(chǎn)前準(zhǔn)備(醫(yī)生)引產(chǎn)前準(zhǔn)備(醫(yī)生)助產(chǎn)師及產(chǎn)科人員助產(chǎn)師及產(chǎn)科人員停止引產(chǎn)指征停止引產(chǎn)指征精選ppt 催產(chǎn)素能使子宮平滑肌收縮,具催產(chǎn)素能使子宮平滑肌收縮,具有引發(fā)及加強(qiáng)子宮收縮的作用,是產(chǎn)有引發(fā)及加強(qiáng)子宮收縮的作用,是產(chǎn)科最常用引產(chǎn)、催產(chǎn)的有效藥物。如科最常用引產(chǎn)、催產(chǎn)的有效藥物。如病歷選擇恰當(dāng)嚴(yán)格掌握劑量及用法是病歷選擇恰當(dāng)嚴(yán)格掌握劑
2、量及用法是較安全的,但若不掌握適應(yīng)癥及禁忌較安全的,但若不掌握適應(yīng)癥及禁忌癥或缺乏嚴(yán)密的觀察,可造成胎兒缺癥或缺乏嚴(yán)密的觀察,可造成胎兒缺氧子宮破裂、羊水栓塞危機(jī)母嬰生命氧子宮破裂、羊水栓塞危機(jī)母嬰生命安全的不良后果。因此制定正確應(yīng)用安全的不良后果。因此制定正確應(yīng)用催產(chǎn)素在引產(chǎn)、催產(chǎn)的使用常規(guī),具催產(chǎn)素在引產(chǎn)、催產(chǎn)的使用常規(guī),具有現(xiàn)實(shí)意義。有現(xiàn)實(shí)意義。精選ppt晚期妊娠引產(chǎn):晚期妊娠引產(chǎn): 指妊娠滿指妊娠滿28周以上,由于胎兒或周以上,由于胎兒或孕婦原因繼續(xù)妊娠對(duì)母嬰雙方均不利孕婦原因繼續(xù)妊娠對(duì)母嬰雙方均不利時(shí)需要采取措施誘發(fā)子宮收縮,結(jié)束時(shí)需要采取措施誘發(fā)子宮收縮,結(jié)束分娩者。分娩者。精選p
3、pt 適應(yīng)癥:適應(yīng)癥:1、妊高征治療效果不佳;、妊高征治療效果不佳;2、妊娠、妊娠41周,不伴有嚴(yán)重胎盤(pán)功能不良者;周,不伴有嚴(yán)重胎盤(pán)功能不良者;3 、胎膜早破妊娠、胎膜早破妊娠34周以上,周以上,6-12小時(shí)以上未能臨小時(shí)以上未能臨 產(chǎn)者;產(chǎn)者;4、確診為胎死宮內(nèi)或嚴(yán)重胎兒先天異常,無(wú)產(chǎn)道、確診為胎死宮內(nèi)或嚴(yán)重胎兒先天異常,無(wú)產(chǎn)道 梗阻者;梗阻者;5、妊娠合并內(nèi)外科疾病,但可陰道分娩,需要終、妊娠合并內(nèi)外科疾病,但可陰道分娩,需要終 止妊娠者;止妊娠者;6、高危妊娠繼續(xù)妊娠對(duì)母兒危險(xiǎn)時(shí)。母兒情況能、高危妊娠繼續(xù)妊娠對(duì)母兒危險(xiǎn)時(shí)。母兒情況能 經(jīng)受產(chǎn)程考驗(yàn)者。以上適應(yīng)癥者須征求孕婦及經(jīng)受產(chǎn)程考驗(yàn)
4、者。以上適應(yīng)癥者須征求孕婦及 家屬同意后家屬簽字方可實(shí)施。家屬同意后家屬簽字方可實(shí)施。精選ppt 禁忌癥禁忌癥:1、明顯的頭盆不稱;、明顯的頭盆不稱;2、軟產(chǎn)道異常;腫瘤、畸形子宮、嚴(yán)重陰道疤痕狹窄及未、軟產(chǎn)道異常;腫瘤、畸形子宮、嚴(yán)重陰道疤痕狹窄及未處理的生殖道先天異常;處理的生殖道先天異常;3、巨大胎兒,可能有頭盆不稱者,不宜陰道分娩者;、巨大胎兒,可能有頭盆不稱者,不宜陰道分娩者;4、胎位異常:橫位、臀位;、胎位異常:橫位、臀位;5、多胎妊娠或、多胎妊娠或3胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦;胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦;6、高危妊娠,嚴(yán)重胎盤(pán)功能不良,有胎兒宮內(nèi)缺氧者;、高危妊娠,嚴(yán)重胎盤(pán)功能不良,有胎兒宮內(nèi)缺氧者;7
