四川大學(xué)華西臨床五年制婦科考題

1、1.28歲女性，因進(jìn)行性痛經(jīng)5年，不孕2年就診，查體：子宮后位，正常大小，后壁粘連，不活動(dòng)， 陰道后穹窿有觸痛結(jié)節(jié)，右附件區(qū)捫及直徑約6cm大小囊腫，不活動(dòng)。B超提示右附件區(qū)查見5x5x7cm的囊性占位，囊內(nèi)見細(xì)弱光點(diǎn)回聲，Ca-125輕度升高，該患者考慮診斷及合理處理為 cA、卵巢惡性腫瘤，為保留生育功能手術(shù)切除患側(cè)附件B、卵巢囊腫，保守藥物治療C、卵巢宮內(nèi)膜囊腫，腹腔鏡手術(shù)剝除囊腫 +藥物治療D、結(jié)核性盆腔炎，抗癆治療2. 32歲女性，2年前發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)有一 6cm大小囊腫，未定期復(fù)查，未行治療，1天前在跑步后突然 下腹痛，伴惡心，無發(fā)熱，查體子宮正常大小，子宮右前方可捫及一大小約5+cm

2、的包塊，張力較大，有壓痛，B超提示右附件區(qū)包塊，內(nèi)有不均質(zhì)回聲團(tuán)，后陷凹查見少量積液，該患者最可能的診斷為：A、卵巢囊腫破裂 B、卵巢囊腫惡變C、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)D、闌尾炎穿孔包裹3. 42歲女性，因同房后出血就診，婦科查體見宮頸呈菜花狀增生，直徑約 5cm宮頸活檢提示為宮頸 癌，分期為IIA，最適宜的治療措施是：A、放療+手術(shù)治療B、放療+化療C、手術(shù)治療D、新輔助化療后手術(shù)4. 宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A、血行轉(zhuǎn)移及淋巴轉(zhuǎn)移 B、直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移C、直接蔓延及血行轉(zhuǎn)移 D、直接蔓延及腹腔種植5. 55歲女性，絕經(jīng)6年，陰道流血3天就診，婦科檢查陰道內(nèi)見紅色血跡，宮頸光滑，為明確診斷, 因采取哪

3、項(xiàng)措施A、B超B、陰道細(xì)胞學(xué)涂片C、分段診刮D、宮腔鏡檢查6. 40歲女性，因月經(jīng)期延長就診，B超提示子宮肌壁間查見大小約 6cm弱回聲團(tuán)，考慮子宮肌瘤，該 患者恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、暫不處理，定期復(fù)查B、行子宮全切術(shù)C、行子宮肌瘤剝除術(shù) D、行子宮次全切除術(shù)7. 卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別（16.0分）1. 病史方面，良性腫瘤患者病程較長，腫瘤逐漸增大，而惡性腫瘤患者病程較短，腫瘤增長迅速；2. 良性腫瘤腫塊多為單側(cè)，可活動(dòng)，囊性，表面光滑，患者常無腹腔積液，而惡性腫瘤多為雙側(cè)，固定，實(shí)性或囊實(shí)性，表面不平，結(jié)節(jié)狀，患者常有腹腔積液，多為血性，可查到癌細(xì)胞；3. 良性腫瘤患者一般情況良好，而惡性

4、腫瘤患者為惡病質(zhì)；4. B超檢查，良性腫瘤為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰，而惡性腫瘤為液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)，腫塊邊界不清。.卵巢動(dòng)脈起源于 bA、髂內(nèi)動(dòng)脈B、腹主動(dòng)脈C、髂外動(dòng)脈D、髂總動(dòng)脈9.維持子宮前傾位置的韌帶是 AA、圓韌帶 B、宮骶韌帶 C、闊韌帶 D、固有韌帶（8.0 分）10. CIN（10.0 分） 子宮上皮內(nèi)瘤變。是與子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變，包括子宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變和腺上皮內(nèi)瘤變，轉(zhuǎn)化區(qū)是好發(fā)部位?？煞譃槿墸↖級（輕度異型）、II級（中度異型）、III級（重度異型和原位癌），大部分低級別CIN可自然消退，但高級別 CIN具有癌變潛能，可能發(fā)展為浸潤癌，被視為癌前病變。組織學(xué)診斷是確診和分級的依據(jù)，主要治療手段是子宮頸錐切11. Ectopic pregnancy（10.0 分）異位妊娠。指受精卵在子宮體腔以外著床，以輸卵管妊娠最為常見。其典型臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛和陰道流血，腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo) 準(zhǔn)，臨床上hCG>2000IU/L、超聲未見宮內(nèi)妊娠囊即可初步診斷。其治療包括藥物和手術(shù)，具體方