中醫(yī)藥防治傳染病新

1、中醫(yī)藥防治細(xì)菌性痢疾一、中醫(yī)藥預(yù)防菌痢的重要性和必要性由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，可通過(guò)飲食水、日常生活接觸及蒼蠅傳播。多發(fā)生于夏秋季。此病起病急，患者往往表現(xiàn)為突發(fā)高燒，陣發(fā)性腹痛，大便次 數(shù)增多，每天可達(dá)十幾次至幾十次，全身乏力，食欲減退。其中中毒性痢疾是細(xì) 菌性痢疾中最嚴(yán)重的一種，患者體溫可達(dá)攝氏40度以上，表現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀， 精神萎靡不振，嗜睡、昏迷、抽搐，會(huì)迅速出現(xiàn)循環(huán)及呼吸衰竭。嚴(yán)重者可導(dǎo)致 死亡。防菌痢有相當(dāng)長(zhǎng)歷史和顯著療效，中醫(yī)藥在預(yù)防菌痢方面有一定的特色。 在中醫(yī) 整體調(diào)攝，因人、因地、因時(shí)三因防治，注重非特異性預(yù)防的原則指導(dǎo)下，積極 應(yīng)用中醫(yī)藥手段可以取得良好的預(yù)防效

2、果。 辨證論治和整體觀念是中醫(yī)學(xué)的理論 實(shí)踐核心，不僅要考慮人體正氣強(qiáng)弱、體質(zhì)及精神狀況、對(duì)病邪的易感性，還應(yīng) 包括人體與外界大環(huán)境的融合狀態(tài)。立足于這種綜合的考慮，兼顧整體與個(gè)體， 有必要實(shí)施中醫(yī)藥預(yù)防。二、在菌痢好發(fā)季節(jié)，以宣傳教育、預(yù)防為主運(yùn)用各種形式加強(qiáng)向公眾的宣傳和健康教育工作，讓公眾掌握菌痢的預(yù)防知識(shí)， 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣。1 .講究個(gè)人衛(wèi)生：養(yǎng)成飯前便后要洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣， 勤洗手使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗 手，不用污濁的毛巾擦手；每天開窗通風(fēng)數(shù)次，保持室內(nèi)空氣新鮮；常剪指甲， 勤換衣服2 .講究飲食衛(wèi)生：平素要十分注意護(hù)養(yǎng)脾胃，忌吃生冷、油膩、肥厚、辛辣、過(guò)甜 等

3、物；慎用煎、炸、烙、烤、炙者，進(jìn)食宜定時(shí)定量，避免饑飽不勻.不喝生水，菜要燒熟煮透；水果要洗凈、削皮；其它食物要煮熟再吃，吃剩的菜放在冰箱里 過(guò)夜，食用時(shí)應(yīng)重新回鍋加熱，不吃變質(zhì)腐敗的食品；對(duì)碗筷等餐具應(yīng)經(jīng)常煮沸 消毒；不要去大排擋就餐和購(gòu)買無(wú)證經(jīng)營(yíng)的盒飯， 不要自辦大型聚餐活動(dòng)；不吃 被蒼蠅、嶂螂等叮咬或爬過(guò)的食物。3 .加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：運(yùn)動(dòng)要由靜到動(dòng)，由動(dòng)到靜，動(dòng)作由慢到快，由易到難， 逐漸過(guò)渡?？尚猩⒉健⒙?、打羽毛球，爬樓梯、登山、蹬車、健身訓(xùn)練、廣播 操、太極拳等，但要適可而止，選用何種方法，活動(dòng)強(qiáng)度是否可以承受，應(yīng)以自 身的身體條件為前提。概括起來(lái)，預(yù)防菌痢有十二字真經(jīng)：吃熟食