5、、宮內(nèi)發(fā)育遲緩伴羊水過(guò)少;、宮內(nèi)發(fā)育遲緩伴羊水過(guò)少;8、疤痕子宮;包括各種肌瘤剔除手術(shù)后,剖宮產(chǎn)術(shù)后,子、疤痕子宮;包括各種肌瘤剔除手術(shù)后,剖宮產(chǎn)術(shù)后,子宮先天畸形整復(fù)術(shù)及計(jì)劃生育手術(shù)的子宮創(chuàng)傷;宮先天畸形整復(fù)術(shù)及計(jì)劃生育手術(shù)的子宮創(chuàng)傷;9、嚴(yán)重內(nèi)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥孕婦不宜陰道分娩者;、嚴(yán)重內(nèi)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥孕婦不宜陰道分娩者;10、嚴(yán)重宮內(nèi)感染者;、嚴(yán)重宮內(nèi)感染者;11、胎兒窘迫;、胎兒窘迫;12、孕期不明原因陰道出血或前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝者;、孕期不明原因陰道出血或前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝者;精選ppt 引產(chǎn)前準(zhǔn)備引產(chǎn)前準(zhǔn)備: (醫(yī)生醫(yī)生)PV:骨盆、軟產(chǎn)道、:骨盆、軟產(chǎn)道、Bishop、
6、:指 征 (1-6) 禁忌癥 (1-12)精選pptBishop評(píng)分評(píng)分精選ppt 記錄:記錄: T、P、BP、宮縮、宮縮 胎兒電子監(jiān)護(hù)胎兒電子監(jiān)護(hù) 灌腸灌腸 精選ppt精選ppt低濃度、小劑量低濃度、小劑量循序漸進(jìn)循序漸進(jìn) 生理性宮縮生理性宮縮異常異常 停藥停藥精選ppt2.5單位催產(chǎn)素單位催產(chǎn)素 5GS 500ml5毫單位毫單位ml 3次次/10分鐘分鐘強(qiáng)度:強(qiáng)直強(qiáng)度:強(qiáng)直 強(qiáng)強(qiáng) 中中 弱弱 604560 3045 30精選ppt1、每、每15調(diào)整一次滴數(shù)至調(diào)整一次滴數(shù)至40滴,若無(wú)宮滴,若無(wú)宮縮或?qū)m縮弱,濃度可達(dá)縮或?qū)m縮弱,濃度可達(dá)12、2個(gè)減半:個(gè)減半: 濃度達(dá)濃度達(dá)1,滴數(shù)減半,滴數(shù)
7、減半25滴滴 進(jìn)入活躍期進(jìn)入活躍期3、1000ml / 日日 精選ppt胎膜完整引產(chǎn)胎膜完整引產(chǎn) 每次不少于每次不少于6小時(shí)小時(shí)2天天 無(wú)規(guī)則宮縮無(wú)規(guī)則宮縮 第三天第三天 破膜破膜+催產(chǎn)素催產(chǎn)素(不同時(shí)不同時(shí)) 6小時(shí)不能引起宮縮引產(chǎn)失敗小時(shí)不能引起宮縮引產(chǎn)失敗 剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)精選ppt胎膜早破:胎膜早破: 一次引產(chǎn)不成功,適當(dāng)休息一次引產(chǎn)不成功,適當(dāng)休息 1224小時(shí)后再次引產(chǎn),若小時(shí)后再次引產(chǎn),若 失敗改剖宮產(chǎn)失敗改剖宮產(chǎn) 精選ppt記錄引產(chǎn)經(jīng)過(guò):記錄引產(chǎn)經(jīng)過(guò): 主管醫(yī)生主管醫(yī)生: PV、指征、醫(yī)囑、談話、指征、醫(yī)囑、談話 產(chǎn)房人員:記錄點(diǎn)滴、時(shí)間、濃度、滴速產(chǎn)房人員:記錄點(diǎn)滴、時(shí)間、濃度、
