QCC二期成果匯報

1、 1、圈的組成圈圈 名：童心圈名：童心圈成立日期：成立日期：2012年年7月月成員人數(shù)：6人平均年齡：34y圈 長：王秀萍輔導員：李海英所屬單位：仙居人民醫(yī)院心內科圈員：陳柳吉，楊育輝，張嬌嬌，張青青主要工作：一線護理活動時間：2013年1月-2013年6月主要目的：推進優(yōu)質護理，創(chuàng)建品牌服務 2、圈名意義 3、圈徽意義1）、金色的太陽花：象征著讓我們用我們真切的心，帶給每一位患者金色的陽光2）、紅色的愛心：代表了護士的愛心、細心、耐心、責任心、誠心和恒心。3）、白色的心電圖：心內科的標記4）、笑臉：我們發(fā)自內心的微笑4、童心圈第一期活動狀況簡介活動期次：第一期活動期次：第一期活動時間：201

2、2年7月-2012年12月活動主題：提高出院帶藥準確性活動實施狀況：改善前70.1% 目 標84.8% 改善后81% 現(xiàn) 況84.5%活動成績：制定了具體的出院帶藥流程行為規(guī)范圈長：王秀萍 1、選題過程題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高護理人員手消毒依從性3.223.112.33513.664加強物品放置規(guī)范化2.812.891.784.3011.785降低標本漏檢率3.63.73.833.5014.633降低患者誤吸概率4.124.223.7416.041提高血糖監(jiān)測規(guī)范性3.05.01.97514.972評價說明評價說明分數(shù)分數(shù)上級政策上級政策可行性可行性圈能力圈能力1沒聽說過

3、不可行需多個部門配合2偶爾告知較可行需一個部門配合3常常提醒可行自行解決 2、本期活動主題系統(tǒng)回顧：系統(tǒng)回顧：據統(tǒng)計，2010年與2011年本科室共發(fā)生誤吸導致窒息的有4例，吸入性肺炎14例，死亡0例。 3、衡量指標 減少痛苦及并發(fā)癥，促進健康，提高家屬滿意度 提升護士護理水平，增加工作成就感 積極響應優(yōu)質護理活動，創(chuàng)醫(yī)院服務品牌 4、選題理由 童心圈活動計劃計劃病人入院ADL評分行為宣教無需協(xié)助需要協(xié)助協(xié)助進食統(tǒng)計結果 為了了解本科室需協(xié)助進食患者存在的誤吸為了了解本科室需協(xié)助進食患者存在的誤吸問題問題,經圈員腦力震蕩經圈員腦力震蕩,2013年年1月月1日至日至1月月30日日,共統(tǒng)計患者誤吸

4、概率為共統(tǒng)計患者誤吸概率為11%，因此導致吸入性，因此導致吸入性肺炎的肺炎的1例。例。 收集人：王秀萍收集人：王秀萍協(xié)助協(xié)助人員人員護士操作技能培訓力度不夠思想認識不足患者患者有依賴性其他其他餐具選擇錯誤光線昏暗依從性差食物形態(tài)不正確解析圖解析圖認識不足新進人員 慣性思維周圍嘈雜環(huán)境環(huán)境留置胃管老年吞咽困難腦卒中體位不正確事物干擾操作不規(guī)范個人狀態(tài)不良習慣知識缺乏經驗不足技術水平管理力度不夠監(jiān)管力度不夠惰性心理吞咽能力評估不正確護士忙于其他工作冰山圖冰山圖護士忙護理人員思想認識不足管理不到位護士未及時關注患者吞咽困難操作不規(guī)范惰性心理護士年輕化 發(fā)生患者誤吸發(fā)生患者誤吸 數(shù)據收集結果分析之統(tǒng)計

5、表主因主因發(fā)生概率發(fā)生概率占誤吸百分比占誤吸百分比累計百分比累計百分比操作不規(guī)范436.3%36.3%護士年輕化218.2%54.5%吞咽困難218.2%72.7%惰性心理19.1%81.8%護士未及時關注19.1%90.9%其他19.1%100%改善前柏拉圖0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%00.511.522.533.544.5操作不規(guī)范護士年輕化吞咽困難惰性心理護士未及時關注其他占誤吸概率累計百分比操作不規(guī)范操作不規(guī)范低年資護士較多低年資護士較多患者吞咽困難患者吞咽困難惰性心理惰性心理護士未及時關注護士未及時關注12345 根據圖表與魚

6、骨圖，主根據圖表與魚骨圖，主要分析出分析出要分析出分析出5大主要大主要因因，并將本圈改善重點定為，并將本圈改善重點定為前前2個原因的改善。個原因的改善。誤吸原因誤吸原因圈選圈選主因主因 1、目標值設定目標值目標值=現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值改善重點改善重點圈能力）圈能力） =11（11*54.5%*90%） =5.60注：本圈中共有注：本圈中共有6名圈員對圈能力進行評價，計算得到平名圈員對圈能力進行評價，計算得到平均分為均分為4分，滿分為分，滿分為5分，則圈能力為分，則圈能力為90%。 2、目標設定圖024681012改善前目標值列1列25.4降低誤吸概率對策擬定評價表對策方案對策方案可行性