4、、喝開水、勤洗滌，強(qiáng)體質(zhì)。三、菌痢流行時(shí)，易感人群的預(yù)防易感人群包括醫(yī)務(wù)人員、家屬和體質(zhì)虛弱者等，前者由于和患者接觸相對(duì)較密切， 后者免疫力下降，所以更加容易感染。1 .常曬被子、衣服、生活用品，因?yàn)榱〖矖U菌在日光直接照射 30分鐘，攝氏50-60 度10分鐘即可殺滅，對(duì)高溫和化學(xué)消毒劑很敏感。2 .可服用生大蒜，每天可吃一兩顆蒜，連吃五到七天；或用馬齒寬、鐵覓菜、石 榴皮、楊樹花煎湯100ml , 一日兩次服用，可以預(yù)防痢疾的發(fā)生。3 .家屬與患者餐具要分開，每天對(duì)餐具進(jìn)行消毒，接觸的衣物進(jìn)行煮沸殺菌，居 室用香醋每日進(jìn)行熏蒸。4 .家中若有痢疾病人一定要送醫(yī)院治療。除了對(duì)病人用過(guò)的餐具、馬

5、桶進(jìn)行消毒 外，病人的內(nèi)衣內(nèi)褲、被單、床褥等最好也要進(jìn)行消毒。四.菌痢流行、暴發(fā)時(shí)中醫(yī)辨證施治（一）辨證治療1濕熱痢癥狀：腹痛里急后重，下痢赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤。舌脈：苔 膩微黃，脈滑數(shù)。處方用藥：芍藥湯加銀花治則：清熱解毒，調(diào)氣行血。加減： 白頭翁湯。如血瘀阻，腹痛絞較甚者，酌加地榆、桃仁、赤芍、丹皮等以涼行血 2疫毒痢癥狀：發(fā)病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急后重較濕熱痢為甚， 或壯熱口渴，頭痛煩躁，甚則神昏痙厥舌脈：舌質(zhì)紅絳，苔黃燥。脈滑數(shù)處方用 藥：白頭翁湯。治則：清熱涼血解毒3寒濕痢癥狀：痢下赤白粘凍，白多赤少或純?yōu)榘變?，伴有腹痛，里急后重，?食乏味，胃脫飽悶，頭身重困。

6、舌脈：舌質(zhì)淡，苔白膩。脈濡緩。處方用藥：胃 苓湯。治則：溫化寒濕4陰虛痢癥狀：痢下赤白膿血或下鮮血粘稠，臍腹灼痛，虛坐努責(zé)食少，心煩口 干。舌脈：舌質(zhì)紅絳，少苔或舌光紅乏津。脈細(xì)數(shù)。處方用藥：駐車丸治則：養(yǎng) 陰清腸5虛寒痢癥狀：下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁，或腹部隱痛，食少神疲， 四肢不溫，腰酸怕冷。舌脈：舌淡苔薄白。脈沉細(xì)而弱處方用藥：桃花湯，或真 人養(yǎng)臟湯。治則：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫6休息痢癥狀：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，日久難愈，飲食減少，倦怠怯冷，啕臥，臨廁腹 痛里急，大便夾有粘液治見(jiàn)赤色舌脈：舌質(zhì)淡苔膩。脈濡軟或虛數(shù)處方用藥連理 湯。治則：溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯細(xì)菌性痢疾的中醫(yī)食療【飲食原則】

7、1、發(fā)熱、腹痛、腹瀉者，宜流質(zhì)及半流質(zhì)。2、慢性痢疾或恢復(fù)期則予以半流質(zhì)或軟食。3、宜少食多餐，飲食要易消化、富營(yíng)養(yǎng)。4、有足夠的蛋白質(zhì)、熱卡、維生素。【宜食】雞蛋、瘦肉、魚、雞肉、豆制品?！炯墒场?、粗纖維、油膩、乳類制品及辛辣、刺激性的食物。2、豆類、薯類等產(chǎn)氣食品。3、瓜果、冷飲等生冷食品。【推薦食譜】除忌食食物外，正常飲食?！臼朝煼椒ā?、山楂、紅糖各60克，白酒30ml ,文火將山楂炒至略焦時(shí)，火加酒攪拌，再置火爐上炒至酒干即可，服用時(shí)將焦山楂加水 200ml ,煎15分鐘，去渣加入 紅糖再煎至沸，趁溫一次服下，每日1齊1J,服數(shù)次。能清熱止痛。2、木耳15克、紅糖60克、用水一碗半