8、滴速 宮縮、持續(xù)時(shí)間宮縮、持續(xù)時(shí)間 / 間隔、強(qiáng)度間隔、強(qiáng)度 胎心、宮頸擴(kuò)張、胎頭下降、胎心、宮頸擴(kuò)張、胎頭下降、 血壓、心率、體溫、主訴血壓、心率、體溫、主訴 羊水性狀、量羊水性狀、量 繪制產(chǎn)程圖繪制產(chǎn)程圖精選ppt產(chǎn)程時(shí)限(小時(shí))產(chǎn)程時(shí)限(小時(shí))精選ppt停止引產(chǎn)指征停止引產(chǎn)指征 宮縮過(guò)強(qiáng)、強(qiáng)直、過(guò)頻宮縮過(guò)強(qiáng)、強(qiáng)直、過(guò)頻 宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染、頭盆宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染、頭盆 不稱、難產(chǎn)傾向不稱、難產(chǎn)傾向 改改CS 精選ppt 催產(chǎn):催產(chǎn): 指正式臨產(chǎn)后因?qū)m縮乏力指正式臨產(chǎn)后因?qū)m縮乏力 須用人工方法,加強(qiáng)宮縮須用人工方法,加強(qiáng)宮縮 促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,減少由于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,減少由于 產(chǎn)程延長(zhǎng)而導(dǎo)致母嬰
9、并發(fā)產(chǎn)程延長(zhǎng)而導(dǎo)致母嬰并發(fā) 癥。癥。1、適應(yīng)癥、適應(yīng)癥 2、禁忌癥、禁忌癥 精選ppt適應(yīng)癥:適應(yīng)癥: 主要用于無(wú)明顯頭盆不稱及胎主要用于無(wú)明顯頭盆不稱及胎位異常的低張力性宮縮乏力所導(dǎo)致位異常的低張力性宮縮乏力所導(dǎo)致潛伏期、活躍期延長(zhǎng),宮口開(kāi)張延潛伏期、活躍期延長(zhǎng),宮口開(kāi)張延緩或停滯,胎頭下降延緩等情況。緩或停滯,胎頭下降延緩等情況。精選ppt 禁忌癥:禁忌癥: 1、無(wú)明顯指征,不應(yīng)隨便催、無(wú)明顯指征,不應(yīng)隨便催 產(chǎn);產(chǎn); 2、同引產(chǎn)禁忌癥;(、同引產(chǎn)禁忌癥;(1-12)精選ppt精選ppt PV:骨軟產(chǎn)道:骨軟產(chǎn)道 Bishop先露下降,宮口開(kāi)大先露下降,宮口開(kāi)大 除外頭盆不稱除外頭盆不稱
10、、精選ppt 未破膜者在宮口開(kāi)大未破膜者在宮口開(kāi)大23cm,人工破膜,人工破膜 羊水清亮,經(jīng)羊水清亮,經(jīng)12小時(shí)觀察宮縮不夠強(qiáng)時(shí)小時(shí)觀察宮縮不夠強(qiáng)時(shí) 催產(chǎn)素點(diǎn)滴。催產(chǎn)素點(diǎn)滴。 一般用一般用1-2-2.5單位催產(chǎn)素加入單位催產(chǎn)素加入5GS500 毫升或毫升或0.5催產(chǎn)素催產(chǎn)素250毫升,毫升,7號(hào)針頭,號(hào)針頭,8滴滴 開(kāi)始,開(kāi)始,15分鐘調(diào)整一次宮縮,達(dá)到分鐘調(diào)整一次宮縮,達(dá)到 1-2、 23、 34 二程二程 活躍期活躍期 潛伏期潛伏期 持續(xù)持續(xù)30-50精選ppt 停止催產(chǎn)的指標(biāo)()停止催產(chǎn)的指標(biāo)()1、潛伏期、潛伏期12小時(shí),且伴宮頸水腫者;小時(shí),且伴宮頸水腫者;2、催產(chǎn)后活躍期異常:可表