7、可行性圈能力圈能力總分總分順序順序加強護理人員培訓1515301增加護士床邊護理時間111223盡量讓高年資護士協(xié)助9817改進設備材料10717加強監(jiān)管力度1413273加強宣教1514292評價說明評價說明分數(shù)分數(shù)可行性可行性圈能力圈能力1不可行需多個部門協(xié)助2較可行需一個部門協(xié)助3可行自行完成采納采納采納對策一實施日期實施日期：3月月20日日起起要因：操作不規(guī)范，體位不正確，技術水平低，知識缺乏，護士年輕化問題點問題點：知識缺乏，經驗不足：知識缺乏，經驗不足負責人負責人：王秀萍：王秀萍A1、護士理念改變，、護士理念改變，重視重視協(xié)助進食的規(guī)范操作協(xié)助進食的規(guī)范操作2、制定流程并制定流程并

8、應用應用3、新進護士新進護士需反復培訓需反復培訓P1、 制作喂食護理制作喂食護理 的措的措施施PPT課件課件 2、制定、制定與協(xié)助進食護理與協(xié)助進食護理相關相關的流程培訓的流程培訓 C1、完成、完成PPT課件并對全課件并對全 員作培訓員作培訓2、護士培訓率達、護士培訓率達100%3、護士考核合格率、護士考核合格率90%D1、查閱文獻，收集圈員、查閱文獻，收集圈員 對策，制作對策，制作PPT2、對護士進行流程培訓、對護士進行流程培訓加強護理人員培訓對策二實施日期實施日期：3月月20日起日起主要因：制度執(zhí)行與護理監(jiān)管力主要因：制度執(zhí)行與護理監(jiān)管力度度不夠，護士年輕化，思想認識不夠，護士年輕化，思想

9、認識不足，惰性心理不足，惰性心理問題點問題點：協(xié)助進食查檢及操作規(guī)：協(xié)助進食查檢及操作規(guī)程查檢程查檢負責人負責人：王秀萍，李海英：王秀萍，李海英A1、制定相關護理制定相關護理措施措施2、落實吞咽能力評估、落實吞咽能力評估3、責任組長每日巡視，護、責任組長每日巡視，護士長定期督查士長定期督查P1、協(xié)助進食制度、協(xié)助進食制度流程流程2、護士長、護士長將喂食護理將喂食護理 列入周工作列入周工作重點重點3、正確及時評價患者吞、正確及時評價患者吞咽能力咽能力C1、修訂上述流程并應用有、修訂上述流程并應用有 效降低誤吸概率效降低誤吸概率2、保證病人合理進食、保證病人合理進食3、定期進行評估、定期進行評估D

10、1、修訂協(xié)助進食制度修訂協(xié)助進食制度流流 程和吞咽能力評估表程和吞咽能力評估表2、制定食物選擇和進餐時間制定食物選擇和進餐時間相關規(guī)定相關規(guī)定加強護理監(jiān)管力度對策三實施日期實施日期：3月月20日日起起主要因：食物形態(tài)不正確，患者依從性差，認識不到位問題點問題點：患者及家屬配合度不夠：患者及家屬配合度不夠負責人負責人：陳柳吉，楊育輝：陳柳吉，楊育輝A1、將宣教加入新進護、將宣教加入新進護士培訓士培訓內容內容2、責任護士及時詢問、責任護士及時詢問3、開辟宣傳欄、開辟宣傳欄P1、制定相關宣教內容、制定相關宣教內容2、評估患者及家屬重評估患者及家屬重視程度及視程度及措施落實措施落實情況情況C1、制定宣

11、傳小冊、制定宣傳小冊2、定期對患者進食情況、定期對患者進食情況做最新指導做最新指導D1、對新入院患者進行一、對新入院患者進行一對一輔導對一輔導2、發(fā)送宣傳資料、發(fā)送宣傳資料加強宣教力度 1、有形成果要因要因發(fā)生概率發(fā)生概率占誤吸百分比占誤吸百分比累計百分比累計百分比操作不規(guī)范240%40%護士年輕化00%40%吞咽困難120%60%惰性心理00%60%護士未及時關注120%80%其他120%100%注：QCC后再次統(tǒng)計，4月下旬到5月中旬，本科室誤吸概率為5%。 改善后柏拉圖0%20%40%60%80%100%120%00.511.522.5操作不規(guī)范護士年輕化吞咽困難惰性心理護士未及時關注其

12、他發(fā)生概率占誤吸百分比目標檢查024681012改善前目標值改善后目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）*100% =（5-11）/(5.6-11)=111.11%進步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（11-5）/11*100%=54.5% 2、無形成果注：由6名圈員評分，每項最高8分，最低1分，附加2分，總分50分。病人入院吞咽功能評估行為宣教（發(fā)放告知書）懸掛標識協(xié)助進食病情變化責任組長每日查詢護士長定期監(jiān)督健康宣教（主要針患者及家屬）病情評估（ADL40）30秒5次活動項目活動項目優(yōu)點優(yōu)點缺點或今后努力方向缺點或今后努力方向主題選定降低誤吸概率，減少病人痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，給病人帶來更多的健康和營養(yǎng)支持繼續(xù)有待落實各項措施，進一步改善活動計劃擬定具有可行性把計劃進一步有效運用于實踐現(xiàn)狀把握統(tǒng)計認真統(tǒng)計時間過短，可能造成偏差目標設定設定目標與科室工作目的一致對圈能力評估需進一步加強解析基本考慮了各個環(huán)節(jié)需加強