8、煮熟，連渣服，每日1次，可連服 數(shù)次。能涼血、緩急止痛，治療痢疾便血腹痛者。3、紅菱殼不拘多少，曬干研末，每次空腹服 15克，每日12次，服5天 為一療程。能清熱澀腸，治療痢疾。（注：紅痢用黃酒送服，白痢用米湯送服）。4、大蒜馬齒覓粥：大蒜30克，新鮮馬齒寬切碎、粳米30克，先將大蒜馬 齒覓煎煮去渣取汁，加入粳米煮粥，每日早晚溫?zé)崾秤?。適用于急、慢細(xì)菌性痢 疾和腸炎。5、雞冠花粥：雞冠花30克、粳米50克、白酒少許，將雞冠花煎煮去渣取 汁，加入粳米煮成粥，再入白酒炳1分鐘即可，每日早晚溫?zé)岱?。適用于赤白 下痢、婦女崩中、赤白帶下或咯血吐血。6、蓮子生姜粥：帶衣蓮子100克、生姜25克、粳米5

9、0克、共煮成稀粥， 每日二次溫?zé)崾秤?。適用于痢疾不思飲食。7、姜茶烏梅粥：生姜10克、烏梅肉30克、綠茶5克、粳米50克、紅糖 適量，將前三味煎煮，去渣取汁，入粳米煮粥，粘稠時(shí)加入紅糖炯煮 2分鐘，每 日二次溫?zé)崾秤谩＿m用于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾。8、柿餅粥：柿餅3枚、粳米100克，將柿餅切碎，同粳米共煮，做點(diǎn)心或 早餐食用。適用于久痢便血，小便血淋、痔漏下血。肝炎的中醫(yī)食療【飲食原則】1、急性期：飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，適量的蛋白質(zhì)、蔬食。2、慢性期：注意蛋白質(zhì)的攝入，并補(bǔ)充足量維生素。3、高蛋白、高維生素、低脂肪、低糖、低熱量。4、飲食應(yīng)定量、定時(shí)，適量、穩(wěn)定?！疽耸场?、各種主食、脫

10、脂牛奶、瘦豬牛羊肉、兔肉、魚、雞、蛋清、面類2、蔬菜、水果、豆制品。3、米仁、西瓜、冬瓜等。【忌食】1、肥膩厚味、不消化之食物。2、煙、酒、海腥發(fā)物、辛辣刺激、生冷之品。3、油炸、硬固不易消化、粗纖維的食物?！旧偈场咳Ｄ?、香腸、火腿、成肉、鴨、鵝、動(dòng)物脂肪、蛋黃、甜食?！就扑]食譜】早餐：主食（隨意），脫脂牛奶1袋，煮嫩雞蛋1個(gè)。午餐：主食（隨意），清蒸魚200克，豆腐干炒油菜250克。晚餐：主食（隨意），瘦肉絲炒蒜苗250克，加餐：甜豆?jié){1碗?！臼朝煼椒ā?、胡蘿卜2根、大棗12個(gè)、黑豆15克、茵陳31克，加水適量煎煮，飲 汁，每日1劑。2、大棗100克、茵陳30克、夏枯草9克，加水煎煮，