11、現(xiàn)為下列任何一項(xiàng);、催產(chǎn)后活躍期異常:可表現(xiàn)為下列任何一項(xiàng); 活躍期活躍期8小時(shí);宮口擴(kuò)張小時(shí);宮口擴(kuò)張1厘米小時(shí)或?qū)m厘米小時(shí)或?qū)m 口開(kāi)大達(dá)口開(kāi)大達(dá)4厘米后不再進(jìn)展、活躍期停滯或先厘米后不再進(jìn)展、活躍期停滯或先 露下降停滯露下降停滯1-2小時(shí)或出現(xiàn)頭盆不稱時(shí);小時(shí)或出現(xiàn)頭盆不稱時(shí);3、宮口開(kāi)全,產(chǎn)力良好,而先露部仍停滯于坐骨、宮口開(kāi)全,產(chǎn)力良好,而先露部仍停滯于坐骨 棘水平或以上者;棘水平或以上者;4、胎心率、胎心率160次分,次分,120次分或胎心監(jiān)護(hù)次分或胎心監(jiān)護(hù) 異常;異常;5、產(chǎn)程中羊水糞染,短時(shí)間內(nèi)胎兒不能經(jīng)陰道分、產(chǎn)程中羊水糞染,短時(shí)間內(nèi)胎兒不能經(jīng)陰道分 娩者;娩者;精選ppt 催
12、產(chǎn)素使用注意事項(xiàng)催產(chǎn)素使用注意事項(xiàng)、必須有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的產(chǎn)科人員,在待產(chǎn)室內(nèi)進(jìn)行連續(xù)、必須有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的產(chǎn)科人員,在待產(chǎn)室內(nèi)進(jìn)行連續(xù)監(jiān)護(hù),并每監(jiān)護(hù),并每1530分鐘記錄一次宮縮的頻率、強(qiáng)度及持分鐘記錄一次宮縮的頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間;胎心頻率、節(jié)律、曲線有無(wú)異常;羊水的色、量續(xù)時(shí)間;胎心頻率、節(jié)律、曲線有無(wú)異常;羊水的色、量等。一定要防止過(guò)強(qiáng)及過(guò)頻的宮縮。血壓、脈搏每等。一定要防止過(guò)強(qiáng)及過(guò)頻的宮縮。血壓、脈搏每2- -4小小時(shí)測(cè)量一次。產(chǎn)婦取半臥位或左側(cè)臥位。妊高征酌情測(cè)血時(shí)測(cè)量一次。產(chǎn)婦取半臥位或左側(cè)臥位。妊高征酌情測(cè)血壓。壓。、無(wú)論使用催產(chǎn)素引產(chǎn)或催產(chǎn)是均應(yīng)以低濃度、小劑量循、無(wú)論使用催產(chǎn)素引產(chǎn)或催產(chǎn)是均應(yīng)以低濃度、小劑量循序增加的持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。嚴(yán)禁使用肌注、穴位注射及滴鼻序增加的持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。嚴(yán)禁使用肌注、穴位注射及滴鼻給藥法。因這些方法均難以掌握催產(chǎn)素實(shí)際進(jìn)入體內(nèi)劑量給藥法。因這些方法均難以掌握催產(chǎn)素實(shí)際進(jìn)入體內(nèi)劑量且有短時(shí)間內(nèi)催產(chǎn)素進(jìn)入危險(xiǎn)過(guò)大造成的嚴(yán)重危害,如子且有短時(shí)間內(nèi)催產(chǎn)素進(jìn)入危險(xiǎn)過(guò)大造成的嚴(yán)重危害,如子宮破裂。宮破裂。、先用、先用5葡萄糖液靜脈點(diǎn)滴,條好所需要的滴速分后,葡萄糖液靜脈點(diǎn)滴,條好所需要的滴速分后, 再加入所需要的催產(chǎn)素、搖勻。因一次性
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