《CRRT抗凝問題》ppt課件

1、CRRT抗凝問題的處理方法抗凝問題的處理方法2021-03-31 治療前的預備治療前的預備預沖終了后，用肝素鹽水將濾器浸泡預沖終了后，用肝素鹽水將濾器浸泡30分鐘至一小時。分鐘至一小時。建議：建議：2000ml鹽水參與鹽水參與1.5或或2支肝素支肝素 詳細操作：詳細操作：1.備妥治療備妥治療設(shè)置參數(shù)設(shè)置參數(shù)進入治療進入治療按按EQ鍵，將動鍵，將動脈端和靜脈端接到肝素鹽水袋，開啟血泵流量脈端和靜脈端接到肝素鹽水袋，開啟血泵流量150ml/min),約約5分鐘后停血泵。等待分鐘后停血泵。等待30分鐘至一小時。分鐘至一小時。2.對于無肝素治療的病人，將動脈端接到一瓶對于無肝素治療的病人，將動脈端接到

2、一瓶500ml純鹽純鹽水水, 開啟血泵流量開啟血泵流量200ml/min),把管路和濾器的肝素鹽水把管路和濾器的肝素鹽水沖到鹽水袋。然后再引血治療。沖到鹽水袋。然后再引血治療。3.對于用肝素治療的病人，可以直接引血治療。對于用肝素治療的病人，可以直接引血治療。目的：讓肝素充分粘附在濾器的膜壁上，防止凝血。目的：讓肝素充分粘附在濾器的膜壁上，防止凝血。 治療過程的凝血預防治療過程的凝血預防1.盡量選用前稀釋。 對于容易凝血的和血流量不好(100ml/min以下)的病人,盡量選用前 稀釋.但思索到后稀釋的治療效果較好,那么可以前后稀釋交叉運用,比如做一小時前稀釋,再做一小時后稀釋,這樣輪換.2.不

3、要敲濾器。 防止濾器的血凝塊流到靜脈壺，呵斥靜脈壺凝血堵塞。3.靜脈壺的液面調(diào)到約80%。 減少血液和空氣的接觸。4.每隔半小時記錄PBE濾前壓和PV靜脈壓。.假設(shè)PBE隔半小時升高一半,闡明濾器有凝血傾向,可以在血泵前的側(cè)管接上鹽水,稀釋濾器的血液.假設(shè)PV隔半小時升高一半,闡明靜脈壺有凝血傾向或靜脈回路不暢通,這時可以改為后稀釋,以稀釋靜脈壺的血液，以及檢查回路情況. 其它方面其它方面1.做前稀釋時，建議置換液流量不要太大(比如不大于7000ml/h).這要視詳細情況:比如設(shè)置置換液流量8000ml/h,治療過程中發(fā)現(xiàn)濾前壓PBE沒有明顯的升高，闡明沒有凝血傾向，那么可以設(shè)置更大的置換液流

4、量2.病人情況允許的情況下建議血流量調(diào)到200ml/min以上3.對于運用肝素的病人，建議運用的肝素量可以使其凝血時間(APTT)能比正常范圍延伸一倍。建議不少于60 Thank you Corporate Communications HeaderInsert body text . . . Corporate Communications HeaderInsert body text . . . Corporate Communications HeaderInsert body text . . . Corporate Communications HeaderInsert body t

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