11、飲汁，每日1齊I。3、紅茶20克、葡萄糖粉60克、白糖50克，用沸水沖泡至600ml。頻頻 飲用，7天為1療程。4、米醋10mI ,每日3次，并口服V讓B12片。5、鮮香茹、瘦豬肉各100克、共煮，加食鹽調(diào)味后食用適用于慢性肝炎。6、綠豆、粳米各25克、同煮粥，熟后加糖2匙后食用。適用于肝炎恢復(fù) 期。7、枸杞予20粒入沸粳米粥內(nèi)，加麥芽糖一匙后食用肺結(jié)核的中醫(yī)食療【飲食原則】1、高蛋白、高能量、高維生素易于消化、吸收，避免油炸，厚味等難以消 化的食品。2、忌煙酒及辛辣刺激性食物：鱉、黑魚。【宜食】肉、禽、水產(chǎn)、乳類、蛋、豆類制品，各類蔬菜和水果?！炯墒场亢贰⒗苯?、芥末、生姜、韭菜、洋蔥、毛菜

12、、菠菜、大蔥、肥肉、奶油、巧克力、煙、灑?！就扑]食譜】一日量早：加糖牛奶1袋，煮雞蛋1個(gè)，主食（隨意）。中：砂鍋豆腐碗，肉絲炒蒜苗250克，米飯（隨意）。晚：溜肝片150克配黃瓜，餛飩150克，加餐牛奶1袋，水果200克。【食療選方】1、烏骨雞肉100克，冬蟲夏草9克，淮山藥50克、共煮湯，常食用，有 滋肺、補(bǔ)腎、健脾功效。2、鴨梨2000克（去皮核），白蘿2000克，鮮藕2000克、生姜250克?？? 煉乳250克、蜂蜜250克、梨、藕、蘿卜、姜洗凈切碎，分別絞渣取汁，先將 藕汁、梨汁、蘿卜汁共置鍋中用文火熬成膠稠狀，然后加入姜汁，煉乳及蜂蜜， 繼續(xù)加熱煮沸后冷卻裝瓶，每日2次，每次1匙，開

13、水沖服。3、銀耳50克、百合30克、兩味用清水浸發(fā)后洗凈，加水用文火燉湯至稠 粘為度，加入適量的冰糖，用于干咳低熱者。4、鮮白果500克（帶殼），放入瓶中，用生菜油浸沒(méi)后將瓶密封，埋于土中， 5個(gè)月后方可取用（越陳越好），每次取白果一個(gè)，剝?nèi)∪庥脺亻_水送服，用于肺 結(jié)核咳嗽，氣喘者。5、活黑魚1條、蒜20克、黑魚去鱗及內(nèi)臟，清水沖凈，鍋中清水先煮沸, 而投入黑魚及蒜，用文火煮2小時(shí)，再加入鹽及味精等調(diào)料，佐餐用，用于潮熱 盜汗，消瘦乏力者。6、百合粥：百合100克（干百合30克）、紅棗10枚、糯米50克、冰糖適 量，先將紅棗煎煮20分鐘，熱后加入百合糯米共煮熬成粥，入冰糖炯煮數(shù)分鐘， 每日二次

14、，溫?zé)崾?，適用于肺燥咳嗽，痰中帶血，具有潤(rùn)肺止咳，寧心安神作用。7、功勞葉、白木耳粥：功勞葉15克、白木耳15克、大棗10枚、粳米100 克。功勞葉煎煮10分鐘后去渣取汁，白木耳浸泡2小時(shí)，將藥汁與白木耳同煮 2小時(shí)，然后加入紅棗粳米煮成稀粥，加適量冰糖也可。適用於肺跨病陰虛內(nèi)熱， 咳嗽痰中帶血，以及慢性便血。上海中醫(yī)藥防治手足口病指南腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高?？?引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個(gè)別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦 膜炎、肺水月中、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過(guò)人群消 化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播在衛(wèi)

15、生部制定的腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008版）等防治技術(shù)方案基 礎(chǔ)上，為了進(jìn)一步提高手足口病的臨床療效， 建議臨床醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況，參考 使用以下中醫(yī)藥治療方法。手足口病屬于中醫(yī)“溫病”范疇病因?yàn)楦惺芤叨緯r(shí)邪，內(nèi)傷濕熱蘊(yùn)結(jié)，心火熾盛；病位在肺、脾、心三臟。基本病機(jī)為外感時(shí)邪疫毒，衛(wèi)表被遏，肺氣失宣，癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、身楚、咳嗽、流涕等，由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、心經(jīng)火盛，內(nèi)外交爭(zhēng)，心經(jīng)之火上蒸于口舌，脾胃濕熱熏蒸于四肢，則發(fā)為皰疹；如果毒邪沒(méi)有及時(shí)祛 除，耗傷氣陰，可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短；邪毒熾盛，逆?zhèn)餍陌?，?nèi)陷厥陰，可 出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等危象一、中醫(yī)藥預(yù)防：運(yùn)用具有清熱解毒，生津化濕之功能的

16、中藥，適用于易感人群預(yù)防。（一）中成藥：1 .雙黃連口服液口： 510ml , 一日2次，口服。連續(xù)服用7日；2 .健兒消解液：510ml, 一日2次，口服。連續(xù)服用7日；（二）飲食療法：1 .米仁粥：生米仁100g、金銀花30g、白術(shù)30g熬粥，每日一次。（托幼機(jī) 構(gòu)作為午后點(diǎn)心服用）；2 .銀花茶：金銀花10g、野菊花6g煮沸20分鐘代茶，加入適量蜂蜜或冰糖飲 用；3 .金銀花露：用市售金銀花露 510ml沖水飲用。每日二次。（三）預(yù)防湯：金銀花10g、野菊花6g、黃苓6g、米仁30g、白術(shù)10g ,霍香10g ,煎湯服用，連續(xù)服用7日。（四）預(yù)防香袋：建議佩帶兒童香袋?；蜃灾戚牌?5g霍

17、香5g白芷5g艾葉5g 研粉裝入布袋佩帶胸前。（五）銀花洗手液：金銀花煎水洗手，一日數(shù)次。（六）漱口液：金銀花10g、野菊花6g、板蘭根10g、生甘草5g煎湯漱口。（七）艾菖熏蒸：用菖蒲、艾葉適量，熏蒸室內(nèi)，或用鮮藥懸掛室內(nèi)。（八）洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被，多食新鮮、蔬菜水果、飲食清淡，不宜肥甘厚味。（九）口服提高免疫的中成藥槐杞黃顆粒，一次半包，一日 2次。二、中醫(yī)藥治療：（一）輕癥：手足口病/皰疹性咽峽炎階段癥狀表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、 皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡 心、嘔吐、頭痛等癥狀。部

18、分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。治療原則：疏散風(fēng)熱、透疹外出，佐以清熱解毒基本方及參考劑量：金銀花10g、連翹10g、板藍(lán)根10g、黃苓10g ,丹皮10g蟬蛻3g、紫草10g?？梢愿鶕?jù)臨床表現(xiàn)，酌情加入野菊花、蒲公英、大青葉、茯苓、慧四仁、紫草等 藥物，以加強(qiáng)清熱解毒，化濕透疹作用。發(fā)熱咽痛者加柴胡10g、玄參10g ;口唇干燥加產(chǎn)根15g；便秘者加生大黃5g；高熱持續(xù)不退加石膏3045g ;苔 厚惡心、嘔吐加霍香正氣口服液。；煩躁不安者可加蓮子心；口渴甚者可加麥冬、 產(chǎn)根。中成藥可選用牛黃解毒片、萬(wàn)應(yīng)膠囊、雙黃連口服液、健兒消解液、痰熱清注射液、穿琥寧注射液等藥物。外用藥物：西瓜霜、錫類

19、散吹敷口腔患處，金黃散或 青黛散撒布手足皰疹處。（二）重癥：神經(jīng)系統(tǒng)受累階段、心肺衰竭階段。邪毒熾盛，內(nèi)陷心包證：本證處于疾病出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、腦水腫等中樞系統(tǒng)改 變的嚴(yán)重并發(fā)癥階段，死亡率高。主要臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等神志改變治法：清熱解毒，醒腦開竅。方藥：清開靈注射液。宜送服安宮牛黃丸或紫雪丹等。氣陰兩傷，陰陽(yáng)兩竭證：本證處于疾病出現(xiàn)心力衰竭、 呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥階段，死亡率高。主要臨床表現(xiàn)：心悸、胸悶、氣短或呼吸困難，口唇紫荊，口吐白色或粉紅色泡沫痰，或四肢不溫，不能平臥，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)或微欲絕或結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰，回陽(yáng)救逆。方藥：參附湯注射液、生脈注射液、丹參注射液等

20、。加減：神昏者上方送服安宮牛黃丸；冷汗淋漓者加煨龍牡；肢冷者加桂枝、干姜；喉問(wèn)痰鳴者加用猴棗散。（三）恢復(fù)期：前期病程中邪熱之毒耗傷陰液，而且口咽部的皰疹影響患者的進(jìn)食，因此在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主，治療宜健脾助運(yùn)，生津養(yǎng)陰為主。方藥：生米仁15g、產(chǎn)根10g、石榔10g、,白術(shù)10g、生谷芽15g、麥冬10g。每日1劑腮腺炎的中醫(yī)治療1 .溫毒在表:癥狀：惡寒發(fā)熱，頭痛腮脹，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治則：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消月中。方藥：銀翹散加減金銀花12克，連翹9克，桔梗9克，牛茅子9克，薄荷6克，板蘭根15 克，夏枯草9克，丹參15克，黃苓9克。水煎服，1日1齊1J。2 .膽熱犯胃，氣血壅

21、滯型：癥狀：壯熱煩渴，腮月中拒按，心煩惡心，便干尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)或洪數(shù)。治則：清熱解毒，疏肝利膽活血。方藥：普濟(jì)消毒飲加減。柴胡6克，升麻9克，連翹12克，薄荷6克，僵蠶9克，牛茅子9克，板 蘭根15克，馬勃9克，黃苓12克，桔梗9克，丹參15克。水煎服，1日1齊1J。3 .余毒未清，腮月中尚存：癥狀：熱退腮月中漸消，或睪丸月中痛，舌紅苔黃而干，脈數(shù)。治則：消解余毒，軟堅(jiān)散結(jié)。方藥：消噱丸加減。夏枯草12克，玄參9克，全瓜簍12克，浙貝母12克，牡蠣12克，板蘭根15克，大青葉9克，王不留行12克。水煎服，1日1齊1J。4 .氣血虧損，痰瘀阻留:癥狀：熱退神呆，痰鳴涎垂，肢體活動(dòng)不

22、靈，舌淡紅或紫暗，體胖苔潤(rùn)，脈細(xì)澀。治則：益氣活血，化痰通絡(luò)。方藥：菖蒲6克，郁金6克，丹參12克，茯苓9克，地龍6克，膽南星3克，葛根6克，黃黃12克，白術(shù)9克。水煎服,1日1劑。5 .邪退正虛，氣陰兩虛：癥狀：頭暈心煩，納呆困倦，舌紅少津，苔薄黃而干，脈細(xì)數(shù)。治則：益氣養(yǎng)陰，健脾開胃。方藥：沙參6克，麥冬9克，茯苓9克，白術(shù)6克，太子參6克，炒麥芽9 克，神曲6克，炒山楂6克，甘草3克。水煎服,1日1劑。隨證加減：腮月中硬結(jié)不散加海藻、昆布；熱毒壅盛，大便秘結(jié)加大黃、芒硝；并發(fā)睪丸炎，加龍膽草、荔枝核、元胡、枳殼；并發(fā)腦膜腦炎，神昏驚厥加僵蠶、地龍、紫雪丹；嘔吐加玉樞丹。麻疹的中醫(yī)治療概述

23、: 麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜疹(Koplik ' sspots)及全身斑丘疹為臨床特征，并?？刹l(fā)肺炎，而危及 嬰幼兒生命。麻疹是通過(guò)呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源。好發(fā)于冬春季節(jié)，其它 季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過(guò)麻疹又未接種過(guò)麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個(gè)月5歲幼兒發(fā)病率最高(占90%)。近年來(lái)成人發(fā)病有增長(zhǎng)趨勢(shì)?；疾『罂?獲得持久免疫力，第二次發(fā)病者極少見(jiàn)。因本病疹點(diǎn)高出皮膚，如觸麻粒，故中醫(yī)名麻疹，又稱疲子等，屬溫病范疇，早 在公元二世紀(jì)的醫(yī)學(xué)著作金匱要略中已有記載，以后又有許多有關(guān)疹的專著， 治療以透疹、清熱、養(yǎng)陰

24、為法則。病原體：副粘液病毒，在電鏡下觀察直徑為 90-150nm 為圓形顆粒。麻疹病毒在體外生活力弱，在陽(yáng)光下或空氣流通環(huán)境中，半小時(shí)失去活力，對(duì)紫外線或一般消毒劑均較敏感，媒介者若能在戶外日光下或流動(dòng)空氣中達(dá)30分鐘，即不致再感染他人。病毒在患兒前驅(qū)期及出疹后5日病毒存在于鼻咽和眼分泌物及血和尿中。 感 染后產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體，血凝抑制抗體及中和抗體。注射麻疹減速 毒活疫苗后，免疫力可維持4-6年。被動(dòng)免疫制劑如丙種球蛋白等注射后， 免疫 力則維持3-8周?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理：主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，侵入呼吸道粘膜上皮細(xì)胞及局部淋巴組織，并第1次進(jìn)入血流。病毒在受累細(xì)胞中繁殖后，再次進(jìn)入

25、血流中，即第 2次病毒血癥。病變廣泛地?fù)p害呼吸道腸道上皮細(xì)胞引起呼吸及消化道癥狀，并波及到全身。麻疹病毒引起小病灶性肺炎，并常合并繼發(fā)細(xì)菌性感染，它比單純細(xì)菌性肺炎嚴(yán)重， 肺炎是麻疹的主要死亡原因，麻疹合并肺炎的病死率約為10%左右。患兒常有白細(xì)胞降低，免疫反應(yīng)暫時(shí)被抑制。結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)者，暫時(shí)轉(zhuǎn)為陰 性（出疹后2周左右再轉(zhuǎn)為陽(yáng)性），由于對(duì)結(jié)核免疫力降低可使?jié)撛诘慕Y(jié)核病轉(zhuǎn)變 成重癥，如粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等而導(dǎo)致死亡。中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)分析：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為麻毒屬陽(yáng)毒，經(jīng)口鼻而入，主要侵犯肺、脾二經(jīng)，全身其它臟器也常 受累。發(fā)病初期，邪在肺衛(wèi)，故見(jiàn)發(fā)熱，咳嗽、鼻塞、流涕等。重證可見(jiàn)氣急、 鼻煽、喉內(nèi)痰鳴等，肺氣閉塞之證。發(fā)展到氣分，常有壯熱、口渴、納差、腹瀉、 煩躁等熱毒壅盛之證。邪毒由內(nèi)向外，由里達(dá)表，則表現(xiàn)為皮疹色澤紅潤(rùn)，自頭面部向下蔓延，皮疹透布全身，邪盡外達(dá)，無(wú)合并癥者，為順癥。麻毒內(nèi)陷，入營(yíng)入血，肺心受邪，疹透不順為逆證；或麻毒攻喉，邪犯心包或脾 氣虛衰等均屬逆癥。臨床表現(xiàn)：潛伏期：一般為10-12日，接受過(guò)被動(dòng)免疫的患兒，可延長(zhǎng)至 21-28日。1.典型麻疹前驅(qū)期（卡他期）：指從發(fā)熱到出疹，約3-4日。有發(fā)熱、不適、咳嗽、鼻塞、流 涕、咽充血及嘶啞，眼結(jié)合膜發(fā)炎、充血、流淚、畏光、食欲減退、惡心、嘔